021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

جواب سوال های رایج شما درباره PSA بالارونده و زمان نمونه برداری یا بیوپسی پروستات

توسط دکترحسین کرمی ۱۷/آذر/۱۳۹۳ 18,631 بازدید

پروستات چیست و عملکرد آن کدام است؟

پروستات به عنوان یکی از غده های بدن می باشد که مثل شکل زیر در قسمت خروجی گردن مثانه و دورادور مجرا را احاطه کرده است و نقش آن در بدن در رابطه با تولید موادی در رابطه با باروری و بالغ شدن نطفه مرد جهت آماده شدن با لقاح تخمک زن می باشد.

images

PSA چیست؟

PSA یک پروتئین است که در حالت طبیعی از غده پروستات به داخل خون ترشح می شود و به دو صورت آزاد و ترکیب بده در خون جریان دارد و به آن آنتی ژن مخصوص پروستات گفته می شود و در حالت طبیعی در خون مردان و به اندازه نزمال که اغلب زیر ۴ng می باشد به صورت طبیعی وجود دارد. در حالت طبیعی انتظار می رود که اندازه آن زیر ۲ باشد.

چه عواملی باعث بالارفتن PSA در خون می شوند؟

امروزه شایعترین علت بالارونده PSA خون سرطان پروستات می باشد. در بیماری سرطان پروستات اندازه PSA خون ماه به ماه و سال به سال روند صعودی پیدا کرده و به اصلاح حالت PSARizing یا PSA با طرح صعودی پیش می آید که خبر از سرطان پروستات دارد.
عوامل دیگر که اندازه PSA را بالا می برند عبارتند از:
۱- عفونت حاد پروستات
۲- دستکاری های پروستات مثلاً معاینه مقعدی، سیستوسکوپی یا نمونه برداری
۳- اندازه پروستات: هر چه حجم و اندازه پروستات بالا باشد باعث بالا بودن اندازه PSA خواهد شد که اغلب موارد زیر ۱۰ می باشد.

آیا همه مردان باید آزمایش PSA بدهند؟

امروزه از تست PSA برای غربالگری سرطان پروستات استفاده می شود. طبق قانون مصوب جهانی ۱۹۸۶، با توجه به اینکه سرطان پروستات شایعترین سرطان مردان بالای ۵۰ سال می باشد، از تست PSA جهت پیدا کردن زودرس سرطان پروستات برای افراد زیر توصیه می شود:
۱- همه مردان بالای ۵۰ سال
۲- همه مردانی که سابقه سرطان خانوادگی پروستات در پدر و عمو و برادر خود دارند باید از بالای ۴۰ سال تحت پیگیری PSA قرار بگیرند.
۳- در هر فردی که در آزمایش اولیه PSA بالای ۴ و یا روند صعودی داشته باشد به صورت منظم تست انجام شود.

بخوانید  درمان طلائی و قطعی سرطان پروستات رادیکال پروستاتکتومی

تفسیر نتیجه PSA چگونه است؟

در گذشته ملاک اندازه پروستات زیر ۴ نانوگرم در میلی لیتر بود ولی امروزه هر گونه افزایش تدریجی در سطح PSA خون می تواند خبر از شروع سرطان پروستات باشد و لذا توصیه اکید می شود که در انجام این تست باید دقت شود که سرموقع انجام شود.

در مواردی که اندازه PSA مشکوک است آیا کارهای تکمیلی وجود دارد؟

بله، در مواردی که سطح PSA خون بالا است اولین اقدام تکرار آزمایش در یک آزمایشگاه معتبر می باشد. اگر بالا بودن آن دوباره تأیید شود معاینه مقعدی و انگشتی پروستات دومین اقدادم است. در معاینه انگشتی هر گونه سفت شدن پروستات شدیداً مشکوک به سرطان پروستات را مطرح می کند.

روش قطعی تشخیص سرطان پروستات چیست تا بیمار از بلاتکلیفی خارج شود؟

اندازه گیری سطح آزاد PSA نسبت به سطح ترکیبی موجود می تواند کمک کننده باشد چرا که در سطح اندازه آزاد PSA در خون در سرطان پروستات خیلی کمتر است ولی قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از آن به روش سونوگرافی و از طریق مقعد می باشد.
نمونه برداری به روش زیر که در فیلم می بینید انجام می گردد.
۱- بیمار یک هفته باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده را باید قطع کند
۲- سه روز آنتی بیوتیک تجویز شده توسط پزشک قبل از نمونه بردای باید شروع شود.
۳- شب قبل از نمونه برداری فقط مایعات و غذاهای آبکی مصرف نمایید
۴- در روز نمونه برداری از شیاف مولین جهت پاک کردن روده از مدفوع باید استفاده شود
۵- ناراحتی قلبی و حساسیت به داروها را به دکتر خودتان اطلاع دهید
۶- نمونه برداری به صورت سرپایی می باشد
۷- جهت کاهش درد از بی حسی موضعی استفاده می شود مثل کشیدن دندان
۸- تعداد ۱۲ تا ۱۵ قطعه از مناطق مخلتف پروستات نمونه برداری و جهت تشخیص قطعی به پاتولوژی فرستاده می شود و پس از یک هفته جواب قطعی از نظر سرطانی و یا غیرسرطانی بودن پروستات را اعلام می کنند.

بخوانید  برش پروستات از طريق مجرا TURP

اگر جواب سرطانی بود اقدام بعدی چیست؟

اقدام بعدی در رابطه با شدت بدخیمی پروستات می باشد که به سه قسمت کم خطر، متوسط و پرخطر تقسیم می شود. بسته به گزارش جواب نمونه برداری و سطح و اندازه PSA اقدام بعدی فرق می کند.
اگر PAA خون بالای ۱۰ باشد شانس انتشار به استخوان ها بالاست و لذا باید اسکن استخوان نیز انجام شود تا از نظر انتشار بیماری مطمئن بود.

درمان های سرطان پروستات کدامند؟

اگر سرطان محدود به پروستات باشد و به استخوان و غدد لنفاوی منتشر نشده باشد بهترین درمان جراحی و برداشتن غده سرطانی است. اگر در بررسی های انجام شده مشخص گردد که غده لنفاوی و یا استخوان بیمار درگیر است عمل جراحی هیچ فایده ای ندارد و لذا بهترین درمان استفاده از آمپول های مهار کننده ترشح و عمل کننده تستوسترون می باشد که بیمار تا آخر عمر خود باید هر ماه آن را تزریق نماید.

,MMGGH

آیا عمل جراحی سرطان پروستات عوارض خاصی دارد؟

بله، عمل جراحی سرطان پروستات یا رادیکال پروستاتکتومی با عمل ساده پروستات فرق دارد و در عمل جراحی سرطان همه پروستات و اعضاء مجاور آن را برمی داریم که اغلب دو عارضه ایجاد می کند:
۱- ناتوانی جنسی: به علت عبور اعصاب نعوظ کننده آلت تناسلی از محل عمل سرطان پروستات که حین جراحی مجبور به قطع آن می شویم باعث اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی مردانه می گردد. در صورتیکه سرطان پروستات را در مرحله الویه تشخیص دهیم و چسبندگی نداشته باشد می توان با حفظ عصب آلت تناسلی به ماندن نعوظ مردانه کمک کرد.
۲- بی اختیاری ادراری: با توجه به ماهیت عمل که در آن مجبور به برداشتن همه پروستات و پیوند مثانه به مجرای ادراری می شویم در ۱۰ درصد موارد باعث بی اختیاری ادراری می گردد.

بخوانید  درمان های دارویی و غیرجراحی پیشرفته پروستات

و اما توصیه های اینجانب جهت پیشگیری و درمان به موقع سرطان پروستات:

۱- مردان بالای ۵۰ سال باید هر ۶ ماه تا ۱ سال آزمایش PSA بدهند
۲- اگر پدر، عمو و یا برادر شما به سرطان پروستات مبتلا است شانس ابتلا شما ۵ برابر است و لذا باید از ۴۰ سالگی تحت نظر باشید.
۳- در هر زمان متوجه PSA بالای خون خود شدید بلافاصله جهت نمونه برداری و درمان به موقع به دکتر مراجعه کنید.
۴-اگر سرطان پروستات در مرحله اولیه تشخیص داده شود و کاملاً قابل درمان بوده و شما طول عمل طبیعی خود را خواهید داشت.
جهت کسب مشاوره می توانید با شماره تلفن های ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ یا ۲۲۶۴۲۷۴۴ با اینجانب در ارتباط باشید.

خدمتگزار شما
دکتر حسین کرمی

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
عمل انسداد پروستات بزرگ

سلام اقای دکتر من حدود هفتادروزپیش عمل اسداد پروستات بزرگ به روشturp
انجام داده ام الان مجرا بخصوص خودالت ازرده است وهنگام نعوذ دردوسوزش بیشتری دا رد ونشیمنگاه ومقعد هم احساس سوزش ودرد دارم البته چون وقتی بعدازعمل سوند را کشیدند مجرا براثر خونریزی بند امد ودوباره پنج یاشش روز سوند گذاشتند الان بخصوص موقع نعوظ احساس میکنم الت ترک میخوره وسوزش دارم 53سال سن دارم ممنونم اگر راهنمایی بفرمایید ایا مشکل خاصی است برطرف خواهدشد زندده وپایدارباشید
مشاهده پاسخ دکتر
3
کوچک بودن آلت تناسلی

با سلام .جناب دکتر فرزند پسرم 10 سال شه و الت تناسلی ایشون کوچک است. وباعث نگرانی بنده میباشد .
حال از شما راهنمایی میخواهم که چکار باید بکنم.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
مجاری ادراری

سلام آقای دکتر هزینه ی عمل کوچکی بیضه ی چپ ،وارریکوسل سمت چپ وکوچکی آلت چه قدر است مشاهده پاسخ دکتر
5
تکرر ادرار

با سلام و خسته نباشید.
عرض کنم که بنده وقتی دستشویی میرم بعد اتمام عمل تخلیه دوباره احساس میکنم که ادرار کامل خارج نشده و یکی دو دقیقه صبر میکنم دوباره مقدار کمی خارج میشه میام بیرون ولی احساس داشتن ادرار کماکان هست ولی شدتش کمتر از قبل زمان تخلیه هست در واقع من اکثر اوقات این احساس و دارم ، رفتم دکتر سونوگرافی و ازمایش ادرار و خون در نهایت عکس رادیوگرافی رنگی گرفتم ، در سونوگرافی و ازمایش مورد خاصی دیده نشد ولی تو عکس رادیوگرافی رو که دکتر دید گفت مثانه خوب خالی نمیشه علتشم تنگی مجرا خروجی از مثانه هست که معمولا ما عمل می کنیم یه مقدار قرص داد گفت که دوهفته مصرف کنم دو هفته تمام شد ولی احساس بهبودی زیادی ندارم حالا به نظر شما آخرین راحش جراحی یا راه دیگری هم هست ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
مشاهده پاسخ دکتر
6
وجود لخته خون در ادرار

سلام آقای دکتر من ۳۳ سالمه و از ۲۰ سالگی دیدم که لخته خون در ادرار دارم و پیش دکتر برومند رفتم و تمامی آزمایشات رو از قبیل سونو و سیستوسکوپی و آزمایشات مختلف تو بیمارستان پارس انجام و دادم حتی به آلمان رفتم و آخر هیچ البته بگم تو ادرارم پروتیین و کتون و چند چیز دیگه هم دفع میکردم ولی در رابطه با خون به هیچ نتیجهای برای بهبود نرسیدم فقط یادمه تو اخرین سیستوسکوپی دکتر بهم گفت دیواره کلیه و مثانم ملتحب هست ولی هیچ راه درمانی پیشنهاد نشد و همچنان این داستان ادامه داره در ادرارم لطفا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
7
پوست الت

سلام. قبلا پیام گذاشتن روی پوست التم زیر ختنه گاه چنتا سوراخ هست روی پوست که گاهی دانه های سیاه رنگ ازش بیرون میاد . در عکس مشخصه. چه کار باید بکنم . ایا مشکل خاصی هست؟گفتین عکس بگیرم شما ببینین. لطفا راهنماییم کنین. مشاهده پاسخ دکتر
8
جواب آزمایش اسپرم

سلام
بنده یازده سال است که به علت واریکوسل فرزند دار نشده ام ولی برای درمان از طریق زالو درمانی اقدام کردم و بعد از اتمام سه دوره زالو انداختن، آزمایش دادم و نتایح آن را برای شما می فرستم.
لطف کنید و بفرمایید که بنده می توانم فرزند دار شوم؟
ممنون از لطف شما دکتر عزیز
مشاهده پاسخ دکتر
9
فوری

با سلام، در زیر پوست آلت و سایر نواحی بدن دانه های ریزی مشاهده می گردد که پوست نواحی سایر بدن (که زیر آن دانه های ریز وجود دارد و روی پوست مانند جوش می باشد) خارش دار می باشد. از مدت ظهور در زیر آلت حدود 2 سال و در سایر نواحی بدن حدود 6 ماه می گذرد. تقاضا دارم تشخیص خود را بگویید.برای بار دوم است که این پرسش پاسخ نداده را که سه هفته از آن می گذرد طرح می کنم. امیدوارم این بار با توجه به تصاویر، پرسش را پاسخ داده و صحه ای بر حاذق بود خود بگذارید با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
10
غده روی بیضه

با سلام
12.13ساله بودم که یه کنه 3.4هفته یا بیشتر به بیضه های من چسبیده بود و من متوجه نشده بودم،بعد از جدا کردن کنه از بیضه هام یه چیزی شبیه غده روی همون جایی ک کنه چسبیده بود بوجود اومد ک تقریبا اندازه یه نخود بود،دکتر رفتم و یسری دارو اینا واسم تجویز کردن و خداروشکر کامل برطرف شد،میخواستم بدونم واسه بچه دار شدنم مشکلی پیش نیومده ؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1612 بعدی » همه