021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

نارسائی یا کم کاری کلیه و یا کابوس ترس از دیالیز

توسط دکترحسین کرمی ۰۸/خرد/۱۳۹۳ 103,464 بازدید

نارسائی یا کم کاری کلیه

شاید در خانواده و فامیل شما کسانی بوده اند که کلیه هایشان از کار افتاده و به همین دلیل مجبورند دیالیز بکنند. امروزه یکی از عمده نگرانی های مراجعه کنندگان به مطب اینجانب کسانی هستند که از سلامتی کلیه و احتمال کشیده شدن کارشان به دیالیز شدیداً نگران هستند. در راستای رفع این نگرانی ها و شعار پیشگیری بهتر از درمان است در اینجا مطالبی سلسله وار در رابطه با بیماریهای کلیه را به زبانی ساده بیان می کنم و امیدوارم با آشنائی با آنها و رعایت موارد ایمنی همیشه کلیه های سالمی داشته باشید.

نقش طبیعی کلیه در بدن ما چیست؟

هر فردی ۲ تا کلیه دارد که در پشت و پهلو و زیر دنده ها قرار دارند و نقش عمده آنها تمیز کردن و تصفیه کردن خون از مواد زاید که بدن نیازی به آنها ندارد می باشد و اگر این مواد به صورت ترشح ادرار از بدن خارج نشوند باعث به خطر افتادن سلامتی کلی بدن می گردند و علائمی را ایجاد می کنند که در ادامه به آنها می پردازیم.

دومین نقش کلیه تنظیم املاح بدن از جمله سدیم و پتاسیم می باشد. در صورت به هم خوردن این تنظیم و بالا رفتن k ممکن است بلافاصله قلب ما از کار بیافتد.

نارسا شدن و یا کم کاری کلیه ها یعنی چه؟

اگر به علتی کلیه های ما کم کار شوند قادر به تصفیه و یا دیالیز طبیعی خون ما نشوند باعث تجمع مواد سمی در خون و به هم خوردن تنظیم املاح بدن ما می شوند. در حالت طبیعی در داخل کلیه میلیون ها واحد سلول های تصفیه کننده خون به نام نفرون قرار دارند که در نارسائی کلیه نفرون ها خون را تصفیه نمی کنند.

دو نوع نارسائی کلیه و یا کم کاری کلیه داریم:

۱- نوع نارسائی کلیه حاد: که ناگهانی به علت هائی که ذکر خواهم کرد، کلیه ها به صورت ناگهانی کار نمی کنند.

۲- نوع نارسائی کلیه مزمن: که تدریجاً به علت بیماری زمینه ای موجود و عدم کنترل آنها توسط فرد همه اعضای بدن دچار مشکل تدریجی می شوند از جمله کلیه ها. در رأس این بیماری ها می توان به دیابت کنترل نشده، فشار خون کنترل نشده و برگشت ادراری از مثانه به کلیه ها در اطفال اشاره کرد

. چه عواملی باعث کم کاری و یا از کارافتادگی کلیه های ما می شوند؟

این عوامل به دو قسمت تقسیم می شوند:

۱- عوامل ایجاد کننده حاد یا ناگهانی که اغلب به دنبال جراحی و خونریزی زیاد حین و پس از عمل و یا ضربه و تصادف و خونریزی شدید که خون به کلیه ها نمی رسد و لذا سلول های تصفیه کننده کلیه ها دچار شوک شدید می شوند و عملکردشان مختل می شود و یا فردی به علت اسهال شدید دچار کم شدن مایعات بدن و لذا کاهش خون رسانی به کلیه ها می شود و کلیه اش ناگهانی آسیب می بیند.

۲- دومین علت ناگهانی از کار افتادن کلیه ها، ابتلا ناگهانی به ورم حاد کلیه ها می باشد که اغلب به علت ابتلا به بیماری ویروسی و یا باکتری از قبیل التهاب گلو به علت باکتری استرپتوکوک و یا به دنبال عفونت پوستی شدید و درمان نشده به صورت ثانویه کلیه ها دچار تورم و کم کاری می شوند. بعضی از عوامل که باعث از کارافتادگی تدریجی کلیه ها می شوند عبارتند از:

الف- کسی که بیماری قند دارد و کنترل نشده و اغلب بالا باشد.

ب- فشارخونی که خوب کنترل نشود و به کلیه ها تدریجاً آسیب می زند.

ج- برگشت ادراری در بچه ها مخصوصاً دختر بچه ها که باعث آسیب و ازکارافتادگی کلیه های اطفال می شوند و امروزه شایعترین علت دیالیز و پیوند کلیه ها در اطفال می باشد.

د- بیماری های کیست ارثی یا Apck: که در آن به صورت ارثی از پدر و مادر به فرزند منتقل می شود و از بدو تولد به جای نسج گوشتی کلیه، کیست رشد می کند و باعث از کارافتادگی کلیه ها در سنین جوانی و میانسالی می شود.

ر- سنگ های بزرگ کلیه و گیر افتادن سنگ در لوله حالب، امروزه جزء شایعترین علت های از کارافتادگی تدریجی کلیه ها می باشد و در اینجا توصیه می کنم که اگر سنگ های شاخ گوزنی در کلیه شما است و یا اگر سنگی در لوله حالب دارید سریعاً به دکتر جراح کلیه مراجعه نمایید.

ز- انسدادهایی در مسیر خروجی ادرار باعث ازکارافتادگی و کم کاری تدریجی کلیه ها می شوند. این انسدادها می توانند مادرزادی باشند از قبیل تنگی محل اتصال حالب به لگنچه(UPJO) و تنگی محل اتصال حالب به مثانه (UVJo). در مثانه های عصبی پرفشار و یا اکتسابی باشد: از قبیل گیرافتادن سنگ در لوله حالب، انسداد مجرا به علت بزرگی پروستات و یا تنگی مجرا از علل شایع اکتسابی می باشند.

علائم و نشانه های کم کاری کلیه ها کدامند؟

بسته به شدت ازکارافتادگی کلیه ها فرد دچار علائمی می شود که عبارتند از ضعف مزمن، خستگی مزمن، رنگ پریدگی، کم خونی، بی اشتهایی و بوی بد دهان، ادم و ورم دست و پا و دور چشم و پلک ها. ممکن است در شروع نارسائی کلیه فرد هیچ علامتی نداشته باشد.

تشخیص نارسائی کلیه چگونه است؟

بهترین روش تشخیص نارسائی کلیه: اندازه گیری اوره خون، کراتینین، BUN و سدیم و پتاسیم می باشد. ضمناً دفع زیاد پروتئین نیز می تواند از علائم نارسا شدن کلیه ها باشد. سونوگرافی نیز بسیار کمک کننده می باشد. در مواردی که علت اصلی نارسا شدن کلیه مشخص نیست، نمونه برداری از کلیه ها با سونوگرافی علت نارسائی کلیه را مشخص می کند.

اگر مبتلا به نارسائی کلیه شدیم چه باید کرد؟

اولین اقدام شما مراجعه به دکتر می باشد که دکتر شما درخواست آزمایش خون وادرار و سونوگرافی از کلیه ها را خواهد کرد و براساس آنها تصمیم گیری های زیر اتخاذ خواهد شد:

۱- اگر علت زمینه ای مشخص باشد باید بلافاصله آنها را درمان کرد به عنوان مثال اگر تنگی و مانعی در مسیر خروج ادرار وجود دارد باید بلافاصله با گذاشتن استنت و یا سوند به خروج ادرار و مواد سمی کمک کنیم. اگر برگشت ادراری وجود دارد باید درمان شود. دیابت و فشارخون کنترل شوند.

۲- اگر علتی برای نارسائی کلیه کشف نشود باید از کلیه ها نمونه برداری کرد تا درمان صحیح بلافاصله شروع شود.

۳- اگر در آزمایشات انجام شده اندازه کراتینین خون شما زیر ۲ می باشد نگران نباشید چرا که با مصرف داروهای مناسب و رعایت رژیم غذائی که شامل حذف نمک و کم کردن پروتئین مواد غذائی است مشکل شما کنترل و درمان خواهدشد.

۴- اگر در بررسی های انجام شده اندازه کراتینین شما بالای ۶-۵ و اوره بالا باشدو علت زمینه ای و انسداد وجود نداشته باشد دو مسیر در مقابل شما قرار دارد:

الف- باید به دکتر جراح مراجعه کنید تا شانت و یا فیستول عروقی از شما آماده کند که از آن هفته ای ۲ الی ۳ بار برای انجام دیالیز استفاده کنید. از انجام دیالیز نترسید چون در این شرایط سلامتی شما وابسته به انجام دیالیز می باشد. اگر به تعداد کافی و به موقع انجام ندهید دچار کم خونی ، ضعف و بی حالی، افسردگی و افت شدید بدنی خواهید شد.

لذا من توصیه می کنم به موقع اقدام به انجام دیالیز کنید و در این فاصله به دنبال فردی که گروه خون آن به شما می خورد (ترجیحاً از فامیل و آشنا) بگردید تا برای رها شدن از دیالیز پیوند کلیه انجام دهید.

پیوند کلیه امروزه برای کسانی که کلیه هایشان ازکارافتاده است یکی از بهترین اقدامات درمانی انجام پیوند کلیه است. برای انجام پیوند کلیه ابتدا باید فردی که سازگاری نسجی با شما دارد را پیدا کنید و پس از انجام آزمایشات و بررسی دقیق در صورت سازگاری نسجی یکی از کلیه های فرد دهنده را دکتر جراح کلیه به شما پیوند می زند و لذا با عملکرد درست این کلیه، شما دیگر نیازی به انجام دیالیز نخواهید داشت.

در خاتمه توصیه های اینجانب برای اینکه کلیه هایی سالم داشته باشیم و کارمان به اینجاها نکشد:

۱- هر دو ساعت یک لیوان آب میل کنید بهترین نوشیدنی آب است و سپس چای کم رنگ و مصرف میوه های آبدار

۲- از پاشیدن بی رویه نمک به غذا اجتناب کنید

۳- چکاب منظم را فراموش نکنید و با تشخیص به موقع بیمار های آسب رساننده به کلیه از قبیل دیابت، فشارخون، برگشت ادرار به کلیه، سنگ کلیه و وجود انسداد آنها را به موقع درمان کنید.

۴- بازهم تأکید می کنم دیابت و فشار خونتان را کنترل کنید.

۵- از مصرف غذاهای پرنمک و پر پروتئین به عنوان عادت اجتناب نمائید.

۶- با بررسی دقیق قبل از ازدواج و در صورت سابقه خانوادگی بیماری کیستی کلیه در یکی از زوجین از ازدواج با چنین افرادی به علت انتقال نسل به نسل بیماری جلوگیری کنید.

۷- در صورت مشاهده کوچکترین علائم و نشانه های نارسائی کلیه با پزشک معالجتان مراجعه نمائید.

 

دوستدار شما وبا ارزوی سلامتی برای همه هموطنان عزیزم دکتر حسین کرمی با تشکر واحترام

نارسائی یا کم کاری کلیه و یا کابوس ترس از دیالیز
۳.۴۴ (۶۸.۸۹%) ۹ رای

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
دفع پروتئین ازکلیه

باسلام ووقت به خیر وآرزوی سلامتی قرین عمرتون....آقای دکترعیدبه سونوگرافی رفتم ودر کلیه غیرازظرفیت پرستات 44سی سی وهیپواکو ومقداری سنگ ریزه صفراوی چیزی نبود(48x46x38) در آزمایش کراتین مقدار1/1 وپروستات PSA = 1/62 0 / 47 = Free psa = بود کلیه چپ ازسال گذشته از93به82 رسیده است ....س 1=آیا دفع پروتین با داروی اکسی بوتین 5 ونفروتونیک قابل درمان است ؟ س2=داروی پردنیزون کورتون 5 که برای زانو میخورم باید ادامه بدم(دکترمیگه قطع کن)......س3 = منبع غذایی غیرازگوشت برای این بیماری چیست؟ .....التماس دعا مشاهده پاسخ دکتر
2
کیست کورتیکال و پاراپلویک

با سلام.میخواستم بپرسم با توجه به فشارخون بالایی که دارم آیا این کیست‌ها عامل فشارخون هستند و آیا نیاز است اقدامی صورت گیرد؟ لطفا راهنمایی فرمایید.با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
3
درد کلیه ، ادرار غیر عادی ، تغییرات پوستی

من 27 سال سن دارم و چندماه پیش به دلیل التهاب پروستات تامسولوسین مصرف کردم ........ در طول مصرف تامسولوسین چندباری انزال برگشت پذیر داشتم و به همین دلیل دچار عفونت ادرار شدم که بعد از مصرف آنتی بیوتیک عفونت مثانه برطرف شد ولی از اون زمان تا الان که حدود 6 ماه میشه کلیه هام درد میکنه (درد مزمن حتی در استراحت) ادرارم کف آلود شده و پوست صورتم خشک و پوسته پوسته میشه ...... همه آزمایشی، سیتی اسکن ،سونوگرافی انجام دادم ولی هیچ مشکلی تشخیص داده نشده. من در حال حاضر در آلمان ساکنم میخواستم بدونم توصیه جنابعالی در خصوص چیه؟ با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
مشکلات دفع سنگ

سلام آقای دکتر کرمی عزیز. همسرم یک هفته پیش سنگ شکم کردند. امروز حس سوزش و درد در مثانه دارند. آیا یه خاطر ریزش سنگ به مثانه است؟ فشار ادرارشون هم کاهش داشته. آب هم به میزان کافی مصرف می کنند؟ مشاهده پاسخ دکتر
5
نتیجه سنگ شکنی 8 میلی از کالیس تحتانی

آقای دکتر با سلام بنده دیروز سوالی از حضورتون داشتم از نحوه درمان سنگ 8 میلی در کالیس تحتانی ،که پاسخ شما سنگ شکنی بود . خواستم سوال کنم که اگر سنگ شکنی کنم آیا احتمال دارد این سنگ 8 میلی به قطعات کوچک تبدیل شده و در کالیس تحتانی بماند و تولید چن سنگ دیگر در همان منطقه بکنه و یا راحتتر دفع میشه. با سپاس مجدد مشاهده پاسخ دکتر
7
دردی در ناحیه کلیه چپ و شکم داشتم

با سلام و احترامجناب آقای دکتر تقریبا دو ماه پیش دردی در ناحیه کلیه چپ و شکم داشتم سونو انجام دادم و گفتند سنگی به ابعاد4*5 در دوسانتیup در حالب رویت شده مدتی بنده ورزش و استفاده از مایعات داشتم حدود20 روز بعد سونومجدد انجام دادم قسمت حالب میانی به خاطر مشاهده پاسخ دکتر
8
خرد و دفع کردن سنگ کلیه از کالیس تحتانی

سلام وقت بخیر آقای دکتر - سوالم از حضورتون این بود که بنده سنگ 8 میلی در کالیس تحتانی کلیه چپ دارم . جسارتا روش درمانی، بغیر از جراحی از طریق دارو و ... وجود دارد . در صورت امکان پاسخ دهید مشاهده پاسخ دکتر
9
خارج کردن لوله دبل جی

سلام قبل از سنگ شکن لوله دبل جی گذاشتن برام چون سنگها کاملا نشکسته بود دوباره سنگ شکن کردم والان حدود 3 ماهه لوله هنوز خارج نکردن چون بار آخر که با عمل سرپایی اقدام کردن گفتن لوله احتمالا پیچ خورده و خارج نشد .
گفتن 2 هفته دیگه مراجعه کن شاید از طریق pcnl لوله راخارج کنن.
ایا راه حل دیگه ای نداره ؟
ولی دیروز 2 تا سنگ 6 یا 7 میلی دفع کردم.
مشاهده پاسخ دکتر
10
کیست کلیه

سلام آقای دکتر
پدر من پنج ماه پیش به علت کیست داخل یکی از کلیه هاش عمل کرد و اون کلیه رو برداشت و الان اون کلیه دیگه هم دچار کیست شده که ظرف سه ماه از یک میلیمتر به بیشتر از یک سانتیمتر رسیده سوال بنده اینه که: آیا درمان دارویی وجود داره که جلو رشدش رو بگیره؟ اگر درمان دارویی وجود نداره پس چه کاری باید انجام دادد؟ بسیار ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 158 بعدی » همه