کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (1,289 پرسش)

شپول پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر، من خانوم هستم و در کودکی شب ادراری داشتم ولی از نوجوانی خودبخود حل شد،فقط هنوز که 44سالمه سالی یکی دو بار شبها خواب دستشویی میبینم ولی بعد میفهمم که رختخواب رو خبس کردم،چند سالی هم هست که در فصول سرد در طول روز جندین بار ادرار شدید دارم حتی اگه مایعات کم بنوشم، ممنون میشم منو راهنمایی بفرمایید از مراجعه به پزشک خجالت میکشم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  3-سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد
رسول چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت جناب پروفسور
جناب دکتر کرمی بنده 42 سال سن دارم و چند وقته تکرر ادرار گرفتم و اینکه تقریبا هر شب نیمه های شب برای ادرار بیدار میشم و ادرارم قطع میشه و به صورت تیکه تیکه ادرار میکنم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
محمد چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
با سلام پدر بنده 3سال پارکینسون دارند و پارکینسون ایشان کنترل شده است،3هفته پیش مبتلا به سوزش،تغییر رنگ وبی اختیاری اداری شدند به نحوی که براساس کشت عفونت اداری تشخیص داده شد با سفکسین 400 و ویستول درمان کردند عفونت ادرای ایشان خوب شد منتها بی اختیار ی ادار ایشان علی رغم استفاده از ویستول شدت یافته، روزانه 2ساعت یکبار بدون اینکه متوج بشن خودشون خیس میکنن،ازمایش مجدد اداری هم دادن عفونی نداشتن،ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
Ali چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
سلام پدر من ۸۵ سال سن داره مشکل زخم معده داره که تحت درمانه و علایم آلزاینر داره که قرص ممانتیت و ترانکوپین میخوره ، کمی هم فشارش بالاست که با لوزارتان کنترل شده ، مدتیه که بی اختیاریه ادرار گرفته شب و روز خودش رو خیس می کنه ، البته سابقه دوبار جراحی پروستات هم داره ، آیا دارویی هست که بشه ادرارش رو کنترل کنه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
سعید چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 675 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر . مردی ۴۵ ساله هستم چند سالی است که با ادرار نشسته مشکل دارم ابتدای ادرار راحت و خوبه قطر ادرارم نرماله اما انتهای ادرار قطع و وصل میشه و قطره قطره میاد و حس خوبی ندارم بعد از اتمام ادرار و پوشیدن لباس ۲ سه قطره ادرار خارج میشه و کلا تا چند دقیقه کمی سوزش دارم و احساس خوبی از ادرار کردن ندارم اما این مشکل در ایستاده ادرار کردن بشدت کمتره اما نشتی و کمی سوزش بعد از اتمام را دارم . این مشکل بعد از رابطه جنسی کمی بیشتر میشه یعنی نشت ادرار و سوزش بعد از تخلیه و خروج از دستشویی در سونوگرافی دستگاه ادراری همه چیز نرمال بود . گاهی اوقات قسمت مجرا بین بیضه و مقعد کمی درد خفیف هست که کیسه اب گرم تا حدودی تسکینش میده . تکرر ادرار و بی اختیاری هم ندارم . با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
dordkhar پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر، وقت بخیر
پدر بنده ۹۳ سال سن شون هست.
داروهایی که مصرف میکنن: امنیک، تاوانکس،فیناید، و دوهفته قبل هر ۱۲ ساعت ۱ امپول جنتامایسین ۸۰ تزریق کردن به مدت ۵ روز.
حدود ۶ سال هست مشکل پروستات و بی اختیاری دارند که تازگی خیلی بیشتر شده بی اختیاری شون و درد شون، و ورم داره بیضه و کشاله ران و اطراف ناحیه تناسلی شون. ممنون از پاسخگویی و راهنمایی ارزشمند تان تان، دُردخوار از بندرعباس
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  عفونت دارید و باید دارو مصرف کنید
حسنی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام روز بخیر.بنده پسر ۱۳ ساله ای دارم که از ۷سالگی مشکل کنترل ادرار داشت.البته به گمان اینکه ادرار خودشو نگه میداره درمان نشد.ولی دوسالی هست که با خندیدن ادرار میکنه حتی اگه ۱۰ بار بخنده ۱۰ بار ادرارش میریزه والان یک هفته ای هست که زیر دلش درد داره و میگیره.دیگه اصلا نمیتونه ادرارش و کمی نگه داره شکمش درد میگیره.البته کمی هم فشار خونش بالاست. نظر و سفارش شما چی هست دستور بفرمائید..
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  نوار مثانه انحام بده
کامران چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت جناب آقای دکتر کرمی عزیز
بنده ۶ ماه پیش عمل دیسک کمر رفتم و از اون موقع بی حسی و سفتی در زیر بیضه هام و مشکل دفع ادرار پیدا کردم که گه دوماه اول با کمک سوند دفع ادرار میکردم و بعد با تجویز پزشک و مصرف کپسول امنیک تقریبا ادرار راحت‌تر خارج میشد. ولی مشکلی که برایم پیش آمده بی اختیاری ادرار مخصوصا در شبها است با اینکه دکتر، فیزیوتراپی بیوفیدبک تجویز کردن وتا الان ده جلسه رفتم اما هنوز بهبود پیدا نکردم.
آقای دکتر مشکل دیگرم مشکلات جنسی است ضمن اینکه بی میل شدم ولی هنگام مقاربت مشکل خارج شدن منی است که ضمن اینکه احساس درد شدید میکنم منی همراه با ماده رنگی شکل و خونی خارج میشه به نظر جنابعالی علتش چه میتونه باشه؟
لطفا راهنمایی بفرمایید چکارکنم. با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 4 سال پیش)
  آزمایش آنالیز اسپرم انجام بدید و بیارید ببینم
د.حاتمی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
با سلام استاد بنده ۵۵ سالمه مشکل نگه داشتن ادرار را دارم طبق آزمایشات ارسالی خدمتتون پروستاتم بزرگتر از حد نرمال است PSAبالا نیست تمنا میکنم راهنمایی بفرمایید ضمن اینکه بنده دندانپزشک هستم و همیشه طول روز به لحاظ پوزیشن فشار روی عضلات شکمی و مثانه دارم سونو هم کردم خدمتتون ارسال میکنم ضمنا سابق سنگ کلیه دارم که در سی تی اسکن دیده شد با سپاس از وقتی که گذاشتید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 4 سال پیش)
  نوار مثانه انجام بدید
2. د.حاتمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 4 سال پیش)
  شما انجام میدهید
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
  بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم سه شنبه ۲۸ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب جناب دکتر
وقتتون بخیر
مادر من شصت سالشونه و بیش تر از یک سال هست که طبق تجویز پزشک برای کنترل بی اختیاری ادرار،لوکستا ۲۰ و ایمی پرامین۱۰ مصرف می کنن که تقریبا بی اختیاریشون کنترل شده؛ منتها ایشون فشار خون و دیابت هم دارن که این قرص ها اثرگذاری قرص فشارشون و کم کرده و فشارشون کنترل نمی شه و بالا می ره و الان چندین ماه هست که به پزشک مراجعه نکردن.
می خواستم بدونم قرص هایی هستن که بتونن جایگزین این قرص ها (لوکستا و ایمی پرامین) بشن که روی فشار خون هم تاثیر خطرناک نداشته باشن یا قرص ها باید قطع بشن؟
ممنون می شم اگر راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ دی ۰( 4 سال پیش)
  V sol 5 هر شب بک عدد

« قبلی 1 ... 35 36 37 38 39 40 41 ... 129 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش