کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

حامد یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
چون برای بارداری قصد اقدام داریم همسرم به پزشک زنان مراجعه نمود. دکتر برای من هم آزمایش اسپرم نوشتند. برای آزمایش بیمارستان صارم مراجعه نمودم. نتیجه آزمایش بسیار ناراحت کننده است برای من. تعداد اسپرمها 35 که طبق جواب آزمایش باید بیشتر از 15 باشد که به نظر خوب است میزان عادی بودن شکل 8٪ که حداقل نوشته شده حداقل باید 20٪ باشد. میزان تحرک 8٪ که نوشته شده حداقل باید 36٪ باشدآیا امکان واریکسل وجود دارد؟ من و همسرم بسیار ناراحت هستیم. چند درصد امکام بارداری وجود دارد. لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  كيفيت اسپرم پايين است بايد معاينه شويد
حمیدرضا یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5339 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. من بیمار شما حمیدرضا طاهری، 27 ساله هستم. توی بیمارستان نیکان خدمت رسیدم. مشکلم این بود که 9 سال قبل طی عمل جراحی بیضه چپم رو خارج کرده بودم. میخواستم ببینم مشکل باروری دارم یا نه. آزمایش برام نوشتید. آزمایش رو توی پژوهشگاه رویان انجام دادم. نتیجه اش این شد: Abstinence Duration: 3 Collecting time: 11:10 Collecting type: coitus Volume: 3 Color: white grey Ph: 7.8 Liquifation time: 20 Viscosity: NormalSperm countml: 97 Speram count; total: 291Sperm motility; total: 62 Rapid progressive; class A: L(low) 8 Progressive; class B: 34 Total progressive; class A+B: 42 Non progressive; class c: 20 Non-motile: class D: 38 Live ratio; class A+B+C: 62Normal morphology: 5 Abnormal morphology: 95 Amorph: 77 Double head: 1 Gaint head: 1 Pin head: 5 Round head: 2 Coiled tail: 7 Short tail: 2 Excess redidual cytoplasm: 5Round cells: 2-3 برای انجام آزمایش فوق نمونه رو داخل منزل گرفتم، گذاشتم زیر بغلم، با موتور توی 18 دقیقه رسوندم به آزمایشگاه. آقای دکتر حالا این که نوشته Rapid progressive; class A: L(low) 8 برای باروری مشکلی ایجاد میکنه. اگر مشکل ایجاد میکنه قابل درمان است؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خوشبختانه ازمايش عالي است
2. حمیدرضا یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ممنون دکتر عزیز و دوست داشتنی. خیلی لطف کردید
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام
من سه ماه پیش سقط داشتم . یه سونوگرافی دلیلش رو تشکیل نشدن قلب گفت و یک سونوگرافی دیگه گفتن که قلب تشکیل شده اما از بین رفته.

همسرم آزمایش دادن تعداد اسپرم 47 میلیون و مورفولوژی 27 درصد و motility A+B هم 41 درصد بوده که دکتر گفتند کمه.بقیه موارد رو گفتند که خوبه. واریکوسل هم نداشتند. ویتامین ایی و زینک و سلنیوم دادند. و قرص کارنتین.
آیا دلیل سقط کم تحرکی یا ضعیف بودن اسپرم بوده؟
با این درصدها ما شانس بچه دار شدن داریم؟؟؟
دکتر همسرم که گفتند بعد از سه ماه اگر باردار نشدید بیاید برای آی وی اف!!!!
آقای دکتر کرمی عزیز، اگر همسر من مشکل دارند پس بارداری اول چی بود ؟؟؟
خیلی نگران و مستاصل شدم لطفا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  شما دوباره اقدام بكنيد شوهرتان درمان نميخواهد
ابرهیم یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1444 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته تیرماه عمل واریکوسل دو طرف کردم تو مرکز شمس ، قبل از عمل اسپرم فعال 19 درصد بود ولی بعد از عمل آزمایش گرفتم شد 2 درصد ف آیا استفاده از آمپول HCG5000 که گفتید در صورت لزوم خوبه یا نه ؟ و با تصاویر ضمیمه که جواب آزمایشها هست پیشنهادی دارید ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام حتما شروع كنيد هفته اي يك عدد
2. ابرهیم سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  دلیل کاهش چی بوده با توجه به عمل دوطرفه ؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نگران نباش درمان را شروع كنيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
زهرا سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
یکساله اقدام کردیم شوهرم ضعیفه و واریکسول خفیفم داره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد بيايند معاينه شوند٢٢٦٤٢٧٤٤
م سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام
از سال 93 اقدام به بچه دار شدن نمودم ولی متأسفانه تاکنون ناموفق بوده و در نهایت هفته گذشته آزمایش اسپرم دادم که تصویر آن را به پیوست خدمتتون ارسال کردم و متخصص اورولوژی ضمن توصیه به انجام مجدد آزمایش بعد از گذشت یک ماه کپسول Fertil Aid for Men رو به تعداد 90 قرص برای مدت 3 ماه (روزانه 1 قرص) تجویز فرمودند، از حضرتعالی خواهشمندم پس از مطالعه نظر خود را در خصوص موضوع مذکور بیان فرمائید.
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  حركت كم است بايد معاينه شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
آمنه سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز من دو تا از ازمایشات اسپرم شوهرم یکی قبل از استفاده از,دارو و یکی بعد از استفاده 20 روزه از داروهای اسپدمن و پنتوکسی فیلین البته از نوع خارجی انها و زینک و ویتامین ای خدمتتان ارسال میکنم لطفا برایم توضیح دهید چرا در ازمایش اول مشکل فقط,تعداد پایین اسپرم بود و حرکت و جهش اسپرم نرمال بود ولی در ازمایش,دوم بعداز استفاده از دارو تعداد اسپرم بالا رفت ولی حرکت و جهش پایین امده مگر میشود با استفاده از,دارو نتیجه پایین بیاید مشکل کجا است? ممنون میشوم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اين ازمايشها ازظر من خوبند
شهرام دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
برای بهبودی کامل مورفولوژی اسپرم باید چکار کنیم چ دارویی باید مصرف کنیم تا کیفیت بهتر شود
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
نازنین سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید اگه ممکنه جواب این آزمایش رو بهم بگید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خوب است وشانس باروري بالا دارد
2. نازنین دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  یعنی مورفولوژیش هم مشکل نداره؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  روي هم رفته خوب است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر کرمی عزیز و گرانقدر
احتراما اینجانب مهدی کریمی آزمایش اسبرموگرام را به جهت ارزیابی حضرتعالی جهت میزان و درصد باروری اینجانب بیان بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
2. مهدی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  با سلام خدمت آقای دکتر عزیز
  بینهایت بینهایت ممنونم آقای دکتر عزیز
  انشاالله همیشه سلامت و تندرست باشی
  و خدا سایتون رو همیشه بر سر مردم و ما مستدام بداره
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 203 204 205 206 207 208 209 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش