021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

بی اختیاری لبریزی و بی اختیاری واقعی

توسط دکترحسین کرمی ۲۷/اسف/۱۳۹۳ 5,611 بازدید
بی اختیاری ادراری

بی اختیاری لبریزی و بی اختیاری واقعی

ساختمان فیزیکی مثانه عبارت است از یک کیسه قابل اتساع که مجهز به سلول های حسی و حرکتی می باشند و قسمت خروجی مثانه که دو عدد دریچه یا اسفنکتر خروجی ادراری از مثانه را کنترل می کنند. در حالت طبیعی سلول های حسی درجات پرشدگی مثانه را توسط سلول های هوشمند به مغز مخابره می کنند و وقتی فرد احساس می کند مثانه اش پر شده است مغز دستور تخلیه ادرار را صادر می کند که باعث می شود: ۱- عضلات حرکتی مثانه پمپاژ را شروع کنند. ۲- گردن مثانه و اسفنکتر ها همزمان باز می شوند و لذا خروج ادرار صورت می گیرد.
اگر به هر علتی سلول های حسی مثانه، ۱- قدرت درک پرشدگی ادرار را از دست بدهند ۲- یا پمپاژ مثانه و سلول های حرکتی کار نکنند ۳- و یا مسیر خروجی مثانه سنگ ادرار وجود داشته باشد، ادرار از مثانه خارج نمی شود و تدریجاً در مثانه جمع می شود و بعد از یک مدت شروع به لبریز شدن در مثانه و به صورت بی اختیاری لبریزی باعث خیس شدن فرد می شود.
در معاینه بالینی شکم بیمار کاملاً برجسته است و اگر برای این بیماران سوند گذاشته شود ممکن است تا ۲ لیتر ادرار خارج شود.

علل بی اختیاری لبریزی

بیماری دیابت کنترل نشده، آسیب به اعصاب لگنی و مهره های نخاع و تحریک مرکز پمپاژ مثانه می باشد و یا انسداد و تنگی در محل خروج ادرار از علل شایع بی اختیاری لبریزی می باشند. در بیماری دیابت کنترل نشده حس مثانه و موتور مثانه هر دو تخریب می شوند و لذا در صورت داشتن دیابت باید کاملاً آن را کنترل کرد.

بخوانید  سلسله مباحث بی اختیاری ادراری انواع و علل و روشهای تشخیص و درمان-قسمت اول

تشخیص بی اختیاری لبریزی

۱- تست ارودینامیک: بهترین وسیله تشخیص بی اختیاری لبریزی تست ارودینامیک یا نوار عصبی مثانه است که حس مثانه، حجم مثانه و قدرت پمپاژ مثانه و صحت و سلامت دریچه ادراری و قدرت پمپاژ مثانه و جود تنگی و انسداد در مجرای ادراری را مشخص می کند و جزء ابزارهای طلائی تشخیص می باشد.
۲- سیستوسکوپی: تنها مورد کمک کننده سیستوسکوپی، بررسی دقیق از نظر تنگی مجرا و شدت بزرگی پروستات می باشد که در جهت تشخیص دقیق برای پزشک کمک کننده هستند.

درمان بی اختیاری

درمان بر اساس تشخیص تست ارودینامیک و سیستوسکوپی می باشد.

اگر در نوار مثانه مشخص شود که مثانه پمپاژ ندارد باید برای تخلیه مثانه: ۱- از CIC یا سونداژ متناوب که در آن به بیمار آموزش می دهیم هر ۴ ساعت خودش برای خودش سوند بزند تا تخلیه انجام شود ۲- و یا تعبیه سوند فولی و تعویض هر ۱۰ روز آن توصیه های درمانی قطعی می باشد. در موارد خفیف درمان های دارویی ممکن است کمک کننده باشند که باید با نظر پزشک متخصص تجویز شود.

بی اختیاری واقعی

در این نوع بی اختیاری مثانه قادر به نگاه داشتن ادرار نمی باشد و همه ترشحات خارج شده از کلیه ها که به مثانه می ریزد از آنجا بلافاصله بیرون می ریزد و لذا بیمار همیشه خیس است.
عیب مثانه در این نوع بی اختیاری: تخریب عملکرد دریچه بیرونی مثانه است که دیگر قادر به انقباض و بستن گردن مثانه نیست و در حالت عادی تحت کنترل ما می باشد.

بخوانید  در مورد بی اختیاری ادراری در خانمها چه می دانید

علل بی اختیاری واقعی

شایعترین علت بی اختیاری واقعی جراحی های لگنی است. مثلاً کسانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت عمل جراحی قرار می گیرند و خانم هایی که مبتلا به سرطان رحمی و عمل جراحی وسیع لگنی قرار می گیرند به علت آسیب وارده به دریچه، فرد مبتلا به بی اختیاری دائمی می شود. در بعضی از مواقع علت بی اختیاری واقعی در خانم ها، آسیب به اسفنکتر و یا دریچه نمی باشد بلکه ایجاد یک سوراخ یا فیستول بین مثانه و مجرا و واژن می باشد که ادرار از مثانه از طریق فیستول مثانه به واژن وارد شده و از آنجا خارج می شود که با تشخیص و بستن سوراخ، مشکل بی اختیاری حل خواهد شد. در بعضی از بیماری های نخاعی از جمله مننگوسل و مننگومیلوسل و ضایعات نخاعی مرکزی ممکن است دریچه یا اسفنکتر مثانه نارسا شده و مادرزادی بی اختیاری واقعی ایجاد کند.

تشخیص بی اختیاری واقعی

در این نوع بی اختیاری با شرح حال بیمار اغلب مشخص می شود. به عنوان مثال: خانم بیمار اظهار می دارد که از واژن وی ادرار خارج می شود و یا مرد بعد از عمل جراحی قادر به کنترل ادرار نیست.
پس از گرفتن شرح حال دو اقدام تشخیصی برای این بیماران ضروری است.

۱- سیستوسکوپی: در این روش با عبور دوربین داخل مثانه و مجرا و درخواست از بیمار که خود را منقبض کند، عملکرد اسفنکتر یا دریچه مشاهده می شود که در صورت آسیب قادر به بسته شدن نیست. کمک دیگر سیستوسکوپی مشخص کردن سوراخ یا فیستول های بین مثانه و مجرا و واژن است که با مشخص کردن آن تصمیم درمانی درست اتخاذ می شود.
۲- عکس برداری از مثانه یا VCUG یا CT اسکن شکم و لگن به همراه تزریق داخل مثانه که وجود هر گونه سوراخ بین مثانه و مجرا و واژن را مشخص می کند.

بخوانید  آنچه والدین درباره شب ادراری باید بدانند

تست ارودینامیک یا نوار مثانه

با انجام تست ارودینامیک یا نوار عصب مثانه، UPP درصد عملکرد اسفنکتر مثانه و شدت تخریب را مشخص می کنیم که از نظر قانونی بسیار مهم و با ارزش می باشد.

درمان بی اختیاری ادراری واقعی

درمان بر اساس علت بی اختیاری واقعی است.
۱- اگر علت بی اختیاری واقعی سوراخ یا فیستول بین مثانه و مجرا و واژن باشد، قطعی ترین درمان بستن این سوراخ با عمل جراحی مجدد می باشد.
۲- اگر علت بی اختیاری واقعی آسیب به دریچه و اسفنکتر نگاه دارنده مثانه باشد، تزریق موادی مانند کلاژن و در نهایت تعبیه اسفنکتر مصنوعی جزء درمان های موجود می باشد.

در پایان امیدوارم با اطلاع رسانی آخرین روش های درمانی بی اختیاری به شما بازدیدکنندگان عزیز سایتم قدم مؤثری در رفع مشکل شما برداشته باشم.
در صورت بی اختیاری ادرار و نیاز به درمان و مشاوره می توانید با شماره تلفن های ۲۲۶۴۲۷۴۴ و یا ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
باقی ماندن ادرار در مجاری ادراری

با سلام
من سالهاست دچار اورتریت هستم(البته تا بحال مقاربت نداشته ام)حدود یک ماه است که پس از ادرار مقداری ادرار در مجاری (در حد یک تا دو قطره )باقی میماند که گاهی اوقات همراه با خون میباشد.آزمایش ادرار مقداری عفونت ادراری نشان میداد که دکتر آنتی بیوتیک تجویز کرد ولی فایده ای نداشته است .لطفا راهنمایی بفرمایید که بنده چه آزمایشی لازم است انجام دهم یا در صورت نیاز به مطب مراجعه کنم.(در ضمن بنده جهت تخلیه کامل ادرار ازمجاری، عمل استبرا را انجام میدهم ولی فایده ای ندارد)با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
شب اداری

سلام خسته نباشید من به شب اداری مبتلا هستم
خواستم بدونم درمان قطعی وبدون بازگشت وجود دارد؟ نحوه درمان چگونه است؟ وچقدر زمان میبرد
لطفا جواب بدید مرسی
مشاهده پاسخ دکتر
3
مثانه عصبی

باسلام.اقای دکتر دارای مثانه عصبی هستم (نوارمثانه گرفتم).قرص های زیادی خوردم ازجمله یوریناسین امابهترکه نشدم بدترهم شدم توزندگیم خیلی عصبی میشم ومشکلات دارم.اقای دکترخیلی اذیت میشم مخصوصا درنزدیکی خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
4
خودادراری

باسلام وخسته نباشی.جناب اقای دکترکرمی من چندساله دچار خودادراری شدم.برای درمان راحت ترم بادکتر خانم معالجه بشم .ازاین موضوع خیلی اذیت میشم.تقاضا دارم اگر امکانش هست نام دکتر خانم مرتبط بابیماری درتهران به من معرفی کنید باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
5
كنترل ادرار

باسلام 4سال واندي است راديكال پروستات انجام داده ام ولي كنترل ادرار ندارم داروهايي مثل اكسي بوتينيگ استفاده كرئه ام ولي فايده اي نداشته است لطفا راهنمايي كنيد مشاهده پاسخ دکتر
6
ادرار در خواب

با سلام خدمت آقای دکتر
من زنی 30 ساله هستم (هنوز حامله نشدم) که در 3 هفته اخیر دو بار در شب خواب ادرار کردن دیدم و همان لحظه از گرمای ادرار بیدار شدم و دیدم جام خیس هست خیلی ناراحتم این مسئله به چه دلیلی اتفاق افتاده و دوست ندارم اصلا تکرار بشه
ممنون میشم پاسخ بدهید
با تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
7
کم شدن حجم دفعی و قطره قطره امدن ادرار

سلام
من یک پسر17ساله ام از قبل ماه رمضان دچار مشکلی شدم ک هنوز اذیتم میکنه
حجم ادرار دفعیم کم شده و ادرارم سریعا تمام مبشه و اخر ادرارم ب صورت قطره قطره دفع میشه (بدون سوزش)
و هنگام بلند شدن یا نشستن یا عطسه در کل زمانی ک فشاری بم وارد بشه مقدار خییلی خیلی کم ازم دفع میش
لفطا راهنماییم کنید چون این موضوع بدجور فکرمو درگیر کرده سونو گرافی هم دادم از کلیه ها و پروستات و مثانه ک همه چی نرماله
مشاهده پاسخ دکتر
8
کم شدن حجم دفعی و قطره قطره امدن ادرار

سلام
من یک پسر17ساله ام از قبل ماه رمضان دچار مشکلی شدم ک هنوز اذیتم میکنه
حجم ادرار دفعیم کم شده و ادرارم سریعا تمام مبشه و اخر ادرارم ب صورت قطره قطره دفع میشه (بدون سوزش)
و هنگام بلند شدن یا نشستن یا عطسه در کل زمانی ک فشاری بم وارد بشه مقدار خییلی خیلی کم ازم دفع میش
لفطا راهنماییم کنید چون این موضوع بدجور فکرمو درگیر کرده
مشاهده پاسخ دکتر
9
امدن ادرار بعد از تخلیه مثانه

با سلام اقای دکتر من 33 سالم است امدم خدمتتون نوار عصب گرفتم گفتید ظرفیت مثانه شما به اندازه یک بچه 6 ساله است و هم چنین عصبی است و دو نوع قرص دادید vesicare,10 و باکلوفن 10 اقای دکتر من قبل از انجام نوار و استفاده از قرص ها روزانه حداکثر 6 بار دستشویی میرفتم اما الان 4 بار دستشویی میرم اما باز زمانی که ادرارم میگیرد یکدفعه خیلی فشار میاد و میخواد خالی شود و هم چنین هر وقت دچار اضطراب میشم ادارم میگیرد و هر وقت بعد از دفع ادار از دستشویی خارج میشوم همش اطظراب میگیرم که ادرارم داره میاد و زمانی که یک رطوبت ضعیفی ازم خارج شد اضطرابم قطع میشود ایا این رطوبت اب حاصل از شستشو است یا ادرار است و چه کنم این اضطراب از بین برود با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
10
بی اختیاری ادرار

با سلم و احترام. بنده خانمی هستم 40 ساله از وقتی باردار شدم به علت ویار شدید دچار بی اختیاری ادرار شدم. طوری که با عطسه و سرفه تمام ادرارم خالی می شود. یک زایمان داشتم همان هم سزارین. دکتر ها تعجب می کنند که چطور با یک زایمان آن هم سزارین دچار چنین مشکلی بشم. بهم گفتن با عمل هم درست نمی شه چطوری می تونم مشکل برطرف کنم؟ سپاس فراوان مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 42 بعدی » همه