کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

afshin شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
emen volume 6.40
semen ph7.20
sperm count mill 117.24
motile sperms 59.75
progressive sperms 46.19
normal morphology 55.00
a. rapid progressive 8.90
b slow prorgressive 37.29
c non p 13.56
d immotile 40.25
liquefaction .little 45 min at 37.0.°c
color and smell. grày opaque milky fishy smell
viscidity more then normal
agglutination and aggregation none
vcl 23.12
vsl 8.12
vap 13.79
mad 24.15
alh 1.31
bcf 2.63
abnormal morphology 45
spermatogenic hpf 0-1 normal
wbc 0-1 normal
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله نرمال است
2. afshin جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باتشکر ولی در ورزش سنگین یا بعضی وقتا در بیضه چپ احساس کمی درد دارم سونوگرافی من نرمال بود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  پس بيخيال درد مهم نيست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
افشین پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
جناب اقای دکتر کرمی با سلام ایا نتیجه ازمایش اسپرم من نرمال است با تشکر
1. افشین پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  semen volume 6.40
  semen ph7.20
  sperm count mill 117.24
  motile sperms 59.75
  progressive sperms 46.19
  normal morphology 55.00
  a. rapid progressive 8.90
  b slow prorgressive 37.29
  c non p 13.56
  d immotile 40.25
  liquefaction .little 45 min at 37.0.°c
  color and smell. grày opaque milky fishy smell
  viscidity more then normal
  agglutination and aggregation none
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امین سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر.
نتیجه آزمایش اسپرم رو خدمتتون میفرستم لطفا نظرتون رو بگید
من نسبت به viscosity و مورفولوژی شبهه دارم
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  oنرمال است
مهدی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر من 30 سالمه 5ساله اذواج کردم که 8بار ازمایش اسپرم دادم همگی نرمال بوده فقط برج 2ازمایش دادم حرکت 19در صد بودماه بعدش 63درصد بقیه نرمال دیروز ازمایش دادم جوابش این بود volum4 تعداد 87 میلیون حرکت0 وwbc 2ومرفولوژی 80 دلیل صفر شدن حرکت چی میتونه باشه ؟
خیلی نگرانم کمکم کنید 2ماهه کلومیفن یک روز درمیان ودارو گیاهی اکتی لایف روزی 3تا میخورم چی کار کنم بچه هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش با حوصله باید بررسی شود
محمد شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
با سلام.چند سال پیش وقتی قصد بچه دار شدن داشتیم بعلت ضعیف بودن اسپرم بنده امکان پذیر نبود که به تجویز دکتر با مصرف ویتامین E صاحب یک فرزند دختر شدیم حالا بعداز 5 سال مجدد قصد بچه دار شدن (پسر) داریم ... باید چکار کنیم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
soltani شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
باسلام واحترام .
اقای دکتر مدت 6ماه است که اقدام به بارداری کردیم .اما نتیجه ای نگرفتیم .همسرم ازمایش اسپرم داده .گفته شده .شکل ظاهری انها بد شکله
volume=2.50,
color=gray and white;
viscosity=normal,
dilution(min)=25.0,
ph=8.5,
mucus=notessn,
wbc=3-4,
rbc=0-1,
epithelial=2-3,
agglulination=notseen,
concentration=95.11,
a+b=72,
c=18,
d=10,
a+b+c=90,
norm=43,
pathology=57.0,
head=88.0,
neck=0.0,
erc defects=0.0,
tail=13.0,
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نمیدانم ازمایشگاهتان معتبر است اگر هست مشکلی ندارید
اسلم پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید نطفه من آزمایش گرفتم پزشک می گویدصعیف است عمل وارکسول هم کرده ام ایا امانش است خوب بشه -چرا درموقع آزمایش گرفتن دیر ازطریق استمنا دیر خیلی دیر انزوال می شوم وباید خانومم پیشم باشه ولی وقت همبستری زود انزوال دارم ممنونم اگر راهنمایی کنی من اهل چابهارم نم توانم حضوراً خدمت شما بیایم می توانم آزمایش نطفه راایمیل کنم برایم داروتجویز کنی هزینه ویزیت راهم پرداخت می کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  برای باروری iui بکنید مطلب انزال زود رس سایت من را بخوانید
مهشید شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید میخواستم بپرسم من و همسرم تقریبا 9 ماه میشه که اقدام به بارداری کردیم ولی جوابی نگرفتیم خود من تحت نظر دکتر بودم هیچگونه مشکلاتی وجود نداشت و برا احتیاط تمام کارهای اولیه رو انجام دادم از قبیل آزمایش در روز سوم پریود و روز هشتم پریود عکس رنگی رحم که هیچکدام مشکلی نداشته دکتر من برای همسرم آزمایش اسپرم نوشته که هنوز انجام نداده میخواستم بدونم فقط این آزمایش کفایت میکنه یا لازمه کارهای دیگه انجام بدیم نیازی به آزمایش ژنتیک یا غیره نیست ممنون میشم از اینکه راهنمای فرمایید با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  اولین اقدام همان است
علی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
سلام مدت دو سال که ازدواج کردم بچه دار نشدم به دکتر مراجعه کردم گفته شد اسپرمم شکل نداره و تعدادش کمه مدت سه ماه دارو مصرف کردم تعدادش بهتر شد ولی گفته شد شکل نداره و پیشنهاددادن آی وی اف انجام بدیم میخاستم بدونم آیا با مصرف دارو امیدی هست یا نه با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو نه
ف.کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آقای دکتر همسرم 8 سال پیش وازکتومی کرده بود و 3 هفته است که عمل وازووازستومی انجام داده است. احتمال بارداری چقدر است و چه زمانی باید برای انجام آزمایش اسپرم اقدام شود؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  5-10 در صد

« قبلی 1 ... 291 292 293 294 295 296 297 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش