اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام مجدد اقای دکتر من قبلا یه سوال پرسیدم که هنوز جوابمو ندادین. ممنون میشم ازتون اگه جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید. من الان دوساله که ازدواج کردم و سه ماهه که اقدام به بارداری کردیم ولی نتیجه ای نگرفتیم. ازمایش اسپرم دادم که متوجه شدم کم تحرکی اسپرم دارم. و خانمم هم هیچ مشکلی نداره و دکتر خانمم برای من قرص موتیلیتی بوست نوشته که مصرف کنم. به نظر شما این دارو تاثیری داره برای افزایش تحرک اسپرم??
    1. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      جواب ندادین اقای دکتر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سوال قبل گفتید تو صدا جواب دادید ولی جوابی برای من نیومده
    من از خانم اولم دوتا بچه دارم.ولی از خانم دومم 6 ماه بعد اقدام نتیجه نداده ولی خانمم مشکل چسبندگی داشت که حل شد یکماه پیش.
    آز اسپرم دادم جوابش بصورت زیر بود.
    آزمایش بر اساس استاندارد.who در مرکز ناباروری انجام شده.
    valume. 3
    liquefication time. 30
    ph. NL
    color. NL
    viscosity. NL
    تعداد 59 میلیون
    کلاس آ. 5
    کلای بی. 30
    کلاس آ و بی 35
    vitality. 75
    نرمال مولوفولوژی. 4 درصد
    پیش دوتا متخصص رفتم سونو نوشتن معاینه کردن گفتن هیچ مشکلی نیست.
    ولی یه متخصص گفت واریکوسل خفیف سمت چپ داری باید عمل کنی.
    حالا نمیدونم باید چکار کنم.
    لطفا راهنمایم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      حركت كم است اگر واريكوسل داريد بايد معاينه ودرمان شويد
  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سال 74تومور مغزی داشتم تا سال94 عمل کردم 9618ازدواج کردم رفتم آزمایش دادم گفت اسپرمت صفر چقدر دارو استفاده کردم جواب نداد راهی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد بررسي حضوري شويد٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر كيوان چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر عزيز
    وقت بخير
    بنده ٣٨ سالمه، و قصد داريم بچه شويم.
    بر اساس نظريات پزشك:
    همسرم ( زوجه) هيچ مشكلي ندارند،
    منتهي بنده ( زوج) مشكل دارم.

    بر اساس نتايج تست اسپرمي كه انجام شد و در ذيل امده است پزشك زنان روش iui را در نظر گرفتند.
    براي همسرم امپولهاي سينال اف و اووميد استفاده شده. و همسرم تخمك زيادي دارن.( يه طرف رحم سه تا، و طرف ديگر رحم چندتاي ديگر).
    سوالات:
    ١.آيا تشخيصشان درست بوده، و به روش طبيعي امكان بچه دار شدن نداريم؟
    ٢. در صورت تشخيص درست پزشك، آيا با همين روش سريع همسرم باردار ميشود؟ يا امكانش كمه و از روشهاي ديگر همانند ivf بايد بهره برد.
    ٣.چند درصدي امكان دوقلويي وجود دارد. آيا ميتوان پس از تشخيص دوقلويي، يه قلو رو سقط كرد؟
    4. در روش iui چند درصد ميتوان در تشخيص جنسيت دخالت نمود؟

    abstinece time: 5
    volume 3
    color normal
    viscosity normal
    ph 8

    A rapidprog.. 10
    B slow prog.. 30
    C non prog.. 40
    D immotile 20

    normal morphology 80
    abnormal morpho.. 20
    sperm count 27500000
    wbc 0-1
    rbc 0-1
    viability test 85

    در ضمن در بيضه كمي واريكوسيل دارم.
    تا جايي كه در ذهن دارم خيلي خيلي كم پيش اومده در روزهاي تخمك گذاري رابطه داشته باشيم.

    سوال اصلي اينست كه ايا بر اساس نتايج بدست امده قطعا به روش طبيعي موفق نخواهيم شد؟
    تشكر از وقت و زماني كه صرف ميكنيد.
    سپاس فراوان ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱۲ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ما 8ساله ازدواج کردیم و تصمیم به بچه دار شدن نداشتیم اما الان سر اختلاف خانوادگی خانم رفته شکایت کرده من ناباروری دارم وعقیم هستم رفتم آزمایش دادم میخواستم نظر شما رو هم بدونم وراهنماییم کنید الانم دکتر الکارنیتین،بالکوفن،پاروکستینا بلوفارما داده و اگه داروی خاصی لازم دارم بگین ممنون از کمکتون خدا خیر تون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام بیایید معاینه با مدارک۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر p چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 6365 مشاهده پرسش
    با سلام

    لطفا آزمایش مایع منی من را تفسیر نمایید.

    initial data:

    Volume (ml)=5.00 >1.5 ml
    color=milky
    viscosity=normal
    liquifaction(min)=30
    PH=7.5

    motility result:

    quantity=594 no. of sperm analysed
    concentration (M/ml) 70.85 >15 Mill/ml

    Progressive=21.9% >32%
    Non_progressive=42.1%
    Immotile=36.0% <60%
    Progressive+Non_progressive=64% >40%

    Round (M/ml)=2.18 <1M/ml


    Morphology result:

    quantity=76 no. of sperm analysed

    Norm=9.2% >=4%
    pathology=90.8%

    Head=63.8%
    Neck=30.5%
    ERC defects=0.0%
    Tail=5.7%

    Epithelial cells=0.0%
    immatures=0.0%
    leukocytes=0.0%
    isolated tails=0.0%
    isolated heads=0.0%

    MAI (multiple anomalies index)=2.04
    TZI (teratozoospermia index)=1.54
    SDI (sperm deformity index)=1.83

    قبل از انجام آزمایش به مدت 3 روز محتلم نشده بودم ولی قبل از آن به مدت 6-7 ماه محتلم نشده بودم (نه در خواب و نه در بیداری).
    زیاد ورزش می کنم (دوچرخه سواری و فوتبال).
    در 6-7 سالگی هیدروسل عمل کرده ام.

    آیا نتایج این آزمایش بد هستن؟
    برای بهبود حرکت اسپرم باید چه کار کنم؟

    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.نوید حاج هاشمی 18 ساله از اصفهان هستم.
    آقای دکتر من 3 سال هست خودارضایی میکنم که تا حالا تصمیم گرفتم این کار را کنار بذارم اما نتونستم.این بار تصمیمم جدی هست چون عواقب این کار را که خوندم میخوام کنار بذارم.
    حالا سوال من از شما این است که، آیا این کار را که کنار بذارم مشکلی برای بچه دار شدن ندارم؟
    چون به چند نفر که گفتم میگند این کار باعث ناباروری میشه، آیا این حرف صحت داره؟
    اگه این حرف درسته میشه کمکم کنید؟ ممنون میشم.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    برای انجام آزمایش اسپرم در دستورالعمل آزمایش قید شده بود بین 3 تا 5 روز قبل از آزمایش نزدیکی نداشته باشید . بنده از آخرین زمان نزدیکی ام در روز انجام آزمایش اسپرم یک ماه گذشته بود . سوالم این است آیا طولانی بودن زمان آخرین نزدیکی تا زمان آزمایش تاثیری در نتیجه آزمایش دارد ؟ و اینکه باید ازمایش تکرار شود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      تكرار كنيد لهتر است
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با سلام .
    برای درمان ناباروری آزمایش اسپرم برام تجویز شده . در دستورالعمل آزمایش قید شده بود بین 3 تا 5 روز قبل نزدیکی نداشته باشید . از آخرین نزدیکی بنده در روز آزمایش یک ماه گذشته بود . آیا طولانی بودن زمان نزدیکی تا روز آزمایش در جواب آزمایش تاثیری میگذارد ؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      خيلي اثر ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب