021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

توسط دکترحسین کرمی ۲۷/مرد/۱۳۹۳ 19,933 بازدید

PCNL یا خروج سنگ های کلیه

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد . در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

۱- سنگ های بزرگ و شاخ گوزنی
۲- سنگ های بالای ۵/۱ سانت که در لگنچه هستند
۳- سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند
۴- سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

۱- قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.
۲- حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.
۳- قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.
۴- صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید

چگونگی انجام عمل PCNL

۱- ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

IMG_2876[1]

۲- با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

بخوانید  توصیه هایی مهم برای داشتن کلیه های سالم در ماه مبارک رمضان

<IMG_2916[1]

۳- بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

<IMG_0498

۴- با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

<IMG_0527

۵- پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.
۶- در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود

<IMG_0554

روز بعد از عمل PCNL
۱- طول این عمل از ۱۵ دقیقه تا یک ساعت طول می کشد (براساس اندازه سنگ)
۲- ۳ ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید
۳- بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود
۴- صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید

مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود. عوارض احتمالی عمل PCNL:
دو عارضه احتمالی عمل PCNL عبارتند از:
۱- خونریزی احتمالی: که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
۲- آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
۳- تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

بخوانید  توصیه های بهداشتی جهت جلوگیری از ابتلا به سنگ کلیه

 

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

 

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت ویزیت و مشاوره با شماره تلفن های ۲۲۶۴۲۷۴۴- ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید.

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
قطره قطره امدن ادرار در بعضی مواقع

سلام اقای دکتر من 21سالم هست و مجرد هستم حدود یک سال هست که بعضی مواقع وقتی می خواهم ادرار کنم یک سوزشی انتهای مجرای ادراری احساس میکنم و ادرارم کاملا قطع می شود و زمانی که به خودم فشار می اورم ادرارم بصورت قطره قطره می اید و بیش از نصف ادرارم داخل مثانه ام می ماند حدود 24ساعت اینطور هستم اما یک دفعه دفع شدن ادرارم به حالت طبیعی قبلی بر میگردد علت چیست اقای دکتر؟؟؟؟
درضمن سنگ کلیه هم دارم و هیچ دردی احساس نمیکنم فقط ادرارم نمی اید
خواهش میکنم مرا راهنمایی بفرمایید
مشاهده پاسخ دکتر
2
درد بعد از عمل tul

سلام
آقاي دكتر مادر من در ماه گذشته دچار سنگ كليه شدن كه سنگ در حالب بود وبعد از عمل لوله اي در لوله حالب ايشان كار گذاشته شد. چهارشنبه هفته پيش در عمل دوم لوله از بدنشان خارج شد
اما درد ايشان ادامه دارد و كليه ها و دلشون خيلي درد ميكنه
آيا اين طبيعيه يا بايد مجددا به پزشك مراجعه كنند.
با تشكر از توجه شما.
مشاهده پاسخ دکتر
3
رابطه جنسی بعد از عمل tul و جاگذاری استند دبل جی

با سلام.
آیا بعد از عمل TUL و هنگامی که استند دبل جی توی حالب قرار دارد، می توان رابطه ی جنسی داشت؟
این رابطه باعث حرکت استند و یا انسداد کلیه نمی شود؟
مشاهده پاسخ دکتر
4
سنگ کلیه

سلام و خسته نباشید

آقای دکتر در سونوگرافی من چنین نوشته شده: تصویر سنگ های متعدد به قطر 6تا10 میلی متر بطور منتشر در هر دو کلیه مشاهده میشود که درپل تحتانی کلیه راست به صورت stag horn گردیده است
میخواستم بگم که تا بحال هیچ درد شدید یا معمولی از طرف سنگ ها ایجاد نشده آیا موندن سنگ ها در کلیه برایم مشکل ساز خواهد بود حتی درصورت نداشتن درد ؟
واینکه بهترین روش برای از بین بردن سنگ ها استفاده از سنگ شکن است یا استفاده از عمل pcnl آندوسکوپی

ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
5
سنگ حالب

با سلام و خسته نباشید
من حدود یک ماه است یک سنگ ۴.۵ میلی در ۱ ۵ سانتی متری حالب به مثانه دارم که دفع نمیشه . میشه راهنمایی فرماید چکار کنم . دارو هم هیدرو کلر تیازید و قطره سنکل مصرف کردم . البته من یک هفته است متوجه شدم سنگ توی حالب گیر کرده است
مشاهده پاسخ دکتر
6
سنگ صفرا

دخترم 8 سال است سه روز در بیمارستان به علت عفونت روده بستری بود و دارو سفترایاکسون به او تزریق کردن بعد از سه روز گفتند سونو شود و گفتند 5 عدد سنگ داخل صفرا او است ومی خاستند اورا عمل کنند و تشخیص دکتر سونو این بود که شاید براثر دارو سفترایکسون باشد اورا از بیمارستان به رضایت شخصی مرخص کردم حالا مانده ام چه کنم پیش هیچ دکتری نبردم چون دردی ندارد مانده ام بعد از دو هفته یک سونو بگیرم یا نه راه احلی جلوی من بگذارید یا به چه دکتر رجوع کنم صفحه دوم سونو و اول را فرستادم با تشکر از جواب شما مشاهده پاسخ دکتر
7
عمل tul

باسلام من درتاریخ95/6/3عمل tul انجام دادم واستنت دابل جی برایم گذاشتند که بعد از 21 روز استنت را برداشند اما الان بعد 38 روز بعد برداشتن استند درد شدیدی در کلیه دارم میخواستم بدانم مشکل چیست با توجه به اینکه دکترم گفت که هیج گونه سنگی هم در کلیه ام نمانده آیا از عوارض گذاشتن دابل جی می باشد . من باید چه کاری انجام دهم لطفا راهنمایی نمایید. مشاهده پاسخ دکتر
8
سنگ شکنی یا تونل پوستی

سلام
جناب دکتر
دوست من 74 ساله ...قند ...وفنر در ورید قلب دارد طبق عکس دارای سنگی 18 میلی متری در مثانه است .از بچه های جبهه هست ....میشه به روش سنگ شکنی ویا تونل پوستی سنگ را خارج کرد دکتر ها گفتند فقط جراحی باز ....به کمک شما نیاز داریم.............
مشاهده پاسخ دکتر
9
سنگ حالب

با سلام سنگ من در ىو وى جى هستش به قطر 13.5 م م سنگ شکن بيرونى انجام دادم .بى اثر بود .پيش دو پزشک رفتم فرمودند بايد تى ىو ال شود.البته گفتند تا روز عمل تقلا کن احتمالا دفع شود .دارو گياهى زياد ميخورم .کپسول پروتال هم ميخورم .از عوارض عمل و مخصوصا سوند هم ميترسم قبلا تجربه کردم .خاهش ميکنم نظر اخر رو شما بفرماين بهترين راه چه هست مشاهده پاسخ دکتر
10
سنگ 25 میل ابتدای حالب و لگنچه راست و عمل pcnl

با سلام خدمت آقای دکتر حسین کرمی
بسیار سپاسگذارم که با پاسخهایتان همچنان بنده رو راهنمایی میکنید
قبلا خدمتتون توضیحات لازم رو داده بودم ( دو سوال قبلی با کد رهگیریw40w120178 و عکسهای سیتی اسکن ارسال شده مربوط به سنگ 25 میل ابتدای حالب راست)

جنابعالی فرمودید بهترین درمان، عمل pcnl یا همان تونل پوستی هستش.
عکسهای رنگی هم گرفته اییم که نشون میده حجم کلیه راست در اثر انسداد حالب بزرگ شده

سوالم از جنابعالی اینه که آیا بعد از انجام عمل pcnl , کلیه به مرور به سایز و حجم نرمال و طبیعی خودش بر میگرده؟ اگر جواب منفیه آیا کلیه کارکرد طبیعی خودش رو حفظ میکنه و مشکلی نخواهد داشت ؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 19 بعدی » همه