021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

جواب سوال های رایج شما درباره PSA بالارونده و زمان نمونه برداری یا بیوپسی پروستات

توسط دکترحسین کرمی ۱۷/آذر/۱۳۹۳ 27,814 بازدید

پروستات چیست و عملکرد آن کدام است؟

پروستات به عنوان یکی از غده های بدن می باشد که مثل شکل زیر در قسمت خروجی گردن مثانه و دورادور مجرا را احاطه کرده است و نقش آن در بدن در رابطه با تولید موادی در رابطه با باروری و بالغ شدن نطفه مرد جهت آماده شدن با لقاح تخمک زن می باشد.

images

PSA چیست؟

PSA یک پروتئین است که در حالت طبیعی از غده پروستات به داخل خون ترشح می شود و به دو صورت آزاد و ترکیب بده در خون جریان دارد و به آن آنتی ژن مخصوص پروستات گفته می شود و در حالت طبیعی در خون مردان و به اندازه نزمال که اغلب زیر ۴ng می باشد به صورت طبیعی وجود دارد. در حالت طبیعی انتظار می رود که اندازه آن زیر ۲ باشد.

چه عواملی باعث بالارفتن PSA در خون می شوند؟

امروزه شایعترین علت بالارونده PSA خون سرطان پروستات می باشد. در بیماری سرطان پروستات اندازه PSA خون ماه به ماه و سال به سال روند صعودی پیدا کرده و به اصلاح حالت PSARizing یا PSA با طرح صعودی پیش می آید که خبر از سرطان پروستات دارد.
عوامل دیگر که اندازه PSA را بالا می برند عبارتند از:
۱- عفونت حاد پروستات
۲- دستکاری های پروستات مثلاً معاینه مقعدی، سیستوسکوپی یا نمونه برداری
۳- اندازه پروستات: هر چه حجم و اندازه پروستات بالا باشد باعث بالا بودن اندازه PSA خواهد شد که اغلب موارد زیر ۱۰ می باشد.

آیا همه مردان باید آزمایش PSA بدهند؟

امروزه از تست PSA برای غربالگری سرطان پروستات استفاده می شود. طبق قانون مصوب جهانی ۱۹۸۶، با توجه به اینکه سرطان پروستات شایعترین سرطان مردان بالای ۵۰ سال می باشد، از تست PSA جهت پیدا کردن زودرس سرطان پروستات برای افراد زیر توصیه می شود:
۱- همه مردان بالای ۵۰ سال
۲- همه مردانی که سابقه سرطان خانوادگی پروستات در پدر و عمو و برادر خود دارند باید از بالای ۴۰ سال تحت پیگیری PSA قرار بگیرند.
۳- در هر فردی که در آزمایش اولیه PSA بالای ۴ و یا روند صعودی داشته باشد به صورت منظم تست انجام شود.

بخوانید  برش پروستات از طريق مجرا TURP

تفسیر نتیجه PSA چگونه است؟

در گذشته ملاک اندازه پروستات زیر ۴ نانوگرم در میلی لیتر بود ولی امروزه هر گونه افزایش تدریجی در سطح PSA خون می تواند خبر از شروع سرطان پروستات باشد و لذا توصیه اکید می شود که در انجام این تست باید دقت شود که سرموقع انجام شود.

در مواردی که اندازه PSA مشکوک است آیا کارهای تکمیلی وجود دارد؟

بله، در مواردی که سطح PSA خون بالا است اولین اقدام تکرار آزمایش در یک آزمایشگاه معتبر می باشد. اگر بالا بودن آن دوباره تأیید شود معاینه مقعدی و انگشتی پروستات دومین اقدادم است. در معاینه انگشتی هر گونه سفت شدن پروستات شدیداً مشکوک به سرطان پروستات را مطرح می کند.

روش قطعی تشخیص سرطان پروستات چیست تا بیمار از بلاتکلیفی خارج شود؟

اندازه گیری سطح آزاد PSA نسبت به سطح ترکیبی موجود می تواند کمک کننده باشد چرا که در سطح اندازه آزاد PSA در خون در سرطان پروستات خیلی کمتر است ولی قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از آن به روش سونوگرافی و از طریق مقعد می باشد.
نمونه برداری به روش زیر که در فیلم می بینید انجام می گردد.
۱- بیمار یک هفته باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده را باید قطع کند
۲- سه روز آنتی بیوتیک تجویز شده توسط پزشک قبل از نمونه بردای باید شروع شود.
۳- شب قبل از نمونه برداری فقط مایعات و غذاهای آبکی مصرف نمایید
۴- در روز نمونه برداری از شیاف مولین جهت پاک کردن روده از مدفوع باید استفاده شود
۵- ناراحتی قلبی و حساسیت به داروها را به دکتر خودتان اطلاع دهید
۶- نمونه برداری به صورت سرپایی می باشد
۷- جهت کاهش درد از بی حسی موضعی استفاده می شود مثل کشیدن دندان
۸- تعداد ۱۲ تا ۱۵ قطعه از مناطق مخلتف پروستات نمونه برداری و جهت تشخیص قطعی به پاتولوژی فرستاده می شود و پس از یک هفته جواب قطعی از نظر سرطانی و یا غیرسرطانی بودن پروستات را اعلام می کنند.

بخوانید  توصیه های قبل و بعد از عمل پروستات

اگر جواب سرطانی بود اقدام بعدی چیست؟

اقدام بعدی در رابطه با شدت بدخیمی پروستات می باشد که به سه قسمت کم خطر، متوسط و پرخطر تقسیم می شود. بسته به گزارش جواب نمونه برداری و سطح و اندازه PSA اقدام بعدی فرق می کند.
اگر PAA خون بالای ۱۰ باشد شانس انتشار به استخوان ها بالاست و لذا باید اسکن استخوان نیز انجام شود تا از نظر انتشار بیماری مطمئن بود.

درمان های سرطان پروستات کدامند؟

اگر سرطان محدود به پروستات باشد و به استخوان و غدد لنفاوی منتشر نشده باشد بهترین درمان جراحی و برداشتن غده سرطانی است. اگر در بررسی های انجام شده مشخص گردد که غده لنفاوی و یا استخوان بیمار درگیر است عمل جراحی هیچ فایده ای ندارد و لذا بهترین درمان استفاده از آمپول های مهار کننده ترشح و عمل کننده تستوسترون می باشد که بیمار تا آخر عمر خود باید هر ماه آن را تزریق نماید.

,MMGGH

آیا عمل جراحی سرطان پروستات عوارض خاصی دارد؟

بله، عمل جراحی سرطان پروستات یا رادیکال پروستاتکتومی با عمل ساده پروستات فرق دارد و در عمل جراحی سرطان همه پروستات و اعضاء مجاور آن را برمی داریم که اغلب دو عارضه ایجاد می کند:
۱- ناتوانی جنسی: به علت عبور اعصاب نعوظ کننده آلت تناسلی از محل عمل سرطان پروستات که حین جراحی مجبور به قطع آن می شویم باعث اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی مردانه می گردد. در صورتیکه سرطان پروستات را در مرحله الویه تشخیص دهیم و چسبندگی نداشته باشد می توان با حفظ عصب آلت تناسلی به ماندن نعوظ مردانه کمک کرد.
۲- بی اختیاری ادراری: با توجه به ماهیت عمل که در آن مجبور به برداشتن همه پروستات و پیوند مثانه به مجرای ادراری می شویم در ۱۰ درصد موارد باعث بی اختیاری ادراری می گردد.

بخوانید  درمان های دارویی و غیرجراحی پیشرفته پروستات

و اما توصیه های اینجانب جهت پیشگیری و درمان به موقع سرطان پروستات:

۱- مردان بالای ۵۰ سال باید هر ۶ ماه تا ۱ سال آزمایش PSA بدهند
۲- اگر پدر، عمو و یا برادر شما به سرطان پروستات مبتلا است شانس ابتلا شما ۵ برابر است و لذا باید از ۴۰ سالگی تحت نظر باشید.
۳- در هر زمان متوجه PSA بالای خون خود شدید بلافاصله جهت نمونه برداری و درمان به موقع به دکتر مراجعه کنید.
۴-اگر سرطان پروستات در مرحله اولیه تشخیص داده شود و کاملاً قابل درمان بوده و شما طول عمل طبیعی خود را خواهید داشت.
جهت کسب مشاوره می توانید با شماره تلفن های ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ یا ۲۲۶۴۲۷۴۴ با اینجانب در ارتباط باشید.

خدمتگزار شما
دکتر حسین کرمی

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
آزمایش آنالیز اسپرم

نظرتان رو درمورد جواب ازمایش میخواستم بدونم مشاهده پاسخ دکتر
3
جوش

سلام مدته طولاني هست كه رو قسمت مياني التم جوش هاي زير پوستي به رنگ پوست به صورت خوشه اي به وجود اومده كه خارش هم نداره، به قطر ١ تا ٢ ميليمتر، علتش فوردايس يا زگيل، و راهه درمان مشاهده پاسخ دکتر
4
کجی الت تناسلی

سلام لطفا هزینه درمان کجی الت تناسلی باهزینه بیمارستان روبگید ممنون میشم مشاهده پاسخ دکتر
5
تبخال و جوش بزرگ در زیر آلت

با سلام و. خسته نباشید
بنده زیر آلتم یک جوش یا تبخال بزرگی در اومده و. الان 3 روزه در اومده و هرروز بزرگتر میشودو به آن دست میزنم درد میکند میخواستم بپرسم این چیه و باید چیکار کنم دکتر؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
عفونت

Asghar Akbari:
با عرض سلام و. درود خدمت جناب دکتر ،

من امید هستم ۲۷ ساله هفتاد و پنج کیلو وزن دارم یک صد و هفتاد و دو قد دارم حدود چندید سال هست که هنگام ادرار کردن سوزش وحشتناک دارم گاهی اوقات خون و اب منی در ادرارم می بینم چندین دفعه پیش دکتران مختلف رفتم اما متاسفانه هر کدام با ازمایشات مختلفی که از من گرفتند بیماری های مختلفی را برای من تشخیص می دادند یکی عفونت مجرای ادرار می گفت دیگری عفونت مثانه و دیگری عفونت کلیه و گلو و داروهای مختلفی را خوردم که به صورت موقتی خوب میشدم اما به محض اینکه دارو تمام میشد دوباره مشکلم ایجاد میشد اخرین باری که پیش یک دکتر متخصص در کشورم رفتم عفونت کلیه تشخیص داد که کمی بهتر شدم و خون در ادرارم مشاهده نمی کنم اما فعلا سوزش دارم هنگام ادرار و اب منی می بینم در ادرارم و قابل ذکر است که هنگام ادرار مشکلی ندارم به جز همین چیزایی را که خدمت شما عرض کردم مثلا مشکل بندش ادرار ندارم من مجرد هستم و طول الت تناسلی ام در حالت تعوذ ده سانتی متر هست که کمی نگران هم هستم لطفا به من کمک کنید من اهل افغانستان هستم اما ایران متولد شدم فعلا در کشورم هستم تشکر.

منتظر جواب محبت امیز شما هستم.
مشاهده پاسخ دکتر
7
ناباروری مردان

آياآزمايش اسپرم به روش سنتي كه توسط يك ليوان آب انجام ميشود معتبراست من خيلي نگرانم ممنون مشاهده پاسخ دکتر
8
[ksd

باسلام میخواستم بدونم آیا آزمایش اسپرم به روش سنتی بالیوان آب معتبر هست یاخیرممنون میشم منوازنگرانی دربیارید مشاهده پاسخ دکتر
9
پروستات

باسلام آزمایش وسونو پدرم را جهت بررسی از لحاظ جراحی ونیاز به نمونه برداری خدمت شما ارسال میگردد مشاهده پاسخ دکتر
10
درد در ناحیه زیر بیضه

سلام.حدود 3هفته درد در ناحیه زیر بیضه(خود بیضه نه مجرای زیرش)دارم.قبلش درد در ناحیه مثانه سمت چپ داشتم که رفتم دکتر و خوب شد ولی الان درد در این ناحیه دارم.سونوگرافی بیضه انجام دادم گفتن واریکوسل ولی رفتم پیش دکتر معالج گفت در حدی نیست که جراحی بخواد یا درد بگیره.آزمایش ادرار هم دادم ولی عفونت یا چیز خاصی نبود.دکتر دو عدد قرص(افلوکساسین200 و دیکلورامین 25) نوشت که بصورت روزانه مصرف کنم.استفاده کردم دوروزه ولی درد کمتر نشد.راهنمایی کنید لطفا.شبها درد زیاده.موقع نشستن هم اذیت میشم.ممنون مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1874 بعدی » همه