لوگوی جشنواره وب و موبایل ایران
021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

توسط دکترحسین کرمی ۲۷/مرد/۱۳۹۳ 21,228 بازدید

PCNL یا خروج سنگ های کلیه

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد . در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

۱- سنگ های بزرگ و شاخ گوزنی
۲- سنگ های بالای ۵/۱ سانت که در لگنچه هستند
۳- سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند
۴- سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

۱- قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.
۲- حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.
۳- قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.
۴- صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید

چگونگی انجام عمل PCNL

۱- ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

IMG_2876[1]

۲- با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

بخوانید  UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه

<IMG_2916[1]

۳- بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

<IMG_0498

۴- با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

<IMG_0527

۵- پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.
۶- در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود

<IMG_0554

روز بعد از عمل PCNL
۱- طول این عمل از ۱۵ دقیقه تا یک ساعت طول می کشد (براساس اندازه سنگ)
۲- ۳ ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید
۳- بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود
۴- صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید

مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود. عوارض احتمالی عمل PCNL:
دو عارضه احتمالی عمل PCNL عبارتند از:
۱- خونریزی احتمالی: که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
۲- آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
۳- تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

بخوانید  در مورد کیست های کلیه چه می دانید؟

 

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

 

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت ویزیت و مشاوره با شماره تلفن های ۲۲۶۴۲۷۴۴- ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید.

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
سنگ شکن

باسلام، یکماه قبل برای سنگ شکن ، سنگ ۸میلی خود که در حالب چپم بود در بیمارستان بقیه ا.. خانم دکتر حیدری عملم کرد که یک و نیم ساعت طول کشید و پس از عمل دکتر گفت سنگ پس از شکستن کاملا در نیامده و پس از پنج روز بستری مرخص و هفته قبل مجددا مراجعه و عمل کردم این بار علارغم احتمال دان به عمل باز ، مجددا با سنگ شکن اظهار داشتند سنگ را در آوردن و دبل جی در حالب کار گذاشتدن و گفتند حداقل یکماه دیگر برای در آوردن دبل جی مراجعه کتم ، حالا دچار سوزش و درد بخصوص در هنگام ادرار که کم و بیش همراه خون است را دارم واقعا نمی دانم که می توانم درد را تحمل کنم یا نه ، لطفا راهنماییم بفرمایید با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
سنگ کلیه و کیست کلیه ارثی

با عرض سلام خسته نباشید من 78 سالمه دارای کیست های زیاد در دو کلیه البته تشخیص دادند که ارثی بوده تقریبا 70 درصد کلیه هامو گرفته و یک سنگ 19 میلیمتری در کلیه چب وجود دارد تقریبا 6 سال میشود که متوجه شدم اون هم از درد سنگ کلیه که از اون موقع تا الان تحت درمان دارویی بودم که هنوز بجای بهبود وضعیت نیز خرابتر شده که قبلا کراتین خونم 1.6 بود اما یک ماه میشه که بالای 3 شده البته به علت مشکل قلبی که هم دارم قرص فشار خون و وارفارین نیز مصرف میکنم خواهش میکنم منو راهنمایی کنید. مشاهده پاسخ دکتر
3
عكس از كليه نعل اسبي

سلام دكترجان, شما درجواب اين سوال كفتيد عكس بكيرم ,لطفا راهنماي بفرماييد جه نوع عكسي مد نظرتان است ,اميدوارم هميشه تندرست باشي,دكتر با توجه به اينكه جراحي PCNLبراي دراوردن سنك كليه در كليه نعل اسبي به دليل بافت ركهاي خوني در اين نوع كليه, باتوجه به صحبت خودتان در مطب ممكن همراه با خونريزي باشه ,من ويديو اندوسكوبي روش UTL شما را در سايت ديدم.ايا من هم ميتونم براي خارج كردن سنكهاي 20,10,11,13 ميلي خود از اين روش براي كليه هاي من استفاده نماييد مشاهده پاسخ دکتر
4
سنگ کلیه

با سلام خمدت دکتر سوا ل بنده این است پس از سونو درکلیه سمت چپ سنگی 12mmدر قسمت تحتانی مشاهده گردیده که گزارش به پیوست ارسال گردید

پس از مراجعه به پزشک جراح دستور سی تی نوشت که جواب به این شکل بود که دو تا سنگ 9mm در مجاور هم است که گزارش ان به پیوست ارسال گردید خواهشمنداست درصورت امکان بهترین روش درمان را دستور بفرمایید در ضمن سن بنده 48 سال وزن 58 کیلو وریز نقش و ضعیف هستم و درد کلیه هم ندارم
مشاهده پاسخ دکتر
5
کلیه وپروستات

سلام دکتر
مرد۵۵ ساله
دندانپزشک
یکماه قبل بعداز درد خیلی شدی وانجام سونو متوجه:
یه سنگ ۳میلی درزیر کورتکس کلیه راست
یک کیست ۱۱ میلیمتر در کلیه چپ
پروستات ۳۷/۵
گاهی احساس تکرر ادرار دارم
گاهی حس اینکه یه چیزی در مجرای ادراری بین رکتوم تا بیضه ها را دارم که چندش اور است.
جناب دکتر:
چه درمانی نیاز دارم؟
پروگنوز پروستاتم چگونه است؟
پروگنوز کیست وپیش اگهی ان چیست؟
باسپاس واحترام
نادری
مشاهده پاسخ دکتر
6
پیشگیر ی از سنگ کلیه

با سلام واحترام
مادرم 59 ساله هستن سه بار عمل تی یو ال انجام داده واسه سنگ کلیه وکلیه اش مدام سنگ میسازه کلسیمی و ایشون روزانه 7 تا 8 لیوان آب میخوره ولی خیلی نیاز به دفع ادرار نداره معذرت میخاهم مثلا شاید هشت ساعت نره دستشویی آیا این عدم ادرار باعث سنگ کلیه میشه؟چکار کنیم که سنگ نساز(یعنی در طول 24 ساعت 5تا 6 بار نیاز به دستشویی رفتن دارد )
مشاهده پاسخ دکتر
7
عكس رنكي از كليه ةنعل اسبي بيرو سوال قبلم

با سلام دكتر جان لطفا اين عكس رنكي از كليه هام كه بصورت نعل اسبي ببينيد جهت كاملتر كردن اطلاعات سوال قبلي اينجانب براي انجام روش UTL براي در اوردن سنكهاي كليه ام...با سباس فراوان مشاهده پاسخ دکتر
8
سنگ 4میلی در اندام تحتانی کلیه راست

این سنگ اصلا تکان نمیخورد من با این سنگ چه کنم؟ درد هم ندارد. مشاهده پاسخ دکتر
9
قطره قطره امدن ادرار در بعضی مواقع

سلام اقای دکتر من 21سالم هست و مجرد هستم حدود یک سال هست که بعضی مواقع وقتی می خواهم ادرار کنم یک سوزشی انتهای مجرای ادراری احساس میکنم و ادرارم کاملا قطع می شود و زمانی که به خودم فشار می اورم ادرارم بصورت قطره قطره می اید و بیش از نصف ادرارم داخل مثانه ام می ماند حدود 24ساعت اینطور هستم اما یک دفعه دفع شدن ادرارم به حالت طبیعی قبلی بر میگردد علت چیست اقای دکتر؟؟؟؟
درضمن سنگ کلیه هم دارم و هیچ دردی احساس نمیکنم فقط ادرارم نمی اید
خواهش میکنم مرا راهنمایی بفرمایید
مشاهده پاسخ دکتر
10
درد بعد از عمل tul

سلام
آقاي دكتر مادر من در ماه گذشته دچار سنگ كليه شدن كه سنگ در حالب بود وبعد از عمل لوله اي در لوله حالب ايشان كار گذاشته شد. چهارشنبه هفته پيش در عمل دوم لوله از بدنشان خارج شد
اما درد ايشان ادامه دارد و كليه ها و دلشون خيلي درد ميكنه
آيا اين طبيعيه يا بايد مجددا به پزشك مراجعه كنند.
با تشكر از توجه شما.
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 20 بعدی » همه