کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

مهدی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام
قبلا من به پزشک مراجعه کنم و عمل واریس انجام داده بودم که قبل عمل تعداد اسپرمم 24 بود ولی بعد از عمل کاهش یافت اما با آمپول و قرص به 35 رسیده و حالا
نمونه آزمایش من به این شرح است
Volume:25
Liquefaction:30
total sperm:35
Abnormal morphology:45
W. B.c.:3-4
R.b.c:2-3
Epithelial:1-2
Class A :20
25: Class B
Class c :25
class D :30
ممنون از راهنمایی تون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایشتان را تکرار کنید
فواد پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر سوال انتهایی بنده در سری قبل را پاسخ ندادید، لطفا پاسخی قطعی بفرمایید. سوال و جوابها به شکل زیر بود:
سوال من:
جنابعالی در پرسش قبلی من گفته بودید این نتیجه آزمایش اسپرم نرمال هست:

Volume: 3
Sperm density: 55
Total density: 165
Rapid progressive (class A): 10
Progressive (class B): 50
Total Progressive (class A+B): 60
Non- Progressive (class C): 10
Total motile (A+B+C): 70
Immotile (IM): 30
Vitality: 80
Normal morpholology: 78
Abnormal: 22
Head defect: 80
Mid piece defect: 6
Tail defect: 5
Cytoplasmic droplets: 3
Tetratozoospermia indx: 0.5

اما یکی از همکارانتون گفتند که قسمت Head defect: 80 کاملا غیرطبیعی هست، آیا این خطای تایپی است یا اینکه واقعا مشکلی وجود داره؟ اگه مشکلی هست چرا گفته شده Normal morpholology برابر با 78 هست؟
پاسخ شما:
اگر اقدام به باروری نکردهاید درمان نمی خواهد .
سوال من:
اتفاقا چون اقدام به باروری کردیم پرسیدم. ولی جسارتا من فکر میکنم اشتباه تایپی بوده و قرار بوده عدد 8 تایپ شود تا مجموع پارامترهای Head defect: 8، Mid piece defect: 6، Tail defect: 5، Cytoplasmic droplets: 3، همان Abnormal: 22 شود، به نظر شما اینطور نیست؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگرشک دارید تکرار کنید
حسین جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
آزمایش اسپرم دادم حرکت اسپرم صفر است بقیه فاکتورها نرمال است آیا درمان دارویی وجود دارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه
امیر جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت اقای دکتر اینجانب دوچار کم تحرکی اسپرم بودم که همکار محترم شما برای اینجانب یکسری قرص تجویز نمود که باید برای مدت سه ماه مصرف کنم ایا این قرص ها فقط برای زمان بچه دار شدن مناسب است یا اگر بعد از مصرف ان و بهبود تحرک اسپرم با انجام ازمایش دیگر برای همیشه تحرک اسپرم بهبود خواهند یافت به دیگر سخن این قرص ها موقتی حرکت بهبود میدهند یا دائم ؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  واریکوسل دارید؟
2. امیر جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  خیر سونوگرافی کردم مشکلی نبود ایا قرص ها موقتا حرکت اسپرم را خوب میکنند؟؟ یا دائم ؟؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر:چندباربه دکترمراجعه کردم وآزمایش اسپرم دادم بعضیا میگن اسپرمم ضعیفه وبعضیامیگن اسپرمم صفره"الان هم مامیخوایم بچه داربشیم آیاباعملهای بارداری شانس بچه دارشدن داریم؟که ماجهت معاینه خدمت برسیم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  نتیجه ازمایش را بفرستید
حسین جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
با سلام حضور استاد گرانقدر قاری محترم قرآن آقای دکتر حسین کرمی
آشنایی من با شما از سال 1375 از طریق مجله اطلاعات علمی آغاز شد
و صد البته در شبکه قرآن نیز از طریق گیرنده در منزل سعادت زیارت شما را دارم در بخش مسابقات
چند باربا شماره تلفن هایی که در سایت نوشتید تماس گرفتم برای رسیدن خدمتتان وقت تعیین شود ولی کسی تاکنون به این دو شماره پاسخ نداده است البته من بین ساعت 5 تا 8 بعداز ظهر تماس می گیرم
ظاهرا باید حضوری به مطب مراجعه کنم
اگر شماره تلفن دیگری هست یا ساعت خاصی محبت بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  با 09351142080سلام و تشکر 22642744 و 22647404
فواد سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 664 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر، جنابعالی در پرسش قبلی من گفته بودید این نتیجه آزمایش اسپرم نرمال هست:

Volume: 3
Sperm density: 55
Total density: 165
Rapid progressive (class A): 10
Progressive (class B): 50
Total Progressive (class A+B): 60
Non- Progressive (class C): 10
Total motile (A+B+C): 70
Immotile (IM): 30
Vitality: 80
Normal morpholology: 78
Abnormal: 22
Head defect: 80
Mid piece defect: 6
Tail defect: 5
Cytoplasmic droplets: 3
Tetratozoospermia indx: 0.5

اما یکی از همکارانتون گفتند که قسمت Head defect: 80 کاملا غیرطبیعی هست، آیا این خطای تایپی است یا اینکه واقعا مشکلی وجود داره؟ اگه مشکلی هست چرا گفته شده Normal morpholology برابر با 78 هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اقدام به باروری نکردهاید درمان نمی خواهد
2. فواد سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اتفاقا چون اقدام به باروری کردیم پرسیدم. ولی جسارتا من فکر میکنم اشتباه تایپی بوده و قرار بوده عدد 8 تایپ شود تا مجموع پارامترهای Head defect: 8، Mid piece defect: 6، Tail defect: 5، Cytoplasmic droplets: 3، همان Abnormal: 22 شود، به نظر شما اینطور نیست؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سامان سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 837 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
لطفا در مورد آزمایش اینجانب نظر خود را بفرمائید
Semen Volume 10.5 ml
Semen PH 8.00
Sperm Count 38 mill/ml
Motile sperms 70.43%
Progressive sperm 70%
Round Cell 0.20 mill/ml
Normal Morphology 85%
Liquefaction : Entire , 30 min at 37 'C
Color and Smell : Gray , Semiclear , Fishy smel
Viscidity : Normal
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش قابل قبول است
صمدزاده سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 837 مشاهده پرسش
سلام شوهر من 8 ماهه عمل واریکوسل رو انجام دادن و دیروز ک رتیم پیش دکترشون ازمایش جدید اسپرم رو ک دید میگه عالیه.پس من چرا باردار نمیشم؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  صبر کن
سارا سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 793 مشاهده پرسش
با سلام
همسر اینجانب آزمایش semen داده‌ و count ایشان 30 میباشد. برای افزایش آن چه می توان کرد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  حرکت چی؟
2. سارا سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  Movment Fast
  Morphology 75
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است
4. سارا سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  با تشکر از وقتی که برای ما گذاشتید.
  سه سال پیش مقدار count خیلی بیشتر بوده 85 تا، الان رسیده به 30، میتونه باعث ناباروری بشه؟چون الان سه ماهه اقدام میکنیم ولی نتیجه نمیگیریم
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 293 294 295 296 297 298 299 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش