021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

جواب سوال های رایج شما درباره PSA بالارونده و زمان نمونه برداری یا بیوپسی پروستات

توسط دکترحسین کرمی ۱۷/آذر/۱۳۹۳ 24,494 بازدید

پروستات چیست و عملکرد آن کدام است؟

پروستات به عنوان یکی از غده های بدن می باشد که مثل شکل زیر در قسمت خروجی گردن مثانه و دورادور مجرا را احاطه کرده است و نقش آن در بدن در رابطه با تولید موادی در رابطه با باروری و بالغ شدن نطفه مرد جهت آماده شدن با لقاح تخمک زن می باشد.

images

PSA چیست؟

PSA یک پروتئین است که در حالت طبیعی از غده پروستات به داخل خون ترشح می شود و به دو صورت آزاد و ترکیب بده در خون جریان دارد و به آن آنتی ژن مخصوص پروستات گفته می شود و در حالت طبیعی در خون مردان و به اندازه نزمال که اغلب زیر ۴ng می باشد به صورت طبیعی وجود دارد. در حالت طبیعی انتظار می رود که اندازه آن زیر ۲ باشد.

چه عواملی باعث بالارفتن PSA در خون می شوند؟

امروزه شایعترین علت بالارونده PSA خون سرطان پروستات می باشد. در بیماری سرطان پروستات اندازه PSA خون ماه به ماه و سال به سال روند صعودی پیدا کرده و به اصلاح حالت PSARizing یا PSA با طرح صعودی پیش می آید که خبر از سرطان پروستات دارد.
عوامل دیگر که اندازه PSA را بالا می برند عبارتند از:
۱- عفونت حاد پروستات
۲- دستکاری های پروستات مثلاً معاینه مقعدی، سیستوسکوپی یا نمونه برداری
۳- اندازه پروستات: هر چه حجم و اندازه پروستات بالا باشد باعث بالا بودن اندازه PSA خواهد شد که اغلب موارد زیر ۱۰ می باشد.

آیا همه مردان باید آزمایش PSA بدهند؟

امروزه از تست PSA برای غربالگری سرطان پروستات استفاده می شود. طبق قانون مصوب جهانی ۱۹۸۶، با توجه به اینکه سرطان پروستات شایعترین سرطان مردان بالای ۵۰ سال می باشد، از تست PSA جهت پیدا کردن زودرس سرطان پروستات برای افراد زیر توصیه می شود:
۱- همه مردان بالای ۵۰ سال
۲- همه مردانی که سابقه سرطان خانوادگی پروستات در پدر و عمو و برادر خود دارند باید از بالای ۴۰ سال تحت پیگیری PSA قرار بگیرند.
۳- در هر فردی که در آزمایش اولیه PSA بالای ۴ و یا روند صعودی داشته باشد به صورت منظم تست انجام شود.

بخوانید  راهنمای آموزش بیماران بزرگی خوش خیم پروستات و مراقبت های پس از درمان

تفسیر نتیجه PSA چگونه است؟

در گذشته ملاک اندازه پروستات زیر ۴ نانوگرم در میلی لیتر بود ولی امروزه هر گونه افزایش تدریجی در سطح PSA خون می تواند خبر از شروع سرطان پروستات باشد و لذا توصیه اکید می شود که در انجام این تست باید دقت شود که سرموقع انجام شود.

در مواردی که اندازه PSA مشکوک است آیا کارهای تکمیلی وجود دارد؟

بله، در مواردی که سطح PSA خون بالا است اولین اقدام تکرار آزمایش در یک آزمایشگاه معتبر می باشد. اگر بالا بودن آن دوباره تأیید شود معاینه مقعدی و انگشتی پروستات دومین اقدادم است. در معاینه انگشتی هر گونه سفت شدن پروستات شدیداً مشکوک به سرطان پروستات را مطرح می کند.

روش قطعی تشخیص سرطان پروستات چیست تا بیمار از بلاتکلیفی خارج شود؟

اندازه گیری سطح آزاد PSA نسبت به سطح ترکیبی موجود می تواند کمک کننده باشد چرا که در سطح اندازه آزاد PSA در خون در سرطان پروستات خیلی کمتر است ولی قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از آن به روش سونوگرافی و از طریق مقعد می باشد.
نمونه برداری به روش زیر که در فیلم می بینید انجام می گردد.
۱- بیمار یک هفته باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده را باید قطع کند
۲- سه روز آنتی بیوتیک تجویز شده توسط پزشک قبل از نمونه بردای باید شروع شود.
۳- شب قبل از نمونه برداری فقط مایعات و غذاهای آبکی مصرف نمایید
۴- در روز نمونه برداری از شیاف مولین جهت پاک کردن روده از مدفوع باید استفاده شود
۵- ناراحتی قلبی و حساسیت به داروها را به دکتر خودتان اطلاع دهید
۶- نمونه برداری به صورت سرپایی می باشد
۷- جهت کاهش درد از بی حسی موضعی استفاده می شود مثل کشیدن دندان
۸- تعداد ۱۲ تا ۱۵ قطعه از مناطق مخلتف پروستات نمونه برداری و جهت تشخیص قطعی به پاتولوژی فرستاده می شود و پس از یک هفته جواب قطعی از نظر سرطانی و یا غیرسرطانی بودن پروستات را اعلام می کنند.

بخوانید  توصیه های قبل و بعد از عمل پروستات

اگر جواب سرطانی بود اقدام بعدی چیست؟

اقدام بعدی در رابطه با شدت بدخیمی پروستات می باشد که به سه قسمت کم خطر، متوسط و پرخطر تقسیم می شود. بسته به گزارش جواب نمونه برداری و سطح و اندازه PSA اقدام بعدی فرق می کند.
اگر PAA خون بالای ۱۰ باشد شانس انتشار به استخوان ها بالاست و لذا باید اسکن استخوان نیز انجام شود تا از نظر انتشار بیماری مطمئن بود.

درمان های سرطان پروستات کدامند؟

اگر سرطان محدود به پروستات باشد و به استخوان و غدد لنفاوی منتشر نشده باشد بهترین درمان جراحی و برداشتن غده سرطانی است. اگر در بررسی های انجام شده مشخص گردد که غده لنفاوی و یا استخوان بیمار درگیر است عمل جراحی هیچ فایده ای ندارد و لذا بهترین درمان استفاده از آمپول های مهار کننده ترشح و عمل کننده تستوسترون می باشد که بیمار تا آخر عمر خود باید هر ماه آن را تزریق نماید.

,MMGGH

آیا عمل جراحی سرطان پروستات عوارض خاصی دارد؟

بله، عمل جراحی سرطان پروستات یا رادیکال پروستاتکتومی با عمل ساده پروستات فرق دارد و در عمل جراحی سرطان همه پروستات و اعضاء مجاور آن را برمی داریم که اغلب دو عارضه ایجاد می کند:
۱- ناتوانی جنسی: به علت عبور اعصاب نعوظ کننده آلت تناسلی از محل عمل سرطان پروستات که حین جراحی مجبور به قطع آن می شویم باعث اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی مردانه می گردد. در صورتیکه سرطان پروستات را در مرحله الویه تشخیص دهیم و چسبندگی نداشته باشد می توان با حفظ عصب آلت تناسلی به ماندن نعوظ مردانه کمک کرد.
۲- بی اختیاری ادراری: با توجه به ماهیت عمل که در آن مجبور به برداشتن همه پروستات و پیوند مثانه به مجرای ادراری می شویم در ۱۰ درصد موارد باعث بی اختیاری ادراری می گردد.

بخوانید  درمان های دارویی و غیرجراحی پیشرفته پروستات

و اما توصیه های اینجانب جهت پیشگیری و درمان به موقع سرطان پروستات:

۱- مردان بالای ۵۰ سال باید هر ۶ ماه تا ۱ سال آزمایش PSA بدهند
۲- اگر پدر، عمو و یا برادر شما به سرطان پروستات مبتلا است شانس ابتلا شما ۵ برابر است و لذا باید از ۴۰ سالگی تحت نظر باشید.
۳- در هر زمان متوجه PSA بالای خون خود شدید بلافاصله جهت نمونه برداری و درمان به موقع به دکتر مراجعه کنید.
۴-اگر سرطان پروستات در مرحله اولیه تشخیص داده شود و کاملاً قابل درمان بوده و شما طول عمل طبیعی خود را خواهید داشت.
جهت کسب مشاوره می توانید با شماره تلفن های ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ یا ۲۲۶۴۲۷۴۴ با اینجانب در ارتباط باشید.

خدمتگزار شما
دکتر حسین کرمی

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
زگیل تناسلی

سلام اقای دکتر خانمی هستم 25 ساله حدود دو سال پیش کنار واژنم زگیل داشتم که دو جلسه کرایو کردم ولی ازمایشی ندادم ولی حدود سه ماه پیش با اقایی که صیغه ام حدود 3 سال متوجه شدیم ک ایشون هم زگیل تناسلی گرفتن و بعد من جدیدازمایش دادم hpv نوع 45.52.59. با ریسک بالا نشون داد ولی از دو سال پیش زگیلی نزدم تا حالا ایشون هم کرایو کردن شما چ راهی رو پیشنهاد میکنیین ؟ ایا ریشه کن میشه ؟ و من بخوام ازدواج کنم باید چیکار کنم ؟ ایا با فیریز کردن دهانه رحم امکان ریشه کن شدن hpvوجود داره ؟ بدنم هم سیستم ایمنی در حد نرماله ... لطفا کمک کنید اقای دکتر ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
3
زیگیل تناسلی

با سلام خدمت شما بنده مدتی هست که متوجه دونه های ریزی روی آلتم شدم وهمچنين خارش ناگهانی اطراف آلتم ميخواستم بدونم علتش چيه وبرای درمان چکاری باید انجام بدم با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
مشکل تکرر ادرار

با سلام و تبریز سال نو
من 36 سال دارد و متاهل هستم
نزدیک سه ماه است که30 تا 60 دقیقه بعد از ادرار کردن احساس نیاز به ادرار مجدد به من دست می دهد و احساس می کنم که باید به دستشویی بروم
من سعی می کنم علیرغم فشار خفیفی که در مثانه ام هست مقاومت کرده و با فواصل 3 ساعت یا بیشتر به دستشویی بروم که آن موقع نیز فشار ادرار چندان زیاد نیست
دد خفیفی در ناحیه پهلوها و کمر دارم که کمر درم بیش از 2 ماه است که به صوزت مزمن ادامه دارد .
در ضمن آزمایشات عفونت و سونوگرافی از مثانه و پروستات و ... انجام دادم که همه چیز نرمال بود.
آقا دکتر از این بابت خیلی نگرانم لطفا من را راهمنمایی نمایید .
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
عمل Tul و استند

Hamid mohammadi:
Hamid mohammadi:
با عرض تبریک سال نو خدمت دکتر
سوال من جراحی TUL کردم و استند گذاشتم الان 3 هفته است که استند قرار گرفته آیا تا آخر تعطیلات مشکلی نیست که استند باشه یا بایست زودتر جهت استخراج مراجعه کنم . و یکی اینکه احساس شدید تکرر اداربا سوزش دارم . در ضمن سنگ هنوز خورد نشده بعلت عفونت شدید استند قرار گرفته است .تا عفونت کلیه برطرف گردد. در ضمن مصرف آنتی بیوتیک هم قطع کردم.ایا لازم هست ادامه دهم .و چه مایعاتی مصرف کنم که حالت تکرر نداشته باشم و به حالت تکرر ادار بحرانی نداشته باشم.
ممنون .و سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
6
کوتاه شدن وکوچک شدگی الت تناسلی مرد

فردی 42 ساله هستم حدود 8 سال است نزدیکی نداشته ام طول آلت من از حدود 17 سانتیمتر به کمتر از 9 سانت کاهش یافته و مقداری به سمت راست کج شده به طوری که وقتی میخواستم نزدیکی کنم به هیچ طریق نتوانستم من قبلا هیچ مشکلی در این زمینه نداشتم آیا مشکل من قابل حل است ؟ چگونه؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
پروستاتیت

من دارای 18سال سن دارم و بامراجعه به پزشک متخصص ایشان تشخیص دادند که من التهاب پروستات دارم ولی با گذشت 3ماه هنوز خوب نشده ام .چرک خشک کن های زیادی خوردم مثل افلوکساسین و سفکسیم ولی خوب نشد وداروهای دیگری مثا پروستاتان یا فنازومکس و....که کامل برطرف نشد ولی درحد 30درصد بهبود داشتم ولی هنوز تخلیه ادرار من را آزار میدهد و مقدار کمی درمثانه میماند .خیلی متشکر مشاهده پاسخ دکتر
8
زگيل تناسلى

اقاى دكتر شما فرمودين چون رابطه داشتين ديگه دورى فايده نداره ولى من بعد از 5 ماه هنوز علائم ندارم و تست hpv هم منفى بوده يعنى امكان نداره من نگرفته باشم؟ يعنى حتما دارم؟ و اينكه ايشان دور دهان و رو لبشان جوش يا زگيل زده بود نمى دونم كند همش رو و جاش نمونده دكتر هم نميره چك شه به نظرشما اگه زگيل بود جاش ميموند؟
لطفا جواب دوتا سوالم رو بفرماييد
مشاهده پاسخ دکتر
9
زگیل تناسلی

نزدیک به یک ساله عروسی کردم خیلی هم از کاندوم استفاده کردم(بالای 90 درصد) جوشهای خیلی ریزه از دور آلتم به رنگ پوستم به وجود آمده نگرانم کرده مشاهده پاسخ دکتر
10
مشکل نعوظ

سلام آقای دکتر
سال نو مبارک.
سوال قبلی من در‌مورد مشکل نعوظ بود که با مصرف خود درمانی مولتی ویتامین ولمن ، جینسینگ 500م.گ ، ال آرژینین 500م.گ و ال کارنیتین250م.گ مشکلم حل شده و به نعوظ خوب میرسم.در آزمایش خون‌هم مشکلی نداشتم.
پاسخ شما این بود چون مشکل زمینه ای ندارید با این داروها مشکلتون حل شده و توصیه کردین طولانی مدت مصرف نکنم چون ممکنه مشکل برام ایجاد کنه‌.
آیا اگه این مکملهارو قطع و مصرف نکنم درمان مناسبی هست که مشکل نعوظ من حل بشه؟
آیا واقعا قابل درمان هست مشکل نعوظ من و نیاز به هیچ دارویی نداشته باشم؟
چون یکبار قطع کردم این مکملهارو احساس کردم بازم نعوظم به مشکل میخوره و میترسم از قطع این داروها و دوباره شروع به مصرف کردم.
یکبارهم به متخصص اورولوژی مراجعه کردم گفت سالمی نیاز به درمان نداری‌و در مورد عدم مصرف مکملها چیزی نگفتن.
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1794 بعدی » همه