021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سنگ کلیه سلطان دردها

توسط دکترحسین کرمی ۳۱/ارد/۱۳۹۵ 13,456 بازدید
سنگ کلیه

 سنگ کلیه در کنار درد زایمان و دندان درد یکی از شاه دردهای علم پزشکی است. از مشخصات درد سنگ کلیه این است که ناگهانی بوده با تهوع و استفراغ همراه است و حالت موجی دارد یعنی درد اصطلاحا می‌گیرد و ول می‌کند. بیمار به‌شدت بی‌قرار می‌شود و به‌دنبال راهی برای کاهش درد می‌گردد.

اگر کسی سنگ کلیه داشته باشد الزاما درد هم دارد؟

نه، ممکن است سنگ در کلیه یا سایر بخش‌های سیستم ادراری بیمار گیر کرده باشد و کلیه را از کار انداخته یا به آن صدمه رسانده باشد و کوچکترین علامتی هم نداشته باشد. از طرفی امکان دارد سنگ‌ریزه کوچکی از جای خود حرکت کرده و شدیدترین دردها را در پهلوی بیمار ایجاد کند یا اینکه ممکن است فردی به‌طور اتفاقی آزمایش بدهد یا سونوگرافی انجام دهد و متوجه سنگ بزرگ شاخ گوزنی در کلیه خود بشود بدون اینکه کوچکترین علامتی داشته باشد.یکی از نمونه‌های سنگ، تشکیل سنگ در مثانه است که می‌تواند باعث احتباس و قطع ناگهانی ادرار شود. این حالت هم بدون علامت قبلی و به‌طور ناگهانی اتفاق می‌افتد.

اصلاً به چه دلیلی سنگ کلیه ایجاد می‌شود؟

دلایل مختلفی وجود دارد. در برخی موارد علت ایجاد سنگ نامعلوم است. اما یک علت ایجاد آن ارث است. در کسانی که پدر یا مادرشان کلیه سنگ‌ساز داشته‌اند احتمال بروز سنگ بالاتر است. در کلیه این افراد کلسیم بیشتری دفع می‌شود یا اینکه موادی به نام مهارکننده در ادرار این افراد وجود ندارد که می‌تواند باعث ایجاد سنگ شود. برخی بیماری‌های ارثی خاص هم می‌تواند باعث تسریع سنگ‌سازی‌ شود. بیماری‌های مادرزادی و انسداد در سیستم کلیوی و مجاری ادرار هم می‌تواند باعث تشکیل سنگ شود چون ادرار در ناحیه انسداد جمع وته نشین شده و دفع نمی‌شود. همین ته‌نشین‌شدن می‌تواند باعث تسریع سنگ‌سازی‌ شود. علت دیگر شغل است. در کشورهای صنعتی افرادی که پشت میزنشین هستند و شغلشان با تحرک کمی همراه است بیشتر در معرض سنگ کلیه هستند.

رژیم و عادات غذایی هم در ایجاد سنگ کلیه نقش دارد. برخی از افراد پروتئین زیادی مصرف می‌کنند. منظور مصرف زیاد از حد موادی مثل گوشت قرمز، لبنیات، خامه و کله‌پاچه است. در عین حال مصرف زیاد نمک هم مزید بر علت می‌شود. پروتئین و قند و نمک زیاد در کنار مصرف کم آب باعث تسریع سنگ‌سازی‌ می‌شود. یکی دیگر از علت‌های تشکیل سنگ وجود عفونت‌های ادراری مکرر است. وجود برخی از باکتری‌های عفونت‌زا می‌تواند باعث تشدید سنگ‌سازی‌ شود.

بخوانید  آشنایی با عوارض واریکوسل

وضعیت آب و هوا در تشکیل سنگ کلیه نقش دارد؟

بله، مناطق جغرافیایی هم در تشکیل سنگ نقش دارد. سنگ کلیه در ساکنین مناطق گرم و مرطوب بیشتر تشکیل می‌شود مثلاً در شمال ایران.

با توجه به اینکه گفتید ممکن است سنگ کلیه اصلاً علامت نداشته باشد بیمار از کجا باید متوجه چنین مشکلی شود؟

اگر بیمار دردی مشابه آنچه گفتیم داشته باشد احتمال اینکه سنگ کلیه داشته باشد زیاد است. اما جدا از این توصیه می‌کنیم هر فردی حتی اگر هیچ‌گونه علامت و مشکل کلیوی نداشته باشد باید دو بار در سال از نظر وضعیت کلیه و مجاری ادرار معاینه و آزمایش شود. انجام یک سونوگرافی و آزمایش ادرار ساده در بسیاری از مواقع باعث تشخیص سریع بیماری می‌شود.

درباره انواع سنگ‌های کلیه و روش‌های درمانی آنها توضیح دهید.

سنگ‌های با قطر کمتر از ۴ میلیمتر در ۹۰ درصد موارد اصلا نیازی به درمان ندارد و خودبه‌خود دفع می‌شود. با مصرف مایعات، تحرک و فعالیت بدنی و یکسری از داروها سنگ دفع می‌شود و چون کوچک هستند هنگام دفع، درد خاصی ایجاد نمی‌کند. سنگ‌های بین ۶-۴ میلیمتر تا ۷۰ درصد خودبه‌خود دفع می‌شود.

در نتیجه اگر سنگ تشخیص داده شود و اندازه‌اش کمتر از ۶ میلیمتر باشد ۴هفته زمان درنظر می‌گیریم تا دفع شود. در این مدت بیمار مایعات فراوان همراه با دارو مصرف کرده و فعالیت بدنی‌اش را افزایش می‌دهد تا سنگ دفع شود. اما اگر سنگ بالای ۶‌میلیمتر بود باید درمان دیگری را در نظر بگیریم. در درجه اول اگر علت زمینه‌ای مانند انسداد یا عفونت ادراری وجود داشته باشد سعی می‌کنیم آن را برطرف نماییم. سپس در مرحله درمان سنگ اگر اندازه سنگ کلیه بین ۶تا۱۵ میلی متر باشد با سنگ‌شکنی برون اندامی در عرض ۳جلسه خرد می‌شود. بیمار به‌صورت سرپایی و بدون گرفتن بی‌هوشی و بدون بستری شدن، زیر دستگاه سنگ شکن می‌خوابد و امواج اولتراسونیک که روی سنگ متمرکز شده آن‌را خرد می‌کند.

بسیاری از بیماران از روش‌های جراحی برای خارج کردن سنگ وحشت دارند. واقعاً چند درصد از بیماران مبتلا به سنگ کلیه باید تحت عمل جراحی قرار بگیرند؟

امروزه خوشبختانه بیشتر از ۹۵ درصد از سنگ‌های سیستم ادراری نیاز به جراحی باز ندارد. درگذشته برای خارج کردن این سنگ‌ها از جراحی باز با برش‌های یک وجبی در شکم یا پهلوی بیمار استفاده می‌کردند. در نتیجه همین شکاف جراحی باعث زمین گیر شدن بیمار و درد بیشتر می‌شد و جای ۱۵-۱۰ بخیه روی شکم بیمار اصلاً وضعیت جالبی نداشت ولی خوشبختانه در حال حاضر ما روش‌هایی کاملاً محافظه‌کارانه برای درمان سنگ‌های کلیه در اختیار داریم که درد و ناراحتی بیمار در آنها بسیار بسیار اندک بوده و قابل مقایسه با روش‌های قدیمی جراحی باز نیست.

بخوانید  سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

روش‌های جدید درمان سنگ کلیه دقیقا چیست؟

اگر سنگی در کلیه باشد که بزرگ بوده یا پس از ۳جلسه به روش سنگ شکنی اولیه برون اندامی جواب ندهد با روش غیرتهاجمی سنگ‌شکنی درون اندامی و بدون شکاف جراحی، آن را درمان می‌کنیم. از طریق پوست سوزنی وارد کلیه می‌شود بدون اینکه شکافی روی پوست و عضلات بدهیم. سپس یک دوربین وارد کلیه شده و سنگ با دید مستقیم کاملاً خرد و از همان طریق خارج می‌شود و فقط یک بخیه روی پوست قرار می‌گیرد. در واقع به‌جای یک شکاف یک وجبی فقط یک سوراخ کوچک ایجاد می‌شود و بیمار به‌جای ۱۵ بخیه فقط یک بخیه می‌خورد. اگر سنگ‌های بزرگ به این روش هم جواب ندهند می‌توان با لاپاراسکوپی سنگ را خارج کرد که این روش هم بدون برش جراحی وسیع و فقط با یک برش بسیار کوچک انجام شده و حداقل درد و ناراحتی را برای بیمار به همراه دارد.

 روش‌های درمانی غیر تهاجمی در بیمارانی که کلیه سنگ‌ساز دارند اهمیت بیشتری داشته باشد؟

این درمان‌ها وقتی اهمیت بیشتری پیدا می‌کنند که بدانیم. کلیه برخی از بیماران سنگ‌ساز است و شاید لازم باشد چندین بار تحت درمان قرار بگیرند. حالا تصور کنید اگر بخواهیم با روش‌های قدیمی پنج شش بار شکم بیمار را با برش‌های وسیع یک وجبی باز کنیم که دیگر تاب و توانی برای بیمار باقی نمی‌ماند و دائماً باید بستری باشد.

برای اینکه دچار سنگ کلیه نشویم شما چه مواردی را توصیه می‌کنید؟

در وهله اول بررسی‌های منظم سیستم ادراری را توصیه می‌کنم. هر کسی حتی اگر کلیه‌هایش کاملاً سالم باشد باید هر ۶ ماه یک سونوگرافی و آزمایش ادرار انجام دهد. نکته دوم اینکه مصرف فراوان مایعات به‌خصوص برای بیماران سنگ‌ساز واجب است. بیماران سنگ‌ساز باید طی شبانه روز ۲ تا ۳ لیتر مایعات مصرف کنند یعنی هر ۵/۱ تا ۲ ساعت یک لیوان آب بخورند و رنگ ادرارشان باید همیشه نزدیک به رنگ آب باشد. نکته سوم کم مصرف کردن نمک است.

بخوانید  در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

نمک‌زدن زیاد به غذا باعث رسوب املاح و تشدید سنگ‌سازی‌ می‌شود. توصیه بعدی تعدیل رژیم غذایی‌است. در گذشته به افرادی که کلیه سنگ‌ساز داشتند می‌گفتند گوشت نخور، نمک نخور، لبنیات نخور، شکلات نخور، تخم مرغ نخور، نوشابه نخور و… خوب بیمار می‌گفت پس چی بخورم؟! شما فرض کنید یک بیمار جوان که کلیه‌اش سنگ‌ساز است نمی‌تواند چنین رژیم غذایی وحشتناکی را اجرا کند. امروزه توصیه ما تعدیل رژیم غذایی‌است. ما نمی‌گوییم هیچ‌چیز نخور، بلکه می‌گوییم همه چیز بخور ولی در حد اعتدال. مثلاً گوشت و لبنیات یک وعده در روز مصرف شود. البته تمام اینها به شرطی است که بیمار مایعات فراوان مصرف کند. مصرف مایعات اصلی‌ترین کلید سلامت کلیه‌ها است.

برای تامین سلامت کلیه‌ها، یک فرد عادی و سالم باید چقدر در طول روز آب بخورد؟

افراد عادی که کلیه‌های سالمی دارند، در ۲۴ ساعت باید دست کم ۲ لیتر آب مصرف کنند. به عبارت ساده‌تر باید هر سه ساعت یک لیوان آب مصرف شود. این مقدار در ماه‌های گرم سال افزایش می‌یابد و باید حدود ۳ لیتر در روز باشد. افرادی که کلیه سنگ‌ساز دارند باید بیشتر از افراد عادی مایعات، مصرف کنند. بهترین مایعات آب آشامیدنی سالم و تصفیه شده است. در کنار آب، چای کمرنگ و ماء‌الشعیر هم مایعات مفیدی هستند ولی هرگز جای آب را نمی‌گیرند.

در ماه‌های سرد سال بسیاری از مردم از نوشیدن آب به مقدار کافی غافل می‌شوند. چطور متوجه شویم که مقدار آبی که مصرف کرده‌ایم کافی بوده یا نه؟

مهم‌ترین معیار، رنگ ادرار است. اگر مایعات به حد کافی مصرف شده باشد ادرار باید صاف، به رنگ زرد روشن و شفاف باشد. ادرار نباید غلیظ و پررنگ باشد. اگر ادرار غلیظ و رنگ آن تیره باشد بدین معناست که فرد مایعات کافی مصرف نکرده است. رنگ ادرار غلیظ و پررنگ به‌مدت طولانی می‌تواند به کلیه صدمه زده و زمینه را برای عفونت‌های ادراری یا تشکیل سنگ فراهم کند.

 

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
کلیه

سلام خسته نباشید
من عفونت کلیه دارم و این عفونت مثل توده میشه و باید خارجش کنم اما دوباره این توده ساخته میشه نمیدونم باید چیکار کنم داروها دیگه جواب نمیده و ممکن بدنم و کاملا بگیره الان واقعا نمیدونم چیکار کنم
ممنون میشم پاسخ بدین
مشاهده پاسخ دکتر
2
سنگ کلیه

جناب دکتر پارسال دچارسوزش شدید ادراربودم ضمن مراجعه به پزشک دستوربه بررسی سیتوسکوپی دادند ومشخص شد که عفونت شدید مثانه وپروستات هستم وپزشکم مدعی بودکه تاکلیه بررسی نمودم که سنگی نیست حال اینکه سنوگرافی نمودم ومشخص شده سه سنگ 5میلی و4وسه میلی دارم جهت دفع این هاچه کنم آیا به طورطبیعی دفع میشه؟ یااینکه باروش های پزشکی بایددفع بشه ؟حال آنکه دردشدید درناحیه پشت ومحوطه بیضه وزیرشکم دارم لطفا راهنمایی بفرمایید؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
هیدرویورترنفروز گرید1 چیست

سلام اقای دکتر بنده درد کلیه داشتم امروز 4اردیبهشت سونوگرافی انجام د ادم هنوز پیش متخصص نبردم میخواستم ببینم هیدرویورترو نفروز گرید 1 چیست و راه درمان اش چیه بنده از قم پیام میدهم ممنون مشاهده پاسخ دکتر
4
عمل کلیه

سلام
من اسفند 95 عمل باز سنگ حالب انجام دادم.الان یک ماهه باردارم که ناخواسته است. هنوز جای بخیه روی شکمم و داخلی بدن درد و گزگز دارم.آیا بارداری برام ضرر داره.خواهشا کمکم کنید.که اگر ضرر داره زودتر سقط کنم
مشاهده پاسخ دکتر
5
Kolie

Ba salam
In moshkel baraye pedare man be vojod omade momkene rahe darmsnesh ro bedoonam?
مشاهده پاسخ دکتر
6
چگونگی دفع سنگ ریزه ازقسمت حالب فوقانی چپ.

سلام واحترام .جناب دکترکرمی،حدودیک هفته پیش خانم بنده 54سله .خانه دار .دردشدیدی ازناحیه کلیه چپش شروع واز8شب تا10صبح باحالت تهوع واستفرق پی درپی توام بود اما باهربار استفراغ درد کلیه کمترمیشد که بهمین سبب اعزام آن را به بیمارستان به تعویق میانداخت "توضیحا"حدودیکسال پیش باتشخیص دکترجراح کیسه صفرایش رابیرون آوردند".صبح آنشب به بیمرستان انتقالش داده وبدنبالش سونوگرافی شد.ونتیجه سونوگزافی این بود .کلیه راست به طول 100میلیمتروضخامت پارانشیم12میلیمترمیباشد.ابعادواکوی طبیعی دارد.سنگ وهیدرونفروز دیده نشد.کلیه چپ بطول110 میلیمتروضخامت پارانشیم15 میلیمتر میباشد.ابعادواکوی پارانشیم طبیعی دارد سنگ درکلیه چپ دیده نمیشوداماهیدرونفروزخفیف مشهوداست که ناشی ازوجودسنگ به قطر 69میلیمتر درابتدای حالب فوقانی چپ میباشد.حالب راست متسع نیست.مثانه درحلت نیمه پربدون شواهدی ازسنگ دیده شد.خدمت آقای دکترکرمی عرض شود،دکترهایی که مراجعه کردیم به جراحی یاسنگ شکن اشاره ای نفرمودند.ودراین یک هفته طبق تجویز پزشکان محترم همدان،سروع با پیاده روی وخوردن مایعات نمود تا اینکه شب گذشته که ازپیاده روی کوتاهی آمدند اظهارداشت در ادرار مقدار کمی خون مشاهده نموده اما دردی تابحال بمدت یکهفته نداشته.یک سوال آیا مشاهده خون درادرار دلیلش حرکت سنگ بوده ودوم اینکه سنگ 69میلیمتری امکان دفع شدنش میباشد؟یابایدباجاحی وسنگ شکن مداواشود.اگردفع میشود چه مایعاتی بایدبخورد؟وفعالیت داشته باشد یانه؟باتشکرازاینکه وقت گرانبهایتان رادراختیار گذاشتید.والسلام.(اجرکم عنداله. مشاهده پاسخ دکتر
7
کیست کوتیکال در کلیه

باسلام خانمی 37 ساله بهدلیل درد ناگهانی شدید در زیر شکم به پزشک مراجعه وبا توجه به سونوگرافی کلیه راست با طول 104م.مونلیه چپ باطول 101م.مابعاد واکوپترننرمال بوده.حدود پوزیسیون ضخامت کورتکس کلیه راست 14م.م وکلیه جپ 15وافتراق کورتیکومدولری هر دو کلیه در حد طبیعی است.تصویری به نفع سنگ هیدرونفروز در آن ها رویت نشد.کیست کورتیکال به ابعاد 17*26م.مدر پل تحتانی کلیه راست رویت شد.فولنس در کلیه سمت راست رویت شد.درحد دقت سونوگرافی سنگواضح درون حالب دیده نشد. باتوجه به این سونو من نگرانم به نظر شما راه درمان من چیست والبته هنوز درد خفیفی در پشت وزیر شکم دارم.وهنگام راه رفتن درد بیشتر میشه .ممنون میشم مرا راهنمایی کنید باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
8
ازدواج

سلام آقای دکتر ... خسته نباشید ... دیروز یه سوال پرسیدم در رابطه با ازدواج با خانوم 33 ساله که ده ساله پیوند کلیه کرده ... اگه از خیره بچه دار شدن بگذریم لطفا میشه بیشتر توضیح بدین چه مشکلاتی دیگه ای میتونه وجود داشته باشه در رابطه با ازدواج با این خانوم ... ممنون مشاهده پاسخ دکتر
9
سنگ کلیه

با سلام 15 روز پیش عمل tulکلیه چپ انجام دادم سنگ بزرگ 65 م بود هر جفت کلیه هم سنگریزه زیاد داره الان هنوز درد دارم دفع ادرار م زیاده همراه با خون وتیره است .گاهی اوقات سنگریزه دفع می کنم می خواستم بدانم طبیعیه یا باید به پزشک مراجعه کنم در ضمن قطره سنکل ومحلول خوراکی اورتیکا مصرف می کنم. این درد وخونابه تا کی ادامه خواهد داشت؟ ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
10
خاصيت آب جعفري بر دفع رسوبات كليه

سلام و عرض ادب
بنده هادي فغاني ٣٧ ساله متاهل داراي ١ فرزند بدون هيچكونه سابقه بيماري خاص ٢ سال پيش بر اساس مطالعه در اينترنت يك دوره كوتاه آب جعفري استفاده كردم و بالافاصله مدت زمان طولاني شاهد دفع شن هاي ريز صورتي رنگ بهمراه ادرار بودم، اخيراً براي چك سونوگرافي انجام دادم و رسوباتي در كف مثانه و كليه راست مشاهده شده ، ميخواستم سوال كنم آيا با توجه به سابقه استفاده و اثار مشهود دفع رسوبات اينبار هم از اب جعفري براي رفع مشكلم استفاده كنم يا نه ؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 152 بعدی » همه