اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی‌محسنی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام
    وقت‌بخیر
    27ساله هستم
    تا الآن هیچ رابطه‌جنسی نداشتم
    هیچگونه درد و مشکلی ندارم و نعوط بطور کامل انجام میشود و آلت کاملا سفت میشود
    حال نامزد دارم و میخوام عروسی کنم
    عکس آلت میفرستم.در صورت امکان بفرمایید که نیاز به عمل داره یا خیر. یک‌دنیا ممنونم🙏🏻🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام التم حالت موزی شکل داره بعد نعوظمو‌دچار اختلال کرده راه حل ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکسش رو بقرستید
    2. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۳۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      نعوظه طبیعیم ضعیفه ۲۰ ساله ام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      صبح ها نعوظ صبحگاهی دارید؟
    4. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      بله اتفاقا اخیرا بیشترم هس ولی چیکارکنم ک طبیعی باشمو سیلدنافیل براسکس قطع کنم!؟
    5. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      چون در نبودش نعوظم شل هستش عکس ارسال شد طبیعیه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      میتونید سیلدنافیل رو ادامه بدید و یک ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر بهار شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام پسرم مادرزادی کجی الت داره به سمت چپ الان ۶ سالشه میخواستم بدونم از کی میتونم اقدام کنم برای درمان ،الان خودشم متوجه میشه ولی به خاطر کرونا نشده اقدام کنم پارسال یه دکتر عکس دیدن گفتن باید عمل بشه راهنمایی خاصی نکردن راستش از عمل و بیهوشی میترسم و عوارض بعذش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      هنوز در این سن برای جراحی زوده
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۱ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام دکتر آلت من به صورت خمیده رو به پایین هست (زاویش نمیدونم) به نظر شما نیاز به عمل داره و مشکل ایجاد میکنه؟(عکس ارسال شده) ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      استاد من عکس فرستادم زاویش نمیتونم تشخیص بدم چون از وسطه بنظر شما با توجه به عکس نیاز به عمل هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر نیاز به جراحی نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    آقای دکتر بنده مدتی هست متوجه شدم آلتم در حالت نعوظ کمی به طرف بالا کج میشه واقعیت نمیدونم از اول این حالت بوده یا نه
    در حالت نعوظ هیچگونه درد ندارم
    پایین تر از کلاهک زیر ختنه گاه یه برجستگی دایره ای شکل زیر پوست در حد یک سانت اخیرا متوجه شدم هست وقتی لمس میکنم این ور و اون ور میره
    میخواستم بدونم علتش چیه؟
    بیماری پیرونی هست؟
    فقط اون برجستگی رو که لمس میکنم این ور و اون ور میره ثابت نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکسش رو بفرستید
  • تصویر کاربر Amir شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    قبل از گفتن مشکلم ، از گفتن یه سری مسائل عذر میخوام
    ولی به خاطر نگرانی و استرس هایی که دارم مجبورم .
    آقای دکتر من عکس آلتم رو در پیوست براتون فرستادم
    من مجرد هستم
    21 سال سن دارم
    چند تا سوال داشتم ازتون
    1 . آیا انحنا آلتم بیش از حده ؟
    علائمی از بیماری پیرونی هست ؟
    این انحراف مشکل به وجود میاره ؟
    من زمانی که نوجوون بودم صبح ها که نعوظ داشتم از خجالت کسانی که در اطرافم بودن از روی نادانی فشاری به
    آلتم میاوردم تا نعوض از بین بره …
    از مدتی بعدش متوجه شدم که التم انحراف پیدا کرده ، ولی فقط انحراف نه علامت دیگه ای ، یعنی از علائم بیماری پیرونی فقط انحراف رو داشتم و هیچ دردی نداشتم
    با این حساب میخوام بدونم من دچار این بیماری شدم ؟
    لطفا راه نمایی کنید 😭 خیلی استرس دارم 😭
    اگه مبتلا به این بیماری هستم درما دارد یا نه ؟
    اگه درمان دارد درمانش چیست ؟ 😭
    2 . من در زمان نوجوانی متاسفانه به گناه خود ارضایی مبتلا بودم ، اما بعد مدتی متوجه این گناه شدم و توبه کردم اما متاسفانه در یک سال گذشته دوباره در دام این گناه افتادم ولی الان یک‌ ماهی هست که توبه کردم و این
    گناه رو کنار گذشتم . چند وقتی هست متوجه شدم که آلتم
    مثل قبل نعوض قوی نداره و مثل قبل سفت نمیشه ، و اگر قبلا با یک تحریک کوچک نعوظ میکرد الان اینجوری نیست
    اگر هم نعوض کنه ، نعوضش ضعیفه ، قبلا صبح ها از خواب پا میشدم حتی با وجود این انحراف نعوض صبحگاهی قوی داشتم ولی یک یا دو ماهی هست که نعوظ صبحگاهی من ضعیف و نرم شده
    میخوام بدونم من با ترک این گناه زشت آیا این مشکل حل میشه ؟ اصلا این مشکل به خاطر خود ارضائیه ؟
    چجوری درست میشه ؟
    آقای دکتر لطفا راهنمایی کنید دارم از استرس میمیرم 😭
    خدا خیرتون بده 😭🤲🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر Amir جمعه ۲۹ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر با توجه به عکس نیاز به عمل هست ؟

      سوال دوم رو ملاحظه کردید ؟ لطفا کمکم کنید 😣
    3. تصویر کاربر Amir جمعه ۲۹ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      لطفا پاسخ بدید 😣
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
    5. تصویر کاربر Amir شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      من از طریق ربات تلگرام فرستادم

      مجدد الان از همین جا میفرستم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بله نیاز به جراحی هست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جنابعالی بنده با توضیحاتی که درباره بیماری پیرونی ارائه فرموده اید مشکوک به پیرونی هستم در ضمن بنده ساکن شهرستان میباشم وامکان مراجعه حضوری باتوجه به وضعیت شیوع کرونا را ندارم آیا امکان مشاوره با جنابعالی رابصورت تلفنی دارم یا خیر؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر نعیم دوشنبه ۲۵ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام من قبلا ویزیت شدم و از بچگی مشکل کجی الت تناسلی دارم و قبلا شما معاینه کردید گفتید ک باید جراحی بشه و شماره بیمارستان ب من دادید ک اون شمارع رو الان ندارم سوالم اینه من اگه جراحی کنم دچار مشکل نعوذ و اختلال نمیشم و مشکلم بر طرف میشه و چطور باید اینکارو انجام بدم؟و از طرفیم ب شدت مشکل زود انزالی دارم و بخاطر همین کجی الت تناسلیمم اصلا کلفتی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      برای نوبت با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر دکتر
    بنده یک روزپیش در حین رابطه در پوزیشنی که خانم رو هستن صدای تق شنیدم و درد حس کردم که اول کم بود و موقع ادرار ی قطره خون تیره خارج شدکه احتمال میدیم از پریود خانم باشه که یهو پریود شدند ... موقع ادرار مشکلی ندارم و نداشتم . بعد درد شدید شد و چند قطره خون تیره قبل ادرارم دیدم و نگران شدم تا جایی که شب اورژانس رفتم و دکتر اونجا با دست معاینه کردند و سوال پرسیدن و بهشون همه این اتفاقات را گفتم ( من در قسمت زیر کلاهک درد دارم ) ایشون بروفن دادن برای درد و گفتن نزدیک بوده بشکنه و خدا بهت رحم کرده ... در مورد خون هم سوال کردن که چه رنگ بوده و گفتم تیره ، گفتند به خاطر مویرگی بوده که پاره شده بوده. تجویز کردن رابطه جنسی یه مدت نداشته باشم و دستشویی زیاد برم و مراقب ضربه باشم. گفتن سنو هم لازم نیست و اصلا نگفتن به دکتر ارولوژیست مراجعه کنم.
    امروز خیلی دستشویی رفتم و خونی ندیدم ، دردم خیلی خیلی کم شده و نعوظ کامل دارم بدون کج شدن الت . و اینکه کبودی و ورم هم اصلا نداشتم و ندارم .
    دکتر سوال من اینه که با توجه به شرایط الان کرونا ایا نیازه که سنو انجام بدم و پیش متخصص برم ؟ممکنه جراحی نیاز داشته باشم؟ بیشتر نگران پیرونی هستم و اینکه بعدا برای نعوظ و انزال مشکل داشته باشم . و سوال دیگه اینکه کی میتونم باز فعالیت جنسی داشته باشم ؟ بعد از اینکه درد قطع شد به طور کامل و بدون نیاز به قرص میتونم شروع کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی پنیس انجام بدید
  • تصویر کاربر ارسلان یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من ۲۵ سالمه. در حالت نعوظ به هیچ وجه آلتم افقی قرار نمیگیره مگه این که با دست افقی بشه. با توجه به عکس میخواستم بدونم نیازی به مداخله پزشکی داره؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر نیاز به جراحی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب