اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

قطعی ترین درمان کجی آلت تناسلی مردان در منزل و مطب

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروزه کجی آلت تناسلی مردان یکی از مشکل های عمده این افراد مخصوصاً در سنین میانسالی که از نظر فعالیت جنسی فعال هستند می باشد. مردان جوان زیادی را می بینیم که دچار کجی آلت تناسلی هستند این انحناء می تواند به شکل های زیر باشد:

انحناء در آلت

علت کجی آلت تناسلی چیست؟

دو علت شایع کجی آلت تناسلی مردان عبارتند از کجی مادرزادی آلت که اغلب به همراه بیماری هیپوسپادیازیس دیده می شود ولی در بسیاری از موارد به صورت تنها دیده می شود و یا به صورت ثانویه و به علت بیماری پیرونی دیده می شود.


کجی آلت

درمان کجی آلات تناسلی

عمل به صورت سرپائی و بدون بستری در بیمارستان انجام می گردد. به وسیله بی حسی نخاعی، برش حلقوی در محل ختنه انجام می شود و سپس پوست تا پایه آلت تناسلی کنار زده می شود و سپس با ایجاد نعوظ مصنوعی که اصولاً با تزریق آب و یا فنتولامین داخل آلت ایجاد می شود، محل انحناء را دقیقاً مشخص می کنیم و سپس بدون برش جراحی تنها با استفاده از چند بخیه در طرف مقابل انحناء، آلت تناسلی را به حالت اولیه و راست در می آوریم و پس از کنترل نهائی پوست را به محل ختنه گاه می آوریم و بخیه زده می شود و عصر همان روز بیمار بدون بستری در بیمارستان مرخص می شود.

طول عمل جراحی حدود نیم ساعت است و یک پانسمان فشاری در محل عمل گذاشته می شود و به بیمار توصیه می کنم که 4 هفته رابطه جنسی نداشته باشد و جهت ترمیم بهتر محل عمل و جلوگیری از نعوظ شبانه اینجانب داروهای خواب آور و شل کننده به مدت یک ماه برای بیمارانم تجویز می کنم. این عمل در 95% موارد کاملاً موفقیت آمیز می باشد.

عمل کجی آلت تناسلی
عکس قبل از عمل
کجی آلت تنسالی با روش بخیه
عکس بعد از عمل

 

از عوارض احتمالی عمل می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • کوتاهی آلت که اغلب کمتر از یک سانت است که خیلی مهم نمی باشد.
  • عود مجدد انحناء که کمتر از 5% موارد دیده می شود که ناچیز می باشد.
  • سوزش و درد محل و تورم و کبودی که پس از چند روز خودبخود از بین خواهد رفت.

بزرگترین حسن این تکنیک این است که به خاطر عدم عدم برش روی پرده آلت تناسلی امکان از بین رفتن توان جنسی تقریباً صفر می باشد و لذا من بدون نگرانی این عمل را به صورت روتین برای بیمارانم انجام می دهم.

در زیر شما میتوانید صحبتهای دکتر کرمی در باره انحنا الت را گوش کنید.

درمان کجی آلات تناسلی بدون جراحی

درمان های غیرجراحی کجی آلت شامل تزریق ها، دارو های خوراکی و درمان های پزشکی می شود. این درمانها برای درمان بیماری پیرونی در مرحله حاد استفاده می شوند. عکس سرطان تناسلی مردان راببینید و علائمآن را بشناسید.

تزریقات: تزریق مستقیم دارو به پلاکها، تزریق داخل ضایعه ای نامیده می شود و می تواند در مرحله حاد بیماری پیرونی انجام شود. اغلب اوقات پیش از تزریق، محل آن بی حس می شود. این درمان ها را می توان در مطب پزشک انجام داد.

کلاژناز: تزریق های کلاژناز داخل ضایعه ای (Xiaflex)، در حال حاضر تنها درمان تأیید شده توسط سازمان غذا و دارو برای درمان بیماری پیرونی هستند. کلاژناز، آنزیمی است که به تجزیه ماده تشکیل دهنده پلاک ها کمک می کند. شکستن پلاکها، انحنای آلت تناسلی را کاهش می دهد و عملکرد نعوظ را بهبود می بخشد. این درمان برای مردانی انجام می شود که دارای انحنای آلت تناسلی بیشتر از 30 درجه هستند.

وراپامیل: وراپامیل برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود و با تزریق مستقیم به پلاک، ممکن است درد آلت تناسلی و کجی آن را کاهش دهد.

وراپامیل

اینترفرون -آلفا 2 بی: اینترفرون، پروتئینی است که از گلبول های سفید ساخته شده است. تحقیقات نشان می دهند که این دارو می تواند درد، کجی آلت تناسلی و اندازه پلاک را کاهش دهد.

دارو های خوراکی: هیچ داروی خوراکی وجود ندارد که بتواند به طور مؤثر انحنای آلت تناسلی را درمان کند. گرچه، از پتاسیم پارا آمینو بنزوات، برای درمان انقباض دوپویترن استفاده می شود و ممکن است اندازه پلاک را کاهش دهد. این دارو هیچ تأثیری روی انحنای آلت تناسلی ندارد. در صورتی که احساس درد می کنید، پزشک اورولوژیست ممکن است مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDها) را توصیه کند.

درمان های پزشکی غیر دارویی: محققان، هنوز در حال تحقیق روی اثر بخشی سایر درمان های پزشکی برای درمان بیماری پیرونی هستند. این درمان ها عبارتند از: دستگاه کشش مکانیکی و وکیوم، با هدف کشش یا خم کردن آلت تناسلی برای کاهش انحنا. موج شوک درمانی – از امواج الکتروشوک متمرکز و با شدت پایین، ممکن است برای کاهش درد استفاده شود.

درمان بیماری پیرونی در منزل

اگرچه درمان قطعی پیرونی در منزل امکان‌پذیر نیست، اما شما می‌توانید با استفاده از روش‌های حمایتی و تغییرات سبک زندگی که در طب سنتی و پزشکی مکمل نیز توصیه می‌شوند، به کاهش درد و جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک کنید.

۱. مدیریت سبک زندگی و عادات غذایی

-ترک سیگار و الکل:

استعمال دخانیات و مصرف الکل به شدت توصیه نمی‌شود، زیرا جریان خون را مختل کرده و روند التهاب و فیبروز را تشدید می‌کنند.

-مصرف مکمل‌های خوراکی (با مشورت پزشک):

    • ویتامین E: به عنوان یک آنتی‌اکسیدان قوی، ممکن است در مراحل اولیه (فاز حاد) به کاهش التهاب و جلوگیری از پیشرفت پلاک کمک کند (اگرچه شواهد قطعی نیستند).

    • کوآنزیم Q10 (CoQ10) و اِل-کارنیتین: برخی تحقیقات نشان داده‌اند که این مکمل‌ها می‌توانند خواص ضد التهابی داشته باشند و در کاهش درد و شاید کاهش انحنای خفیف مؤثر باشند.

  • رژیم غذایی ضدالتهاب: مصرف مواد غذایی سرشار از آنتی‌اکسیدان (میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل) و اسیدهای چرب امگا-۳ (ماهی‌های چرب) برای کاهش التهاب عمومی بدن

رژیم مناسب

۲. ماساژ و گرمادرمانی موضعی

-گرمای مرطوب: استفاده از کمپرس آب گرم یا حوله گرم در ناحیه مورد نظر می‌تواند به شل شدن بافت‌ها، افزایش جریان خون موضعی و کاهش درد در فاز حاد کمک کند.

-ماساژ ملایم: ماساژ ملایم ناحیه پلاک (در صورتی که دردناک نباشد) ممکن است کمی انعطاف‌پذیری را در بافت‌های اطراف بهبود بخشد، اما باید بسیار احتیاط کرد تا به آلت آسیب نرسد.

۳. تمرینات کششی و ابزارهای مکانیکی (با تجویز پزشک)

اگر پزشک شما روش‌های مکانیکی را تجویز کرده باشد، می‌توانید آن‌ها را در منزل استفاده کنید:

-ابزارهای کشش آلت: این دستگاه‌ها با اعمال کشش ملایم و تدریجی به آلت تناسلی در طول زمان، می‌توانند به کشیدگی بافت‌های فیبروز کمک کرده و انحنا را به آرامی کاهش دهند. این ابزارها باید تحت نظر و با دستورالعمل‌های دقیق پزشک استفاده شوند، زیرا استفاده نادرست می‌تواند آسیب‌زا باشد.

-وکیوم تراپی: استفاده از پمپ وکیوم می‌تواند به بهبود جریان خون و اکسیژن‌رسانی به بافت‌ها کمک کرده و از کوتاهی آلت جلوگیری کند یا آن را کاهش دهد. این روش اغلب در کنار تزریقات تخصصی توصیه می‌شود.

 منبع: niddk

2.4/5 - (244 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ندا شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام ،وقت شمابخیر ،من چهار روز پیش به خطر سنگ کلیه ۱۸ mm در لگنچه کلیه راست عمل pcnl انجام دادم ،البته چند روز قبل هم سنگ شکنی کرده بودم ،از سه روز بعد از عمل تب ولرز شدید دارم پزشک تاونکس برام تجویز کرده بود ،الان هم در بیمارستان بستری شدم کشت خون و ادرار برام فرستاده شده که هنوز جوابش نیومده ،لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      عفونت بعد عمل pcnl شایع ترین عارضه ی عمله با دریافت ونتی بیوتیک بهبودی خواهید داشت
  • تصویر کاربر امین شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام ۲۲ سالمه دکتر هفته ۲ بار خود ارضایی میکنم خیلی وقتا که خودارضایی میکنم میزنم میزنم بعد یهو که می‌خواد آبم بیاد نمیزنم آبم هم نمیاد و بعدش که میخوام برم دستشویی نمیتونم دستشویی کنم و سوزش شدید ادرار دارم
    آیا به خاطر گرفتن جلوی خود ارضایی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      جلوی ارضا شدن خودتون رو نگیرید در طولانی مدت میتونه باعث تنگی مجرا بشه
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    قبلا فرستادم ، گزارش را درخواست ارسال بود مجدد می فرستم ، کلیه سمت چپ ۱۰/۶ درصد کار میکند برای درمان چکار کنم ‌. سونو ، عکس و کزارش هسته ایی و آزمایش پیوست میباشد کد قبل YTo72320271 میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      شما عملا تک کلیه هستید واسه اون کلیه چپ نمیشه کاری انجام داد
  • تصویر کاربر محمدی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    با سلام.خانمی هستم 37 ساله. 6 ماه پیش زایمان داشتم ، زمان بارداری و بعد از آن تکرر ادرار داشتم با انجام سونوگرافی مشخص شد کف مثانه توده ای 5 میلیمتری وجود دارد ، سیستوسکوپی و نمونه برداری انجام شد و جواب پاتولوژی خدمت شما ارسال میشود ، ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید و اقدامات درمانی بعدی لطفاً
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      تا اخر بهمن مجدد باید سیستوسکوپی شویو
    2. تصویر کاربر محمدی جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      نظر شما درباره پاتولوژی چیست ؟
    3. تصویر کاربر محمدی جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      نظر شما درباره نتیجه پاتولوژی چیست ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سرطان مثانه است ولی از انواع خطرناک نیست باید پیگیری کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدیه شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر غرض از مزاحمت من شهریور برای کیست تخمدانم رفتم سونوگرافی در سونوگرافی اینگونه مطرح شد که رحم اندازه واکوژنیسیته طبیعی داشته و ضخامت اندومتری در حدود ۶,۳میلیمتر است تخمدان ها بزرگتر از حد طبیعی بوده و حاوی فولیکولهای ریز محیطی میباشند ، به طوریکه تخمدان راست حجمی در حدود ۱۳و تخمدان چپ حجمی در حدود ۱۴,۳میلی لیتر داشته و علائم سونوگرافیک PCOرا نشان میدهند
    توده ادنکسال و مایع آزاد لگنی رویت نشد
    نظریه:علائم سونوگرافیک PCOبشرح بالا
    میخواستم خدمتتون بپرسم آیا کیست من وخیم است منظور حاد شدید است و درضمن آقای دکتر الان دو ماهه که پریود نشدم آیا از کیستم هست تمام شواهد سونو گرافی و آزمایش همراه دارم اگه لازمه بفرستم خدمتتون.
    ممنون میشم آقای دکتر🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      شما باید به متخصص زنان مراجعه کنید و تحت نظر زنان باشید ربطی به کلیه ها و مجاری ادراری نداره
  • تصویر کاربر انور شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    باسلام.بنده مدتیه انتهای کلاهک آلت تناسلیم حدفاصل کلاهک و قسمت میله ای آلتم. مثل زخم شده وهنگام دست زده یابرخورد یا لباس دردی مثل درد سوختگی دارد.علتش چی متونه باشه؟من چکاربایدبکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      عکسو بفرستید
    2. تصویر کاربر انور جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      این عکسشه
    3. تصویر کاربر انور جمعه ۶ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      اینم عکسشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      از پملد کالامین استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امین شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    اینکه روی آلت دون دون هایی هست که تقریبا بالای ۱۰ سال هست روی آلتم و نمیدونم چیه ممنون میشم بهم بگید و ۲۲ سالمه و تا حالا رابطه جنسی هم نداشتم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      یافته نرمال آلت هستند
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خلاصه عرض کنم خدمت شما که من بعد از سرویس رفتن و تخلیه کامل و بلند شدن و راه رفتن چند قطره از مجرا خارج میشه(استبرا و ... هم انجام میدم) آزمایش ها و دارو های مختلفی مصرف کردم که هیچ تاثیری نداشته(با تشخیص های مختلف اعم از عفونت یا تقویت پروستات و ... )،چندین ساله هم هست این مشکل دارم ،هیچ مشکلی در زمان تخلیه ندارم،احساس سوزش،درد یا فشار هم ندارم ،آخرین باری که آزمایش هم دادم گفتن که پروستات و مجاری ادراری در حالت طبیعی خودش هست و فقط جداره مثانه یکم ضخیم شده و اون هم شاید بخاطر نگه داشتن ادرار بوده،آیا این حالت طبیعی هست یا خیر،من چنتا عکس هم خدمتتون ارسال میکنم که قبلا انجام دادم،ممنون میشم منو راهنمایی کنید بشدت روال طبیعی زندگی برام سخت شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      قرص وزیکیر استفاده کردین؟
  • تصویر کاربر امیری شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    دکتر جان دقیقا انتهای دنبالچه و اوایل خط باسن حالت جوش بود فشار دادم الان اینطور شده اون سفیده کمی هم سفت و زیرش هم حالت یه نطقه سفت زیر پوستی هست راهنمایی میکنید چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      پماد کالامین استفاده کنید
  • تصویر کاربر مونا شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من hpv۵۳ دارم ولی هنوز کولپوسکوپی انجام ندادم آیا تا زمانی که انجام ندادم نمیتونم رابطه ای با همسرم داشته باشم یا اینکه ارتباطمون میتونه محافظت شده انجام بشه؟و اینکه من هیچ گونه خارش سوزش و درد حتی در زمان رابطه هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      میتونید رابطه داشته باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    دکتر سلام...میخواستم بدونم که من بیمه ایران دارم...ظاهرا بیمارستان نیکان فرارداد داره با بیمه من..بخوام شما انحنای آلتمو جراحی کنین هزینه جراحی من چقدر میشه؟؟؟آیا شما با بیمارستان حساب میکنین یا من مبلغی رو به شما پرداخت کنم؟؟ممنون میشم که توجیه کنین منو.....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      من در خدمت شما هستم نگران نباش به مطب تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر فرید شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من مقاله ی شما رو خوندم ولی در مورد مشکل خودم چیزی اشاره نشده بود
    آلت من اون انحنایی رو که توی عکس و توضیحات بود نداره
    آلتم به سمت بالا نعوظ میکنه که خوب تا اینجا مشکلی نیست مشکلم اینه که هنگام نعوظ آلتم به سمت پایین خم نمیشه و فقط تا حد 90 درجه (عمود به بدن) میاد و دیگه بعد از اون اگه بخواد پایین بره به شد درد داره (در واقع انقدر سفت هست و درد داره که اصلا بیشتر نمیره)
    آیا این طبیعی هست؟
    ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر مانع نعوظ شود باید درست شود با جراحی
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما
    در خصوص عمل جراحی کجی آلت با توجه به خطر از دست دادن توان جنسی بعد از عمل آیا شما عمل corporeal plication را انجام می دهید؟ لطفا در خصوص این عمل توضیح فرمایید و آیا این عمل در ایران انجام می شود؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله و فقط زمانی که نتوانید نزدیکی کنید وگرنه نیاز به عمل نیست
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    چگونه درصد انحنا آلت رویفهمیم؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را باموبایل بگیرید و بفرستید
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر..
    من آلتم شبیه عکس موزی است که در ابتدای مقاله "هر انچه که در باره کجی آلت تناسلی باید بدانید" قرار دارد..منتها بر عکس آن و رو به پایین انحنا دارد...
    به نظرتون آقای دکتر نیاز به عمل داره و ایجاد مشکل خواهد کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      اگر مانع دخول نیست نیاز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      خب من دانشجوی دکترا هستم و حالا حالاها فرصت ازدواج ندارم...میخواستم ببینم که اگه به نظرتون نیاز به عمل داره قبل از ازدواج بیم خدمتتون...
      میشه یه نگاهی به همون موز بکنیید..
      سپاسگذارم..
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهراد دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی خسته نباشید
    آقای دکتر آلت من از قسمت نزدیک به سرآلت به طرف پایین کج هست و این باعث بدشکلی آلت من گردیده است اونطور که مقاله سایتتون رو خوندم نوشتین میتونین با یک جراحی ساده و 4 بخیه رفعش کنین آیا واقعا به این سادگی میتونین این کجی نسبتا کم رو رفع کنین؟عوارضی نداره؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      تنها زمانی که دخول نتوانید باید عمل کنید
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    من 27 سالمه و انحراف آلت به چپ رو دارم و میخواستم که جراحی بکنم و درست بشه اگه میشه در مورد عمل وهزینه عمل و بیمارستان که باید عمل کنم راهنماییم کنید با سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      اول عكس درحالت نعوظ باموبايل بگيريد ببينم نظربدهم
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب