کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

واریکوسل

لیست پرسش‌ها (1,289 پرسش)

Joseph سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
با سلام دکتر
خواهرم 17 سالشه،از نوزادی مشکل بی اختیاری در ادرار خودش داره
بعد از کلی مراجعه به دکتر و انواع آزمایشات متوجه شدن که بین مثانه و مجرای ادرار ارتباطی نیست و نقص مادرزایی داره ظاهرا
تا چند سال پیش به دکترها مختلفی در سراسر کشور مراجعه کردیم که بی نتیجه ماند،الان مدت 2 ساله که هر 2 کلیه از کار افتاده و داره دیالیز میکنه
خواهشا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر خودتان مراجعه شود
افسانه یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
باسلام...
من دختری 22 ساله ام. حدود سه ماه پیش در ناحیه هردو کلیه و مثانه ام درد شدیدی احساس کردم...سپس به پزشک مراجعه کردم و برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار و خون نوشت...در سونوگرافی سنگ مشاهده نشد..تمام موارد آزمایشم هم خوب بود به جز calsium oxalate که many گزارش شده بود...
داروهای دکتر اندکی از دردم کم کرد اما مدتی بعد به یک مشکل بسیار بزرگ برخوردم و آن هم این بود که اگر ادرارم را زود به زود تخلیه نمیکردم مثانه و هردو کلیه ام به شدت درد میگرفت...امیدوار بودم مشکلم رفع بشود اما اینگونه نشد و الان بعد از گذشت 2 ماه هنوز هم اگر هر 2 ساعت برای تخلیه ادرار به دستشویی نروم به شدت کلیه و مثانه ام درد میگیرد...در طول شب هم 3 الی 4 بار به دستشویی میروم ....این در حالیست که مقدار ادراری که در طول شبانه روز تخلیه میکنم اصلا زیاد نیست و کم است...مشکل من چیست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  هر 2 ساعت 1 لیوان آب بخورید
فرشاد یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 833 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر عرض کنم که من پس از دستشویی رفتن ادرارم در چند مرحله خارج می شود یعنی زمانی که تمام شد و میخواهم بلند شوم دوباره ادرار دفع می شود واین عمل گاهی در چند مرحله پشت سر هم تکرار می شود و گاهی زمان دستشویی به 20 دقیقه هم می رسد بعضی مواقع هم که از دستشویی خارج می شوم احساس دفع ادرار دارم وحتی گاهی چند قطره هم خارج می شود این کار در هوای سرد بیشتر تکرار می شود ولی می توانم وقتی دستشویی در دسترس نباشد از صبح تا شب خودم را کنترل کنم در ضمن سن من 41 سال است و قند خونم هم در حدود 110 تا 120 می باشد متشکرم اگر راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
بهروز سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
سلام
مردی هستم متاهل و 32 ساله
مدتی است بعد از تخلیه کامل مثانه
چند قطره ادرار هم می آید(حدوداً چند دقیقه پس از تخلیه کامل(
چکار کنم؟مشکل چیست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  استبرا بکنید مشکلی نیست
سجاد سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
سلام 20ساله هستم مدتی است ادرارم کامل دفع نمیشود.به پزشک اورولوژی مراجعه کردم بعد از آزمایش و سونوگرافی گفت ازنظرمن مشکلی ندارید و به پزشک نفرولوژی فرستاد به نظر شما ایراد ازکجاست؟
آیا به پزشک نفرولوژی مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
محمد دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما من پسر 15 ساله ای هستم که حدود یک ماه خودارضایی را ترک نموده و بی اختیار در خواب استمنا مینمایم.لطفا کمک کنید؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟/
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سعی کن تکرار نکن
حمید دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
با عرض سلام
چند سالی است که به مشکلی دچار شده ام. صبح ها وقتی از خواب بیدار می شوم احساس میکنم ادرارم به طور کامل تخلیه نمی شود اگربعد از چند دقیقه به دستشویی بروم کمی ادرارم می اید ولی مجددا پس از بلند شدن دوباره این احساس پیدا می شود. ولی اگر بلافاصله به دستشویی نروم این احساس یکی دو ساعت با من هست و به شدت آزارم می دهد.
یک زمان دیگر هم که ادرارم کامل تخله نمی شود موقع مدفوع کردن است. تا چند ساعت پس از مدفوع برای ادرار دچار مشکل هستم و چندبار باید به دستشویی بروم و تقریبا می توانم بگویم تا نخوابم به آرامش نمی رسم.
همچنین مشکل دیگر این است که در طول روز هم با توجه به اینکه خیلی کم مایعات می نوشم ولی چند بار باید به دستشویی بروم.
تا کنون چند تا متخصص رفتم ولی گفتن مشکلی نداری و این آخری گفت اگر ازدواج کنی خوب می شوی ولی نمی دانم اعتماد کنم یا نه.
همچنین برای قند آزمایش دادم و مشکلی نداشتم . و سونوگرافی هم از دستگاه تناسلی کردم و این متخصص ها گفتند هیچ مشکلی نداری.
البته یکبار یکی از دکتر ها دو قرص اکسی بوتینین و فولکستین را داد که یه کم بهتر شدم ولی وقتی دوباره مراجعه کردم قرص را عوض کرد (تولترودین) و دوباره به وضع سابق برگشتم.
از شما عاجزانه تقاضای کمک دارم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید
زهرا سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
با عرض سلام
من دختری 26 ساله هستم که حدود 7 سال هست که دچار تکرر ادرار هستم که چند سال پیش دچار بی اختیاری شدید هم شدم که با مصرف دارو تا حدودی بهتر شد ولی هنوز دچار تکرر ادرار هستم به طوری که وقتی کمی دیر تر به دستشویی مر روم ادرار با شدت زیادی خارج می شود و هر وقت از دستشویی بیرون می آیم معمولا مقدارکمی ادرار در مثانه ام می ماند که بی اختیار خارج می شود نگرانم که بعد از ازدواج دچار مشکل شوم . آیا دچار مثانه پر کار هستم ؟ لطفا مرا راهنمایی کنید . با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار بگیرید
سجاد جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
سلام.پسری20ساله هستم مدتی است احساس میکنم گاهی اوقات ادرار کامل تخلیه نمیشود/بعضی مواقع هم هنگام خواب ادرار میکنم.لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  شب اذراری نیاز به بررسی و نوار مثانه دارد
معصومه جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
مادرم افتادگی رحم داره و تکرر ادارار هم داره چه دارویی میتونه مصرف کنه میخواد بره سفر اذیت میشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه انجام دهند

« قبلی 1 ... 123 124 125 126 127 128 129 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (212 پرسش)

امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش