021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سنگ حالب شایعترین علت انسداد لوله حالب

توسط دکترحسین کرمی ۲۹/ارد/۱۳۹۴ 61,564 بازدید
%20(1)~1

سنگ حالب شایعترین علت انسداد لوله حالب

لوله حالب به طول ۲۵ سانتی متر می باشد که کلیه را به مثانه وصل می کند. نقش لوله حالب انتقال ترشحات کلیه ها یا همان ادرار از کلیه ها به مثانه یا همان کیسه ذخیره کننده ادرار می باشد. thCAF87R2W
لوله حالب با انقباضات منظم خود که توسط اعصاب اتوماتیک سمپاتیک و یا پاراسمپاتیک کنترل می شود عمل تخلیه خود را انجام می دهد. لوله حالب در حقیقت به مانند لوله تنفسی کلیه می باشد.
هر گونه انسداد در مسیر لوله حالب به منزله خفه کردن کلیه ها می باشد و هر چه سریعتر باید عامل انسدادی لوله حالب برطرف گردد. علل مختلفی باعث انسداد لوله حالب می شوند که با توجه به شیوع آنها به شرح کامل می پردازم.

سنگ حالب

یکی از شایعترین علل انسداد حالب حرکت سنگ از کلیه و گیرافتادن آن در لوله حالب می باشد. حرکت سنگ به طرف حالب دردی را ایجاد می که شاه درد عالم پزشکی بوده و حتی از درد زایمان در خانم ها نیز شدید تر می باشد.

مشخصات این درد عبارتند از: درد شدید ناگهانی که به صورت موجی به سراغ فرد آمده و او را زمین گیر و مستأصل می کند. تهوع، استفراغ، رنگ پریدگی، خون در ادرار، تغییر رنگ ادرار و در کسانی که تک کلیه ای هستند قطع کامل ادرار می تواند از نشانه های گیر افتادن سنگ در لوله حالب باشد.

امروزه قطعی ترین روش تشخیص گیرافتادن سنگ در لوله حالب انجام سی تی اسکن بدون تزریق و با تزریق می باشد. سونوگرافی اغلب گشاد شده گی کلیه ها یا هیدرونفروز را گزارش می کند که نشانه انسداد لوله حالب می باشد.

بخوانید  خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

در صورت ایجاد چنین دردی بلافاصله به نزدیکترین اورژانس بیمارستانی مراجعه کرده و باید اقدامات تشخیصی و درمانی انجام گردد. از شما در اورژانس بیمارستان معاینه بالینی، آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی و در صورت نیاز سی تی اسکن انجام خواهد شد و با تزریق مسکن های قوی که اغلب مورفین یا پتدین و یا کتورولاک است، درد شما تسکین پیدا خواهد کرد. اگر تب داشتید یا تک کلیه هستید و یا حامله می باشید باید به پزشک اطلاع دهید که شما را در بیمارستان بستری نمایند.

درمان سنگ های حالب چیست؟

اگر مسیر لوله حالب تنگی نداشته باشد و اندازه سنگ زیر ۴ میلی متر باشد در ۹۵ درصد با درمان های داروئی و مصرف مایعات زیاد و ورزش کردن خودبه خود دفع می شوند و نیاز به اقدام بعدی نیست.

اگر اندازه سنگ بین ۴ تا ۶ میلی متر باشد ۵۰ درصد احتمال خودبه خود افتادن سنگ وجود دارد و لذا اگر اندازه سنگ حالب زیر ۶ میلی متر باشد

۱- بیمار تک کلیه نباشد ۲- تب نداشته باشد ۳- حامله نباشد،

به بیمار توصیه می شود دو هفته با مصرف مایعات زیاد و افزایش تحرک بدنی و با ادرار کردن در داخل ظرفی از نظر مشاهده سنگ دفع شده، در جهت دفع سنگ تلاش کند.

اگر بعد از دو هفته سنگ لوله حالب دفع نشود و یا اندازه سنگ گیرافتاده بالای ۶ میلی متر باشد دو روش درمانی برای درمان این سنگ ها وجود دارد:

thCAW596LD

۱- سنگ شکنی برون اندامی یا ESWL: در این روش که در فیلم زیر می بینید شما بدون بیهوشی و به صورت سرپائی به مدت ۱۵-۲۰ دقیقه زیر دستگاه سنگ شکنی می خوابید و دستگاه با متمرکز کردن امواج سنگ شکنی روی سنگ حالب اقدام به خرد کردن سنگ گیر افتاده حالب می کند.

بخوانید  آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

عمل سنگ شکنی ESWL در موارد زیر توصیه نمی شود: ۱- افراد چاق ۲- افراد حامله ۳- افراد دارای اختلال در انعقاد خون

thCAITNNDM

۲- دومین و مؤثرترین روش درمان سنگ های گیر افتاده لوله حالب عمل سنگ شکنی درون اندامی یا TUL می باشد. در این روش که با بی حسی کمری و در اطاق عمل و به صورت سرپائی انجام می شود، با عبور دوربین آندوسکوپی از داخل مجرای ادراری به مثانه و لوله حالب محل گیر کردن سنگ را مشخص و با استفاده از امواج سنگ شکنی لیزر روی پنوماتیک سنگ را کاملاً خرد کرده و با پنس خارج می کنیم.

 در مواقعی جهت دفع شدن سنگ های خردشده داخل لوله حالب، لوله ای قلاب مانند به نام جی جی گذاشته می شود که در شکل زیر می بینید. و چهار هفته بعد به صورت سرپائی خارج می گردد.

فیلم کامل عمل TUL را می توانید در قسمت زیر مشاهده نمائید.

۳- سومین درمان سنگ های بزرگ لوله حالب، عمل جراحی می باشد که در گذشته به صورت عمل جراحی باز ولی امروزه در راستای شعار عمل های جراحی بزرگ از شکاف کوچک تکنیک لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای برش یک وجبی در شکم با عبور لوله هایی باریک به نام تروکار به داخل شکم و تزریق هوا و عبور دوربین محل سنگ در لوله حالب را مشخص کرده و با برش روی آن سنگ را خارج می کنیم که کیفیت عمل را در فیلم زیر مشاهده می نمائید.

اما توصیه های اینجانب در رابطه با سنگ حالب

۱- لوله حالب ب منزله نفسگاه کلیه می باشد و گیر افتادن سنگ و یا هر علتی که آن را ببندد مثل فشار به کلیه جهت خفه کردن می باشد و باید هر چه سریعتر درمان شود.
۲- ۹۵ درصد سنگ های زیر ۴ میلی متر و ۵۰ درصد سنگ های بین ۴-۶ میلی متر خودبخود دفع می شود.
۳- حداکثر زمان برای دفع کردن ۲-۳ هفته است و اگر سنگ دفع نشود باید سریعاً جهت جلوگیری از خفه شدن و از دست دادن کلیه خود به پزشک مراجعه نمائید.
۴- افراد تک کلیه و خانم های حامله و بیماران تب دار با سنگ انسدادی حالب باید اورژانسی در بیمارستان بستری شوند.
۵- با انجام چکاب منظم و با شعار پیشگیری بهتر از درمان است، و مصرف مایعات هر دو ساعت یک لیوان و مصرف کم نمک از تشکیل سنگ در کلیه و گیرافتادن آن در لوله حالب جلوگیری نمائید.
۵ در صورت داشتن سنگ حالب با شماره ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ و یا ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید

بخوانید  شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)
اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
رحم وتخمدان

باسلام خدمت دکتر
خانمی هستم 30ساله
ازناحیه سمت راست شکم وکمر رنج میبرم
سونوگرافی
ازمایش
گرفتم وبهم گفته اند که سالم هستم لطفا راهنمایی کنید
با تشکر
خدمت دکتر کرمی
مشاهده پاسخ دکتر
3
آزمایش اسپرم

سلام.عذر میخوام آقای دکتر لطف میکنید راهنماییم کنید
ما هنوز ازدواج هم نکردیم و نامزدیم.اما آزمایش انجام دادن و جواب آزمایش شون از این قراره.
میشه راهنمایی کنید که باید چکار کنیم و احتمال بارداری طبیعی چقدر از حد نرمال کمتره؟
حرکت و فرم اسپرم هاشون از حد نرمال کمتره،اما با توجه به تعداد زیاد اسپرم هاشون،به نظرتون احتمال بارداری افزایش پیدا نمی کند؟
من سونوگرافی انجام دادم و اندازه ی تخمک م 22 میلی متره
volume :4.0
ph :7.9
viscosity : normal
color : milky
sperm count / ml : 64,000,000
motile : 55
none motile : 45
motility 1hour : 60
65 : motility 2hour
normal form : 25
abnormal forms : 75
liquifaction : 30
grade 1 (poor to fair activity : 30
60 : grade 2 (good activity
10 : grade 3 (full activity
W.B.C /h.p.f : 0-1
0-1 : R.B.C /h.p.f
double neck : were seen
pin head : were seen
deform neck : were seen
sharp head: were seen
long tail : were seen
round head : were seen
spermatocyte : 1-2
مشاهده پاسخ دکتر
4
عدم توانايي دفع ادرار

درود بر شما
دكتر عزيز پدر من چند هفته هست كه نميتونه ادرارشو دفع كنه و يك نوار مثانه انجام شد و دكترا گفتن بخاطر بيماري پاركينسون كه دارن باعث شده مثانه قدرت انقباضشو از دست بده، الان براش سوند نلاتون ميزارم، پيشنهاد شما چيه براي درمان ايشون سايز پروستات ٢٠سي سي هستش، البته الان قرص بتانيكول ده ميل دو هر هشت ساعت مصرف ميكنه و قرص پرازوسين يك ميل البته چند روزه شروع كرده به مصرف خواهش ميكنم راهنمايي كنيد
سپاسگذارم
مشاهده پاسخ دکتر
5
عفونت مثانه

سلام آقای دکتر خسته نباشین.من خانومم یه چندسالیه مشکل سوزش ادرار دارن کلی آزمایش دادیم کلی دکتر رفتیم ولی همچنان این مشکل سوزش ادرارو همسرم داره خیلیم اذیتش میکنه تمام نکات بهداشتیم رعایت میکنه همه این دکتراییم که رفتیم جز اینکه گفتن هیچی نیست و آنتی بیوتیک دادن کاره دیگه ای نکردن میاد یکماه خوبه دوباره میشه همون قبلی لطفا راهنماییمون کنین ممنون از وقتی که برای پاسخگویی میذارین مشاهده پاسخ دکتر
6
پروستات

پروستات باحجم تقریبی 47سی سی بااکوی پارانشیمال هتروژن.ومثانه ضخامت جداری 5م م(افزایش داشته)مشکلم چیه اقای دکتر ممنون میشم اگه جواب بدین مشاهده پاسخ دکتر
7
نعوذ

سلام اقای دکتر خسته نباشید . دکتر به نظر شما ممکنه به دلیل خود ارضایی پشت سر هم در عرض چند دقیقه دچار مرگ سلولی در ناحیه الت تناسلی بشیم ؟ که این باعث بشه الت کوچکتر بشه ؟ اگر جوابتون مثبت هست ایا راهکاری برا این موضوع دارید ؟ و سوال دیگه این که ایا با ترک خود ارضایی امکانش هست که به نعوذ کامل برسیم ؟چون احساس میکنم التم 3 سانت کوتاه تر شده که نمیدونم به خاطر مرگ سلولی یا عدم نعوظ کامل مشاهده پاسخ دکتر
8
بلوغ

سلام من ۱۵سالمه و صدام نازکه التم هم در حالت نعوظ ۱۰سانته و موهای زیربغلم هم درنیومده در ضمن واریکوسل هم دارم
درمان چیه تو رو خدا بگین
مشاهده پاسخ دکتر
9
سوزش ادرارومشاهده خون

سلام اقای دکترخسته نباشی.۱۷سالمه ودوسه ماه قبل دچارسوزش ادرارشدم ب متخصص مجاری ادراری مراجعه کردم به من قرص های ازیترومایسین وسفیکسیم۴۰۰وتولتردین داد.استفاده کردم وتا یک هفته خوب بودم بعد دوباره سوزش داشتم قرص هارو مصرف میکردم ولی موقتا خوب میشد تا یکماه پیش دچارسوزش ادرار شدم باز و خون ابه دیدم فکرکردم اشتباه دیدم تاامروز که سوزش ادرارشدید مواجه شدم وخون قرمز رنگ ولخته های کوچک دران.ازمایش و کشت ادراردادم ولی هنوز جوابش نیومده بنظرشما مشکل ازچیه؟ ایا تشخیصی دارید مشاهده پاسخ دکتر
10
کجی آلت تناسلی

هزینه جراحی کجی آلت تناسلی مردان چقدرمیباشد مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1593 بعدی » همه