021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

توسط دکترحسین کرمی ۲۷/مرد/۱۳۹۳ 25,594 بازدید

PCNL یا خروج سنگ های کلیه

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد . در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

۱- سنگ های بزرگ و شاخ گوزنی
۲- سنگ های بالای ۵/۱ سانت که در لگنچه هستند
۳- سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند
۴- سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

۱- قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.
۲- حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.
۳- قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.
۴- صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید

چگونگی انجام عمل PCNL

۱- ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

IMG_2876[1]

۲- با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

بخوانید  در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

<IMG_2916[1]

۳- بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

<IMG_0498

۴- با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

<IMG_0527

۵- پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.
۶- در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود

<IMG_0554

روز بعد از عمل PCNL
۱- طول این عمل از ۱۵ دقیقه تا یک ساعت طول می کشد (براساس اندازه سنگ)
۲- ۳ ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید
۳- بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود
۴- صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید

مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود. عوارض احتمالی عمل PCNL:
دو عارضه احتمالی عمل PCNL عبارتند از:
۱- خونریزی احتمالی: که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
۲- آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
۳- تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

بخوانید  توصیه هایی مهم برای داشتن کلیه های سالم در ماه مبارک رمضان

 

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

 

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت ویزیت و مشاوره با شماره تلفن های ۲۲۶۴۲۷۴۴- ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید.

PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی
۲ (۴۰%) ۱ رای

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
در اين حالت جه بايد بكنم؟

من در تبريز عمل كردم ويكً سونت در ركًً من كًذاشتند تا سنكً ها بيايند و جند بار هم با دستكًاه سنكً شكن ضربه زدند كه فايده اي نداشته مشاهده پاسخ دکتر
2
ايا امكان شما مي توانيد به اين موضوع رسيدگي كنيد

باسلام
دوسال پيش پدر بنده در بيمارستان قائم مشهد به وسيله دكتر يارمحمدي متخصص الوروژي مورد عمل برداشتن سنگ كليه به صورت باز قرار گرفتن ولي در همان زمان قسمت عمل شده باد كرده بود و پرستاران گفته بودن كه عاديه و تا امروز كه خوب نشده و كليه دوباره سنگ به قطر ١٣ و دومي به قطر ٨ ميلي اورده و درد شديدي دارن پيش دكتري در گرگان رفتيم كه متخصص الوروژي رفتيم كه گفتن فتق كرده و روده دور كليه را گرفته و در صورتي كه عمل انجام شود به احتمال بالا دچار پارگي روده شده و هم كليه خون ريزي خواهد كرد.
و ما قصد رفتن پيش دكتر يارمحمدي رو داريم زيرا هيچ چاره اي نداريم
نظر شما چيست
سن پدر بنده : 5٩
فشار خون بالا
و همينطور داراي ديابت با قند خون ١5٠ الي ١٧٠ مي باشد
كليه عمل شده سمت راست
مشاهده پاسخ دکتر
3
چگونه باید سنگ مورد نظر را دفع یا خارج کرد؟

گیر کردن سنگی به اندازه 13 میلیمتر در ثلث حالب فوقانی مشاهده پاسخ دکتر
4
سنگ کلیه

با عرض سلام خدمت آقای دکتر.حدود دو ماه پیش من سنگی در کلیه من دیده شد که دفع شد.حدود یک ماه پیش برای معاینات بیشتر دوباره سونوگرافی کردم.که سنگی دیده نشد ولی کانون اکوژن به قطر 3mm در کلیه سمت چپ من دیده شد.سوال من اینجاست که کانون اکوژن چیست ؟آیا منظور سنگ است که باید دفع کنم؟چه مراقبت های نیاز است ؟ مشاهده پاسخ دکتر
5
سنگ شکنی

با سلام من 47 سال دارم در کلیه چپ سنگ 8 میلیمتری ویک کیست دارم به علت احساس درد سونوگرافی وسی تی اسکن کردم برای فردانوبت سنگ شکنی دادند لطفا راهنمایی بفرمائید ممنون از لطف شما مشاهده پاسخ دکتر
6
عوارض استند دبل جی

با سلام خدمت آقای دکتر من حدود بیست روز پیش عمل تی وی ال انجام دادم و پزشک جراح برای من استند دبل جی گذاشتند الان بعد از بیست روز بعد از یه خورده راه رفتن یا نشستن زیاد دچار پهلو درد میشم و در لگن و زیر شکم هم دچار درد میشم و ادرارم هم خونی میشود لطفا راهنمایی کنید که طبیعی هست یا نه و باید چکار انجام بدهم مشاهده پاسخ دکتر
7
سنگ کلیه و تنگی حالب

سلام آقای دکتر
خسته نباشید.
بنده 24 سال سن دارم، حدود یک سال پیش برای سنوگرافی اقدام کردم و گفتند که کلیه چپ، ورم متوسط دارد و احتمال تنگی حالب داده شد.
اما جهت تشخیص بهتر گفتند که عکس ivp انجام بدید.
جواب عکس را این طور ذکر کردند
"کلیه ها دارای بعاد، جایگاه و محور طبیعی می باشند.
هر دو کلیه بلافاصله پس از تزریق و به طور هم زمان ترشح نموده اند.
اتساع پایدار در حد mod-sever در سیستم پیلوکاسیل کلیه چپ به صورت پیلوگرام تأخیری در کلیشه های متوالی تا 8h مشاهده گردید. مسیر حالب چپ به وضوح حاجب نگردید(UPJO)."

بعد که نتیجه را به دکتر مربوطه نشان دادم، گفتند که حالب تنگ است و عمل شود.
اما طبق مطالعه ای که کرده بودم حالب تنگ را بلافاصله عمل نمیکنند و باید مراقبت نمود و زمان انسداد، عمل صورت می گیرد.

به همین دلیل یک سالی گذشت و اخیرا سنوگرافی انجام دادم و نتیجه را چنین نوشتند:
"هیدرونفروز متوسط در کلیه چپ همرا با سنگی به قطر 15mm در کالیس تحتانی آن مشاهده میشود. حالپ چپ دیلاته نمی باشد که احتمال تنگی حالب مطرح است"

ظاهرا این سنگ کمتر از یکسال اخیر تشکیل شده است، چون در سونوگرافی قبلی، اثری از سنگ نبود.

در ضمن در آزمایش ادرار، عفونت یا خون دیده نشده است.

و دیگر اینکه هیچ گونه دردی نیز از گذشته تا به امروز نداشته ام.

حال سوال بنده این است:
الآن با وجود سنگ 15 میلیمتری و احتمال تنگی حالب، توصیه شما چیست؟ آیا پس از سنگ شکن، امکان خروج سنگها از حالب وجود دارد؟ توصیه حضرتعالی چیست؟

با تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
8
تاثیر عود واربکوسل بر کلیه ها

با سلام خدمت دکتر کرمی .سپاس از پاسخگویی شما به سوال قبل .اقای دکتر میخواستم بپرسم آیا عود یا بازگشت واریکوسل می تواند باعث اختلال در کار کلیه ها و ایجاد سنگ یا شن شود یا خیر؟.متشکرم مشاهده پاسخ دکتر
9
سوال فوري در مورد سنگ در uvj

سنگ 4.6 mm در uvj و ايجاد fullness در left renal system در سونوگرافي اومده- چه بايد كرد؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
10
جراحي PCNL

با سلام خدمت آقاي دكتر كرمي
احتراما مادرم 54 ساله ساكن خرم آباد (لرستان) حدود 10 روز درد شديد سمت چژ شكم و پهلو داشت و نهايتا پس از چند بار اسكن و سونو و آزمايش تشخيص دادن انسداد حالب در اثر سنگ درشت دارند. دكتر جراح گفتند با جراحي بسته اول بايد انسداد را برطرف تا عفونت و مواد زائد وارد خون نشود و بعد از آن براي سنگ تصميم گيري شود مي خواهم بژرسم مگر با PCNL نمي توان مستقيم سنگ را برداشت؟ نظر شما چيست؟ ممنون از لف شما
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 22 بعدی » همه