021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

ناتوانی جنسی

توسط دکترحسین کرمی ۲۴/بهم/۱۳۹۲ 66,475 بازدید

درمان ناتوانی جنسی

امروزه زوجین زیادی در مطب و کلینیک به اینجانب مراجعه می کنند که از ناتوانی جنسی مرد شاکی و ناراضی هستند.

از نظر روانکاوی داشتن یک مقاربت جنسی منظم و موفق توأم با رضایت طرفین یکی از پایه های قرص و محکم زندگی زناشوئی می باشد که باعث انس و الفت بیشتر زوجین نسبت به هم می گردد و در صورتی که این امر با موفقیت و با رضایت شریک جنسی نباشد می تواند باعث سست شدن رابطه ی دوطرف و بروز مشکلات عدیده در زندگی زناشوئی گردد.

ناتوانی جنسی چیست؟

از نظر علمی اگر یک مرد در حین مقاربت قادر به نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی نگردد و یا اینکه حین مقاربت سفتی آلت از بین برود و باعث شود که یک مقاربت کامل و توأم با اوج لذت جنسی نباشد به این شرایط ناتوانی جنسی اطلاق می شود.

 چگونه نعوظ ایجاد می شود؟

در شرایط های تحریک پذیر جنسی فرمان نعوظ از مغز صادر و این فرمان از طریق اعصاب از نخاع وارد لگن و به آلت تناسلی می رسد و باعث می شود که شریان آلت گشاد شده و خون زیادی به آلت تناسلی مرد برسد و همزمان دریچه های لانه کبوتری سیاهرگ ها بسته شده و باعث بزرگی و سفت شدن آلت تناسلی مرد می گردد. هر اختلالی  در این مسیر از قبیل آسیب به اعصاب نخاعی و لگنی در تنگی عروق و اختلال در عملکرد دریچه های سیاهرگی باعث اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی مردانه خواهد شد.

 آیا اختلال نعوظ وعدم سفت شدن آلت مرد علت روانی نیز دارد؟

بله، هر گونه استرس و اظطراب مزمن و افسردگی، خستگی مزمن، کم خوابی مزمن و داشتن خلق عصبی و پرخاشگری مزمن می تواند باعث اختلال در نعوظ گردد.

 علل کلی ناتوانی جنسی مرد عبارتند از:

  1. فاکتور روحی و روانی و استرس و اضطراب و افسردگی
  2. علل داروئی: مصرف داروهای افسردگی، فشار خون
  3. چاقی مفرط
  4. بیماری های قلبی و عروقی و سکته قلبی و مغزی و دیابت و فشار خون از علل های شایع ناتوانی جنسی مردان هستند. قند خون بالا و کنترل نشده، فشار خون بالا و بالا بودن چربی خون در دراز مدت باعث انسداد رگها و لذا باعث کاهش خونرسانی و اختلال در نعوظ می گردد.
  5. آسیب نخاعی و سابقه جراحی سرطان پروستات، سرطان کولون که در اینجا به علت آسیب به عصب های آلت تناسلی باعث اختلال در نعوظ می شوند.
  6. وجود بیماری های زمینه ای عروقی در آلت که ممکن است به علت تنگی شریان و یا خراب شدن دریچه های وریدی باعث عدم سفت شدن آلت تناسلی مرد گردد.
  7. مصرف الکل و سیگار و مواد مخدر از عوامل شناخته شده در ایجاد ناتوانی جنسی مردان می باشند.
  8. کاهش هورمون های جنسی و مخصوصاً تستوسترون نیز از علل نادر ناتوانی جنسی می باشند.

تشخیص ناتوانی جنسی

تشخیص ناتوانی جنسی بر اساس شکایت زوجین و مراجعه به دکتر و گرفتن شرح حال توسط پزشک می باشد. وظیفه پزشک در مرحله اول تشخیص علت روحی و روانی ناتوانی جنسی از نوع جسمی می باشد. در ناتوانی جنسی با منشأ روحی و روانی فرد ایجاد نعوظ در خواب و مخصوصاً در صبح را ذکر می کند. ولی در ناتوانی جنسی با منشاء جسمی این امر اتفاق نمی افتد. تشخیص ناتوانی جنسی با منشاء جسمی بر اساس چکاب و اندازه گیری قند خون، فشار خون، چربی خون، وجود بیماری های زمینه ای از قبیل بیماری های قلبی، MS، پارکینسون، سکته مغزی، آسیب نخاعی و یا سابقه جراحی کف لگنی به علت سرطان پروستات و یا کولون می باشد.

 آیا تست های تشخیصی برای درمان ناتوانی جنسی وجود دارد؟

بله، ۲ تست بسیار مهم عبارتند از:

Rigi Scan که در این روش بیمار به مدت یک و یا دوشب کاملاً تحت نظر گرفته شده و با بستن وسیله ای به آلت فرد وقوع نعوظ شبانه را ثبت می کنند که اگر اتفاق بیافتد ناتوانی جنسی بیشتر منشاء روحی دارد.

دومین تست مهم: کالر داپلر سونوگرافی با تزریق پاپاورین می باشد که در اینجا ابتدا آمپول پاپاورین با سرنگ ظریف و باریک انسولین به آلت تزریق می شود که این امر باعث افزایش جریان خون به آلت و ایجاد نعوظ می شود. به وسیله این تست سالم بودن و یا اختلال در عملکرد عروقی آلت تناسلی مشخص می گردد. به عنوان مثال اگر نشت وریدی به علت خرابی دریچه های لانه کبوتری ورید ها علت ناتوانی جنسی مرد باشد بلافاصله بعد از تزریق و ایجاد نعوظ سفتی آلت تدریجاً از بین می رود.

سومین وسیله تشخیص: کاورنزوزوگرافی و یا عکس برداری از رگهای آلت تناسلی است که با تزریق ماده حاجب انجام می شود و در صورت نشت وریدی دقیقاً محل آن را مشخص می کند.

 درمان ناتوانی جنسی

  1. درمان بر اساس تشخیص استوار می باشد. اگر فردی در زمینه مسائل روحی و روانی دچار ناتوانی جنسی است باید درمان شود. به عنوان مثال کاهش استرس و اضطراب های روزمره، درمان افسردگی، ورزش، ایجاد نشاط روحی و استراحت جسمی بیشتر و مسافرت های کوتاه مدت.
  2. کنترل قند خون و فشار خون و اصلاح چربی های خون، کاهش وزن، قطع مصرف سیگار و مواد مخدر و قطع مصرف الکل از توصیه های اکید برای حذف علل زمینه ای است.
  3. درمان داروئی.

من در اینجا لازم می دانم تأکید کنم که از مصرف خودسرانه دارو بپرهیزید و دستور داروئی باید فقط توسط پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری باشد. داروهای موجود در بازار تحت نام سیلدنافیل تادالافیل امروزه با درصد موفقیت بسیار بالا برای بسیاری از افراد با ناتوانی جنسی استفاده می شود. در کسانی که سابقه سکته قلبی و مغزی دارند، فشارخون پائین تر و کمتر از ۶۰/۹۰ و بالای ۱۰/۱۷۰ دارند، کسانی که داروی گشادکننده رگ قلب از قبیل نیتروگلیسیرین و غیره استفاده می کنند و کسانی که تنگی عروق قلبی و نارسائی قلبی دارند مصرف این داروها بسیار خطرناک و باعث مرگ و میر آنها می شود. لذا در موارد فوق مصرف داروهای ذکر شده ممنوع می باشد.

۴-     استفاده از واکیوم: با استفاده از این دستگاه مکش خون به آلت ایجاد و باعث ایجاد نعوظ می گردد. در اینجا لازم می دانم که بگویم علیرغم تبلیغات گسترده در رابطه با استفاده از واکیوم برای ایجاد نعوظ محکم و افزایش طول آلت تناسلی از نظر علمی این قضیه کاملاً ثابت شده نیست. در بسیاری از موارد بیمارانی که از واکیوم استفاده می کنند رضایت از درمان ندارند.

۵-     درمان آخر جراحی و گذاشتن پروتز آلت است که در این روش به عنوان درمان آخر وسیله انعطاف پذیر را با جراحی در درون آلت تناسلی می گذارند که فرد با تغییر انحنای آن نعوظ مصنوعی ایجاد می کند که در دراز مدت به علت جسم خارجی و ایجاد عفونت اغلب برداشته می شود و این روش برای افراد دیابتی به علت شانس بالای عفونت روش مناسبی نمی باشد.

و اما توصیه های اینجانب:

اگر می خواهید سلامت جنسی و نعوظ ماندگار داشته باشید:

  1. به صورت منظم قند خون و فشار خون و چربی خود را کنترل کنید
  2. اگر دیابت و فشار خون وچربی بالا دارید دقیقاً تحت نظر پزشک کنترل کنید و  داروها را منظم مصرف نمایید
  3. مصرف سیگار و الکل و مواد مخدر را قطع کنید
  4. در صورت بالا رفتن PSA خون خود و مشاهده خون در مدفوع بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید
  5. در صورت داشتن افسردگی و بیماریهای عصبی از قبیل MS و یا پارکینسون به موقع با مراجعه به دکتر درمان کنی
  6. ورزش منظم و روزمره با کنترل رژیم غذایی مناسب را فراموش نکنید
  7. از مصرف خودسرانه داروها اجتناب نمایید
  8. چاقی مفرط خود را درمان نمایید
  9. به صورت منظم مقاربت داشته باشید
ناتوانی جنسی
۵ (۱۰۰%) ۱ رای

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
دردی در ناحیه کلیه چپ و شکم داشتم

با سلام و احترامجناب آقای دکتر تقریبا دو ماه پیش دردی در ناحیه کلیه چپ و شکم داشتم سونو انجام دادم و گفتند سنگی به ابعاد4*5 در دوسانتیup در حالب رویت شده مدتی بنده ورزش و استفاده از مایعات داشتم حدود20 روز بعد سونومجدد انجام دادم قسمت حالب میانی به خاطر مشاهده پاسخ دکتر
3
ناباروری مردان

سلام
من سه ماه پیش سقط داشتم . یه سونوگرافی دلیلش رو تشکیل نشدن قلب گفت و یک سونوگرافی دیگه گفتن که قلب تشکیل شده اما از بین رفته.

همسرم آزمایش دادن تعداد اسپرم 47 میلیون و مورفولوژی 27 درصد و motility A+B هم 41 درصد بوده که دکتر گفتند کمه.بقیه موارد رو گفتند که خوبه. واریکوسل هم نداشتند. ویتامین ایی و زینک و سلنیوم دادند. و قرص کارنتین.
آیا دلیل سقط کم تحرکی یا ضعیف بودن اسپرم بوده؟
با این درصدها ما شانس بچه دار شدن داریم؟؟؟
دکتر همسرم که گفتند بعد از سه ماه اگر باردار نشدید بیاید برای آی وی اف!!!!
آقای دکتر کرمی عزیز، اگر همسر من مشکل دارند پس بارداری اول چی بود ؟؟؟
خیلی نگران و مستاصل شدم لطفا راهنمایی بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
4
مایع مشکوک بعد از ادرار

با عرض سلام و خسته نباشید
من پسری 28 ساله و مجرد هستم
گرفتگی مجرا و واریکوسل خفیف داشتم و به روش لاپاراسکوپی عمل کردم.
با توجه به آزمایشات بعد از عمل و نظر پزشک،بهبود یافتم و مشکلات قبلی برطرف شد.
بدلیل حساس شدنم به خود متوجه شدم حدود 3 دقیقه بعد از ادرار،حدود یک قطره و معمولا کمی کمتر از من خارج می شود.(استبرا هم میکنم اما برطرف نمیشود)
نظر پزشک این است که ممکن است کمی از ادرار موقع نشستن در ابتدای مجرا باقی مانده و موقع بلند شدن جاری می شود و این امری طبیعی است.
پزشک دیگر میگوید بدلیل تحریک و عدم تخلیه است.
این نکته هم هست که من خیلی زود تحریک میشوم.مثلا وقتی در مورد مسایل ارولوژی در اینترنت مطلبی میخوانم،مقداری آب لزج از من خارج میشود.در مواقع دیگر هم بسرعت این اتفاق می افتد.درصورتی که اصلا به مسایل جنسی فکر نمیکنم.
سوال من این است که این آب چیست؟
ادرار است؟کاملا؟
یا آبهای دیگر؟
این موضوع خلل زیادی در امور روزانه من کرده.به طوری که بیرون از خانه نمیتوانم دستشویی بروم.چرا که ممکن است ادرار باشد و لباسم نجس شود.از طرفی بیش از حد هم نمیتوانم در دستشویی بمانم.
از اینکه راهنمایی میکنید بسیار سپاسگذارم.
مشاهده پاسخ دکتر
5
کجی الت

با عرض سلام ناحیه زیر کلاهک سمت راست یک نقطه احساس درد دارم و چند وقتی هم هست که دچار کجی کم به سمت چپ شده است میخواستم بدونم از چیست و برای درمانش چه اقداماتی انجام بدهم در ضمن مشکل زود انزالی هم دارم مشاهده پاسخ دکتر
6
کلیه

باسلام وعرض ادب،من خانمی۲۷ساله ومتاهل هستم.درکودکی باریفلاکس وعفونت ادرارهمیشگی درگیربودم تاسن۶سالگی عمل کردم ودارویی بهم تزریق شدکه گفتن مشکل حل شده،سال قبل به دلیل دردزیادکلیه شروع به انجام سونوواسکن کردم که مشخص شدکارایی کلیه چپ۲درصدوکلیه سمت راست۹۷ونیم درصداست.گریل کلیه سمت چپ۳بود.ازطریق۳دکترویزیت شدم وگفتن کلیه چپ که کارایی نداره اماراست مشکل خاصی نداره وبایدهرمدت یکبارچکاب بشی.امروزمجدداسونوگرافی کلی ازشکم انجام دادم که گفته شدابعادکلیه راست۹۰میلی وضخامت پارانشیم۱۱ونیم میلی.کلیه سمت چپ اتروفیک،گرید یک درکلیه سمت راست.ابعادکلیه هانرمال وسنگ وجودنداشت.مثانه ضخامت جدارنرمال.جسارتانیارهست مجدداتحت ویزیت ودرمان قراربگیرم؟بسیارنگرانم.ضمن اینکه قصدبارداری هم دارم.باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
7
اختلال نعوظ

Mina:
با سلام خدمت آقای دکتر کرمی .
ببخشید میخواستم دلیل اصلی مشکل اختلال نعوظ با منشا لک وریدی رو بدونم.این مسئله مادرزادیه یا به سبک زندگی برمیگرده? چرا افراد به این نوع اختلال دچار میشن ?
مشاهده پاسخ دکتر
8
an echogenic focous in size 3 mm in right lower calix without obstrucation and posterior shadowing is seen

با سلام و خسته نباشید: من حدود دو هفته ایه که درد پهلو و سمت کلیه داشتم که فکر کردم گرفتگی عضلاته . اما امروز سونو انجام دادم و هر دو کلیه ام سالم هستند اما یک جمله در سونو گرافی هست که میخواستم لطف کنید در صورت امکان برام توضیحش بدین مشاهده پاسخ دکتر
9
کوچک بودن الت تناسلی

سلام اقای دکتر خسته نباشید بنده ۲۹سال سن دارم مشکل کوچکی الت تناسلی دارم طول التم در حالت خوابیده ۲سانت است و از کوچکی الت تناسلیم راضی نیستم احساس میکنم که هنوز بزرگ نشدم اندازه التم مثل یک پسر بچه ۱۰ساله یا۹ساله است چطور این مشکل را باید حل کنم اقای دکتر مشاهده پاسخ دکتر
10
بیضه

سلام دوسال قبل در فرمانیه عمل واریکوسل کردم حالا هیدروسل خفیف دربیضه چپ دارم ایا اقدام درمانی یا جراحی دا تجویز می فرمایید¿ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1943 بعدی » همه