کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (1,289 پرسش)

محمد یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
ضمن سلام و خسته نباشید،میخواستم از خدمتتون یه سوال داشته باشم.
10 سال پیش حین خدمت دچار تکرر ادرار شدم به این شکل که مدام حس ریزش ادرار همراه با سوزش داشتم اما ادرار خیلی خیلی کم تخلیه میشد.و قتی به بهداری مراجعه کردم پزشک یه سرم و سه نوع قرص که فکر کنم یکی شون آنتی بیوتیک بود تجویز کرد و گفت عضله نمیدونم چی رو ماساژ بده.2 یا 3 روز گذشته بود که یهو حس نیاز به تخلیه ادرار پیداکردم اما هنوز چند قدم نرفته بودم که یهو حجم نسبتا زیادی از ادرارتخلیه شد . از اون روز هم حجم ادرار زیاد شد هم مشکل برطرف شد.تو این چند ساله حجم ادرار به تدریج کم شده و همون مشکل داره دوباره تکرار میشه البته بعد 10 سال.
میخواستم لطف کنین بگین اون سرم و داروهارو میتونید تشخیص بدید چی بوده چون واقعا موثر بودن.ممنون میشم توضیح بدید چون میخواستم در صورت امکان دوباره استفاده کنم.
موفق باشین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴باید نوار عصب مثانه بگیرید
فریده جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
باسلام. بنده 35 سال سن دارم و دچار شب ادراری هستم که هر 3ماه یکبار ممکنه اتفاق بیفته. تا بحال به هیچ پزشکی مراجعه نکردم. سوالم این هستش که ایا شب ادراری خصوصا که این همه مدت از درمانش گذشته قابل درمان هست یا خیر؟
همیشه از ترس اینکه قابل درمان نباشه و فقط ابروی من بره به هیچ پزشکی مراجعه نکردم.
سپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
محمد جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
سلام گاها برام اتفاق می افتاد که ادرار کنم ولی هنوز هم احساس کنم که باید دوباره ادرار کنم(تقریبا ماهی یک بار) اما یک هفته ای میشه که دائم این حس و دارم (بی اختیاری ادرار ندارم)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴باید نوار مثانه بگیرید
جواد سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
یا سلام خدمت شما
جوانی 20 ساله هستم مشکل من از 2 سال و نیم پیش س بوجودامد که فکر میکردم بعد از دستشویی چند قطره ادرار ازم خارج میشه و وسواس خیلی بدی گرفتم که همان سال سونو دارم گفتن چیزی نیست و با استبرا خیلی بهتر شدم ولی برخی از عادتامو نتونستم ترک کنم
پارسال پهلوهام و کمرم درد میکرد که که ازمایش دادم گفتن یه مقدار خیلی کم خون در ادرارت هست و باخوردن اب و بیخیالی خوب میشه چون من خیلی روی موضوعی کلید میکنم و خوب شدم
الان مشکل من بدین صورته که به خاطر مساعلی بشتر وقتمو تو خونه هستم زمانی‌که دستشویی میکنم وقتی که استبرا میخوام بکنم دوباره مثانم پر میشه و شاید 10 دقیقه وحتی 20 دقیقه هم تو دستشویی بودم و بعضی وقتا هم که با این که میگم‌مثانم پر استبرا میکنم و بلند میشم ادراری ازم حس نمیکنم که خارج شه ولی فکرم همش میگه‌مثانم‌پره واحساس هم میکنم بعضی وقت ها که بیخیال چیزی باشم دستشویی برم این احساسو خیلی کمتره وبعضی وقتاهم ندارم خیلی میخوام که همش بیخیال بشم ولی واقعا نمیتونم دیگه موندم چیکارکنم به خودمم خیلی اب میگیرم تا چنوپدوقته پیش هم هرروز حموم میرفتم‌ولی الان یک روز درمیون کردم کلا ادم خیلی بدبینی رو همه مسائل هستم و شکاکم کمکم کنید ولی نگید که بهش فکرنکن چون واقعا سخته

با سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
لیلا سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
Leili:
Leili:
با سلام اقای دکتر دختری هستم 29 ساله که گاهی در هنگام خواب دیدن دچار شب ادراری میشم،پارسال ب دکتر هم مراجعه کردم که نتیجه ازمایش و سونو گرافی مشکلی نشون نداد ،در صورت مصرف ایمی پرامین هیچ مشکلی ندارم ولی بدون مصرف قرص گاهی این اتفاق میفته لطفا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
مسعود شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
با سلام چند ماهی که موقع دفع ادرار به صورت کامل ادرار تخلیه نمیشه و بعد استبرا هم انجام میدم ولی بعضی مواقع موقع استبرا خون بیرون میاد و صبح که از خواب بیدار میشم چند قطره ادرار بیرون میاد. دکتر هم رقتم قرص های مربوطه رو مصرف کردم ولی هیچ فایده ای نداشت و دکتر گفت اگر با این قرص ها خوب نشدی خود ارضایی انجام بده من هم این کار رو کردم ولی هیچ فایده ای نداشت. در ضمن آزمایشی که دادم هیچ عفونتی نداشتم و سونویی که انجام دادم اندازه پروستات نرمال بود و هیچ سنگی هم نداشتم. الان باید چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من شما سالميد وپيگيرينكنيد
بهنام سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
بنده پسری 22 ساله هستم که حدودا چهار سال میشه تاخیر در ادارار و تکرار ادرار داشتم این اواخر رفتم دکتر سونوگرافی دادم باقیمانده ادراریم 100cc بود ، اندازه پروستاتم 16cc و کلیه و مثانه هم نرمال بود فقط یکی از کلیه هام کیست 10×8 mm داشت بعد دکتر معاینه مثانه انجام داد و گفت تنگی مجرا داری و لیزر کرد تاخیر در ادرارم تقریبا خوب شده ولی الان مشکل تکرار ادارار دارم بطوریکه در یک شب باید هشت بار به دستشویی بروم حجم ادراری هم که تخلیه میشه کمه ...با این وضع من چکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست نوار مقانه بگيريد
مهری شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر محترم ،ممنونم ک این فرصت را ب من دادید تا سوالمو مطرح کنم.
بنده خانم 25 ساله ای هستم ک در سن 23 سالگی زایمان طبیعی داشتم.بعد از زایمان دچار مشکل التهاب مثانه شدم ک با مصرف قرص cranberryتا حد بسیاری مشکلم رفع شد ولی بعد از ان به طور شدیدی دچار بی اختیاری ادرار شدم ب دکتر زنان و دکتر مجاری ادرای مراجعه کردم ک بعد از انجام آزمایشات و سونوگرافی ب من گفتن ک هیچ مشکلی در مثانه و کلیه هایم وجود ندارد ولی با این حال من شدیدا دچار بی اختیاری و تکرر ادرار هستم با عرض معذرت بعد از دسشویی رفتن حس میکنم ک مثانه ام به طور کامل تخلیه نشده است دوباره مینشینم هی میخواهم طهارت بگیرم و بلند شوم وهی قطره قطره ادرار میکنم حتی شده تا سیزده بار هم ادرار کردم ب طور قطره قطره .واقعا زندگی برایم سخت شده دم ب دقیقه لباس زیر عوض میکنم هنگام نشستن و بلند شدن هی قطره قطره ادرار میکنم.طوری شده ک دیگه نمازمم با شک میخونم ک ایا ادرار کردم یا نه .لطفا کمکم کنید ممنون و سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد تست نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
مجتبی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 5392 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
خدمت شما عرض کنم من وقتی استرس میگیرم دچار حبس ادرار میشم مخصوصا در آزمایشگاه به هیچ وجه نمی‌تونم نمونه بدم به عنوان مثال برای استخدام خیلی خیلی زجر کشیدم که بتونم دو قطره نمونه بدم الآنم 26 سالمه و همیشه این استرس آزمایش اعتیاد رو دارم در صورتی که بعدش چندین بار به سرویس میرم و تخلیه می کنم و در حالت عادی خیلی کم پیش میاد حبس ادرار شم آیا راهی داره که درمان کنم این مشکل رو
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
سلام سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
دیدن خواب دیدن خواب ادرار و انجام ان در خواب و بلافاصله بیدار شدن تکرار 4 بار با فاصله زمانی 2 ماهه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)

« قبلی 1 ... 75 76 77 78 79 80 81 ... 129 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش