کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

arman شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
سلام
براي انجام ازمايش اسپرم به آزمايشگاه مراجعه كردم امه بهم گفته شد كه بدون استفاده از مواد شيميايي و حتي طبيعي استمنا كنم ميخواستم بدونم با چه ماده اي ميتونم اين كارو انجام بدم ؟!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  فيلم صحبتهاي من در رابطه با ازمايش اسپرم را ببينيد
علیرضا سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر...
میخواستم نطرتون رو در مورد این ازمایش بدونم..
1. علیرضا شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  چرا حواب نمیدین؟؟؟
2. علیرضا دوشنبه ۱۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  بدبخت .همون ۱۰۰۰تومن رو میخواستی فقط.
  حرومت باشه
  انگار جلو سگ انداختم....
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  حركت بسيار ضعيف است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
سلام دکتر حداقل اسپرم وسایر موارد برای بارداری طبیعی چقدراست ؟
به بیمارانتون که مشکل کمبود اسپرم دارند وکیفیت پایین دارند گیاه خرنوب تجویز نمایید این گیاه در عطاریهای بازار تجریش است تاثیر اون روی اسپرم فوق العاده است به دکترهای دیگه هم توصیه نمایید
حتی تاثیرش از هورمون hcg بالاتر است
این توصیه ی پروفسور ابراهیم ساروج اوغلو است
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سايت من در مورد اسپرم را بخوانيد ٢- ثابت نشده است
مهدی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر .مشکلی که دارم زمان کودکی دوتا بیضه هام بالا بودن وبعد پیگیری که کردیم سن 14 سالگی بیضه سمت راست رو عمل جراحی انجام دادن اوردن پایین بعد مدتی بیضیه سمت چپ رو عمل کردن که نسبت به سمت راست خیلی کوچیکترس اما بعد دوتا عمل دکتر گفت کعه نمیتونی بچه دار شی گذشت در سن 26 سالگی ازمایش دادم که جواب ازمایشو که بردم دکتر نشون دادم گفتن خیلی خوبه مشکلی نداری در زمان مجردی ازمایش خوب بود بعد از چند ماه که ازدواج کردم تا الان پنج ساله که بچه دار نشدیم مجدد دو بار ازمایش رفتم که دکتر گفتن خیلی ضعیفه . الان میخواستم بدونم ایا امیدی هست بچه دار شیم . و کجا برم یا چیکار کنم .جواب ازمایشها رو هم واستون فرستادم مرسی ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بله ازمايشات خوبند
zeinab سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
باسلام وعرض خسته نباشید. ما 4 ساله که ازدواج کردیم 6 ماه جلوگیری نداشتیم ولی باردار نشدم لطفا جواب ازمایش همسرم چک کنید متشکرم.
Liquefaction 30 min at 37.0
Viscidity normal
Agglutination none
Aggregation none
Semen volume more than 2
Semen 7.2_8.0
Sperm density more than 20
Motile sperms more than 60
Progressive sperms a>25% or a+b>50%
Normal morphology more than 40
Vcl 52.90
Vsl 25.19
Vap 33.69
Mad 45.37
Alh 2.55
Bcf 4.43
Lin 40.54
Wob 55.54
Str 61.89
Normal morphology more than 40
Abnormal morphology less than 60
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام مطلب ازمايش اسپرم سايت من را بخوانيد جواب خوب است
قاسم یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید من آزمایش semen دادم میشه لطفا جوابش رو بهم بدید و راهنماییم کنید ؟ به نظرتون امیدی هست؟
1. قاسم شنبه ۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  چرا جواب سوال نمیدید
2. قاسم شنبه ۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمایش من
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  حركت صفر است بايد بررسي تكميلي شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
اکی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
با سلام من یکبار سقط در16هفته داشتم که بعدا طی ازمایشاتی فهمیدم مشکل انعقاد خون دارم.از تیر ماه که همسرم ازمایش اسپرم داده متوجه شدیم که ازمایشاتش خیلی ضعیفه که ب این شکل
تعداد37میلیون
مورفولوژی نرمال 2%
سرعت a+b 32
هستش.همسرم از تیر ماه انواع ویتامینها رو خورده ولی خیلی تغییری نکرده معاینه هم شده که گفتن واریکوسل نداره ولی بیضه چپ کمی از سمت راستی پایینتر هستش .حالا میخوام ببینم نظر شما چیه ایا مشکل اسپرم همسرم میتونه دلیل سقط باشه بعضی اعتقاد دارن که همین که باردار میشم یعنی ایشون مشکلی ندارن ولی بعضی هم میگن شکل بد اسپرمها میتونه روی سقط اثر بگذاره فقط ممکنه شکل بد اسپرم که باعث سقط میشه زیر هشت هفته سقط اتفاق می افته نه 16هفته.من بسیار دچار ابهام شدم.ممنون میشم نظرتونو بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ارتباطي با هم ندارند
atefe جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر .منو همسرم 8 ماه اقدام کردیم برای بچه دار شدن ولی متاسفانه تا حالا موفق نشدیم . پزشک برای همسرم از اسپرم داد که در جواب از تعداد اسپرم خیلی کم بود و تحرک بسیار پایین بود به دستور پزشک از تکرار شد . میخواستم نظر شمارو درباره این آزمایش بدونم
Volume 6
Color & appearance normal
Viscosity normal
PH 7
Liquefaction time <30
Count/ml 31500000
Abnormal forms 15
Motility 1 st hour 59.6
Normal forms 85
W. B.c / h.p.f 0-3
R. B. C / h.p.f 1-2
Epithelial cells. / h.p.f 0-1
Spermatid 1
Giant head 2
Constricted head 7
Acute tapering form 2
Amorphous form 2
Double tail 1
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام اگر درست باشد خوب است
fm شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر نتیجه آزمایش اسپرم همسرمو خدمتتون ارسال کردم.همسرم در دوران نوجوانی بیضه چپ اشون دچار پیچش شده و عمل هم نکرده اند . از شما می خوام با توجه به این آزمایش بگید امکان ناباروری هست؟ یا نرمال است؟ خیلی می ترسیم لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ضعيف است
مرتضی شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
با سلام. مدت هشت ساله ازدواج کردیم و متاسفانه بدليل کم تحرکی شدید اسپرم بچه دار نشدیم . تعداد اسپرم در هر میلی لیتر 32 میلیون. Motility صفر درصد. Progresive صفر درصد. نرمال مورفولوژی 62 %
.. سه سال پیش ivf کردیم که جواب نداد. به چندین متخصص ارولوژی مراجعه کردم و داروهای زیادی گرفتم از جمله ( امپول سینال اف.. قرص موتیلیتی اسپید..) ( ویتامینe.. ویتامین c... ویلمن. اسیدفولیک. زینک. ) ( کلومیفن.. پنتوکسی فیلین.. زینک) ولی متاسفانه بعد هربار آزمایش. هیچ تغییری حاصل نشده و درصد تحرک اسپرم صفر هست. ولی سایر فاکتورها نرمال هست. .. همه دکترا بهم گفتن تنهاترین راه ivf مجدد هست. آیا واقعا دیگه درمان دارویی برام فایده نداره؟ لطفا راهنماییم بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  فقط IVFكنيد

« قبلی 1 ... 217 218 219 220 221 222 223 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش