کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

S یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2816 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید.
میخاستم خیال منو درمورد مصرف قرص فیناستراید ۱ میلی ک روزانه مصرف میشه راحت کنین.
من ۲۷ سالمه پسر مجردم. آیا مصرف قرص فیناستراید ۱ میلی برای ریزش مو تاثیری در ناباروری من داره؟ آیا تو آینده ممکنه مشکل برای من پیش بیاد؟ لطفا بگین مصرف کنم یانه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  تا زمانی که دارو مصرف میکنین روی اسپرم هاتون تاثیر منفی میذاره ، ولی بعد قطع دارو درست میشه
امید یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام خدمت استاد عزیز من با ازمایش زیر امروز آی یو کرده همسرم قبلا هم یکبار سقط در سه ماهگی بنظرتون مورفولوژی ۵ کم نیست؟؟ قابل بهبود؟؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  احتمالش هست که موفقیت امیز باشه
پری یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام
من و همسرم 32 سالمونه و 10 ساله که ازدواج کردیم و 2 سال هست که در اقدام برای بارداری هستیم و همه آزمایشات و سونو و عکس رنگی من نرمال هست. همسرم دخانیات و الکل استفاده نمیکنن و ورزش منظم دارن و تغذیه خوبی هم دارند و در مرداد ماه آزمایش اسپرم دادن که خیلی خوب نبود و در مهر ماه برای انجام iui مجدد آزمایش دادن که همه چیز نرمال بود( هرسه آزمایش پیوست شده است) ممنون میشم بگید آیا امکان داره در عرض دو ماه اسپرم انقدر بهتر بشه؟ و ممنون میشم بگید تشخیصتون چیه و چه داروهایی باید مصرف کنن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  ازمایش اسپرم خطا زیاد داره ، در مرکز رویان تکرار شه
فاطمه شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
ببخشید میخواستم ببینم این ازمایش چند درصد ناباروره؟
1. فاطمه شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  تست ها - احمد سرکیش 20677
  Semen(Auto. m)-Hx-> $
  Semen(Auto. m)-D. A.-> $
  Semen(Auto. m)-Vol-> $
  Semen(Auto. m)-Col & App-> $
  Semen(Auto. m)-Visc.-> $
  Semen(Auto. m)-PH-> $
  Semen(Auto. m)-Liqu. T.-> $
  Semen(Auto. m)-Sperm Con-> $
  Semen(Auto. m)-m. Sperm-> $
  Semen(Auto. m)-Norm. Morph-> $
  Semen(Auto. m)-Motility :-> $
  Semen(Auto. m)-Prg A (Fast-> $
  Semen(Auto. m)-Prg B (Slow)-> $
  Semen(Auto. m)-A+B%-> $
  Semen(Auto. m)-C:$-> $
  Semen(Auto. m)-D:$-> $
  Semen(Auto. m)-Spg.-> $
  Semen(Auto. m)-WBC-> $
  Semen(Auto. m)-RBC-> $
  Semen(Auto. m)-Epi. cells-> $
  Semen(Auto. m)-Bacteria-> $
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  سرعت اسپرم ها کمی پایینه ، ازمایش تکرار شود و سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محسن شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
سلام من 32 سالم بعداز 6 ماه اقدام متوجه شدم اسپرم صفر دوبار آزمایش اسپرم دادم صفر بوده آزمایش هورمونی fsh 24 بود Lh 8. 7 تستسترون 17 بوده دکترها طبق آزمایش با آنالیز اسپرم گفتن شما بچه دار نمیشی جراحی پیویسی فایده نداره چون مشخص چیزی دیده نمیشه میخواستم از شما کمک بگیرم یعنی از رو دوتا آزمایش مشخص راه دیگه نداره
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  بهتر است بیوپسی از بیضه انجام شود
Saeed دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
جناب دکتر حرکت اسپرمم بسیار ضعیف است ما با آزمایش جدید مرفولوژی ۴۱درصد رسیده و دو سال است اقدام به بچه دارشدن کردیم اما نشده و دارو هم جواب نداده . در حال حاضر هیچ دارویی مصرف نمیکنم . به نظرتون با iui میشود بچه دار شد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
2. Saeed یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  سونوگرافی انجام شده واریکوسل ندارم
3. Saeed یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  جناب دکتر سونوگرافی انجام شده واریکوسل ندارم
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
5. Saeed یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  جناب دكتر با تشكر از پاسختون ولي معذرت ميخوام اين داروها رو يك دوره مصرف كردم اما بعد از آزمايش اسپرم نتيجه اي نداشته و تحرك اسپرم فقط كمي بيشتر شده و هنوز نتيجه اي براي بچه دار شدن نگرفتيم
  با توجه به بالاتر رفتن سنم ٣٧ساله هستم دنبال درمان سريع هستيم
  لطفا راهنمايي كنيد و اگر احتياج به مراجعه حضوري هست بفرماييد.
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  فرصت دهید ، اگر بعد ۶ ماه نشد iui کنید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
احسان شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
آیا نتایج نرمال است ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  بله طبیعی است
محسن شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام ازمایش متعلق به اقایی ۲۹ ساله در معاینه اورولوژی مشکلی نداشتن، ایا با این ازمایش از نظر باروری و بچه دار شدن مشکل خاصی دارن؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
  طبیعیه مشکلی نیست
نسرین چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر من یک پسر ۹ساله دارم ٥ماه اقدام كردم براي بارداري جواب نگرفتم همه ازمايش ها سونو خودم سالم هست سر پسرم هم زمان برد تا بار دارشدم همسرم واريگوسل خيلي خفيف داشت آز داده بود سالم بود دكترش براي همسرم دارو تقويني نوشته بودن و بعد دارو بار دار شدم الان ٥ماه اقدام كردم و همسرم نمي ره براي آز اسپرم خودش اسيد فوليك سلن پلاس و وبتامين eمصرف مي كنه يك ماه
خواستم از شما بپرسم چه دارو هاي تقويتي شما پيشنهاد ميدهيد واسه مصرف
ممنون ميشم راهنمايي كنيد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
امیر سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
با سلام .خواستم جواب آزمایش منو ببینید و اگه نیاز به دارو هستش کمکم بکنید ممنون
Semen volume1.5
Semen PH7.5
Vitality 38.4
Sperm count(Density)122.2
progressive A. B 27
Motile A B C 50
Round Cell normal
WBC Normal
RBC Normal
Normal morphology 30
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  سرعت اسپرم پایینه سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام‌ شود

« قبلی 1 ... 86 87 88 89 90 91 92 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش