کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (1,289 پرسش)

محمد یکشنبه ۱۳ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
من بعد از ادرار استبرا رو به روش مورد نظر آقای مکارم انجام میدم و فقط 6 مرحله آخر رو انجام میدم به دلیل اینکه قسمت فشار دادن روی فاصله مقعد تا بیضه و روی پروستات یکم سخت شده برام چون قبلا برای استبرا خیلی محکم فشار میدادم پوست اون ناحیه رو و حالا یک مقدار‌تورم حس میکنم در همون بخش پروستات/ حالا برای اطمینان که اون یکی دو قطره که بعد از استبرا خارج میشه پاک هست من بعد از استبرا داخل مجرا(میزراه)رو هم با آب می‌شورم حالا خواستم ببینم آیا این کار در دراز مدت می‌تونه آسیب بزنه مجرا و مشکلات ادراری ایجاد بکنه یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام خیر موردی ندارد
علی یکشنبه ۱۳ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دگتر من ۵۲سالمه چهار ماه بیش از ژل حجم دهنده و وگیوم استفاده کردم. یعنی همرمان ژل را میزدم و وگیوم میکردم. الان هم نعوظو کم شده وهم بی اختیاری ادرار دارم البته بطوری که هرجند دقیقه یک قطره میاید که خودم نمیفهمم دگتر هم رفتم گفتن پروستات ولی دو ماه است که قرص میخورم خوب نشدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و یک ازمایش ادرار بدهید
باقرمحمدی جمعه ۱۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
سلام حدود5ماه تکرراداردارم قندم 93سنوپروستات نشان ندادالبته باتاخیرهمراه است نوارمثانه اگربخوام بگیرم مشهدکحابایدبرم ممنون استادخداحفظتون کنه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ بیمارستان قائم مشهد
نادر پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
سلام .من پسرم اکستروفی مثانه داره .چند بار در سن اسالگی تا ۲ سالگی در مرکز طبی اطفال عمل شده .حال نمیدونم چیکار کنم آیا درمانی هست .اگه هست کجا ببرم لطفا راهنمایی کنیید .آقا ی دکتر .ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام خیر در ایران درمان جراحی قطعی و کامل فعلا نداشته
میترا چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
مادرم اسفندماه ۱۴۰۰ دچار بی اختیاری ادرار شد که خیلی شدید نبود ولی دکتر بهشون آزمایش داد و گفتن به خاطر عفونت ادراری هست اون موقع تولتریدون و سیپروفلوکساسین و یه آمپول که یادم نیست چی بود براشون تجویز کردن که سه شب پشت سرهم باید میزدن اوناروهم زدن ولی بهتر نشدن چند ماه بعد بدتر هم شدن و مجدد دکتر دیگه ای بردمشون ایشون هم یک ماه اول رو گفتن دتروزیتول مصرف کنن بعد اگه بهتر نشدن باید عمل سیستوسکوپی انجام بدن که آبان ماه ۱۴۰۱ سیستوسکوپی انجام شد ولی همچنان این مشکل وجود داره حتی قرص ویسول هم مصرف کردن بازهم مشکل حل نشد البته قبلا به محض اینکه بلند میشدن ادرارشون میریخت ولی الان گاهی اوقات متوجه میشن که ادرار دارن گاهی هم به پوشکشون یا شلوارشون نم میده .دکترشون گفتن اگر با دارو و سیستوسکوپی خوب نشدن باید بوتاکس کنن هر 6 ماه .
این رو هم بگم خدمتتون که مادرم چندین سال هست که مشکل کمر و نخاعی هم دارن مهره های کمر ساییده شده و به سمت نخاع حرکت کرده کانال هاشم بسته س ولی بخاطر دیابت و رگ های قلبشون که بسته س مدت زمان عمل زیاده و نمیتونن عملشون کنن اگرهم عمل کنن تضمینی نیست که حتما خوب بشن
ممنون میشم راهنماییم کنید
تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام مشکل ایشان هم بخاطر دیابت هم بخاطر کمر است که هردو تاثیر گذاشته و شدت را بیشتر کرده . اول اینکه قند ایشان باید کنترل بشه . فعلا ویسول را ادامه دهند . اگر شرایط قلبی و وضعیت بیهوشی خوبی دارند بهترین گزینه همان بوتاکس است
سعید چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
من همیشه بعد از ادرار کردن یک یا دو قطره از آلتم آبی خارج میشه که نه رنگی داره و نه بویی و اصلا هم لزج نیست اصلا هم حس نمیشه
خودم هم بصورت اتفاقی متوجه شدم
یعنی یه بار بعد از ادرار آلتم رو کاملا خشک کردم بعد دیدم که سر آلتم دوباره خیس شده
و از اون به بعد هر وقت بعد از دستشویی آلتم رو میبینم، متوجه خیسی دوباره میشم.
در ضمن بعضی مواقع سوزش بعد از ادرار هم دارم.
به نظر شما با این که من همیشه بعد از ادرار استبرا میکنم این آب احتیاج به تطهیر داره برای نماز؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام این موضوع طبیعی است نیاز به اقدامی ندارد
نورا پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من خانمی ۳۲ساله هستم.بچگی مشکل شب ادراری داشتم که دکتر نرفتم و انگار خوب شده بودم.اما الان چندسالی هست دوباره شب ادراری دارم سالی یک بار پیش میومد که اینسری ۶ماه پیش بود که جدیدا دوباره اتفاق افتاد.ازدواج کردم و ۲تا بچه دارم.با اینکه خیلی شب ها پیش اومده من با مثانه ی پر خوابم برده و تا صبح نگه داشتم و اکثرا دسشویی داشته باشم بیدار میشم ولی چرا سالی یه بار این اتفاق میفته.قبلی ها اصلا متوجه نمیشدم انگار بیهوش میشدم و یهو بیدار میشم خیس شدم ولی آخرین بار که چندروز پیش بود تو خواب داشتم ادرار میکردم و یهو بیدارشدم خیس خیس بودم یعنی خیلی خیس که تعجب میکنم اخه قبل خواب هم رفته بودم دسشویی خیلی برام عجیبه به نظرتون چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام در قدم اول یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام دهید
2. نورا پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ممنون
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
یونس یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
باسلام و تبریک سال نو و ماه مبارک رمضان
مادرم 76 ساله با سابقه mi در سال 99 هم اکنون به صورت مداوم داروهای زیر را مصرف می کنن ( پنتوپرازول ، فوروزماید 40 ، لوزارتان 25 ، کارودیلول 625 ، اسپیرونولاکتون 25 ، آسپرین 80 ، اتورواستاتین 20 و اسپری سالبوتامول و فلویکازون) وضعیت عمومی ایشان باتوجه به سن و بیماری که دارن تقریبا خوب هست ولی مشکلی که از چند ماه قبل دچارش شده اینکه گاها ادرارش رو نمی تونه نگه داره و چون آرتروز شدید دارن به سختی راه میره و تا برسه سرویس بهداشتی خودش رو خیس میکنه خواستم ببینم برای رفع این مشکل چه کار باید کرد؟ اخیرا با مراجعه به داروخانه قرص تولترودین 2 رو بدون نسخه دادن. آیا جنابعالی هم با توجه به شرایط مادرم و قرص هایی که مصرف می کنن مخصوصا قرص های مدر مصرف این قرص رو تجویز می کنین اگر بله با چه دوزی و اگر نه چه داروی دیگری تجویز می کنین؟
ضمنا برابر آخرین اکو که تصویرش به حضور ارسال گردیده ef مادرم ٣٠ -٣5 درصد است. مشکل کلیوی خاصی هم ندارن
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام با سرفه و عطسه هم خیس میشن ؟ درمان این شرایط که فرمودین دارویی است مگر که وضعیت عطسه سرفه بیشتر باشه . همان داروی تولترودین ۲ روزی یک عدد خوبه فعلا
علی یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام دکتر من از بچگی در گیر شب ادراری بودم بزرگ هم که شدم روم نشده برم دکتر من اکثر شبها که شب ادراری دارم خواب میبینم که مثلاً الان تو یک دستشویی خرابم هنگامی هم دارم خیس میشم حس میکنم داره میپاشه روم ادراری به خاطر خرابی دستشویی یا امثال این خوابا بعضی وقتا هفتی یکی دوبار شب ادراری دارم بعضی وقتا هم یک ماهی ندارم وقتی که اعصابم خراب بیشتر میشه ممنونت میشم اگر بتونی مشکل من حل کنی نمیدونی چه آدابی میکشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام مشکل اصلی شما عصبی است . با توجه به گهگاه بودن و همراه بودن با کابوس باید چند جلسه توسط روانپزشک تحت درمان قرار گیرید
هستی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
سلام
دختری ۲۳ ساله هستم و مجرد
حدود ۲ ماه هست ک در اکثر مواقع، هنگام ادرار، ادرارم فقط به سمت چپ می ریزد. به غیر از این همش حس میکنم ک چند قطره ادرار ب طور ناخودآگاه ازم خارج میشه، بعضی اوقات مطمئنم این اتفاق افتاده ولی اکثر مواقع نمیتونم مطمئن شم ک واقعا ادرارم ریخته یا نه؟ اما چون آدم وسواسیم حتی اگرم مطمئن نباشم، لباس زیر و شلوارم رو عوض میکنم و این موضوع باعث شده که من در این دوماه روزی ۱۰ بار لباسمو عوض کنم و وسواس تر از قبل بشم.
علاوه بر اینا، زمان هر بار دستشویی رفتنم از ۲ دقیقه به بالای ۱۰ دقیقه رسیده ،چون بعد از شستن ، هی حس میکنم چند قطره ادرار ازم خارج شده و باعث میشه به دفعات خودمو بشورم
حتی در حمام هم همین حس رو دارم
چیکار باید کنم دکتر؟ من از این وضعیت خسته شدم ، نجاتم بدین
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام مشکل اولیه و اصلی به خاطر وسواس بیش از حد هست . ابتدا باید این مسئله را حل کنید و با روانشناسی به تدریج این رفتارها را کمرنگ کنید در کنارش یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام دهید و ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید بفرستید

« قبلی 1 ... 29 30 31 32 33 34 35 ... 129 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش