کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

منتظر سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2500 مشاهده پرسش
با سلام
من 32 ساله هستم و همسرم 33 ساله . چهار سال است ازدواج کرده ایم بعد از گذشت دو سال به فکر فرزند افتادیم اما نشد . سال گذشته همسرم تست اسپرم داد متاسفانه تعداد صفر بود امسال به مرکز ناباروری قم رفتیم آزمایش تکرار شد و دوباره صفر بود . متخصص برای همسرم آزمایش هورمون های fsh و lh نوشتن ، انجام داد هر دو هورمون میزانش دو برابر حد نرمال بود . برایش نمونه برداری از بیضه انجام دادن که در حین نمونه برداری اسپرمی دیده نشد و نمونه را برای آزمایشگاه فرستادن و قرار شده بعد از دوهفته جواب بگیریم .
دلیل این اتفاقات چیه و آیا امیدی هست ؟
لازم به ذکر است تمام آزمایشات و سونوهای خودم بدون هیچ مشکلی می باشد .
ممنون از صبر و حوصله ای که برای پاسخ دادن و راهنمایی ما در نظر می گیرید .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام نشان ميدهد كه ايشان نازا هستند
ابراهیم سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتراینجانب بعداز دوسال جلوگیری اقدام به بارداری کردیم که بعدازگذشت3ماه خانمم باردارنشدن،به دکتر مراجعه کردیم ازمایشات انجام شده به شرح زیر بود Semen volume3.60 Semen ph7.80 Sperm count(millml)7.82 Motile sperm(%)61.29 Progressive sperm(%)54.84 Round cell(millml)0.14 Normal morphlogy(%)4.00 طبق تجویز پزشک داروهای کلومفین،ویتامینe.c.زینک پلاس،روی،اسید فولیک و14آمپولhcgداده شد وبعداز دوماه دوباره ازمایش دادم که به شرح زیر استSemen volume4.00 Semen ph7.20 Sperm count(millml)19.91 Motile sperm(%)73.02 Progressive sperm(%)65.08 Normal morphlogy(%)6.00 میخواستم بدونم با این شرح آزمایشات چنددرصد میتوانیم به صورت طبیعی بچه دارشویم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ازمايشتان قابل قبول است
بابايي سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
كسي كه درصد اسپرم متحركش كم باشه نابارور ميشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نه با اقدام به باروري مشخص ميشود
مهدی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر من مدت دو سال هست که ازدواج کردم و آزمایش اسپرموگرام انجام دادم که در آن حرکت و شکل اسپرم ها مشکل داشت ولی تعداد انها خوب بود نتیجه اش به شرح زیر است . رفتم دکتر، آقای دکتر شمسا سلام رسوند خدمت شما و داروهایNuCard 60روزی دو عدد و MotilityBoostروزی دو عدد رو برام تجویز کرد آقای دکتر میشه راهنمایی کنید منو که آیا مشکل من با این دارو ها برطرف میشود ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ايشان استاد هستند حرفش را گوش كنيد وسلام من را برسانيد وتحت نظرشان باشيد
eshagh.m سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید میخواسم این ازمایشو برام تفسیرکنید.سپاس فراوان
1. eshagh.m یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  volume :2.5
  ph:8
  liquefaction:>60
  viscosity:high
  sperm count :48 m
  motil:60
  normal shape : 70%
  abnormal :30%
  grade0:30%
  grade 1: 10
  grade 2:10
  grade3:20
  grad4: 30
  total motil functional sperm: 50.4
  WBC:2_4
  RBC:1-2
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  از نظر من عالي است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سمیرا یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید به مدت 9 ماه اقدام به بارداری کردیم باردار نشدم. با آزمایش متوجه شدیم که همسرم سرعت اسپرم هاش کنده دکتر گفت 5 درصده و غلظتش زیاده و مدت زمان رقیق شدنش زیاده.ولی تعدادش و شکلش مناسبه امروز متوجه شدیم خیلی ناراحتم. آیا قابل حله. خیلی نگرانم. توروخدا کمک کنید. اگه لازمه بفرمایید عکس آزمایش رو بفرستم. ممنون میشم جواب بدید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد معاينه شويد
مریم یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر عزیز من مدت 4 ماه هست که عقد کردم همسرم 36ساله هست و از نظر خودش دچار زود انزالی هست که از نظر خودم به مرور بهتر میشه 0چون تا به حال ارتباطی با شخصی نداشته و یه چیز طبیعی هست به هیجان می رسه و کم کم براش طبیعی میشه0اما چند روز هست که موضوعی را با من در میان گذاشته که من خیلی نگرانش هستم 0متوجه شدم که در زمان بچگی آلش دچار بریدگی شده و منجر به بخیه گشته 0که خودش علت زود انزالیش را این موضوع میداند0 چیزی که نگرانم کرده این است که آیا این بریدگی که در بچگی برایش اتفاق افتاده باعث ناباروریه ایشان نشده است ؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  زود انزالي درمانش رفتار درماني است مطاب سايت من را بخوانيد
حامد شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید ..اینجانب بیماری عدم نزول بیضه دارم و جواب آزمایش اسپرمم قبل لاپاراسکوپی و ارکیوپکسی صفر بوده و در مشاور قبلیم با شما گفتید که بچه دار نمیشم و بیضه هام کوچیک هستند .....الان دکتر معالجم این آزمایشی که شما در تصویر میبینید تجویز کردن .......... میخواهم بدانم جواب این آزمایش که دادم چیست ...و چه چیزی را نشان میدهد با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام كار ديگري نميتوان كرد
2. حامد جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  Test Result units
  f.s.H=. ........19.1 mlu/ml
  L.H=. ..........14.1 mlu/ml
  Prolactin=...28.4 ng/ml
  Testostron=.4.69 ng/ml
  
  Test Reference Range
  f.s.H=. ....male=1.2-13.2
  L.H=. .......male=0.8-7.8
  Prolactin=..male=1.9-18.3
  Testostron=male=2.0-6.9
  این آزمایش چه چیزی را نشان میدهد^↑
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مشكلي ندارد
4. حامد جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  دکترمعالجم چرا این آزمایش را برام نسخه کردن هدفشون چی بوده. .......
  
  یعنی همه چی در جواب آزمایش بالا نرمال هستش
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  براي بررسي بوده
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سعید چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
با سلام ازمایش اسپرم من بدین صورت است راهکار اگر ممکن است ارایه دهید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام حركت پاييت است اگر واريكوسل داريد بايد عمل كنيد
2. سعید یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  قبلا وارکوسل داشتم عمل کردم الان دوباره عود کرده و گریدش یک است یک توده چربی در کنار بیضه چپم هست ولی چسبیده به آن نیست. دو سال پیش که عمل کردم دکترم گفت نمیخاد بردارمش تا بعد ار ازدواج و الان مجردم/این حرکت پایین با دارو رفع می شود؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام فعلا نياز به دارو نيست
4. سعید سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام این ازمایش دوم هست که دیروز دادم
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  خوب است
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مریم یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام.لطفا آزمایش همسرم را تفسیر فرمایید Volume4 Aspect * Viscosity High PH 81 Liquifaction45 NUMBER OF Sperm 85 Motility of Sperm 80 Immobile 20 MOrphology of Sperm * NOrmal CElls 75 Abnormal Forms 15 Immature germinal Cells 10 Leucocytes Many Erythrocytes 2-3
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خوب است

« قبلی 1 ... 206 207 208 209 210 211 212 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش