کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محسن پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام جناب کرمی روز بخیر
من26سالمه و کجی آلتم روبه پائینه و همچنین مشکل زود انزالی و نعوذ هم دارم که البته با قرص تو هربار نزدیکی این مشکلو حل میکنم و زگیل هم رو آلتم هست☹️
و اینکه میخواستم بدونم اگه نیاز به عمل جراحی باشه هزینش چقدره
سپاس از توجه شما🙏
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد حضوري بياييد صحبت كنيم
امید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر بنده طبق تشخیص پزشک متخصص واریکسل درجه 3 دارم و باید عمل بشم، این هم نتیجه آزمایش اسپرمو گرام بندست. 1تفسیرش کنید برام، 2 مجردم میخواستم بدونم خطری برای باروریم نداره3 از اونجایی ک اوضاع مالی نابسامان است و ساکن روستا می باشم امکان مراجعه حضوری ندارم
لطفا اگر نیاز به عمل دارم اطلاع دهید و اگر عمل می تواند اسیب به میزان و تحرک اسپرم بزند باز هم اطلاع دهید،
دست بوسم جناب دکتر، سپاس از توجهتان
1. امید سه شنبه ۳۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  omid babamir:
  سلام جناب دکتر بنده طبق تشخیص پزشک متخصص واریکسل درجه 3 دارم و باید عمل بشم، این هم نتیجه آزمایش اسپرمو گرام بندست.
  motility:40
  progressive:20
  non progressive:20
  immotile:60
  concentration milion/ml:30
  total count milion/ml:207.000
  abnormal:99
  a-head:99
  a_neek:10
  a_taile:12
  immature:6
  با توجه به اینکه بنده هزینه پرسشم رو به حساب واریز کردم ولی سوالم کامل نبود:استدعا میکنم ازتون که یک:تفسیرش کنید برام، دو:من مجردم میخواستم بدونم این عمل خطری برای باروریم در ازدواج نداره سه:لطفا اگر نیاز به عمل دارم اطلاع دهید و اگر عمل می تواند اسیب به میزان و تحرک اسپرم بزند باز هم اطلاع دهید،
  
  دست بوسم جناب دکتر، سپاس از توجهتان
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  كيفيت اسپرم پايين است اگر واريكوسل داريد بايد عمل شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
جاسم شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
پدرم عمل پروستات داشته است در حال حاضر سوند گذاشته است و الان دوره مصرف دارو را دارد ی ذراتی داخل سوند مياد می خواستم بفهمم اشکال دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نه مشكلي ندارد
رضا شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
سلام بنده 42 ساله متاهل دارای یک فرزند مدت 4 ماهه تکررادرار دارم 3بار سونو دادم حجم پروستات 28 بود که بعد شد 24سیسی حجم باقیمانده ادرار در مثانه 5 سیسی پی اس آ046 فیری پی اس آ 010 انواع قرصها رو از 7 تا متخصص و فوق تخصص مصرف کردم تاثیر زیادی نداشتن بیشتر در نوک آلتم احساس ادرار دارم که با تخلیه هر بار میزانش کم میشه داخل ماشین میشنم بدتر میشم پایین کمرم هم بیشتر وقتا درد میگیره اکثر دکترا گفتن التهاب پروستات داری بعضیهاشونم میگن اعصابت هست در ضمن بنده شدیدا ترس و وسواس از مریضی دارم 2سال پیش فکر میکردم دونه تو گلوم هست 1 سال درگیرش بودم آندو هم کردم که چیزی نبود از راهنماییتون ممنون میشم درضمن من اهوازم و مراجعه حضوری برام مشکله
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ازنظر من مشكل سماروحي وتلقين ودرمان ان بيخيالي است
حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باسلام . بیش از 4سال است که بعد از ادرار چند قطره بدون اختیار هنگام نماز یا نشستن و یا ایستاده خارج می شود.آن هم بعد از چندین بار استبرا. اما سوال اصلی این است که حدود یکسال است که علایمی مانند:عدم تخلیه ی کامل مثانه ،تکرر ادرار،قطره قطره آمدن،بریده بریده بودن ادرار ،بعضی وقت ها موقع شروع دوشاخه می شود، درد ناگهانی در وسط پا احتمالا مقعد یا در پروستات ، درد زیر ناف ، درد ستون فقرات و لگن و قسمت پایین آن.و ضعف و بی حالی .و با توجه به علایم نگران بد خیم بودن آن هستم ضمنا متاسفانه چند سال بود که استمنا می کردم که الان ترک کردم .مدارک لازم رو برای شما ارسال می کنم با تشکر. بنده سنگ کلیه نیز داشتم که بعد از دو هفته ماندن در حالب هفته ی گذشته با یرو پارلاسکوپی خارج گردید و این علایم باز وجود دارد .ممنون از پاسخگویی شما.
1. حمید پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنونم
2. حمید پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام .جناب آقای دکتر کرمی لطفا به سوال پاسخ دهید ....خیلی نگرانم.
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  شما درمان انجام داده ايد وفعلا بايد صبر كنيد
4. حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  ببخشید.آقای دکتر من این مشکل رو چندین ماه دارم ...میترسم مشکل مهمی باشه...
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نه نگران نباشيد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
فرهاد شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 718 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
یک سال قبل عمل واریکوسل انجام دادم و تا الان همسرم یک بار سقط جنین در ماه دوم داشته
4 ازمایش اخر دارای عفونت اسپرم بودم که یک ماه دکتر تاوانکس تجویز کرد اما عفونت رفع نشد در ازمایش تعداد و شکل اسپرم از نظر دکتر قابل قبول بود اما حرکت و سرعت بسیار پایین بود که دکتر گفت تا عفونت رفع نشه نمیشود نظر در مورد حرکت و سرعت داد
ازمایش که کشت اسپرم داد بهم قرص نیتروفورانتوئین داده که بعد از.دو هفته مجددا ازمایش بدم
دو سوال از شما داشتم:
1.ایا سقط جنین به اسپرم مربوط میشه چون دکتر بهم گفت که اسپرم نقشی در سقط نداره؟؟؟؟
2.ایا عفونت باعث پایین امدن حرکت و سرعت اسپرم میشود؟؟؟
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من شما دوباره اقدام كنيد به واريكوسل ارتباطي ندارد
علی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
Faraji Ali:
باسلام من داروی فشار بنام آملوپرس مصرف دارم و پروتئین دفع می شود بجای آن از کدوم داروی فشار استفاده کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  از دكتر نفرولوگ بپرسيد
حمید یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 776 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر کرمی این جواب سونو و ازمایش پدرم می باشد خواهشا یکم توضیح کامل بدید و ایا با عمل هم قابل حل است یا خیر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  چشم
2. حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر عزیزجواب شما کامل نبوده
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  كام سونو وازمايش بفرستيد ببينم
4. حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  خلاصه جواب سونو به شرح زیر:
  در پارانشیم پل فوق کلیه راست تصویر دو کانون کلسیفیه با حداکثر قطر ۵mm مشهود است
  مثانه ضخامت جداری نرمال است داخل لومن آن ضایعه دیده نشده
  حجم رزید و ادراری حدود ۱۰cc و در حد طبیعی است
  پروستات به حجم ۳۸ml حجم بزرگتر از نرمال داشته inner gland آن هیپرتروفیه می باشد تصویر کانون کلسیفیه در پارانشیم پروستات مشهود است
  در پارانشیم خط میدلاین پروستات تصویر یک کیست بقطر 9mm قابل رویت می باشد
5. حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  خلاصه آزمایش:
  32 (S.g.p.t(ALT
  Alkaline phoshatase 155
  Calcium 9.8
  Phosphorus 3.3
  139 (Na(sodium
  Potassium 3.9
  Hemoglobin Alc 5
  **************************************
  Urine analysis
  Color yellow
  Appearance clear
  Specific gravity 1.022
  Ph 5
  Protein negative
  Blood /hb trace
  Glucose negative
  Bilirubin negative
  Urobiliogen negative
6. حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  Hormon
  Tsh 1.5
  L.H 6.6
  Testosterone 19.2
  16 (Vitamine d(25-oh
  3.1 (Psa(total
7. حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر خواهشا توضیحات لازم را بدهید
  و چه کاری باید کرد؟
  سن هم ۵۶ ساله می باشد
  ممنون
8. حمید سه شنبه ۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اقای دکتر خواهشا پاسخ بدهید
9. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز به هيچ درماني نيست
10. حمید چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نیاز به دارو و عمل ندارد؟
11. حمید چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  یکم توضیح بدید ممنون میشم
12. حمید چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  چون درد هم دارد
13. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا درمان نميخواهد
14. حمید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  برای دردش دارو نیاز نیست؟
15. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نه
16. حمید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  یعنی همینطوری دردش راتحمل کند و دارویی مصرف نکند؟؟؟!
17. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اهميت ندهيد
18. حمید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بعد پروستاتش بزرگتر نمی شود؟ اخه زده به مثانه
  اگه میشه یکم توضیح بدید اقای دکتر
  سپاس
19. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  مهم ميست
20. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نيست
21. نمایش سایر 19 پاسخ
محمدرضا شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
🔫🚬M.reza🚬🔫:
سلام بنده 15 سال سن دارم و سایر الت تناسلیم به طول 11.5 سانتی متر و عرض 4 سانتی متر . ایا الت من بزرگتر میشه؟ و اگر میشه چند سانتی متر دیگر امکانش هس بزرگتر بشه؟ و ایا روشی وجود دارد ک برای رشد الت تناسلی مفید باشد؟ و ایا روش جلکینگ موثر است؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اندازه نرمال است راهي براي بزرگ كردن نيست
نادر شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب و احترام خدمت دکتر کرمی
قبل از طرح سوال ، بابت راه اندازی چنین سیستمی ازتون تشکر می کنم
خدمت شما عارضم که بنده نزدیک 6 ماه است که از درد بیضه رنج می برم
سمت راست دائمی بوده ولی سمت چپ هر از گاهی چند هفته درد می کنه شدیدتر
سونوگرافی رفتم و سالم نشون داده
به چند دکتر هم مراجعه کردم بعضیهاشون گفتن عفونت کرده و آنتی بیوتیک دادن ولی باز تاثیری نداشته
بعضیا هم گفتن از اعصابه
در ضمن 13 ماه هم هست انتهای مجاری ادرار و خروجی، سوزش دائم دارد.

بسیار سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من شما سالميد

« قبلی 1 ... 4354 4355 4356 4357 4358 4359 4360 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش