اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام
    آزمایش اسپرم دادم و نگران شکل بد اسپرم هستم. مئشه راهنمایی کنید؟ ممنون
    Motility 55, progressive 45, non progressive 10, immotile 45.
    Viscosity normal, agglutinathon normal, volume 3.4 , wbc/hpf 1 ,
    Abstinence time , day3,
    concentiation milion/ml 50. total count milion /ml 170.000
    Morphologie report:
    Abnormal 98
    A.-HEAD 98
    A.neck 20
    A.tail 11
    Immature 5,
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      حركت كم است
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر جواب آزمایشم اینه که تعدادشو زده 113 روبروش زده باید بیشتر از 15 باشه و prorgresive زده 21 درصد که بابد بیشتر از 32 باشه در مجموع سرعت بالای 60 و مورفولوژی رو هم زده 25 که زده بیشتر از 20 حالا آقای دکتر ما با این وجود طبیعی باردار میشیم الان پنج ماه اقدام کردیم ولی خبری نیست چیکار کنیم این تعداد بعد سه ماه خوردن داروی سلنیوم و پنتی اکسی فیلین این شده یکسال پیش سقط داشتیم در 14 هفتگی کمکمون کنید آزمایشو میلاد انجام دادم میدونم سرعت کمه آیا درست شدنی هست سقط بخاطر مشکلات من بوده یا نه چون خانومم مشکلی نداره ممنونم از لطفتون منتظر جوابتونم مشتاقانه انشاا... امام حسین شفیع شما باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سقط به شما فرنباطي ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      ارتباطي ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    حدود دو سه سالگی بیضه سمت چپم عمل نزول بیضه انجام دادم.حدود سه سال پیش رفتم متخصص ازمایش اسپرم برام نوشتن .در فاکتور های تعداد و سرعت ضعیف بودند بقیه فاکتور ها خوب و نرمال.(در ضمن سونو گرافی هم مشکلی نبود)یکسری دارو نوشتن که گفتند باید چهل روز مصرف بشه بعد چهل روز ازمایش دادم تمامی فاکتور ها نرمال بودند .مخصوصا سرعت تا 67 درصد پیشرونده شد .جمعیت هم از 14 میلیون به 42 میلیون رسید تقریبا و بقیه هم اوکی بود.دکتر بنده خیلی تا کید داشتند که هر چه سریع تر ازدواج کنم.من الان 25 سالمه و این نگرانی برام پیش اومده که حرف دکترم برای چه بوده ؟ممنون میشم پاسخ بدید.و ایا من باید سریع تر ازدواج کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    اقا دکتر دقیقا دو ماه میخواهیم اقدام به بجه کنیم
    متاسفانه مشگل از طرف من بوده و اینکه روزی حدود ۴ نخ سیگار مصرف میکنم
    خانم هیچ مشکلی نداره
    لیکن سیگار تاثیر داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۲۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام و ارادت .بنده 38 سال و 4 سال قبل واریکوسل گرید 2 بیضه چپ رو عمل کردم البته قبل عمل درد بیضه چپ رو هم داشتم که متاسفانه بعد از عمل همچنان درد دارم و آزمایش اسپرم هم خیلی فرقی نکرد و مشکل ناباروری دارم میخواستم بدونم با عمل میکرو یا لاپاراسکوپی درد بیضه و تحرک اسپرم هام بهتره میشه ? باتشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      درد بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام
    ازمایش اسپرمی رو در مرکز ناباروری اصفهان انجام دادم
    نتیجه ازمایش اسپرم من بشرح زیر...
    دکتر نشون دادم گفته اسپرمت ضعیفه...
    ۱.نظر شما چیه و چه تاثیری در باروری داره؟؟؟
    ۲. مورفولوژی تا چه حد تاثیر گذاره؟؟؟
    ..................................
    volume 3.3
    wbc/hpf 1
    viscosity: normal
    agglutination: normal
    .....................
    motility 65
    progressive 35
    non prgressiv 30
    immotile 35
    .......................
    concentrattion 76mil/ml
    total count 250.800
    .........................
    morphology:
    abnormal98
    a-head 97
    a-neck 8
    a-tail 14
    immature 6
    خواهشا درباره موفولوژی و تاثیرش توضیح بدید ممنون...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
      خوب وقتبل قبول تست
  • تصویر کاربر همایون سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ؛ (38 ساله)
    من انزال خشک دارم ، بعد از سونوگرافی ترانس رکتال و سیستوسکوپی که انجام دادم مشخص شد که انسدادی در کار نیست ، ولی التهاب شدید پروستات دارم .
    واریکوسل داشتم که پنج سال پیش به روش سنتی عمل جراحی شدم . ولی بعد از چند وقت پیش به علت خوردن معجونات گیاهی برای درمان انزال خشک ، کمردرد گرفته و رگهای اطراف بیضه چپم متورم و دردناک شده اند ، به شکلی که وقتی سرپا هستم درد کمتری دارم ولی وقتی روی صندلی یا روی زمین می نشینم دردم زیاد میشود .
    1- آیا متورم شدن این رگها نشانه عود کردن دوباره واریکوسل هست ؟ خیلی ناراحتم کرده ، در داخل بیضه هام فقط رگهای متورم و دردناک در اطراف بیضه چپم هست ، ولی با این وجود از سرطان بیضه خیلی میترسم .
    2- آیا عمل دوباره واریکوسل ولی این بار به روشهای که شما در کلیپتون فرموده اید خطرناک نیست ؟
    3- آقای دکتر عزیز ؛ بسیاری از پزشکان در وب سایت هاشون ؛ در عارضه هایی که میتونه انزال خشک رو به وجود بیاورد به (پروستاتیت - التهاب پروستات) اشاره کرده اند ، ولی وقتی از آنها سوال میکنم که آیا امکان دارد التهاب شدید پروستات انزال خشک بوجود بیاره ؟ جوابشون منفی هست !!! واقعاً چرا ؟
    آیا غیر اینه که التهاب پروستات میتونه لوله های منی رو مسدود کنه و بعد از انزال شاهد منی نباشیم ؟ مگر لوله های منی بر از وسط پروستات نمی گذرند ؟
    شما رو به خدا زود جواب بدین خیلی حالم بده .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر دل سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده همسرم آزواسپرم با FSH=31 هستند و هفته پبش بیوپسی بیضه انجام دادند که در حین عمل و در پاتولوژی چیزی پیدا نشد.
    حالا با توجه به نتیجه پاتولوژی ، چند تا سوال داشتم که ممنون میشم جواب بدین👇
    آیا صلاح میدانید همسرم بیوپسی مجدد هم انجام بدن، چون فقط یک نمونه از هر بیضه برداشته شد؟!
    ضمن اینکه همسرم در کودکی بیضه نزول نکرده داشتند که در همان کودکی عمل کرده و اینکه در سونوگرافی واریکوسلmild گزارش شده در حالیکه پزشک در حین معاینه اظهار داشتند که این واریکوسل اثری روی ناباروری شما ندارد
    میشه لطفا خواهش کنم کاملتر توضیح دهید چون اکثر پزشکان که از آنها راهنمایی خواستم فقط جواب دادند که از اهدای جنین استفاده کنید در حالیکه من میخواهم کمی تخصصی تر بدانم.

    با تشکرویژه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    باسلام.بنده 30 ساله و کارمند بوده و بخاطر شرایط شغلی و درسی استرس زیاد دارم.بعد از یکسال و نیم اقدام برای بارداری دکتر برای من آزمایش اسپرم نوشت که نتیجه ضعیف بود بعد از دوماه مصرف قرص ال کارنیتین و ویتامین سی و زینک دوباره آزمایش دادم که نتیجه آزمایش بصورت زیر: تعداد اسپرم قبل از مصرف دارو 13 میلیون،بعد دارو 8 میلیون،موتیلیتی قبل دارو 68 درصد بعد دارو 35 درصد مورفولوژی 9 درصد.کلاس صفر قبل دارو 32 بعد دارو 65،کلاسD قبل دارو 13 بعد دارو10، کلاس c قبل دارو 32 بعد دارو 16، کلاس A قبل دارو صفر بعد دارو 9....و همچنین DFI 29 درصد.با این وضعیت بطور طبیعی بارداری رخ میده،دکتر گفته یه بار iui بعدش ivf...ضمنا خانمم 33 ساله هست و فقط Amh ایشون پایین و 021 میباشد...لوله سمت چپ ایشون هم انسداد نسبی داره ولی تخمکگذاری مشکلی ندارند و پریودهای منظم دارند. آقای دکتر ما تا یکسال دیگه آمادگی ivf نداریم.میتونیم با این شرایط یکسال صبر کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر بعد از يك سال اقدام نشد بايد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر درخصوص اینکه اسپرمم پایین بود و دکترایه ارولوژی برای باروری تشخیص میکرو داده بودن درحالیکه 9ساله ازدواج کردیم واقدامی برای بارداری نکرده بودم شما راهنمایی فرمودید که 1سال اقدام کنیم بعد نتیجه رو اعلام کنیم نتیجه اینکه با 1ماه اقدام همسرم باردار شدن آزمایش تشکر میکنم بابت راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر نشده بايد ايوي اف كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب