اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    با عرض سلام میزان تحرک اسپرم اگر بالای 20 باشد کافی است برای بچه دار شدن ؟ چون در تفسیر خاندم بین 20 تا 30 نرمال است و بالای 30 خوب
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر salam پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب دکتر
    بنده 30 سالمه و ازدواج کردم برای بچه دار شدن اقدام کردیم ولی نشده تست اسپرم و سونوگرافی بیضه هم دادم و آزمایشم کاملا نرمال بوده و مشکل واریکوسل ندارم
    Liquefaction 30
    Viscosity High
    PH 7.2
    Count 66 Mil/mL
    Progressive 32%
    Motile Sperm Concentration 52
    Normal Morphology 64

    سونوگرافی
    نسج بیضه چپ طبیعی است ورید پانپینیفورم چپ 2/6 میلیمتر قطر دارد مقدار اندکی مایع درحفره اسکرتوم چپ دیده میشود اپیدم طبیعی است
    نسج بیضه راست طبیعی است ورید پانپینیفورم چپ 1/7 میلیمتر قطر دارد مقدار اندکی مایع درحفره اسکرتوم راست دیده میشود اپیدم طبیعی است

    از طرفی صفات ثانویه من با توجه به سنم کامل نشده مثلا ریشهام کامل در نیاومده و صدای من بم نشده
    آیا این احتمال وجود داره اختلال هورمونی داشته باشم؟ اگر پاسخ مثبت است چه آزمایشی باید انجام بدم و پیش چه متخصصی بروم؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایشگاه رویان ازمایش منی بدهید چگونگی دادن اسپرم در سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر کامران پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    اینجانب از بچگی بصورت صحیح ختنه نشده ام و حال داریا 25 سال سن میباشم آیا باید دوباره صحیح ختنه شوم بخاطر اینکه مقداری پوست در الت وجود دارد که موجب زود انزالی میشود
    زود انزالی بنده بصورت بسیار بدی است مدت زود انزالی در حدود 2 تا 3 دقیقه است
    الان بنده دو سال که ازدواج کردم ولی تاکنون بچه ای نداریم چند بار دکتر رفته ایم ولی چیزی عاید ما نشده است با تشکر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایس اسپرم بدهید
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با عرض سلام ایا کسانی که کم تحرکی اسپرم دارند شانس بچه دار شدن ندارند یا کم است نرمال مرفولوژی اینجانب 16 درصد بوده است ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      هر چه کمتر شانس کمتر است
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    سلام یکسال است که متوجه شده ام واریکوسل دارم قبلا مشکل تعداد و کم تحرکی اسپرم داشتم ولی الان مطابق آخرین آزمایشی که ضمیمه کرده ام مشکل تعدا اسپرم رفع شده است. لاغر اندام هستم و سی سال سن دارم 5 سال ازدواج کردم . دکتر عمل جراحی تجویز کرده که بعلت مشکلاتی فعلا انجام ندادم . همسرم هم به گفته متخصص مشکلی نداره .
    حالت کرم مانند بودن بیضه بسیار کم شده و شاید بگم دو سه تا میتونم لمس کنمکه شاید رگ یا چیزه دیگه ای باشند بعضی اوقات بیضه چپم یک مقدار جزئی کوچکتر از راست است.
    اگر نیاز به جراحی است هزینش چقدره ؟ میزان عود احتمالیش چقدره؟ ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر بچه دار نشدی عمل لازم است فیلم عملهای من را ببینید
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر اینجانب دوچار کم تحرکی اسپرم بودم که همکار محترم شما برای اینجانب یکسری قرص تجویز نمود که باید برای مدت سه ماه مصرف کنم ایا این قرص ها فقط برای زمان بچه دار شدن مناسب است یا اگر بعد از مصرف ان و بهبود تحرک اسپرم با انجام ازمایش دیگر برای همیشه تحرک اسپرم بهبود خواهند یافت به دیگر سخن این قرص ها موقتی حرکت بهبود میدهند یا دائم ؟؟ ضمنا واریکوسل یا بیماری دیگر ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      موقتی است
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    میخواستم بدونم خون دادن یک روز قبل انجام ازمایش اسپرموگرام تاثیری داره یانه من یک واحد خون کامل دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر اینجانب دوچار کم تحرکی اسپرم بودم که همکار محترم شما برای اینجانب یکسری قرص تجویز نمود که باید برای مدت سه ماه مصرف کنم ایا این قرص ها فقط برای زمان بچه دار شدن مناسب است یا اگر بعد از مصرف ان و بهبود تحرک اسپرم با انجام ازمایش دیگر برای همیشه تحرک اسپرم بهبود خواهند یافت به دیگر سخن این قرص ها موقتی حرکت بهبود میدهند یا دائم ؟؟ ضمنا سونوگرافی انجام شده و هیچ مشکلی نبود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو پنج در صد موثر است
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت جناب دکتر.آقای دکتر میخواستم آزمایش اسپرموگرامی که انجام دادم برام بخونیدش.و از شما میخوام منو راهنمایی کنید چون زندگیم داره از هم میپاشه..قبل از اینکه برم دکتر گفتم اول با شما مشورت کنم.در ضمن 5 تا داداشای دیگم سالم هستن و خداروشکر بچه دار شدن/نمیدونم چرا فقط این مشکل برای من بوجود اومده..همسرم نیز سالمه..آقای دکتر ما از لحاظ مالی صفر هستیم وتوانایی هزینه روش های کمک باروری را نداریم.راستی یک روز قبل از آزمایشم جنب شدم. میتونه علتش همین باشه؟در ضمن من یه جورایی هر شب قلیون میکشم.در کل علت مشکل من چی میتونه باشه؟؟ایا درمان دارویی دارد؟آیا میتونیم طبیعی بچه دار بشیم؟؟تورو خدا یه جواب امیدوارکننده بهم بدین.با سپاس فراوان
    volume: 2.0
    liquefaction: 20
    viscosity: moderate
    ph:7.2
    sperm count: L 0.5
    motility: 0
    rapid progressive: %23
    slow progressive: %27
    non-progressive: %3
    immotile: %47
    morphology: 0
    normal: %20
    head defect: %50
    neck or midpiece defect: %24
    tail defects: %6
    L=Low
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      2سال اقدام به باروری بکنید اگر نتیجه نداد باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام
    قبلا من به پزشک مراجعه کنم و عمل واریس انجام داده بودم که قبل عمل تعداد اسپرمم 24 بود ولی بعد از عمل کاهش یافت اما با آمپول و قرص به 35 رسیده و حالا
    نمونه آزمایش من به این شرح است
    Volume:25
    Liquefaction:30
    total sperm:35
    Abnormal morphology:45
    W. B.c.:3-4
    R.b.c:2-3
    Epithelial:1-2
    Class A :20
    25: Class B
    Class c :25
    class D :30
    ممنون از راهنمایی تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      قابل قبول است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب