021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

ناباروری مردان

توسط دکترحسین کرمی ۰۷/فرو/۱۳۹۴ 41,942 بازدید

ناباروری مردان

ناباروری هم مردان و هم زنان را در سنین باروری، در سراسر دنیا مبتلا می کند و باعث رنج زیاد زوجها و قطع نسل می شود. فراوانی آن به درستی معلوم نیست و در یک ناحیه با ناحیه دیگر تفاوت می کند. تقریباً ۸ تا ۱۰ درصد زوجها با مشکلات ناباروری روبرو هستند . علل ناباروری در حدود ۴۰% مربوط به مردان ، ۵۰% مربوط به زنان و در ۱۰% موارد نامشخص است. حدود ۵۰ تا ۸۰ میلیون نفر از جمعیت دنیا از ناباروری رنج می برند.

ناباروری سابقه تاریخی دارد و روایت آن در قرآن مجید ، انجیل و تورات هم آمده است. از جمله هاجر، زوجه حضرت ابراهیم (ع) مدتی نازا بوده است و بعدها خداوند فرزندی به آنها عطا کرد.بنابه تعریف، به زوجی که تا ۲ سال بدون جلوگیری از بارداری ، بچه دار نشوند نازا می گویند. فراوانی و علل نازائی در بین کشورهای پیشرفته و کشورهای در حال توسعه تفاوت زیادی دارد. مثلاً علت نازایی زنان در کشورهای افریقایی به علت بسته بودن لوله های رحمی (به دلایل مختلف) ۴۲% و در کشورهای پیشرفته ۱۱% است.

در بیست سال اخیر مشخص شده است که عفونتها یکی از عوامل عمده نازائی هستند. توانائی تولید مثل یکی از اجزاء اصلی سلامت است. نازائی ممکن است سلامت جسمانی زوجها را تهدید نکند ، اما مطمئناً اثرات جدی روی سلامت روانی و اجتماعی زوج نازا دارد.از نقطه نظر بهداشت عمومی مهم است که بدانیم نازائی مادرزادی و یا اکتسابی است. مطمئناً زوجهای نازایی وجود دارند که نمی توان از نازائی آنها جلوگیری کرد و یا علت آن را تشخیص داد.

شایع ترین و مهم ترین علت ناباروری اکتسابی ، عفونتهای لگنی هستند که حاصل بیماریهای مقاربتی ، سقط غیر بهداشتی و یا عفونتهای دوران زایمان و بعد از آن هستند . تمامی این بیماریها قابل پیشگیری هستند.با وجود اینکه فراوانی عفونت در مردان نابارور کم گزارش شده است ولی سابقه یک بیماری مقاربتی در مرد باعث افزایش خطر ناباروری در همسر او می شود. تجارب نشان می دهد که عدم توجه به عفونت و بخصوص سابقه بیماریهای مقاربتی در مردان ، باعث به تعویق افتادن و یا عدم موفقیت در درمان زوجهای نازا می شود.

بخوانید  ایا میدانید وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟ پس تامل کنید

بنابراین توصیه می شود که سابقه وجود عفونت در مردان از پزشک مخفی نشود.همیشه پیشگیری از درمان ارزانتر ، مناسب تر و موثرتر بوده است. بخصوص در مورد ناباروری ، درصورتی که پیشگیری نشود ، ممکن است درمانی هم وجود نداشته باشد . به عنوان مثال در مورد بیضه نزول نکرده که در داخل شکم مانده اند ، در صورتیکه درمان جراحی در حدود سن ۲۰ ماهگی انجام نگیرد ، بعد از آن درمان مؤثر نخواهد بود و مرد نازا می شود . یا در مورد عفونتهای دستگاه تناسلی زنان که در صورت عدم پیشگیری و درمان ، باعث بسته شدن لوله های رحم شده و زن نازا می شود. آشنایی زوجها با مباحث نازائی باعث می شود که زن و مرد در وقت مناسب به پزشک مراجعه کنند و بدون اضطراب و یا ناامیدی ، به درمان خود امیدوار باشند.

ناباروری در مردان

مردم بر اساس یک عقیده ناروا، در گذشته زنان را مسئول ناباروری نی دانستند و در واقع هم مرد و هم زن باعث رواج این عقیده بودند. در صورتی که مردان نابارور ، باعث ناباروری حدود ۴۰% از زوجهای نابارور هستند . بنابر این زوجهای نابارور باید همزمان مورد بررسی و معاینه و آزمایش لازم قرار گیرند.بررسی مردان آسانتر ، ارزانتر و سریعتر به نتیجه می رسد، ولی درمان آنها مشکلتر است و اغلب با بن بست روبرو می شود. بعلاوه علم ناباروری در مردان، به اندازه ناباروری در زنان پیشرفت نکرده است.

ولی در دهه گذشته در این رشته نیز پیشرفتهای قابل توجهی صورت گرفته است.مهمترین عضو دستگاه تناسلی مردان، بیضه است که دو کار اصلی می کند:اول ، ساختن اسپرم (نطفه) برای تولید مثل دوم ، ساختن هورمون مردانه برای ایجاد میل جنسی و حفظ قدرت مردانگی هر دوی این کارها تحت کنترل و فرمان غده ای در مغز هستند.عمدتاً در مردان کار اول بیضه که تولید اسپرم است، مختل می شود ولی خوشبختانه سلولهای تولید کننده هورمون مردانه خیلی مقاوم هستند . کاهش میل جنسی به سادگی ایجاد نمی شود ، مگر در مواردی که کار بیضه ها به دلیل بعضی بیماریهای شدید، خیلی مختل شود.

بخوانید  آشنائی با روشهای درمان ناباروری

بررسی مرد نابارور

نکاتی که در بررسی ناباروری مردان اهمیت دارند و آگاهی از آنها هم به پزشک و هم به بیمار کمک میکند ، عبارتند از : سن ، شغل ، اعتیاد و نوع آن ، سابقه بیماری ، سابقه فامیلی ، مدت ازدواج ، وضعیت ازدواج های قبلی ، وضعیت موهای سر و صورت ، بررسی تیروئید ، بزرگی پستانها ، وضعیت رویش موهای بدن و بالاخره وضعیت دستگاه تناسلی عوامل یاد شده در بالا می توانند در روند ناباروری اثر بگذارند و تمام آنها در معاینات پزشکی مشخص می شود.بیضه ها به طور طبیعی در کیسه بیضه ها قرار دارند ، ولی در صورت بیماری ممکن است بالاتر قرار گرفته باشند ، تا حدی که گاه بیضه ها داخل شکم واقع می شوند . این حالت بیضه پنهان (بیضه نزول نکرده ) نامیده می شود.

در صورت عدم درمان مرد، نابارور می شود . باید قبل از سن ۲۰ ماهگی این بیضه ها پائین آورده شوند تا باروری حفظ شود. تعداد زیادی از کودکان به علت عدم توجه به این وضعیت عقیم شده اند . البته باروری در کسانی که فقط یک بیضه آنها بالا بوده و در جای خود نبوده، مشاهده شده است.در بعضی از بیماریها بیضه ها کوچک شده ، قوام آنها سفت می شوند . در پاره ای از بیماریها ممکن است بیضه ها نرم و قوام طبیعی خود را داشته باشند. معاینه توسط خود مرد هم تا حدی به تشخیص کمک می کند. ممکن است بیضه ها طبیعی باشند ولی به دو دلیل عمده زیر نازایی وجود داشته باشد:

انسداد راه خروج اسپرم، این حالت ممکن است اکتسابی و در اثر عفونت باشد و یا به طور مادرزادی راه های عبور منی ( مجاری منی بر) وجود نداشته باشند.

بخوانید  15 عامل شایع نازایی مردان و درمان آنها

اختلال ژنتیکی ، که در ژن تولید کننده اسپرم وجود دارد.

واریس بیضه ( واریکوسل) هم یکی از علل ناباروری است و اگر مرد دخانیات هم مصرف کند ، اثرات سمی سیگار و واریس بیضه دست به دست هم داده ، درمان را با اشکال مواجه می سازد.ضربه های مغزی و بیماریهای دستگاه ادراری تناسلی بخصوص بیماریهای مقاربتی ، عفونتهای بیضه ، ضربه های بیضه ، تومورها هم ممکن است باعث ناباروری شوند.مردانی که قبلاً بچه دار بوده اند ، ممکن است بعداً به یک بیماری مبتلا شوند که باعث ناباروری آنها شود.سیگار آفت باروری است. در تحقیقات انجام شده که در شهریور ماه سال ۱۳۷۸ در کنگره تولید مثل آمریکا ارائه شد، نتایج به دست آمده روی ۲۹۰ زوج سیگاری که بیش از ۷ سال و حداقل روزی ۳۰ سیگار می کشیدند ، به شرح زیر بوده است:

در زوجهای سیگاری حداکثر ظرف ۳۷ ماه باروری حاصل شده است ، در حالیکه این مدت در افراد غیر سیگاری ۳۰ ماه بوده است.

در افراد سیگاری میزان مقاربت حدود ۶ بار در ماه و در افراد غیر سیگاری ۱۲ بار بوده است.

بررسی آزمایش منی ، کیفیت اسپرم غیر سیگاری ها را بهتر از افراد سیگاری نشان داده است.

سیگار کشیدن ابتدا تولید هورمونهای جنسی را مختل کرده و متعاقب آن تولید اسپرم را دچار مشکل می سازد و بالاخره مواد سمی دخانیات در مایع منی هم وارد می شوند.

استعمال دخانیات موجب کاهش رضایت و تمایلات جنسی می شود و باروری اسپرم ها را هم کاهش می دهد.

تجارب موجود نیز نشان داده است که درمان زوجهای سیگاری فوق العاده مشکل است، به طوریکه باید به آنها گفته شود که سیگار را ترک کنند تا درمان آنها نتیجه بخش باشد .ترک سیگار اولین قدمی است که در راه درمان نازایی افراد سیگاری باید برداشته شود.

 

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
زودانزالی

با سلام.
من برای زود انزالی از اسپری تأخیزی استفاده نمودم. اما چون فراموش کردم که آلت می بایست پیش از عمل جنسی مورد شستشو قرار گیرد.
الان پس از حدود 9 ساعت در ناحیه سر یا کلاهک آلت احساس شدید سوزش و درد همراه با تورم و التهاب میکنم.
بفرمایید که برای التیام درد و سوزش چه چاره ای باید بی اندیشم.
با سپاس
مشاهده پاسخ دکتر
3
درمان زگیل تناسلی

H.S.aconter:
با سلام خدمت دکتر حسین کرمی . من در ناحیه تناسلی حدود 5 ماه است که متوجه وجود زیگیل های تناسلی شدم که بعد از اگاهی از وجود این زگیل ها به پزشک مراجعه کردم که داروی سوزاننده ای دادن که باعث زخم شدن و از بین رفتن زگیل ها شد ولی بعد از مدتی دوباره با تعداد زیادتر ظاهر شد اینبار به پزشک دیگه ای مراجعه کردم و کرایو کردم ولی دوباره و با شدت و تعداد بیشتری برگشتن بنظر شما ایا درمان قطعی نداره و یا کلا چطور درمانش کنم ویا تاکی این روند ادامه داره آیا بعد از دوسال ویروس خودبخود بی اثر میشه و میدونم تا همیشه توبدن موندگاره ولی ایا بعد دوسال از فعالیت میفته یاخیر حالا میفرمایید چکار کنم ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
5
دفع پروتئین ازکلیه

باسلام ووقت به خیر وآرزوی سلامتی قرین عمرتون....آقای دکترعیدبه سونوگرافی رفتم ودر کلیه غیرازظرفیت پرستات 44سی سی وهیپواکو ومقداری سنگ ریزه صفراوی چیزی نبود(48x46x38) در آزمایش کراتین مقدار1/1 وپروستات PSA = 1/62 0 / 47 = Free psa = بود کلیه چپ ازسال گذشته از93به82 رسیده است ....س 1=آیا دفع پروتین با داروی اکسی بوتین 5 ونفروتونیک قابل درمان است ؟ س2=داروی پردنیزون کورتون 5 که برای زانو میخورم باید ادامه بدم(دکترمیگه قطع کن)......س3 = منبع غذایی غیرازگوشت برای این بیماری چیست؟ .....التماس دعا مشاهده پاسخ دکتر
6
دون دون شدن بيضه

سلام افاي دكتر من چند وقته بيضه هام دون دون شدن ولي هيچ سوزشي نداره ايا مشكلي هست مشاهده پاسخ دکتر
7
کیست کورتیکال و پاراپلویک

با سلام.میخواستم بپرسم با توجه به فشارخون بالایی که دارم آیا این کیست‌ها عامل فشارخون هستند و آیا نیاز است اقدامی صورت گیرد؟ لطفا راهنمایی فرمایید.با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
8
واریکوسل و ناباروری

نامزد من واریکوسل با قطر ورید 2.6 دارد اندازه بیضه راست 3.2 در 1.8
و اندازه بیضه چی 3.3در 1.8
ازمایش تعداداسپرم را یازده میلیون و بیست و شش صدم حرکت نوعC=5%
و حرکت نوعd=95%نشان داده ایا بعد از عمل واریکوسل امکان بارداری در اینده برای من هست و چنددرصده این احتمال؟ممکنه این جواب ازمایش مربوط به وجود واریکوسل نباشد و فرد خودش اختلال داشته باشد در تولید و کیفیت اسپرم ؟ودارو چقدر کمک کننده است و اینکه کمبود اسپرم در صفات مردانه و میل جنسی اثری دارد یا نه تو روخدا جواب بدید من در شرایط تصمیم گیری سختی هستم
مشاهده پاسخ دکتر
9
کجی آلت تناسلی

آقای دکتر سلام.من چند بار ب دلیل انحراف تناسل اندام در شیراز عمل کرده ام ولی بهبودی چندانی ک صورت نگرفته چند مشکل دیگه هم برام پیش آمده.خواهشن راهنمایی کنید.
۱.اندامم خیلی کلفت و ضخیم شده چون جای بخیه ها و جراحی با وجود ۸ ماه از عمل گذشته ولی هنوز برطرف نشده.
۲.آیا راهی هست ک این انحراف در حالت شل بودن اندام ب طرف وسط کشیده شود.چون خیلی برام مشکل ساز است.
۳.در حالت سفت بودن اندام اگه از حالت مساوی طوری ک از خط تعادل ناف از وسط اندام خطی کشیده شود طوری است ک اندامم از خط بیرون رفته و ب سمت چپ امتداد داره.آیا برای نزدیکی مشکل ساز نمی باشد؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
احساس گرما . سستی و سوزش

با سلام اقای دکتر من اقا هستم 23 سالمه از نوجوانی خودارضایی انجام میدادم حدود 1 ماهه احساس میکنم. ادرارم کامل دفع نمیشه . و روی کلاهک آلتم سوزش داره و کمی قرمزی . زمانی که داخل ماشین میشینم احساس ناراحتی و سستی زیر بیضه و کشاله ران و احساس گرما روی کلاهک آلت تناسلی دارم . این ربطی به پروستات داره؟؟ برای تشخیص هر نوع بیماری که ربطی به پروستات چه ورم چه التهاب چه بزرگی پروستات باید چه آزمایشی انجام بدهم ؟
ایا مشکل پروستات میتونه حالت قرمزی و نازکی رو آلت ایجاد کنه ؟؟؟
ایا سونوگرافی آلت تناسلی میتونه بیماری پوستی رو تشخیص بده؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1953 بعدی » همه