اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر روشن دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    دکترجان درود وقتبخیر
    بنده فرد 27 ساله ضایعه نخاعی t9_10 به مدت 10 سال هستم
    مثانم نورولوژیک هست و بین 100 تا 200 cc ادرار نگه میداره و زمانی ک پر بشه نشتی میده و اگه روی مثانمو ضربه بزنمو تحریک کنم تا حد زیادی تخلیه میشه ، زمانی ک عفونت ادار یا دچار سرماخوردگی شوم یا سوزش در ناحیه تناسلی وجود داشته باشه این حجم نگه داری خیلی کمتر میشه ، تقریبا هرساله سونو کلیه داده ام و مشکلی نداشتم تاکنون
    بعد از شاغل شدنم حدود 5 سالیست ک ب دلیل عدم دسترسی ب وسایل مورد نیاز دستشویی از کاندوم شیت استفاده میکنم و صبح هنگام خروج از خانه یک سوند و هنگام برگشتن یک سوند و رفت دوباره سرکار هنگام عصر یک سوند و شب هنگام برگشتن یک سوند نلاتون استفاده میکنم برا تخلیه کامل
    از زمانی ک شاغل شدم و ورزش رو رها کردم اوایل تقریبا 12 ماه سال دچار عفونت ادرار بوده ام ولی دوسالیه ک ورزشو باز شروع کزرم و مصرف ابم زیاد کردم کمتر دچار عفونت میشم ولی با این حال بازم نسبت ب 5 سال قبل زیاد دچار عفونت ادراری میشم
    دکتر خودم قرص های نیتروفروئین رو پیشنهاد داده هرشب بخورم ولی ب شدت ب محض گذاشتن داخل دهان حالت تهوع میگیرم البته چند سالی استفاده کردم
    در حال حضور دچار عفونت ادرار شدید هستم از 3 ماه قبل همون ابتدا ب دکتر مراجعه کردم سه نوع گرد محلول دراب تجویز کرد هرکدوم ب فاصله 4 روز و یک بسته سفکسیم 400 ک تا اخر دوره را مصرف کردم عقونت هم محو شده بود اما ب محض تمام شدن دارو بعد 2 روز باز ب همان شدت عفونت ظاهر شده و مصرف اب و هندوانه رو زیاد کردم رسوب داخل مثانه کمتر شده اما همچنان دچار عفونت هستم و بوی بد ادرار و اگه مصرف مایعات رو کم کنم رسوب هم ظاهر میشه
    راه حل عفونتم چیست دکتر جان؟
    و اما برای افزایش حجم مثانم نمیشه کاری کرد؟ چند نوع قرص شل کننده مثانه ثبلا مصرف کردم اما تاثیری نداشتم و تا 6 ماه عرق کردنم هم مختل کرده بود ک قطع کردم و دیگه مصرف نکردم
    فک میکنم حتی رودم هم عصبی باشه چون برخلاف نخاعی ها ک بین 2 تا 20 روز اجابت مزاج میکنن من هر روز ب طور کامل اجابت مزاج میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      شما مبنلا به مثانه عصبی به علت اسیبنخاع هستید بهترین درمان سونداژ است اگر نزنید عفونت واسیب به کلیه ایجاد میشود ضمنا باید نوار مثانه هم انجام دهید۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
    2. تصویر کاربر روشن جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      قبلا انجام داده ام دکتر جان
    3. تصویر کاربر روشن جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      قبلا انجام داده ام دکتر جان
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر saeidmahi جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    از دو سال پیش در دفع ادرار دچار مشکل شدم
    ادرارم کم فشاره ، به همین خاطر بخش انتهایی ادرارم به خوبی تخلیه نمیشه و مجبورم به فاصله کوتاهی مجددا دستشویی برم
    بطور متوسط هر دوساعت میرم دستشویی
    حدود یکسال قرص اُمنیک،بتانکول و باکلوفن استفاده کردم ولی خوب نشدم

    متاهلم و 37 سالمه گاهی بعد از انزال درد شدید در ناحیه مقعد دارم
    لطفا کمکم کنید واقعا خسته شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا سیستوسکوپی کنید فیلمن در اینستاگرامdrkaramiرا ببینید
    2. تصویر کاربر saeidmahi پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      انجام دادم مشکلی نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      پس بيخيال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اهميت نده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Zxcas پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    سوال خدمت داشتم همسرم حدود چند ماه که از زایمان شون می گذره که زایمان به صورت طبیعی بوده دارای بی اختیاری توی اداراشون هستن به این صورت که ادرار شون انجام میدن اداراشون میاد لطفا برای این مریضی شون چکار کنیم چه داروی مصرف کنند ممنون خداوند اجرتون بده ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید نوار عصب مثانه بگیرید 02122642744 09351142080
  • تصویر کاربر اکبر پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1164 مشاهده پرسش
    سلام
    19 سالم هستش و چند سالی هست که خودارضايي دارم، و یک ماه اخیر احساس بی حس شدن دستگاه تناسلی بهم دست داده و تحریکات بسیار کم شده ولی عادت این اعتیاد زیاد شده است.
    دیشب از خواب بلند شدم و متوجه شدم که ازم ادرار زیادی رفته. قبلا هم فکر کنم به مقدار خیلی کم هم اتفاق بود طوری که فکر نمیکردم ادراره و و میگفتم عرق کردم! ولی این سری حجم ادرار خیلی بود.
    میخواستم بدونم امکان داره اعصاب و گیرنده دستگاه تناسلی و یا الت ضعیف شده باشه و ارتباطی با خودارضايي و شب ادراری باشه و ادامه پیدا کنه؟
    با ترک خودارضايي عوارض این چنینی از بین میره؟ (به شدت هم استرسی هستم)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      نه اصلا نگران نباش واهمیت ندهید مهم نیست
  • تصویر کاربر سیما سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خانمی 42 ساله هستم مدتی است به توالت میروم ادرار میکنم دوباره ادرارم چکه چکه و گاهی کامل میاید بطوری که مدت زیادی در توالت میمانم و خیلی رنج می برم وگاهی وقتا ناخوداگاه خود را منقبض میکنم ودوباره ادرار میاید ممنونم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر mahsa سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 740 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    جناب اقای دکتر من الان چندین سال هست که دچار بی اختیاری ادرار شدم وقتی که زیاد میخندم دچار تکرر ادرار میشم بعضی اوقات از دست من خارج میشه و اینکه به دکتر هم مراجعه کردم و ازمایش و فیزیوتراپی هم گرفتم ولی هیچ دارویی برای من تجویز نکردن دکتر رادیولوژی هم رفتم گفتن عضلاتم شل شده میشه یه راهکاری به من معرفی کنین لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر رحیم سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.
    پدرم با سن حدودا 80 سال سه ماه قبل بدلیل بزرگی پروستات عمل جراحی انجام دادند.ولی متأسفانه پس از گذشت سه ماه هنوز تکرر ادرار دارند و الان بدلیل عدم دسترسی به پزشک معالج خیلی اذیت میشوند.اگر امکان دارد قرصی برای برطرف شدن تکرر ادرار ایشان معرفی نمایید تا پس از عادی شدن وضع بیمارستانها به پزشک مورد نظر مراجعه نماید.با تشکر از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      کپسول امنیک قبل از خواب وتولترودین ۲ هر ۱۲ ساعت یک عدد
  • تصویر کاربر به جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    پدرم هستن 69 سال سن دارن
    داروهایی که مصرف میکنن
    یونیراسین شبی نصف
    پرگابالین شبی ۱ کپسول
    ب۱ روزی ۱ عدد
    کلسیم روزی ۱ عدد
    منیزیم هفته ای ۳ عدد
    فینیاستراید شبی ۱ عدد
    کاپتوپریل ۱/۴ صبح و ۱/۴ شب
    متورال ۱/۴ صبح و ۱/۴ شب
    پروترال اُپاس نصب صبح
    آسپیرین ۸۰ ، ۱ شب درمیان ۱ عدد
    سیتالوپرام یا شبی نصفی یا صبحی نصفی
    قبل از عید با دکتر تماس گرفتیم گفتن ۱۰ عدد تاوانکس ۵۰۰ بخوره شاید عفونت داشته باشه حدود ۱۰ روزی اینطور نشدن
    سنگ شکن کلیه ۷-۸ سال پیش
    لیزر پروستات ۷_۸ سال پیش
    سنگ شکن سنگ مثانه هم ۱ سال پیش
    اردیبهشت ۹۸ جراحی تنگی کانال و دیسک

    در هنگام خواب4-5 بار در شب احساس ادرار که دارن تا میخوان بیار بشن بی اختیاری پیدا میکنن و خیس میکنن تا بیدار بشن و برن سرویس بهداشتی
    و از لحاظ روانی روش اثر خوبی نداره
    دوباره دیشب اینطوری شدن
    راهنمایی بفرماین کمک میشم ویزیت آنلاین هم حدود 48 ساعت پیش پرداخت کردم که متاسفانه تا کنون تماسی به سمت ما حاصل نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر به چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر ببخشید مزاحم شدم
      کپسول امنیک با پروترال که در حال حاضر ازش داریم یکی هست یا فرق می کنه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      همه بکی است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشي، من بچه ام ٧ سالشه و شب ادراري داره، در حالي كه شب قبل خواب و نيمه هاي شب براي تخليه مثانه از خواب بيدارش ميكنيم ولي متاسفانه باز صبح هم آره، ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد، الانم با توجه به اين مشكلات ، چه قرصي به صورت موقت پيشنهاد ميفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سپاس از خضرتعالي، من از جزيره قشم حزاحم شدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      من در خدمتتم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر، دکتر جان بنده اهل خرم آباد لرستان هستم و پدری دارم 85سال سن دارن و حدود دوساله وارفارین مصرف میکنن و تکرر ادرار پیدا کردن و اخیرا نمیتونن خودشون رو کنترل کنن.پاهاشونم باد میکنه(که فکر کنم کمی بدلیل کم تحرکیشون باشه) چون قادر به راه رفتن زیاد نیستن و به سختی خودشون رو به دستشویی میرسونه.با توجه به شرایط کرونایی الان و بالا بودن ریسک بردن به بیمارستان و تعطیلی اکثر مطبها خواستم ببینم دستور چیه و چه دارو یا قرصی تجویز میکننین. لازم به توضیح اینکه از نظر آزمایشات تقریبا نرماله.و هر دوسه روز یکبار هم اکسیژن واسش میزنیم تا تنفسش راحتتر بشه.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب