اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین
    من قلنج کردم التم شکست و بالای الت سمت راست کبود و سیاه شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سریعا به اورژانس مراجعه کنید احتمالا نیاز به عمل هست
  • تصویر کاربر جمشیدی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر بنده 23 سالمه احساس میکنم مشکل کجی آلت به سمت چپ را دارم میخواستم ببینم می‌تونه تو عمل دخول يا غیره مشکل ساز بشه و یا گسترده تر بشه آیا نیاز به جراحی دارد یا خیر تشکر از لطف شما ممنون
    1. تصویر کاربر جمشیدی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تصاویر پیوست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      برای شما نیاز به عمل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرید یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    عکس را کجا بفرستم براتون؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      همین جا و از طریق همین سایذ
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سایت
    3. تصویر کاربر فرید پنجشنبه ۲۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام جناب دکتر
      میخاستم بدونم الت من غیر متعارف کجه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من مادرزادی مشکل کجی آلت تناسلی بسیار زیاد دارم، دو سال پیش خدمتتون حضوری اومدم و بعد از دیدن عکس گفتید حتما باید عمل بشم. ولی من با توجه به شرایط بسیار بد مالی نتونستم بخاطر هزینه اش بیام برای عمل. مجردم و خرجی خانواده ام با منه و در شهرک زندگی میکنیم و هیچ بیمه و کارت درمانی هم ندارم. بخاطر این مشکل افسرده شدم و خیلی نگران آینده ام هستم. خواهش میکنم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      مال شما بیش از ۳۰ درجه هست و نیاز به عمل داره
    3. تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر هزینه اش ذهنم رو درگیر کرده. اگه ممکنه لطف کنید بگید چقدر میشه، که اگه تونستم پرداخت کنم خدمتتون برسم خدا خیرتون بده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      برای هزینه با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب پروفسور دکتر کرمی
    من در ایام جوانی هستم و یک اتفاقی پیش اومد برام که برام بسیار ناراحت کننده هست و در وضعیت روحیم هم تاثیر بدی گذاشته که دنبال راه حلی براش هستم موضوع این هستش که در حین خوابم نصف شب که آلتم در حالت نعوظ و راستش شدن بود به حواسم مسلط نبودم به روی اون دراز کشیدم و همون لحظه فشاری بهش وارد شد و دردی رو حس کردم اما کبودی در اون وجود نداشت و دیگه از اون موقع به بعد که مدت چند ماه هست میگذره آلتم اون محکم بودن و نعوظ مناسب رو که قبل داشت نداره و به سمت چپ منحرف شده لطفا راهنمایی ام کنید؟ ممنون و متشکرم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر‌من سر التم روبه‌ پایین .زاویه ۳۵ درجه داره . برای هایپسپودیاسش برای من خیلی خیلی خفیفه .یعنی تقرییا هایپسپودیاس نیست ولی اسن کجیش به شدت روی اعتماد به نفس من تاثیر گذاشته و خیلی دوست دارم عمل شه .فقط مشکلی که هست من التم کوتاه هست همینطوری نمیخوام کوتاه تر شه .میخواستم بدونم مثلا اگه من بخوام فقط ۲۰ درجه بهتر شه .حالا ۳۵ درجه نشد اشکال نداره .با جبران ۲۰ درجه در حد نیم سانت از بالای التمو چین میدیدن یا در حد ۱ سانت هست؟ ۱ سانت زیاده اخه برای من
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر Yuni شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام
    آلت تناسلی ام کج هست. آیا نیاز به عمل دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر Hlk چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    کجی آلت تناسلی عرض سلام وادب
    دقیقابعدازعیدفهمیدم التم دچارکجی شده کمتراز30درجه نه احساس دردی کردم نه...برای شما عکس هم فرستادم فرمودید مشکلی نداره اما الان خیلی دهنم درگیره التم خیلی جمع میشه کلا میره داخل بدن حالت ساعت شنی گرفته نعوذهم زیادسفت نیست ومواقع نعوذصبح گاهی احساس درد دارم التم هم کوچیکترشده وازقسمت خم شدگی موقع نعوذراحت خم میشه الان خیلی نگرانم که بدترنشه البته این چندماه هیچ تغییری نکرده دکترجان لطفا راهنمایی فرمایید مطمعنادعای خیرماهمیشه پشت سرشماست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر عبدالمالکی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،خواهش میکنم تا انتهای مطلب رو بخونین.سپاسگذارم🙏
    اقای دکتر من مشکل کجیه آلت به سمت پایین رو داشتم.اما چون نعوظم مثل جوونای دیگ نرمال بود برام مشکل ایجاد نمیکرد،تقریبا دوسال پیش افسردگیه بسیار شدیدی گرفتم اقای دکتر که بشدت میل جنسیمو کم کرده طوری که نه نعوظ صبحگاهی دارم نه شهوتو هیجان در زمان نزدیکی.
    تو دوران افسردگیم خودکشی کردم و 2 ورق ترامادول خوردم رگ دستمو بشدت عمیق زدم
    از وقتی قرصارو خوردم حس میکنم خیلی تاثیر منفی رو مشکلات جنسیم گذاشته تو اون دوران افسردگیم سیگاری شدم،سایز آلت تناسلیم بشدت پایین اومده تقریبا از هفده سانت، الان تقریبا 12 سانت شده.بشدت لاغر شده چون بدون قرص سیلدنافیل نعوظ ندارم نهایتا بدون قرص نیمه سیخ میشه اصلا نعوظ کامل ندارم. کلاهکش در حالت نعوظ و معمولی اصلا فرقی نداره و بزرگ نمیشه،زیر التم اون سیلندر اسفنجیه دوتا فرو رفتگی بصورت عدد هشت ایجاد شده فرو رفتگی خیلی خاد نیست یا به پلاک تبدیل نشده اما کاملا مشخصه که اون سیلندر پایینی اصلا خون توش جمع نمیشه و تقریبا از کار افتاده هست،لطفا بهترین روش عمل رو بهم توصیه کنید،من واقعا اعتماد بنفسم از بین رفته و خیلی تو زندگی عادی روزمره ام تاثیر منفی گذاشته،حس ناتوان بودن دارم،فکر کنید منم مثل برادر کوچک ترتونم
    ممنون که به مشکلم توجه کردین و راهنماییم میکنین دکتر.در ضمن من 23 سالمه و بدن ورزیده و ورزشکاری دارم و چاق نیستم مشخصا و قطعا عمل پلیکاسیون برای من مناسب نیست چون مشکل در عروق سیلندر آلتم دارم.خمیدگی و کجی به سمت پایین شدت یافته و مشکل ناتوانیه من یکی و دوتا نیست،دکتر وضعیت مالی بشدت افتضاحه یعنی شما منو راهنمایی کنید که به چه روش عمل کنم سریعا موتورمو میفروشمو عمل میکنم،دکتر بتازگی افسردگیم بهبود یافته و این مشکل ناتوانی جنسیم بشدت حال منو بد میکنه.التماستون میکنم کمکم کنید و راهنماییم کنید.خدا حفظتون کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      باید بیاید از نزدیک معاینه کنم تا بتونم نوع عمل مناسب رو بهتون بگم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      حتما زیر نظر دکتر روانپزشک جهت کنترل افسردگی باشید
    4. تصویر کاربر عبدالمالکی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      وقت بخیر.دکتر عکس هادو مشاهده کردین؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکسی ارسال نشده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر amir شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر ؛ عذر می خواهم بنده 22 سال دارم و مجرد هستم با توجه به عکس های ارسالی نیاز به جراحی هست ؟ یا این مقدار انحراف طبیعی هستش ؟ به نظرم این انحراف در طول 2-3 سال گذشته کمی بیشتر شده است ، آیا به صورت مادر زادی این انحراف به وجود آمده یا اکتسابی بوده است ؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      فعلا کمتر از ۳۰ درجه هست و معمولا مادر زادی هست
    3. تصویر کاربر amir چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بفرمایید که امکان افزایش انحراف وجود دارد ؟ در اینصورت راه های پیشگیری از این موضوع چیست ؟
      آیا امکان پیشگیری توسط بر عکس کردن بعضی عادت ها وجود دارد ؟ ( نحوه خوابیدن - نحوه پوشیدن شلوار - رسیدن به حالت نعوظ در سمت مخالف انحنا )
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر،روش جراحی روش اصلی درمان هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب