اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرنوش پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام.من 23 ساله و همسرم 28 ساله هستند.پس از سه ماه اقدام بی نتیجه برای بارداری نزد اورولوژیست رفتیم که با انجام سونوگرافی مشخص شد همسرم واریکوسل گرید 2 به 3 بیضه راست و گرید 1 بیضه چپ تایید شد.و آزمایش اسپرم از اسپرمی را نشان داد.در ضمن همسر من در دوران کودکی به اوریون مبتلا شده و یک بار هم آب نخاع ایشان کشیده شده.میخواستم ببینم اول جراحی واریکوسل را انجام بدهیم یا بیوپسی بیضه؟؟به نظر شما اگر اول با بیوپسی مشخص شود که بیضه اسپرم سازی انجام میدهد بعد لقاح مصنوعی انجام دهیم یا امیدوار شویم که با جراحی واریکوسل مشکل حل میشود بهتر نیست؟؟ چون گویا بعد از جراحی واریکوسل 6 ماه تا یک سال باید صبر کنیم تا نتیجه مشخص شود.خواهش میکنم به ما کمک کنید چون اصلا در حال حاضر شرایط روانی خوبی نداریم.با تشکر از وقتی که برای ما صرف میکنید و پوزش بابت طولانی بودن سوال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اول ازمایش اسپرم ومعاینه 02122642744
  • تصویر کاربر h جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    بنظر شما ایا تحریک به طور مکرر که از ارضا شدن جلوگیری شود تاثیری در ازمایش نمونه منی دارد؟
    چون من پندین بار ازمایش دادم که همه دفعات نرمال بود ولی این دفعه پس از5 ماه از ازمایش اخرم چون چندین دفعه تحریک شدم ولی جلو ارضا شدنم را گرفتم جواب ازمایشم ضعیف شده بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر منصور جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    با عرض سلام در تاریخ 29/2/94 عمل جراحی واریس بیضه چپ انجام دادم و قرص زینک پلاس ویتامین ای تاموکسیفن و پنتوکسی فیلین مصرف کردم بعد از 3 ماه ازمایش انجام دادم نتیجش volume:3.5 ph:7.8 density:30.6 progressive::9.1 motile:20 بود بعد از نتیجه ازمایش دکتر قرص ال کارنیتین رو به قرصها اضافه کرد دو ماه مصرف کردم و ازمایش دادم نتیجش volume:5.5 ph:7.8 density:109.2 progressive:30.1 motile:57.7 شده به نظرتون چکار کنم بهتر میشم همین داروها مصرف کنم یا تغییر بدم لطفا راهنمایی کنید با این وضعیت بچه دار میشیم نزدیک 3 ساله ازدواج کردیم بیش از یکسال اقدام کردیم الان حدود 6 ماهه عمل جراحی کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      صبر کنید
  • تصویر کاربر فرنوش پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام و پوزش بابت طولانی بودن سوال.من 23 ساله و همسرم 28 ساله هستند.بعد از سه ماه اقدام بی نتیجه نزد اورولوژیست رفتیم که سونوگرافی واریکوسل گرید دو به سه در بیضه چپ و گرید یک در بیضه راست را تایید کرد.و آزمایش اسپرم مقدار صفر را گزارش کرد.ایا امکان دارد که مقدار صفر در اثر واریکوسل باشد وبا عمل جراحی بهبود پیدا کند؟؟ چند درصد احتمال موفقیت وجوددارد؟ در ضمن همسرم در هفده سالگی به بیماری اوریون دچار شده و در یک سالگی آب نخاع ایشان را کشیده اند.ایا این موارد تاثیر گذار هستند؟؟ چه قدر امیدوار باشیم که به صورت طبیعی یا لقاح مصنوعی موفق شویم؟ ممنون از وقتی که برای پاسخ ما صرف میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بامدارکتان مراجعه نمتیید02122642744
  • تصویر کاربر راز پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
    با سلام
    از وقتی قرار میدهید بسیار متشکرم
    همسر من تقریبا 1 ماه پیش آزمایش اسپرم دادن و نتایج به شرح زیر بود:
    1- 1.5
    2- ph=7.5/normal = 7.2-8

    3- Round Cell=0.37/ unit=million /ml

    Aggregation=moderate - 4-

    5- count sperm=7.95 / normal range>15

    6 - progressive=26.32 / normal range=more than 32

    7- Non progressive=2.63/ normal range= more than 40

    8 - Immotile = 71.05

    9- normal morphology=10 / normal range=10

    من این آزمایش به دکترم نشان دادم که تحت درمان ایشون هستم و ایشون گفتن خوب نیست و یک سری دارو دادن. همسر در مدت یک ماه از دارو استفاده نکردند و چون مدتی تحت فشار بودن و تغذیه خوب نداشتن سعی کردیم این عوامل حذف کنیم. بعد از یک ماه آزمایش را تکرار کردیم ، نتایج آن به شرح زیر میباشد(البته در جای دیگر آزمایش دادن):

    1- - 2
    2- ph=8/normal = 7.2-8

    3- Round Cell=0.49/ unit=million /ml

    Aggregation=non- 4-

    5- count sperm=28.62 / normal range>20

    6 - progressive=24.32 / normal range=more than 50

    7- Non progressive=0.74/
    8 - Immotile = 74.86

    9- normal morphology=40.54 / normal range=40


    سوال بنده: 1- آزمایش دوم چگونه است(با توجه به اینکه دارویی مصرف نکردند) 2- داروهایی که دکتر با توجه به آزمایش اول به ایشون دادند به شرح زیر میباشد: قرص ویتامین c , سلنیوم و پنتوکسی و ال-کارنیتین 250 و آمپول کوریومون(اچ سی جی)، به نظر شما داروها با توجه به آزمابش اول داده شده الان استفاده کند یا با بهبود تغذیه و ... بپردازیم؟ 3- در صورت نیاز به دارو باید حتما آمپول زده بشه یا میشه بقیه داروها بخورن و آمپول نزنند چون اصلا تا به حل آمپول نزده اند و دوست ندارند.

    خیلی ممنون میشوم از پاسخ گویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      حرکت اسپرم کم است باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نبا شید خدمت شما و تشکر از سایت خوبتون
    آزمایش آنالیز اسپرم بنده به صورت زیر هست،حدود چند ماهی هست که نامزد کردم،با مطالعه سوال ها و پاسخ ها خیلی از گزینه های آزمایش رو متوجه شدم . میخواستم بدونم motility و morphology به خودی خود و با رژیم غذایی بهبود پیدا میکنبن یا حتماً باید به پزشک مراجعه کنم؟و اینکه روزی 3 تا 4 نخ سیگار هم میکشم
    ممنونتون میشم در مورد آزمایش هم نظرتون رو بگید
    Abstinence : 3
    Volume : 6
    Appearance : Normal
    liquefaction : Normal
    Viscosity : Normal
    pH : 7.5
    W.B.C: Normal
    Alive Sperm Concentration : 21 Million/ml
    Motility (grade a & b) : 25%
    Morphology Normal : 18%
    Motile Sperm Concentration : 5.2
    Functional sperm concentration : 2.0
    Sperm Motility Index : 63
    All Sperm : 126 Mil
    All motile Sperm: 31 Mil
    All Functional Sperm : 12 Mill
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    خواست سوال کنم عوارض مصرف پروستا فیت چیست؟ایا مصرف قرض پروستا فیت در جوانان باعث عقیم شدن می شود؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      گیاهی است نه
  • تصویر کاربر اصغر شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    بنده مدتی پیش بیضه سمت چپم درد می می کرد با مراجعه به ارولوژیست و تجویز دارو رفع گردید .خودم تقاضای آزمایش اسپرم دادم که نتایج زیر حاصل شد :
    Viscosity:Slight
    Agglutination : normal
    concentration :34
    total count 200.6
    progressive : 26
    non progressive : 23
    immotile : 51
    normal morphology : 2
    abnormal morphology : 98
    head defects: 97
    neck defect : 34
    tail defect :37
    immature cells : 14
    ضمنا دکتر واریکسول درجه 2 برای بنده تشخیص دادند ؟ تاکنون برای بچه دار شدن اقدام ننموده ام . آیا برای باروری بنده مشکل دارم یا نه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    نظر شما در مورد آزمایش زیر چیست؟ راستش ما 5 و 6 ماهه تلاش می کنیم اما بچه دار نمیشیم. گفتم نکند مشکل از منه. واسه همین آزمایش دادم و این نتیجه اش هست. ممنون میشم پاسخ بدین.
    Viscosity: normal
    Volume : 4.7
    agglutination: 1
    WBC/HPF: ;کمتر از 1

    motility: 65
    progressive: 35
    Non progressive: 30
    Immotile : 35
    concentration :75
    totan count: 352 میلیون

    Abnormal: 95
    a-head: 95
    A-neck: 17
    A-tail: 11
    Immature: 5

    منتظر پاسخ هستم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایشات خوبند
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده آزمایش اسپرم دادم، دکترگفته که مشکلی نداره، با این وجود باز هم ممکنه که بچه دار نشدن بنده به علت بی ماری ای چون وارکوسل باشه؟
    اصلا ازمایش اسپرم ابتلا به واریکوسل رو نشون میده؟
    بنده و همسرم چند ساله که بچه دار نمی شیم و مشکلمون هم هنوز نامعلومه، ازمایش ها میگن که مشکلی نیست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باتید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب