کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

مجید جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 806 مشاهده پرسش
با سلام ، بنده حدود دو سال شربت متادون مصرف میکردم ، که یه ازمایش اسپرم دادم که هم تعداد و تحرکش کم بود ، تعداد ۸۰۰۰۰۰۰ و کلاس آ و ب ۳۰ در صد بعد از کم کردن شربت حدود دو ماه پیش یه ازمایش دیگه دادم که این نتیجشه ، خواهش میکنم بفرمایید نتیجه در چه حده ، ممنون
tootal sperm count :32000000
fast prog A :27
prog B :15
c :9
d :49
normal morphology :60
wbc :10-15
rbc : few
با تشکر
در ضمن زیادی کلبول سفید نشانه چیه
1. مجید سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ببخشید ایا ممکنه گلبول سفید رو با اسپرم اشتباه گرفته باشن در ازمایشگاه
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سورنا دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
با سلام میخواستم بدونم ایا کسی که دکتر ها گفتم شما نابارور هستین -میشه با یه روشی بارور شد.هزینش چه قدره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
Hamidreza یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
lotfa nazereton ra raje be azmayesh man bedahid
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  کیفیت خوب نیست
حسین دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1525 مشاهده پرسش
با سلام و ادب بنده 24 ساله با وزن 118 کیلو نتیجه آزمایش semen بنده به این قرار است:
4.6=(semen volume(ml
semen ph=8
1.51=(sperm density(mill/ml
motile sperm=42.86%
progressive sperm=42.86%
round cell=0.15 mill/ml
normal morphology=40%
با توجه به آزمایش بنده، جنابعالی چه راه های درمانی را پیشنهاد می دهید و چقدر احتمال موفقیت وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  قابل قبول است
زویا جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
با سلام می خواستم نظرتون رو در مورد آزمایش اسپرم همسرم بدونم که آیا برای بارداری مشکلی دارن؟ من خودم تمام آزمایشات مربوطه رو انجام دادم و مشکلی نداشتم الان هم 7 ماهه اقدام کردیم ولی نتیجه ای نگرفتیم همسرم بعد از این آزمایش قرصهای ایکس اید و سلن پلاس رو مصرف میکنه می خواستم بدونم ایا امکان داره مشکل همسرم حادتر باشه که نیاز به داروهای قوی تر داشته باشه در ضمن لطفا نظرتون رو هم در مورد مصرف آمپول هاچ سی جی بیان کنید. باتشکر از پاسختون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش کلا خوب است
محمدمشتاق جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
سلام، آیا وازکتومی عوارضی مثل ناتوانی جنسی( عقیم شدن) دارد یا تاثیری درمیل جنسی ندارد؟
1. محمدمشتاق یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  جواب ندادید جناب دکتر
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  من اصلا منع میکنم بله همه عارضه ها را دارد غیر قابل برگشت است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ايوب جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر خسته نباشید جواب آزمایش من رو میدید چه جوریست وباید چه کارهای رو واسه درمان وپدر شدن انجام بدم تشکرازشما
volume:2.5
appearance:milky
alive sperm concentration count"(a+b+c: 19
motility(a+b): 24
total count(a+b+c+d): 22
morphology:18
motile sperm concentration msc:4.5
function sperm concentration fsc(a+normal morplogh):59

درپایان این هم هست
all sperm (a+b+c: 47.5 m
all sperm(a+b: 11.25 m
all functional sperm: 4.5 m
حالا خواهشا بگید من شانس پدر شدن رادارم یانه درضمن یه سری دیگه
من آزمایش دادام این درصد پارامترها هركدام 7تا8تا بالاتر بود ودر حد نرمال یه کم بالاتر بود توضیح وجواب منو بدید صمیمانه از شما وسایت خوبتان تشکر میکنم منتطرم
آيا بارداري به شكل طبيعي برامون امكان داره واگرنه چه كارهايي را بايد انجام بديم و چه دارووي را بايد مصرف كنيم دري كلام اميدوار باشم يا نه دكترجان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله خوب است
بهرام شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر و خسته نباشید. اینجانب 34 سال سن دارم. اخیرا" قصد بچه دار شدن را داریم. در صورت امکان آزمایش اینجانب را تفسیر بفرمایید. آیا ناهنجاری در نتایج آزمایش من وجود دارد و نیاز هست به متخصص هم مراجعه کنم؟
Urine test
Semen Anylysis (Spermogram)
Volume (ml): 2.5 ml
Color: Milky
PH: 8
Viscosity: Normal
Liquifaction: Normal
Microscopic:
Abnormal forms: 25%
Count/ml: 80,000,000
Motility
one hr: 85 % per ml
Three hrs: 75 % per ml
Speed (Grade): II---->III
WBC: 0-2
RBC: Occa
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
بهرام شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
میخواستم خواهش کنم در صورت امکان آزمایش اینجانب را به پیوست تفسیر بفرمایید. 34 سال سن داشته و 8 سال است ازدواج کردم و مدت 6 ماه است قصد بچه دار شدن داریم. مشکلی در آزمایش من وجود دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باز نشد
مرتضی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
با سلام
مدت یک سال هست فیناستراید 1 مصرف میکنم
اخیرا یه آزمایش شمارش اسپرم دادم که به این صورت بود فک کنم دارای مشکل هستم من باید قرص رو یه دفعه قطع کنم .تجویزتون چیه ؟ممنون
MAIN PARAMETERS
SEMEN VOLUME 4 .... NORMAL....7.2-8
SEMEN PH 7.2....NORMAL....7.2-8
SPERM COUNT 26.18...NORMAL...MORE THAN 20
MOTILE SPERMS 28.46.... ABNORMAL.. MORE THAN 60
PROGRESSIVE SPERMS 27.64...... ABNORMAL....A>25% OR A+B>50%
ROUND .37.... NORMAL...0-1
NORMAL MORPHOLOGY 74.....NORMAL.....MORE THAN 40
چهارمی و پنجمی قرمز نشون داده بقیه سبز
یه برگ دیگه هست اونم مینویسم
EPIHELIAL CELLS ..3-4....ABNORMAL....0-1
اینم با قرمز نشون داده
لازم باشه بقیشمم بنویسم
NORMAL MORPHOLOGY 74....NORMAL.... MOREHTAN40
ABNORMAL MORPHOLOGY ..26... NORMAL....LESS THAN 60
HEAD DEFICIENCY ..19....NORMAL....LESS THAN 60
TAILDEFICIENCY 5...NORMAL... .LESS THAN 60
TERATOZOMIA INDEX .. 1... NORMAL.... UP TO18
SPERM DEFORMITY... .26... NORMAL.... UP TO 1.6
RBC...0-1...NORMAL
WBC 0-1....NORMAL...0-1
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است

« قبلی 1 ... 253 254 255 256 257 258 259 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش