اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر افشین جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    با سلام مردی هستم 46دارای بک فرزند برای بارداری اقدام کردم نشد ازمایش اسپرم :/ حرکت سریع روبه جلو 16/ .حرکت رو به جلو 32 بقیه فاکتور ها عالی بود سیگار می کشم 4ساله دیابت گرفتم خانم سالم 41ساله ایا مشکل من حاد است یا با ویتامین حل می شود و نرک سیگار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر واريكوسل داريد عمل كنيد كمك كننده است
    2. تصویر کاربر افشین جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      خیر واریکوسل ندارم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام دکتر شوهر من ئاریکوسل دارد که دکتر گفته باید عمل بکند ولی ازمایش اسپرم انجام داده ازمایشش نرماله حالا باید با این حال ازمایش انجام بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    تشکر می کنم از این وقتی که صرف پاسخگویی به سوالات می کنید
    اینجانب برای مشاوره ژنتیک قبل از ازئواج مراجعه کردم و دکتر یکسری آزمایشات تجویز کرد که آزمایش اسپرم نیز جز آن ها بود
    اگر لطف کنید و نظرتان را در مورد نتیجه این آزمایش بگویید ممنون می شوم
    volume 4.5
    viscosity abnormal
    liquefication 60
    pH 8
    Mucus none

    coun 130 Mil/mL
    rapid progressive 8.5%
    progressive 18.3%
    non progressive 28.9
    live ratio 55.7
    round cell 8.3 Mil/mL
    WBC 0
    immature cell 0

    aggregation 0
    agglutination 0
    vitality 57
    normal mophology 45%
    pathologic 55%
    pathologic head 55

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      حرکت کم است واریکوسل دارید؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با تشکر از پاسخ شما
      متخصص ژنتیک و یک متخصص ارولوژی گفتند که حرکت کم به احتمال زیاد به خاطر این است که آزمایش قبل از ازدواج انجام شده و مثلا ویسکوزیته بالا است
      یک متخصص ارولوژی دیگر که مراجعه کردم سونوگرافی برای بررسی واریکوسل نوشت که هنوز انجام نداده ام ولی تا چند روز آینده انجام می دهم

      حالا از شما این پرسش را داشتم آیا شانس باروری من پایین است چون من باید این موضوع را به طرف مقابل که قصد ازدواج داریم اعلام بکنم

      آیا با یک آزمایش اسپرم می توان این موضوع را مشخص کرد؟

      با احترام مجدد
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام مجدد

      آقای دکتر من امروز کالر داپلر انجام دادم و در نتیجه عنوان شده است که علایمی از واریکوسل مشاهده نگردید.

      ممنون می شوم که با نظرتان را اعلام کنید.

      با تشکر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خاوندی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکترکرمی
    نتیجه آزمایش اسپرم من برای باروری نرمال است ؟
    volume5/2ml
    Appearance normal
    LIquefactIon normal
    viscosity normal
    PH 7/5
    wbc normal
    concent 54M/ml
    prog.motil 44%
    norm.morph 29%
    msc 23/7M/ml
    fsc 11/2M/ml
    smi 148
    all sperm 280/8m
    motile sperm 123/2m
    Func sperm 58/24m
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر هیوا جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر ارجمند
    بنده ازمایش اسپرم انجام دادم و برای شما ارسال کردم و فرمودید به مراکز ناباروری مراجعه کنم ولی هنوز مراجعه نکردم چون یک سری ازمایش هورمونی انجام دادم به خدمت شما ارسال کردم و میزان هورمون fsh در خون بسیار پایین بود و سنوگرافی هم انجام دادم که همه را به خدمت شما ارسال نمودم بسیار ممنون میشوم اگر به صورت کامل جواب سوالاتم را بفرمایید. با تشکر
    1-تاثیر کاهش fsh بر روی تولید اسپرم چقدر است؟
    2-ایا استفاده از امپول gnrh و hcg در افزایش تولید اسپرم تاثیر دارند؟
    3-مدت یک هفته است که کلومیفن مصرف میکنم ایا تداخلی با امپولها دارد یا خیر؟ چون احساس میکنم در نعوظ دچار مشکل شده ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      باز نشد
  • تصویر کاربر عاطفه جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام .
    ضمن خسته نباشید خدمت جنابعالی،سوال در مورد ناباروری مردان داشتم
    شوهرم 32 ساله هستند ویک سال است که ازدواج کردیم واز همان اوایل ایشان ناتوانی جنسی داشتند که با مراجه به دکتر وانجام آزمایشات مشخص شد پرولاکتین بالا دارند ونهایتا ماکروآدنوم تشخیص داده شد که همین باعث ناتوانی جنسی ایشان شده بود که تحت درمان متخصص غدد قرار گرفتند والان پرولاکتین در حد نرمال قرار دارد وتوانایی جنسی ایشان در حد متوسط وبهتر از سابق شده است ولی مایع منی ایشان غلیظ و به صورت ژله ای و تکه ای است .تا الان هم از بچه دار شدن پیشگیری کردیم اخیراآزمایش اسپرموگرام انجام داده اند که جوابش به شرح زیر می باشد خواهشمند است جواب را تفسیر نموده وآیا با توجه به موارد ذکر شده وجواب آزمایش ،ایشان قابلیت باروری دارند در غیر اینصورت چه درمانی باید صورت گیرد وچه مدت به طول می انجامد.
    باتشکراز توجه شما
    seminal Fluid
    Volume: 3/5 2-5
    Color: Milky
    Viscosity:Normal
    Liquefaction Time:30 Min 20-30
    pH: 8 7/1-8
    Sperm Cunt : 32 Mil/ml 50-200
    Motile after 1hrs:25% 60-80
    Motile after 2hrs:10% >30%
    Abnormal Form: 15%
    Rond Form: 5
    WBC:0-1
    RBDC:0-1
    EP Cell: 0-1
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 779 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر لطفا نتیجه ی آزمایش اسپرم را از لحاظ سلامت و بارداری تحلیل کنید ؟ با تشکر
    semen volume : 2.5 & semen PH :7.5 & sperm count : 93.06(mill/ml).ml & motile sperms : 77.27 progressiv sperm :68.06 & round cell : 0.64 & wbc : 0-1
    normal morphology : 75
    speed assesment class percent
    A : 16.98
    B : 51.08
    C : 9.21
    D : 22.73
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر mahmmad جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام خواهشمند ام آزمایش اسپرموگرام من را تفسیر نمائید.با این آزمایش ، به روش طبیعی بارداری صورت مگیره ممنون


    semen volume 6.40
    semen ph7.20
    sperm count mill 117.24
    motile sperms 59.75
    progressive sperms 46.19
    normal morphology 55.00
    a. rapid progressive 8.90
    b slow prorgressive 37.29
    c non p 13.56
    d immotile 40.25
    liquefaction .little 45 min at 37.0.°c
    color and smell. grày opaque milky fishy smell
    viscidity more then normal
    agglutination and aggregation none
    vcl 23.12
    vsl 8.12
    vap 13.79
    mad 24.15
    alh 1.31
    bcf 2.63
    abnormal morphology 45
    spermatogenic hpf 0-1 normal
    wbc 0-1 normal
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      قابل قبول ست
  • تصویر کاربر سیامک جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 780 مشاهده پرسش
    با سلام لطفا در صورت امکان تحلیل خود را در مورد آزمایش بنده ارائه فرمایید. پیشاپیش از لطف شما سپاسگزارم.
    semen volume: 6ml
    semen PH: 7.8
    vitality: 80%
    sperm count: 79.1 M/ml
    progressive(A+B): 52.4%
    motile(A+B+C): 87.7%
    Round Cell: 1.1M/ml
    Germ Cell: 0
    WBC: 0
    RBC: 0
    Normal Mophology: 80%
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال است
  • تصویر کاربر AFSHIN پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر گفته بودین حرکت اسپرم کمه ایا من قرص هایی چربی سوز LIPO6 BLACK یا مکمل ورزشی یا امینو استفاده میکنم ایا این چیزها حرکت اسپرم من را کم میکند ممنونa. rapid progressive 8.90
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ضرر دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب