کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (3,015 پرسش)

آرش پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام.
مردی 35 ساله هستم.متاهل 8ماه اقدام به بارداری داشتم، واریکوسل شدید در سمت چپ دارم که در آز اسپرم همه موارد نرمال بود ولی تعداد اسپرم 10میلیون درهرمیلی لیتر بود،با نظر پزشک یکماه قرص فرتیل اید و 3 عدد آمپول گنادوتروپین مصرف کردم و مجددا آزمایش دادم که جواب آزمایش را در زیر نوشته ام ، ولی هنوز باردار نشدیم آیا با تمام شدن دارو تعداد اسپرم به حالت اول برمیگردد؟ آیا نیاز به جراحی هست؟ شما چه درمانی را پیشنهاد میکنید؟
Volume:2.5 ml
Count/ml:40 Mil/ml
Abnormal form:20%
Normal form:80%
ClassA(Rapidprogressive)40%
ClassB(Slowprogressive)20%
ClassC(noneprogressive)10%
Class D(lmmotile)30%
Progressive(A+B)60%
Motile(A+B+C)70%
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  این ازمایش کامل قابل قبول است
صمد پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
کم تحرکی اسپرم دارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
حمید یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1022 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر بنده در آستانه 22 سالگی هستم و به احتمال خیلی بالا دچار سندرم کالمن هستم ، چون تقریبا تمام علائم مربوط به این سندروم رو تو خودم دارم .
یکبار برای این مشکل تابستان سال 98 پیش یک متخصص غدد مراجعه کردم و ایشون آزمایش هورمونی برای من تجویز کردند ، من هم آزمایش رو دادم و آوردم پیش ایشون و گفتن میزان تستسترونت نرماله ، یعنی مثلا میزان تستسترون یک فرد عادی که باید بین 3 تا 8 باشه ،(واحدش رو نمیدونم) مال من فک کنم 3.2 بود ، بعد ایشون گفتن که مشکلی نیست و خودتو اذیت نکن و ازین حرفا.
ولی خوب خودمو نمیتونم که گول بزنم الان من 22 سالمه و تقریبا هیچ کدوم از صفات ثانویه جنسی در من بروز پیدا نکرده خصوصا رشد ریش و سبیل و از کسایی که از خودم دو سه سال کوچکترن کم سن تر به نظر میرسم و اعتماد به نفسم داره به صفر میل میکنه و نمیتونم تو یه جمع باشم ،
میخواستم بپرسم در سنن 22 سالگی آیا درمان جوابگوست؟
ممنون میشم اگه پاسخ بدید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
افشین شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید.آقای دکتر من جوانی ۳۳ ساله هستم که ۳ ساله ازدواج کردم و دوساله که اقدام برای بچه دار شدن کردیم و نشده.تمام آزمایش ها و سونوها انجام شده.واریکوسل ندارم.آزمایش آنتی بادی مشکلی ندارم.عفونت ندارم.معاینه شدم و آزمایش اسپرموگرام دادم که طی این مدت مورفولوژی همه چی خوب بوده فقط تعداد اسپرم مشکل دارم که تعدادش کم هست .داروهایی که در طول این دوسال مصرف کردم:مکمل های ویتامین ای،دی،سی،فولیک اسید،سلن پلاس،زینک و داروهای:کلومیفن،ال کارنیتین.آمپول هایی که ۳ ماه تزریق کردم آمپول:hcg,mcg. آخرین آزمایش اسپرموگرام که دادم نتیجه همه چی بالا بود بجز تعداد اسپرم که ۶ میلیون بوده.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  از نظر من ازمایش خوب است
Nima یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بنده یک پسر ۲۳ ساله هستم که از مهر سال قبل بخاطر ریزش مو شروع به مصرف فیناستراید کردم، یک ماه بعد از شروع مصرف دچار مشکل در نعوظ شدم ولی قرص رو قطع نکردم تا اینکه بعد مدتی نعوظم به حالت قبل برگشت و رنگ و بو و حجم مایع منی و میزان میل جنسیم تا زمان قطع دارو مثل روزهای قبل از شروع مصرف قرص بود. یک ماه پیش به علت اینکه حس کردم مقدار خیلی کمی چربی سینه هام زیاد شده(مطمئن نبودم فقط حس کردم)تصمیم به قطع مصرف قرص گرفتم و قطع کردم. حالا که یک ماه از قطع مصرف قرص میگذره بجا اینکه میل جنسیم از قبلم بهتر بشه حس میکنم کاهش پیدا کرده و سر همین موضوع و ترسی که درونم ایجاد شده حجم مایع منی رو با سرنگ اندازه گرفتم حدود ۲.۵ میلی لیتر شد(اندازه یک قاشق چایخوری)، موقع انزال پرتاب منی دارم و غلظتشم نرماله و غلیظ نیس. اندازه بیضه هامم گرفتم سمت راست حدود ۵.۱ سانت و چپ ۵ سانت بود.
البته در آخر باید اینو بگم که تو این یه ماه روزهایی بوده که خیلی نیاز پیدا کردم و نعوظ کاملم داشتم ولی از اونجایی که قبلا تعداد دفعات این نیازم بیشتر بود منو حساس کرده.
حالا آشفتگی ذهنی گرفتم که نکنه باروری منو تحت تاثیر قرار داده این قرص.
ممنون میشم راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  نه با قطع خوب میشوید
2. Nima یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  باسلام
  آقای دکتر پیرو سوال قبلی که یک سال و خورده ای فیناستراید مصرف میکردم و یه ماهه قطع کردم خواستم یه سوال بپرسم
  بنده الان نعوظ شبانه و صبحگاهی رو دارم
  دو شب پیش برای تست خودم بصورت ذهنی و بدون دستمالی شروع به تحریک خودم کردم که در ادامش آلتم نعوظ کرد و تا ۶،۷ دقیقه با دسمالی اندک نعوظ حفظ شد و با اتمام دسمالی نعوظم تا ۱ دقیقه پابرجا بود و بعد شل شد.
  دیروز با دیدن یک صحنه سکسی مجدد میل جنسیم فعال شد و تو خیابون مقداری نعوظ پیدا کرد آلتم. وقتی رفتم خونه بخاطر وسواس و ترسی که از عدم نعوظ پیدا کردم برای تست خودم اقدام به تحریک با دسمالی کردن گرفتم ولی حدود ۸۰ درصد نعوظ پیدا کرد آلتم و با اتمام دسمالی زود خوابید، بعد بیشتر ترسیدم و تصمیم گرفتم فیلم پورن نگاه کنم ببینم چی میشه که نعوظ کامل پیدا کردم ولی بازم حس میکردم وقتی دسمالی کردن رو تموم کنم آلتم زود شل میشه.
  آقای دکتر با توجه به اینکه تا چند ماه آینده تصمیم دارم زن بگیرم این موضوع واقعا ذهن و روانمو بهم ریخته.
  به نظر شما مشکل من چیه دقیقا؟؟؟
3. Nima یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  در ضمن باید بگم مادامی که آلت رو دسمالی میکنم نعوظ حفظ میشه.
4. Nima یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  در ضمن مادامی که آلت رو دسمالی میکنم نعوظ پابرجاس.
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
6. نمایش سایر 4 پاسخ
رضا یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر برگه آزمایش اسپرم داشتم خواستم دکتر آزمایش رو ببینن. و حدود دو سال پیش رسیدیم خدمت دکتر که قرص پنتوکسیفیلین. دادن و استفاده کردیم. ممنون میشم اگه دکتر جواب و جزئیات آزمایش رو توضیح و برای ادامه درمان ما رو راهنمایی کنن. ور طول 2 سال یک بارداری پوچ داشتیم و یک بارداری خارج از رحم با آی وی اف داشتیم. چندماه آندروفرتی مصرف کردم. سلنیوم زینگ پلاس. آلکارتین. حدود 2ماه گونال هم زدم. این آزمایش جدید بعد از آی وی اف هست. حالا نظر شما چیه.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام همه اسپرمها غیر طبیعی هستند از بیضه سونوگرافی کالر داپلر کنید بفرستید ببینم
R.KH شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
با سلام
بنده یک پسر 31 ساله هستم که از 16 سالگی عمل خودارضایی انجام می دادم.
اخیرا بدلیل فراهم شدن موقعیت ازدواج دو ماه هست که این عمل را انجام نداده ام. در این مدت احساس می کنم بیضه های من کوچکتر شده آیا این مسئله میتونه صحت داشته باشه و یا ربطی به عمل خودارضایی داشته باشه. به علاوه یکبار بعد از ادرار کردن مایعی مثل مایع منی از من خارج شد که به شدت منو نگران کرده. نگرانی بزرگتر من از این مسئله است که بدلیل انجام دادن عمل خودارضایی در سالیان طولانی بعد از ازدواج قادر به بچه دار شدن نباشم. لطفا منو راهنمایی بفرمایید.
1. R.KH یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام
  آقای دکتر جواب نمیدید ؟
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
  این تلقین است از نظر علمی امکان مدارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امین دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام همسرم آزمایش انجام دادن هم پرتاب هم جهش اسپرمش کمه هم تعدادشون
1. امین شنبه ۱۷ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  ناباروی همسرم
2. امین یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  ناباروی همسرم
3. امین یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  http://drkarami.com/faq?read=m79kw1194271
4. امین یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام عکسهایی از ازمایش همسرم رو واستون تو تلگرام ارسال کردم
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
6. نمایش سایر 4 پاسخ
keyvan6120 یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر بفرمایید برای درمان اسپرم ضعیف تحرک و سرعت کم اسپرم چاره ای است یا نه؟ سرعت اسپرم ۵ مورفولوژی ۱۹ درصد
بنده واریکوسل ندارم دکتر برای من پنتوکسی فیلین و الکارنیتین ۵۰۰ داده این داروها کافیست یا داروهای دیگری هم لازمه میتوانم بطور طبیعی بچه دار شوم یا از راههای دیگری باید استفاده کنم؟باتشکر از شما
1. keyvan6120 یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  دکتر خواهشا جواب دهید
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  باید ۲سال اقدام کنید اگر نشد ۶جلیه ای یو ای کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ایرج یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 733 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید. همسرم به طور طبیعی باردار شدن ولی در 10 هفته رشد جنین متوقف شد و بعد از سقط آزمایش اسپرم دادم که به پیوست خدمتتان ارسال می‌شود. طبق گفته دکتر مورفولوژی اسپرم پایین بود و علت سقط را مورفولوژی پایین اسپرم دانستن به نظر شما با این آزمایشات امکان بارداری طبیعی وجود دارد؟ آیا همسرم باید عمل واریکوسل شود؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

« قبلی 1 ... 132 133 134 135 136 137 138 ... 302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش