کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

جواد یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
سلام من خانومم باردار شده بود و تو دوره بارداری خونریزی داشت و تو هفته هفت جنین بود و صدای قلب نداشت و خودش دفع شد.و دکتر زنان گفته احتمالا از ژنتیک هست.خواستم بدونم یعنی ایرادی از من بوده که اینطور شده؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
علی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
سلام
اول اینکه بسیار جای تشکر داره این پاسخگویی شما و وقت گذاشتن شما بصورت مجازی ک یک کار ارزشمند هست دعا گوی شما هستیم و راغب شدم حضوری خدمت برسم وقتی ک در صدا سیما حضور داشتید هم سوال فرستادم اما فرصت نشد
حالا مشکل من
همسرم یکبار سقط داشتند اسفند سال 97 بعد اون خیلی اقدام نکردیم و به هم فرصت دادیم
2 تا ازمایش اسپرم دادم به فاصله تقریبا 1 ماه ک براتون میفرستم
ازمایش اول حرکت کلاس آ صفر بود بقیه نرمال بعد 1 ماه ازمایش اسپرم دوم به همراه SDF دادم که این ازمایش اسپرم نرمال اما sdf بالا بوده من و همسرم از لحاظ روحی ضعیف شدیم اما توکل به خدا کردیم
پرفسور کرمی عزیز راهنمایی بفرمایید الان نزدیک 2 ماه هست قرص fertil aid میخورم به همراه درمان سنتی
ازمایش هارو رویت کنید و کمک کنید
در ضمن سو نو بیض و پروستات دادم نرمال بود و واریکوسل خفیف گرید 1 از 5 داشتم
اجرتون با سید الشهدا
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
سامان دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام
سه سال پیش عمل واریکوسل ببضه چپ رو انجام دادم
حالا برای بارداری اقدام کردیم که بعد چند ماه ازمایش اسپرموگرام دادم که تصویرش رو ارسال کردم به دکتر مراجعه کردم که دکتر قرص های زیر رو برام نوشت:
1- تاموکسیفن سیترات ۱۰ روری نصف قرص
2-ویتامین E 400 روزی یک عدد
3-ال کارنیتین ۲۵۰ روزی دو عدد
البته من سرخود مولتی ویتامین(قرص unizink) که شامل روی و‌ و یتامین c و ب کمپلکس هم هست رو روزی یک عدد مصرف کردم
سوالم اینه اولا چرا حجم منی من کمه؟البته یک بار تو خونه خودم اندازه گرفتم ۱ میلی لیتر بود
این داروها برای درمان حرکت اسپرم کافین؟
برای حجم کم منی چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  اثر عمل ۵۰در صد است وکاری دیگر نمینوان انجام داد
امیر دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام . بنده آقایی 38 ساله از اصفهان . و خانمم 36 ساله . دو ساله ازدواج کردم و حدودا 15 ماهه برای بچه دارشدن اقدام کردیم . ولی متاسفانه هنوز موفق نشدیم . هم خانمم و هم خودم زیر نظر پزشکان حاذق مربوطه هستیم . از نظر پزشکان خانمم اوکیه . خودم هم بیش از یک ساله دارم انواع داروها رو توی هر دوره معین خودش میخورم ( ویتامین E . C. D . ماکسی کیر . قرص زینک پلاس . دابل بول . ماسل هرب . مینرال نچرال . کتوتیفن . اسید فولیک و الان تقریبا 45 روز هم هست روزی 2 عدد فرتیل اید و شبی 1 عدد زادیتین میخورم ) به نظر آزمایشات اولیه اسپرموگرافیم از همه نظر بهتر بودن ، الان مدتهاست هرچقدر پیش میریم با اینکه داروهام داره قویتر میشه اما ظاهرا نتایج آزمایشاتم داره تحلیل میره . بعد ز گذشت این همه ماه و خوردن این همه دارو به نظر نباید مشکلی توی کار باشه . با این روند تحلیل نتایج آزمایش اسپرم آیا نمیتونم اسپرمما فریز کنم ؟؟ خانمم هم داروهای تجویزی خودش را مصرف کرده و 2 بار هم IUI کرده ولی متاسفانه موفقیت آمیز نبوده . با توجه به اینکه سن هر دومون داره میره بالا و خانمم هم از چشم انتظاری شدیدا خسته شده و از لحاظ روحی اذیت میشه ، میخواستم ببینم ما باید چیکار کنیم که هر چه سریعتر به سلامت موفقیت حاصل بشه ؟؟
ممنون .
1. امیر پنجشنبه ۲۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام .
  دکتر چرا جواب منا ندادی ؟؟؟
  من روز سه شنبه سوال کردم و هزینشم پرداخت کردم . اما جوابی نگرفتم هنوز
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حمید سه شنبه ۲۳ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام.عکس ازمایشم رو اپلود میکنم لطفا راهنمایی کنید.در ضمن این اخرین ازمایش بعد از استفاده 45 روزه از کپسول موتیلیتی مکس و کپمپرس یخ و بیضه هست.میخوام بدونم برای پایین اوردن مدت زمان مایع شدن اسپرم و تحرک بیشتر چیکار میشه کرد.در ازمایش قبل مورفولوژی بهتر بود ولی سرعت گرید یک صفر بود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  کیفیت پایین است واریکوسل دارید باید عمل کنید
ادینه دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
سلام
میخواستم بدونم با این ازمایش اسپرم به صورت طبیعی بچه دار میشوم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
احمد دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با سلام خانوم من بعد از پنج ماه رابطه باردار شد اما جنين داخل لوله بود و لولش را برداشتند من هم عفونت اسپرم داشتم انتي بيوتيک مصرف کردم ميخواستم بدونم ايا عفونت باعت اين مشکل شده
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
سامان یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام
سه سال پیش عمل واریکوسل ببضه چپ رو انجام دادم
حالا برای بارداری اقدام کردیم که بعد چند ماه ازمایش اسپرموگرام دادم که تصویرش رو ارسال کردم به دکتر مراجعه کردم که دکتر قرص های زیر رو برام نوشت:
1- تاموکسیفن سیترات ۱۰ روری نصف قرص
2-ویتامین E 400 روزی یک عدد
3-ال کارنیتین ۲۵۰ روزی دو عدد
البته من سرخود مولتی ویتامین(قرص unizink) که شامل روی و‌ و یتامین c و ب کمپلکس هم هست رو روزی یک عدد مصرف کردم
سوالم اینه اولا چرا حجم منی من کمه؟البته یک بار تو خونه خودم اندازه گرفتم ۱ میلی لیتر بود
این داروها برای درمان کافین؟
اگه ن چه دارویی مصرف کنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  روی هم رفته قابل قبول است باید یک سال اقدام کنید تامشخص شود
امین یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام.وقتتون بخیر..من 29سالمه همسرمم39سال،یه دختر 6ساله داریم.برای فرزند دوم 1ساله اقدام کردیم ولی بی نتیجه بوده.همسرم آزمایش دادن اسپرمشون مشکل داشته.3ماه اورتومول خوردن ولی بی نتیجه بوده.جواب آزمایش و سونو همسرم رو هم براتون میفرستم..من هم چکاپ کامل زنان شدم و مشکلی نداشتم..آیا من میتونم طبیعی باردار بشم؟برای بارداری اولم هیچ مشکلی نداشتیم با اولین اقدام باردار شدم..ممنون میشم راهنماییم کنید
1. امین شنبه ۲۰ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام.سوالم بی جواب مونده..ممنون میشم جواب بدید
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  اگر بعد تز یک سال اقدام جواب نگیرید ۶جلسه ای یو ای کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
م یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب؛ آقای دکتر عذرخواهی میکنم که مزاحمتون شدم؛ چند روزی هست یه مشکلی برام پیش اومده خیلی نگرانم کرده اگه راهنمایی بفرمایید ممنون میشم. بنده 33 ساله و مجرد هستم. حدود 10 ساله خون داخل ادرارمه(از طریق آزمایش مشخص شد). چند روز پیش به متخصص اورولوژی مراجعه کردم و بیضه هام رو معاینه کرد و گفت واریکوسل داری؛ سونو داپلر برام نوشت ولی تو سونو گفته واریکوسل ندارم؛ سونو کلیه و مثانه دادم همه چی نرمال بود. آزمایش اسپرم برام نوشت که جوابش به صورت زیر بود:
volume 2
ph 7.5
Appearance: white & gray
concentration 50
total count 100
Vitality 89{4d3df0bfcfbccfdd0d9c11ca4adc8bd019da7b887ece29178c1511761a3864ad}
progressive type A 0
progressive type B 35{4d3df0bfcfbccfdd0d9c11ca4adc8bd019da7b887ece29178c1511761a3864ad}
nonprogressive type c 25{4d3df0bfcfbccfdd0d9c11ca4adc8bd019da7b887ece29178c1511761a3864ad}
immotile D 40{4d3df0bfcfbccfdd0d9c11ca4adc8bd019da7b887ece29178c1511761a3864ad}
Morphology normality 3{4d3df0bfcfbccfdd0d9c11ca4adc8bd019da7b887ece29178c1511761a3864ad}
abnormal 97
با این تفاسیر عدم تحرک اسپرم مشاهده میشه؛ آقای دکتر علتش چی میتونه باشه؟ آیا راهی برای درمان هست؟با تشکر
1. م جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  با سلام و عرض ادب؛ آقای دکتر عذرخواهی میکنم که مزاحمتون شدم؛ چند روزی هست یه مشکلی برام پیش اومده خیلی نگرانم کرده اگه راهنمایی بفرمایید ممنون میشم. بنده ۳۳ ساله و مجرد هستم. حدود ۱۰ ساله خون داخل ادرارمه(از طریق آزمایش مشخص شد). چند روز پیش به متخصص اورولوژی مراجعه کردم و بیضه هام رو معاینه کرد و گفت واریکوسل گرید ۲ داری؛ سونو داپلر برام نوشت ولی تو سونو گفته واریکوسل ندارم ولی تو بیضه چپ کیست اپیدیدیم مشاهده شد؛ سونو کلیه و مثانه دادم همه چی نرمال بود. آزمایش اسپرم برام نوشت که جوابش به صورت زیر بود:
  volume 2
  ph 7.5
  Appearance: white & gray
  concentration 50
  total count 100
  Vitality 89%
  progressive type A 0
  progressive type B 35%
  nonprogressive type c 25%
  immotile D 40%
  Morphology normality 3%
  abnormal 97%
  با این تفاسیر عدم تحرک اسپرم مشاهده میشه؛ آقای دکتر علتش چی میتونه باشه؟ علتش خون داخل ادرار میتونه باشه؟ ممکنه سونو اشتباهی واریکوسل رو تشخیص نداده باشه؟ راهی برای درمان عدم تحرک اسپرم هست؟ با تشکر
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  ملاک اقدام به باروری است در کل ازمایش غیر از حرکت Aبقیه نرمال هستند ولذا اگر مجردی درمان نمیخواهد
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 140 141 142 143 144 145 146 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش