اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شكاف‌ های كوچك است. در این راستا عمل لاپاراسكوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌كند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریكوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم كه اصلا واریكوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای بیضه واریكوسل گفته می‌شود.واریكوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریكوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه كبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریكوسل ذكر می‌كنند.

واریكوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریكوسل در بیضه چپ شایع است و ممكن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

برای دیدن تصاویر واریکوسل کلیک کنید!

شما با چه روشی واریكوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشك به‌صورت شبكه وریدی گشاد و درهم كه با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا كالر داپلر در تأیید بیماری واریكوسل استفاده می‌شود.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل(فیلم)

بهترین روش‌های درمانی واریكوسل كدامند؟

ببینید، درمان دارویی واریکوسل امکان پذیر نیست. با این حال تكنیك عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسكوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میكروسكوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسكوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و كناره‌های شكم جهت عبور لوله تروكار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن كمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترك می‌كند.

اگر نیاز به جراحی دارید باید، بهترین بیمارستان برای عمل واریکوسل تهران را بشناسید. به همین جهت ما برای شما این مقاله را آماده کردیم.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریكوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی كیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حركت اسپرم به وجود می‌آید كه باعث تقویت حركت اسپرم خواهد شد.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آقای دكتر، مزیت عمل لاپاراسكوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسكوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شكاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد كمتر و مدت بستری كمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به كار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسكوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می كنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروكار كه ابتدا در ناحیه ناف وارد شكم می‌شود، گاز را وارد حفره شكمی می‌كنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شكم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروكار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسكوپی از قبیل قیچی، كوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، كیست و واریكوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسكوپی نیز عوارض خودش را دارد كه اغلب ناچیز و قابل كنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، كبد و طحال كه بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز كه با افزایش مهارت جراح از درصد آن كاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسكوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تكمیلی آموزش لاپاراسكوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

چه عمل‌های دیگری با لاپاراسكوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شكم با لاپاراسكوپی قابل انجام است كه در اورولوژی شامل برداشتن كلیه‌های سرطانی، برداشتن كلیه‌هایی كه خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و كلیه‌ها كه یكی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در كلیه‌هاست، خارج كردن سنگ‌های بزرگ حالب، كاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریكوسل كه شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، كیست‌های بزرگ كلیه و عمل جراحی RPLND كه برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سیامک دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر چندین سال است دچار تکرر ادرار میباشم به هر دکتری رفتم کفتند هیچیت نیست سونو گرافی بروستات اندازه 18بود ازمایش اسبری طبیعی بود چربی اندازش 327بود سیتی اسکن عفونت نشون داده د ر ضمن ازبین باسن و انتهای تناسل ادرار رنج میبرم تو را خدا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ahmadreza یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    خسته نباشید دکتر
    دکتر من کلا اب زیاد میخورم ولی خب فک میکنم این طبیعی نباشه ک وقتی میخوام بخوابم حس میکنم بی اختیار مثانم اجازه میده ادرار بیاد تا پشت الت تناسلیم.یعنی جوری میچسپه ک من مجبورم برم دسشوییو همین باعث بی خوابی من میشه.قبلا حتی با اینکه حس میکردم لازمه برم دسشویی ولی مشکلی برا خوابیدن نداشتم ولی الان تا وقتی نرم امکان نداره ک خوابم ببره،گاهی وقتا تویه یبازه 1ساعته مجبورم 3 4 بار برم ک هر بار شاید یه چیزی حدود 30 40 سی سی فقط ادرار داشته باشم،که بازم فک نکنم این طبیعی باشه ک همچبن حجم کمی منو وادار کنه برم دسشویی،،چیزیش ک برام عجیبه اینه ک حس میکنم دقیقا میچسپه ب التم.میخواسم بدونم دلیلش چیه؟برمیگرده ب مثانه یا طبیعیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر فرزانه شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما .
    دکتر ،مادرم در سن 61 سالگی هستند و نزدیک به دو سال است که پر ادراری و گاهی بی اختیاری ادرار دارند حدود 9 ماه پیش درد شدیدی در زیر شکم احساس کردند که همراه با تب و استفراغ های شدید بود که به سرعت به بیمارستان مراجعه کردیم با ام ار ای متوجه شدند غده یا توموری یک و نیم کیلویی روی مثانه بود که خوشبختانه خوش خیم بود و عمل جراحی شدند و دکتر ها گفتند علت تکرر ادرار ایشان به خاطر این غده بوده و به مرور زمان ایشان بهبود می یابند اما متاسفانه الان که چندین ماه میگذرد هیچ تغییری در تکرر و پرادراری ایشان ایجاد نشده و حدود دو ماه است که ایشان دچار سردرد شدید و مداوم شده اند که از سر ایشان سی تی اسکن گرفته شده که دکتر معتقد است که موردی ندارند ولی تکرر و پر ادراری و عدم کنترل ادرار ایشان چندین برابر شده با سر درد های شدید و تکرر ادرارایشان بیشتر در شب هاست طوری که گاهی تا صبح نمی خوابند و دچار افسردگی شده اند خواهش میکنم ما را راهنمایی فرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۶ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام من حدودا 6 ماه هست به تکرر ادرار مبتلا شدم قبلا من نزدیک به 20 لیوان اب و مایعات مصرف میکردم اما این طور نبودم اما حالا با یه لیوان اب باید 10بار به دستشویی برم -من وقتی به دستشویی میرم ادرار میکنم موقع امدن ادار دوباره میاد و من خیلی عذیت میشم ازمایش سونو گرافی هم دادم اما چیزی معلوم نکرده میخواستم بگم راه حل قاطعی برای درمان این مشکل نیست ؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر رضا شنبه ۱۶ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      من حدودا 6 ماه هست به تکرر ادرار مبتلا شدم قبلا من نزدیک به 20 لیوان اب و مایعات مصرف میکردم اما این طور نبودم اما حالا با یه لیوان اب باید 10بار به دستشویی برم -من وقتی به دستشویی میرم ادرار میکنم موقع امدن ادار دوباره میاد و من خیلی عذیت میشم ازمایش سونو گرافی هم دادم اما چیزی معلوم نکرده میخواستم بگم راه حل قاطعی برای درمان این مشکل نیست ؟؟؟؟؟؟؟؟؟
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از شما
    پسری 26 ساله هستم,من بعضی اوقات شب ادراری دارم,بعضی اوقات درصبح ها که از خواب بیدار میشم فشار زیادی بهم وارد میشه و نمیتونم خودمو کنترل کنم البته نه فقط صبحها,اوقات دیگر هم پیش میاد به حدی که پیش امده که خودمو خیس کرده ام,سوال دیگرم این است که التم یک شکستگی داره یعنی از وسط یک خط بوجود امده و اطراف ان چروک ایجاد شده است البته همیشه این حالت وجود نداره و با دست زدن و فشار دادن الت این حالت از بین میره و الت صاف میشه در ضمن در نعوظ مشکلی ندارم و هنگام نعوظ شکستگی کاملا از بین میره
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر مرادی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب آقای دکترکرمی.باعرض معذرت اول اینکه من یک سوالی ازتون پرسیده بودم 6روزپیش که دیروز جوابمولطف کردین ودادین وکامل شرح حالمونوشته بودم وکلی امیدداشتم که جوابمومیگیرم وبرای بهبودم اقدام میکنم ولی شمافقط درجواب من فرموده بودین (بله تشخیص)که من اصلا متوجه منظورشمانشدم.والان مشکلموبه صورت کلی توضیح میدم:ازاواخربارداریم که8سال پیش بوداین مشکل برام پیش اومدکه همش فکرمیکنم ادرارم میخوادازم خارج بشه ومدام خودموجمع میکنم ابتداگفتن ازبارداری ورفع میشه ولی رفع که نشدهیچ بعدازبارداری بدترنیزشد.انواع آزمایشات حتی سیستوسکوپی هم انجام دادم ولی فایده نداشته بعضی وقتها بااسترس تشدیدمیشه بعضی وقتهاموقع عطسه یاسرفه فکرمیکنم چیزی ازم خارج میشه به همین دلیل قبلش خودموسفت میکنم درسال دوسه بارموقع خواب کامل ادرارم دررختخواب خارج شده ولی بعدازبیدارشدن متوجه میشم .اگرادرارم شدیدباشه بعضی اوقات درمسیردستشویی مقداری خودموخیس میکنم ولی اکثرا درطول روز این حالت باهام هست که فکرمیکنم قطره ای میخوادازم خارج بشه ودائم ازنواربهداشتی استفاده میکنم موقع ورزش هم بیشترمیشه وموقع ادرارکردن وقتی ادرارم خالی میشه آخرش بازورزدن قطره قطره خارج میشه البته درسونوگفتن مقداری ازادرارباقی میمونه که الان مقدارش یادم نیست ولی پزشک گفت چیزی نیست مقدارش خیلی کمه ..وحالاتشخیص پزشکای مختلف روبراتون بگم:ازاسترسه بروپیش روانپزشک.شایدعصب مثانه ات آسیب دیده.شایدمثانه ات پیش فعاله.مثانه ات عصبیه.چیزی نیست باهاش کناربیا.شایدافتادگی داری.ناگفته نمونه پزشک زنان هم گفت افتادگی خیلی کمی داری که این باعث این مشکل نمیشه.تمام آزمایشهاوسونوهاسالم بوده وسیستوسکوپی هم که انجام شدپزشک گفت که عفونت مزمن داری آنتی بیوتیک میدم وعفونت برطرف میشه ولی این مشکلت شایدمداوانشه ابته این قضیه تقریبابرا5یا6سال پیشه. انواع قرصهاروهم تجربه کردم وبی فایده بوده دیگه اززندگی کردن خسته شدم نه حوصله خودمودارم نه همسروفرزندم رو.آخرین بار1سال پیش پزشکی بهم گفت که بایدنوارمثانه بگیری ولی درشهرماقم دستگاهشوندارن ویکی ازدوستان شمارومعرفی کرد وگفت دکترکرمی یعنی مداوای صددرصدوالان من بااینکه دیگه واقعاناامیدم وفقط هرروزذجرمیکشم وناراحتی اعصاب گرفتم وتصمیم گرفته بودم دیگه پیش هیچ پزشکی نرم ولی بااین پیشنهاددوستم تصمیم گرفتم مزاحم شمابشم ونتیجه ببینم اول خدابعدشماوفقط میخوام خداوکیلی حقیقتوبهم بگین بایدچه کارکنم اصلااین بیماری خوب شدنی هست یانه؟چنددرصدامیدوارباشم چون خوب شدن برام شده یه رویای شیرین و دست نیافتنی فقط شماروبه خداحقیقت روبهم بگین خوب میشم یانه؟؟؟اگه حقیقت رو بگین وبفرماییدنه راحت ترم تاالکی امیدواربشم ومثل هربارمدتی سرگرم بشم ودرآخرنتیجه نگیرم ودوباره مشکل اعصابم تشدیدبشه ازشماممنونم ومعذرت میخوام که سرتون رودردآوردم منتظرجوابتون میمونم وهرکاری بگیدانجام میدم بازم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر توانستید حضوری مراجعه شود
  • تصویر کاربر حق دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشيد آقاي دكتر كرمي من پسر 11 ساله اي دارم كه بعضي مواقع شب ادراري دارد و بسيار از اين موضوع ناراحت است دكتر هم قبلا " برده ام مي گويند چيزي نيست به نظر شما من بايد چكار كنم اين موضوع هم پسرم هم مار را ناراحت مي كند لطفا من را راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شود02122642744
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از زحمات شما ، بنده حدود 5 سال است که پیوند کلیه شده ام و تقریبا یک سال بعد از عمل پیوند دچار بی اختیاری ادرار تا چند دقیقه بعد از تخلیه ادرار شده ام به نحوی که بعد از تخلیه مثانه تا یکی دو دقیقه بعد ، مقداری ادرار به صورت قطره قطره از مجرای ادراری خارج می شود ، سنوگرافی از مثانه پر و خالی نیز دادم که حدود 30 سی سی ادرار در مثانه ام باقی می ماند و بقیه موارد سونو نیز از جمله پروستات موردی نداشت سیستوسکوپی نیز انجام دادم که موردی نداشت ، حدود یک سال و نیم با تجویز پزشک کپسول تامسولوسین و حدود 6 ماه نیز قرص تولترودین مصرف کردم ولی فایده ای نداشت و پزشک معالج اعلام کرد تنها راه علاج تزریق بوتاکس است که آن هم توصیه نمی شود ، می خواستم بدانم آیا راه علاج دیگری وجود ندارد ( در ضمن هنگام تخلیه ادرار نیز ادرارم به صورت یک جا و در یک مرحله تخلیه نمی شود و طی چند مرحله تخلیه انجام می گیرد )
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 815 مشاهده پرسش
    برای درمان سوزاک چه داروهایی رو تجویز می کنید بنده در شهرستان هستم و دکتر متخصص دسترسی ندارم ممنون میشم دکتر عمومی رفتم ازمایش دادم عفونت چیزی رویت بخور اریتروماسین و تتراسایکلین دکتر عمومی نوشت بدتر شدم
    ممنون میشم کمکم کنین خیلی درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکتر بپرسید
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    سلام
    32 ساله هستم
    موقع دستشویی ادرارم را انجام میدهم
    بعد که بیرون می ایم چند قطره ادرار خارج می شود که با دستمال پاکش می کنم
    علتش چیست
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      اهمیت نده
    2. تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنون از یاریتان
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام من سال گذشته به دلیل درد بیضه و تشخیص واریکوسل(گرید1) عمل جراحی انجام دادم ولی از وقتی هوا گرم شده درد هایم دوباره شروع شده و احساس می کنم حجم بیضه هایم در سرما و گرما متغیر است البته لازم به ذکر است که بیشتر اوقات ناخوداگاه عضله بین بیضه و مقعد خودم رو منقبض نگه داشته ام.و میخواستم بدونم دوچرخه سواری هم برای من مشکل ساز هست یانه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر sam پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام وخدا قوت میخواستم بدونم اولا وازیکوسیل از کجا میاید؟ دوما چطور امکان داره واریکوسیل دوباره بعد عمل برگرده دوتا از دوستام بعد عمل دوباره واریکوسیل گرفتن چون من خودم یه ورزشکار حرفه ای هستم از لحاظ روانی منو خیلی عزیت میکنه که ایه بازم واریکوسیل بر میگرده یا نه؟ خیلی خیلی ممنون میشم از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت ان نامشخص است و خطر ندارد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب