اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام
    در حد فاصل 50 روزه 2 آزمایش , به دستور پزشک تاموکسیفن مصرف کردم.تعداد بالا رفت اما سرعت کم شد.
    بعد از آزمایش دوم دکتر توصیه به میکرواینجکشن کرد.به نظر شما به این سرعت تصمیم گرفتن صحیحه؟
    افزایش سرعت اسپرم راه حل دارویی نداره؟
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۲۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      ت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر مجردی اهمیت مدارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Yosef پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر ۲۵ سالمه و۱۲ ماهه برای بارداری اقدام کردیم .و هنوز موفق نشدیم ازمایش اسپرم به شرح زیر است لطفا نظر بدید. آیا با درمان خانگی برطرف میشود.
    Volume=3,50
    Color=milky
    Ph=8
    WBC=0_1
    Rbc=0_1
    Normal morphology=25
    Head=59
    Nack=10
    Tail=6
    Pathology=75
    Progressive=37.5%
    Immotile=31.3%
    Non progressive =31.3%
    1. تصویر کاربر Yosef یکشنبه ۱۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      کجاست پاسخرلخقتبکادا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام پوزش سونو بیضه بدهید از نظر واریکوسل
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    من صبح رابطه داشتم کامل ارضا شدم دوساعت بعدش دوباره رابطه داشتم و انزال شدم ولی دومین بار فک کنم چند قطره اسپرم واردن واژن شد ایا احتمال باروری وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله باید منتظر باشید تا منیجه مسخص شود
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 814 مشاهده پرسش
    سلام من 38 سال سن دارم
    آقای دکتر من 25 مهر 98 یک آزمایش اسپرم دادم و تعداد اسپرم ها کم بود و نتیجه را برای شما ارسال کردم .شما در سوال قبلی فرمودید سونوگرافی انجام بدم من هم یک سونوگرافی از بیضه و هم یکی از شکم و لگن انجام دادم که نتیجه را برای شما ارسال می کنم.
    -- در جواب سونوگرافی نوشته بیضه راست اکوی پارانشیم افزایش یافته و هتروژن می باشد و بیضه راست از چپ کوچک تر می باشد.من از هر زمان که یادم هست بیضه راستم کوچکتر بوده و تا به امروز هیچگونه درد و یا مشکلی در بیضه ها نداشتم .
    آقای دکتر کم بودن اسپرم به همین دلیل می باشد؟
    آقای دکتر دارویی و یا راهی جهت درمان و افزایش تعداد اسپرم وجود دارد؟
    آقای دکتر من خیلی نگران بچه دار شدن هستم می توانم بچه دار بشم؟ با این حجم اسپرم می شه بچه دار شد؟
    آقای دکتر اکوی پارانشیم افزایش یافته و هتروژن بیضه از جهت سلامتی خطرناک می باشد و نیاز به عمل جراحی دارد؟
    آقای دکتر ببخشید که اینقدر سوال می کنم لطفا و خواهشا اگر برای شما مقدور می باشد جواب سوال های را بفرمایید.
    آقای دکتر اگر نیاز به مراجعه حضوری می باشد لطفا یک راهی معرفی بفرمایید چون به سختی و می شه وقت ویزیت گرفت و البته وقت ها هم برای 2 تا 3 ماه دیگه می باشد.جناب دکتر من قصد بچه دار شدن دارم.
    با سپاس و تشکر



    ممنون می شم راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 838 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی خسته نباشی من حاجی زاده هستم از میاندوآب دو ساله اقدام به بارداری کردیم ولی متاسفانه هنوز اتفاق نیافتاده خانومم مشکلی نداره ولی من واریکوسل دو طرفه داشتم هفتم فروردین نود و هشت عمل کردم بعدش اقدام کردیم باز هم نشد یکم شهریور نود و هشت رفتیم از طریق ای وی اف انجام بدیم برای خانومم تخمک کشی انجام شد ولی من نمونه اسپرم دادم جنین شناس میگه کل اسپرمهای شما پین هد هستند نمیشه برای لقاح از اسپرمهای شما استفاده کرد من آزمایش قبل از عمل و سونوی واریکوسل و همچنین آزمایش بعد عمل را به حضور ارسال میکنم لطفا منو راهنمایی بفرمائید ممنون میشم از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      طبق قانون اگر ۲سال اقدام کنید نشود باید ای یو ای کنید
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر من توضیح دادم که رفتیم از طریق ای وی اف انجام بدیم جنین شناس میگه کل اسپرمهای شما پین هد هستند شما میگید بعد ۲ سال ای یو ای کنیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      باید با همین روشهای ای یو ای ۶جلسه ویا تی وی اف درمان کنید تمام
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر جان خیلی عذرخواهی میکنم شرمنده وقت شما را میگیرم دکتر ها میگه با اسپرمهای شما اصلا ای وی اف یا ای یو ای نمیشه بایستی اهدای اسپرم کنی نظر شما چیه باز هم شرمنده من خیلی هزینه کردم باز هم اگه راهی باشه هزینه میکنم تا از اسپرم خودم ای وی اف کنم بازم شرمنده
    5. تصویر کاربر علی جمعه ۱۷ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام دکتر جان خواهش میکنم منو راهنمایی بفرمائید ممنون از لطف شما اگر اسپرمها پین هد باشد نمیتوان از طریق ای وی اف یا میکروانجکشن جنین درست شود اخه جنین شناس توی مرکز ناباروری میگه نمیشه نظر شما چیه خواهش میکنم جواب بدید
    6. تصویر کاربر علی جمعه ۱۷ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      راستی دکتر جام ببخشید نگفتم من ۳۸ ساله هستم و خانومم ۳۵ ساله بخاطر بالای سنمون میخواستیم زودتر بچه دار بشیم لطفا راهنمایی بفرمائید ممنون از لطف شما
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با سلام . آقای دکتر در آزمایش اسپرم من سرعت و تعداد عالی بود ولی متاسفانه مورفولوژی صفر بود . الان در حال خوردن داروی رپرستازیس هستم . خواستم بپرسم مورفولوژی با این دارو درست میشه ؟ آیا شما راهکار بهتری رو برای بالابردن مورفولوژی پیشنهاد دارید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش را سه ماه بعد تکرار کنید
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
    سلام من 38 سال سن دارم
    آقای دکتر من 25 مهر 98 یک آزمایش اسپرم دادم و نتیجه را برای شما ارسال می کنم .تعداد اسپرها کم می باشد.
    آقای دکتر من تقریبا از اردبیهشت 98 تا الان درگیر بیماری گوارشی شدیدی بودم که با آندوسکوپی که انجام دادم مشخص شد رفلاکس دارم .
    با توجه به درد شدید و حالت سیری مفرط و عوارض رفلاکس کاهش وزن در حدود 12 کیلیو داشتم البتع الان خیلی بهتر شدم.داروهای خانواده امپرازول را در این مدت مصرف می کنم .این موارد بر روی کاهش تعداد اسپرم تاثیر دارد؟
    آزمایش را در آزمایشگاه مرکزی( خیابان ولیعصر - بالاتر از پارک وی) انجام دادم.آیا این مرکز مورد تایید شما می باشد؟
    آقای دکتر من مشکل باروری دارم؟
    آقای دکتر دارویی بابت افزایش تعداد اسپرم وجود دارد؟
    آقای دکتر من می توانم بچه دار بشم؟
    خیلی استرس دارم و نگران هستم؟
    ممنون می شم راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      باید سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 38 سال سن دارم
    25 مهر ماه 98 یک آزمایش اسپرم دادم که جواب آزمایش را برای شما می فرستم فکر می کنم تعداد اسپرم ها کم می باشد.لطفا بررسی بفرمایید من مشکل باروری دارم؟
    فقط آقای دکتر من از اردیبشت ماه 98 تا به امروز درگیر بیماری گوارشی شدید بودم که در آندوسکوپی که انجام دادم مشخص شده رفلاکس می باشد و به خاطر درد و حالت سیری مفرط و احساس گرفتگی گلو ، درد وسط قفسه سینه در این مدت خیلی استرس و درد متحمل شدم و خیلی اذیت شدم و حدود 12 کیلو در مدت 3 ماه به علت مشکلات ناشی از بیماری کاهش وزن داشتم و بسیار ضعیف شدم این مورد بر کاهش تعداد اسپرم تاثیر دارد؟
    امکان باروری برای من وجود داره؟
    داروی تقویتی بابت افزایش تعداد اسپرم وجود دارد؟
    من در آزمایشگاه مرکزی (خیابان ولی عصر - بالاتر از پارک وی) آزمایش دادم آیا این مرکز مورد تایید می باشد یا بهتر است جای دیگر آزمایش بدم/
    ممنون می شم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش قابل قبول است
  • تصویر کاربر Sh.v پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    همسرم واریکوسل چپ دارد و ناباروری داریم که در آزمایش جدید همسرم نسبت به قبل تعداد گلبول های سفید غیرنرمال افزایش یافته و تعداد اسپرم به شدت کاهش یافته و غیر نرمال شده آیا کاهش تعداد اسپرم با افزایش تعداد گلبول سفید مرتبط هست یا از واریکوسل است؟
    آیا افزایش گلبول ها تاثیری روی سرعت و مورفولوژی داره؟
    سال گذشته به خاطر ناباروری 4 ماه به همسرم آزیترومایسن 250 تجویز شد در حالی که تو اینترنت خوندم آزیترومایسن تاثیر منفی روی اسپرم داره آیا این مطلب صحت دارد؟
    1. تصویر کاربر Sh.v پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس آزمایش گذشته و جدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر بعد از ۲سال اقدام بچه دار نشوید باید ای یو ای کنید
    3. تصویر کاربر Sh.v جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای وکتر شرمنده سوال من درباره بارداری نیست
      تعداد گلبول سفید که 4.9 هست و غیر نرماله نگرانم کرده و اینکه روی تعداد اسپرم تاثیر داره که یک دفعه 40 میلیون کاهش داره؟

      و تاثیر آزیترومایسن 250 روی اسپرم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      ان نیاز به درمان ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد
    بعد از يك سال اقدام ب بارداري نتيجه اي صورت نگرفت با توجه به ازمايش اسپرموگرام پزشكشون اي يو اي و اي وي اف رو پيشنهاد دادن ميخاستم بدونم نظر جنابعالي چيه و ايا با توجه ب ازمايش لقاح ازمايشگاهي ب نظرتون تو اين مورد توصيه ميشه يا نه
    اگر براتون مقدور بگيد كه دقيقا مشكل همسرم چيه متاسفانه دكترشون جواب درستي ندادن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو گرافی کالر داپلر کنید بیایید ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب