اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صبا چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخير
    در تاريخ شهريور ماه ٩٤ ازمايش اسپرم همسرم به شرح زير بود Volume5, ph 8, sperm count 95, concentration of sperm19, motility40, motility grade 1 0, motility grade2 10, motility grade3 30, motility grade4 60, immature forms 4, abnormal morfology 40, wbc 0-1, rbc 2-3, epithellial cells 1-2 و نتيجه ازمايش اسپرم همسرم بعد از سه ماه و نيم مصرف داروهاي ويتامين اي سلنيوم فوليك اسيد در تاريخ بهمن ٩٤ به شرح زير است: Volume 7, ph 8, sperm count 98, concentration of sperm 14, motility 60, motility grade1 10, motility grade2 35, motility grade3 15, motility grade4 40, immature forms 1,abnormal morfology 20, wbc 0-1, rbc 2-3, epithellial cells 0-1 ممنون ميشم بفرماييد ايا ازمايش همسرم با مصرف دارو بهتر شده و من براي بارداري سريع تر چه كاري بايد انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      حركت اسپرم كم است
  • تصویر کاربر صبا چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخير
    در تاريخ شهريور ماه ٩٤ ازمايش اسپرم همسرم به شرح زير بود Volume5, ph 8, sperm count 95, concentration of sperm19, motility40, motility grade 1 0, motility grade2 10, motility grade3 30, motility grade4 60, immature forms 4, abnormal morfology 40, wbc 0-1, rbc 2-3, epithellial cells 1-2 و نتيجه ازمايش اسپرم همسرم بعد از سه ماه و نيم مصرف داروهاي ويتامين اي سلنيوم فوليك اسيد در تاريخ بهمن ٩٤ به شرح زير است: Volume 7, ph 8, sperm count 98, concentration of sperm 14, motility 60, motility grade1 10, motility grade2 35, motility grade3 15, motility grade4 40, immature forms 1,abnormal morfology 20, wbc 0-1, rbc 2-3, epithellial cells 0-1 ممنون ميشم بفرماييد ايا ازمايش همسرم با مصرف دارو بهتر شده و من براي بارداري سريع تر چه كاري بايد انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      در كل خوب است
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    با سلام
    با عنایت خدا و با انجام آی.وی.اف چند سال پیش صاحب فرزندی شدم. اکنون برای فرزند دیگر برای تست اسپرم ها، آزمایش اسپرم دادم که آزمایشگاه دو بار نمونه را به دلیل کمی حجم رد کرد. پس از مراجعه به متخصص و معاینه، ایشان تشخیص واریکوسل شدید بیضۀ چپ و اندکی هم راست را داد و بجز آزمایش خون و سونوگرافی داپلر، مجددا تست اسپرم برای دو هفته دیگر داد! من از روش تشخیص و درمانی که ایشان پی گرفته سر در نیاوردم!
    ممکن است بفرمائید ایشان نهایتا با این آزمایشات به کجا می خواهد برسد؟
    مشکل من کم بودن حجم اسپرم است وگرنه کیفیت آن مطلوب است به این دلیل که دو بار همسرم باردار شد. حال گیرم که من این آزمایشات را انجام دادم، دکتر چه کار می خواهد انجام دهد؟ عمل؟!
    من برای آی.وی.اف همسرم، درهمین حدود 1-2 سی.سی نمونه اسپرم دادم اما هیچ این داستانها را آزمایشگاه نداشت و با همون مقدار نمونه را برای همسرم دریافت کردند. ضمن اینکه خود آزمایشگاه بیمارستان نوشته بود که حتی نیم سی.سی هم برای آزمایش کافی است. حال چرا با این حجم که بیشتر از نیم سی.سی است اظهار می کنند که کافی نیست؟
    پرسش اصلی من اینجاست که اگر من این آزمایش و سونوگرافی را انجام دهم، با آزمایش اسپرم بعدی چه کنم؟ اگر مثل همیشه حجم کمی داشت چه؟ چون علی الظاهر اینها هیچ ربطی به افزایش حجم اسپرم ندارد!
    لطفا در صورت امکان راهنمایی بفرمائید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايد اول معاينه شويد
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام - 2 سال میشه که ازدواج کرده ام و تقریبا یک سال برای بچه دار شدن اقدام کرده ایم خداروشکر خانمم هیچ مشکلی نداره ولی خودم آزمایش اسپرم دادم در کمال ناباروری مشاهده کردم که کلا یک میلیون و پانصد هزار اسپرم دارم و بقیه قسمتهای آزمایش هم صفر هیچ تحرکی ندارد انجمن ناباروری رفتیم قرص کلومیفن 50 و پنتوکسی فیلین تجویز کردند به مدت سه ماه اما در آزمایش مجدد فقط یک میلیون به تعداد اسپرمم اضافه شد ولی باز هم بدون تحرک. واریکوسل گرید یک هم دارم بیضه سمت چپم و زیر نافم بعضی اوقات تیر میکشه .پزشک ivf را پیشنهاد دادند اما خانمم هم میترسه هم وسعمون نمیرسه این کار رو انجام بدهیم سن خودم 34 و همسرم 32 هستش . بعد از اون چند ماهی هم هست که زیر نظر انجمن طب سنتی ایران تحت درمان هستم خیلی میل جنسی و برخی اشکالاتم مثل نعوظ بهتر شده چون با خوردن 2 قرصی که در بالا نوشتم غریزه جنسیم خیلی افت کرده بود در آخر هم تصویر جدید آزمایش خون را برای شما ارسال میکنم تستسرون خونم خیلی پایین هستش هیچ مشکل ارثی هم نداریم چون همه خواهر ها و برادرم بچه دارشدن بدون هیچ مشکلی . .خواهشمندم به غیر از ivf راه دیگری رو بهم پیشنهاد بدین با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر طبیعی نشوید بهترین روش ای وی اف است بقیه حاشیه هستند
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی
    بنده 27 سال سن دارم و سه سال با همسرم ازدواج کردیم و از دوسال پیش برای بارداری اقدام کردیم که هنوز موفق نشدیم و پس از مراجعه پزشک آزمایش اسپرم نوشت و انجام دادم-اکنون عکس آزمایش خدمت شما میفرستم میخام بدونم تحلیل شما از این آزمایش چگونه است .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر یاسر یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید شوهرعمه من نه ساله که ازدواج کرده ولی بچه دارنمیشه پیش دکترهای زیادی رفته گفتن نطفه اش صفره یعنی اصلا نطفه نداره ایاداخل کمرش نطفه است که ازداخل کمرش بردارن وتورحم عمم بزارن ایا راهی دیگه ای وجودداره مازاهدان هستیم اگه راهی وجودداره بیاییم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر احمدصدیق دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 785 مشاهده پرسش
    باسلام نتیجه آزمایش اسپرموگرام من به شرح زیر است آیا باید تحت درمان قراربگیرم؟آیا از روش طبیعی امکان باردارشدن همسرم هست یانه؟
    color:grey-white
    viscosity:normal
    Ph :8
    Volume:2.5
    Sperm count:122
    %Active motility(a+b):40
    Slow motility:10%
    Immotile(d):50%
    Normal morphology:40%
    Total morile fun.sperm:49
    wbc:0-1
    Cell:3-5
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      حرکت کم است
  • تصویر کاربر سجادهمتی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید.من شکل اسپرم های طبیعیم ۲۵درصد هست.بعد سه ماه خوردن داروهای تقویتی اصلا فرقی نکردن.برام یه راه حلی بگین لطفا.درضمن خانمم درماه سوم جنین درشکمش مرد.ایا به شکل اسپرم من ربط داره یانه؟ممنونم ازتون.منتظرجوابم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر اسد سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر حسین کرمی
    اینجانب سال 1373 تصادف داشتم با موتور و بیضه سمت چپ اسیب دید و به مورور زمان کوچک شد که خودم اصلا توجه نکردم گفتم شاید طبیعی است بزرگ و کوچک میشود .خلاصه کوچکتر شد و به پزشک مراجعه کردم و گفتند باید عمل شود و با مکنده بکشیم بیرون که به بخش ارورولژی مربوط مشود روراست من ترسیدم و مراجعه نکردم .خلاصه وقتی هم ازدواج کردم متوجه شدم که بارور نیست حتی نمونه برداری هم از بیضه سمت راست شد و گفتند منی شما خیلی کم تولید میکند . حال بعضی اوقات بیضه سمت راست درد میکند و خود به خود ارام میشود .خواهشمندم مرا راهنمایی نمایید .من یک کارگر ساده هستم و نمیتوانم هزینه های سنگین را پرداخت کنم . من سال 1390 نیز شیمی درمانی شدم که الان خوب شدم بعلت بیماری کبد ..که در سال 1373 که تصادف کردم خون الوده وصل شد . من چطور میتوانم این مشکل را با هزینه اندک حل کنم ...لطفا مرا راهنمایی نمایید و به من پیغام دهید سپاسگذارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با سلام
    آیا انجام استمنا در مدت طولانی مثلا 15سال باعث ناباروری مردان می شود آیا روی اسپرم تاثیر دارد در صورت تاثیر گذاشتن آیا درمانی دارد؟ مدت درمان چه مدت است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه مطلب سایت من را بخوانید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب