اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام و درود اقای دکتر عزیز
    بنده اقایی ۳۹ ساله هستم ۴ روزه کرونا گرفتم و بدن درد شدید و... دکتر مسکن برای درد و شربت خلط اور و برای عفونت ریه هم تاوانکس ۷۵۰ داده .از روز دوم داروها بقدری من دستشویی میرم دیوانه شدم به ده دقیقه نهایت ۱۵ دقیقه نمیکشه .البته مایعات و اب هویج اینا زیاد میخورم ولی اخه هر ده دقیقه ادرار بیچارم کرده .بدون هیچ سوزشی و رنگ ادرار هم روشن روشن مایل به بیرنگ الان خواب خوراکمه گرفته . نمیدونم برای کروناست یا نه ولی واقعا از در دستشویی نمیشه برم جایی ..ممنون میشم کمکم کنید الان ۳ صبحه از ترس دستشویی رفتن بیدارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲۵ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام
    احمد ھستم 62 سالہ من اخیرا متوجہ شدم فشار و میزان ادرارم نرمال نیست۔ کم فشاری ادرار دارم ۔ چند سال پیش پیش دکتر رفتم آزمایش psa ھفت دھم بود و سونو ھم گرفتند اندازہ پروستات از نرمال بیشتر بود ۔من حدود بیست سال پیش psa را چک کردم چھاردھم بود از ھمان سالھا احساس میکردم کہ تکرر ادرار دارم۔ از چند سال پیش یک کپسول امنیک 0.4 روزانہ مصرف میکنم۔اکنون احساس پری مثانہ دارم ولی دستشوئئ میرم فشار ادرار کم ھست۔ جای دیگر بدنم درد ندارم بجز فشار در مثانہ۔آب کہ زیاد بخورم ادرار شفاف است۔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت تعیین سایز پروستات و همچنین psa جدید چک شود
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
    من بخا طر تنگی مجرا استنت گذا شته ام ولی بعد از عمل دچار بی اختیاری ادرار شده ام لطفاً راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      به پزشک خودتون مراجعه کنید شاید نیاز به سیستوسکوپی باشد
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    روزتون بخیر
    من مشکل خاصی ندارم ولی اتفاقی امروز افتاد ک خیلی نگرانم کرذ
    من توی خواب رفتم دستشویی و فرمان ادرار دادم
    اما در واقعبت انجام شد و من سریع حسش کرذم و لباسم خیس شده بود و بیدار شذم
    ینی تو خواب زفتم دستشویی اما تو واقعیت انجام شد
    و اولین باره همچین اتفاقی میفته
    نگران‌کنندس؟
    من اب زیاد میخورم قبل از خواب
    و همیشه هم خواب میبینمم ولی ن اینجوری
    ولی تا حالا همچین چیزی ندیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      اگر تکرار شد ابتدا سونوگرافی و ازمایش ادرار داده شود اگر تکرار نشد نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر م شنبه ۸ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۴ ساله ، متاهل هستم ،از زمان مجردیم تا حالا که حدود ۱۰ ساله سالی یکی دو بار در خواب وقتی که خوابم عمیق میشه بی اختیار ضمن خواب دیدن شروع به ادرار میکنم که سریع بیدار میشم بعدش دو سه روز احساس التهاب تو مثانم میکنم و تکرر ادرار و خوب میشم تا ۷ یا ۸ ماه بعد همین حالت دوباره تکرار میشه چندین بار پیگیر موضوع پیش متخصص شدم و آزمایش کشت ادرار و همچنین سنوگرافی دادم مشکل خاصی نبود همشون میگفتن مربوط به عدم وجود رابطه جنسی منظمه در صورتی که اینطور نیست و دکتر دیگه میگفت این علائم مربوط به پیشابه اما با توجه به بو و حجم خیسی لباس و تشک ادراره لطفا راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      اسپری دسموپرسین شب ها داخل بینی استفاده کنین اگر بهتر نشد باید نوار مثانه انجام شه
  • تصویر کاربر پریسا چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من 78ساله است.فلج شده بر اثر سکته، الان یک ساله که بی اختیاری مدفوع داره ولی ادرارش رو کنترل میکنه .درمان داره تو رو خدا جواب بدین اطرافیانش خیلی عذاب میکشناگه.قابل درمانه لطفا راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      با دکتر مغز و اعصاب باید مشورت کنید
  • تصویر کاربر بانو یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 648 مشاهده پرسش
    من از بچگی این مشکل رو داشتم که خنده هیجانی که داشتم ادرارم میریخت ..در بزرگسالی هم این که ادرارم کلا تخلیه بشه با خنده هیجانی چندباری پیش اومده برام
    همیشه موقع خم و راست شدن یا نشستن طولانی رو صندلی و بلند شدن و..حس خروج ادرار داشتم
    ولی بعد ازدواج تو رابطه هم این حس اضافه شد و همش احساس میکردم ادرارم نشت میده
    الان خیلی زیاد شده این حس
    گاهی اوقات حتی بدون هیچ خم و راستی و یا فشاری این حس نشتی رو دارم
    و مشکلی یکی دوساله گرفتارم کرده اینه که من بعد حموم که میومدم بیرون حس خروج ادرار داشتم یعنی دراز میکشیدم احساس میکردم چیزی ازم خارج میشه
    الان دیگه کلا زیر دوش که هستم یا توی دستشویی که اب میگیرم دائم حس ادرار دارم
    توی دستشویی ادرارم بعد اب گرفتن مجدد میاد یا گاهی اوقات حس ادرار دارم و فشار که میارم به مثانه مجدد مقداری میریزه
    و دو سه بار این شاید اتفاق بیفته
    و بیرون هم که میام باید سریع بشینم یا دراز بکشم
    چون تا نیم ساعت حس تحریک مثانه رو دارم ولی اینکارو میکنم کمتر میشه
    و احساس میکنم مقداری کم نشت میکنه
    در ضمن من به سرما حساسم ادرارم زودتر میریزه و زودتر دستشوییم میگیره
    و داخل حموم پیش اومده برام با این که قبلش ادرار کرده بودم ولی حدود یک ساعت بعدش ،موقع اومدن بیرون حین ابکشی اون قسمت
    کلا ادرارم بدون کنترل ریخته
    قبلا دکتر بهم قرص ویسول رو دادن که مقداری تحریک مثانه رو کم میکرد ولی در ادرار کردن دچار مشکل شده بودم کامل تخلیه نمیشد هی قطع و وصل میشد
    یه مدت خوردم و کنار گذاشتم
    و یه دکتر دیگه قرص بتانکول رو دادن اونو الان دارم میخورم مثانم تخلیه میشه ولی باز نه کامل همین اب میگیرم حس ادرار هست و پشت بندش یکم نشت میکنه
    و تحریکات بعد دستشویی و حمام هم همچنان هست
    و تست نوار مثانه انجام دادم و همینطور سونو کلیه
    کلیه رو گفتن مشکلی نداره البته سال پیش انجام دادم
    در ضمن من تاهل هستم و زایمان هم نداشتم تا الان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بدین ، مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر بانو یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سلام وقتتون بخیر نوار مثانه انجام دادم براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر بانو یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      تست نوار مثانه انجام دادم
    4. تصویر کاربر بانو یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      وقتتون بخیر نوار مثانه انجام دادم منتها عکسش بارگذاری نمیشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      نوار مثانه باید کامل ارزیابی کنم ، با جوابش مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر toros چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من زنی 40 ساله هستم که مدت 9 ساله که سوزش شدید ادرار دارم وپس از تخلیه ادرار م قطره قطره می آید و نمیتوانم ذره ای ادویه جات تند وترشیجات بخورم که به شدت سوزشم اضافه میکنند وبعداز نزدیکی به مدت 2 و 3 روز وقبل از عادت ماهانه سوزش شدید ادرار دارم وقطع نمیشود بعداز دستشویی احساس سوزش دارم واحساس میکنم که مثانه ام تخلیه نشده است من مریض خانم دکتر حاج ابراهیمی بودم وحدود 5 سال پیش عمل بوتاکس در مثانه ام انجام دادند ولی متاسفانه بهبودی حاصل نشد وبه متخصصین زیادی هم مراجعه کردم ولی متاسفانه داروهایی که تجویز میکردند تاثیری نداشت وتقریبا 1 سال پیش به خانم دکتر ابراهیمی باز مراجعه کردم وایشان گفتند یا باید عمل پیوند مثانه انجام بدیم یا باطری مثانه کار بزاریم که متاسفانه باطری موجود نبود وهمینطور موندیم و روز به روز به سوزش افزوده میشه ودفع ادرارم حداقل یک ساعت طول میکشه و زندگیمو مختل کرده آقای دکتر من نوار مثانه را هم برایتان ارسال میکنم خواهشمندم مرا راهنمایی کنید .من از شهرستان خوی در آذربایجان غربی باهاتون تماس گرفتم وبه دلیل دوری راه و شدت مریضیم خواستم اول با جنابعالی مشورت کنم و نظرتان را جویا شوم چون مریض زندگیم را مختل کرده ونظر جنابعالی واقعا برایم خیلی مهم است .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی شوید
    2. تصویر کاربر toros دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      باسلام دکتر سیستوسکوپی هم شدم
    3. تصویر کاربر toros چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      باسلام دکتر اینهم سیستوسکوپی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      با مدارکتون مراجعه کنید باید معاینه کنم و مدارکتون رو بررسی کنم ، اینجوری نمیشه دقیق نظر داد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر داود چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پسرم ۱۷ سالشه شب ادراری اولیه داره انواع واقسام داروها را استفاده کرده اسپری دسموپرسین قرص ایمی پرامین . اکسی بوتنین که تاکنون فایده ایی نداشته اخیرا تبریز بیمارستان امام رضا نوار مثانه دادیم دکترش قرص ویسول ۵ تجویر کرد برای دوهفته اول ۵ میلی و درصورت تاثیرنداشتن ۱۰ میلی متاسفانه بعداز گدشت یکماه هیچ تاثیری نداشته لطفا راهنمایی فرمایید ضمنا سونو وآزمایشش هیچ مشکلی نداره و کاملا سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      با کلیه ی مدارک مراجعه کنید معاینه کنم و مدارک رو ببینم
    2. تصویر کاربر داود جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      جناب دکتر مدارک رو تلگرام فرستادم خدمتتون ممنون میشم راهنمایی فرمایید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      حضوری با مدارکتون بیایید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یک مشکل دارم.ادرار راحت می تونم بکنم و قبل از اینکه بلند شدم و شلوارم بپوشم می مونم تا اخرین لحظه دفع بشه ولی وقتی شلوار می پوشم میبینم یکم بعد یک دقیقه تو ی شورتم ریخته نمیدونم دلیلش چیه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      قرص تولترودین ۴ میلیگرم ER روزی یک عدد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب