اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

متخصص پروستات چه دکتری است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

متخصص پروستات معمولاً اورولوژیست (Urologist) است.

توضیح بیشتر:

اورولوژیست پزشکی است که در زمینه‌ی دستگاه ادراری مردان و زنان و همچنین دستگاه تناسلی مردان تخصص دارد. از آنجا که پروستات غده‌ای در دستگاه تناسلی مردان است، بررسی و درمان بیماری‌های مربوط به آن مانند التهاب پروستات (پروستاتیت)، بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات (BPH) و سرطان پروستات توسط پزشک اورولوژیست انجام می‌شود.

شرایطی که نیاز به مراجعه به اورولوژیست دارید:

برای مشکل پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم

 برای مشکل پروستات باید به  متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

پرستات چقدر شایع است؟

بزرگی پروستات شایع ترین علت مشکلات تخلیه ادرار در مردان بالای 50 سال می باشد. علت بزرگی پروستات ناشناخته است اما احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر می شود. 50% مردان بالای 50 سال و 90% مردان بالای 80 مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستند.

شرح حال یک بیمار با بزرگی پروستات

آقای 55 ساله که  از مشکل در ادرار کردن شاکی است. او می گوید هنگام دستشویی از زورزدن برای تخلیه ادرار استفاده می کند. شروع ادرار کردن با تأخیر می باشد. ادرار 2 شاخه و قطره قطره می آید و ادرار بیمار کاملاً تخلیه نمی شود. او می گوید شبها مجبور است جهت تخلیه مثانه 2 یا 3 بار از خواب بیدار شود و هر 1 تا 2 ساعت باید برای تخلیه مثانه به دستشویی برود و در بعضی از مواقع در صورت عدم دسترسی به دستشویی ممکن است خروج ناگهانی و خودبخودی ادرار اتفاق بیفتد.

سرعت پرش ادرار ایشان کاهش پیدا می کند و اظهار  می دارد که این مشکل تکرر و عدم تخلیه کامل مثانه زندگی ایشان را به درجاتی مختل کرده است. تشخیص پزشک پس از انجام سونوگرافی از بیمار بزرگی غده پروستات را نشان می دهد که حدود cc100 ادرار در داخل مثانه باقی مانده است.

 

دکتر پروستات

برای پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم؟ قطعا برای درمان پروستات می بایست به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کرد. دکتر حسین کرمی سالهاست که در زمینه ی درمان بزرگی پروستات و سرطان های مرتبط با آن در حال فعالیت است. برای مشاوره با ایشان و یا پرسش از دکتر می توانید بر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

پروستات مربوط به کدام تخصص است؟

مربوط به متخصص مردان و اورولوژیست است 

غده پروستات چیست؟

پروسات عضوی به اندازه یک گردوی  کوچک است که در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته است. پروستات به معنی غده رشد کننده می باشد. به علت بزرگی پروستات گردن مثانه دچار انسداد می شود و باعث اختلال در خروج ادرار می شود. پروستات در دو مرحله از سن بزرگ می شود که عبارتند از هنگام بلوغ و پس از 35 سالگی که علائم آن پس از 50 سالگی خودش را نشان می دهد.

علت بزرگی پروستات چیست؟

علت بزرگی پروستات ناشناخته است ولی بیشتر با افزایش سن، افراد مبتلا به بزرگی پروستات می شوند.

عکس پروستات

شکل بزرگی پروستات
شکل بزرگی پروستات
عکس سرطان پروستات
عکس سرطان پروستات

علائم بزرگی پروستات

بیمارانی که علائم گفته شده را دارند باید به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کنند تا تحت درمان قرار بگیرند. بر اساس شدت انسداد مجرا توسط پروستات، علامت های تخلیه مشکل ادرار به خفیف – متوسط و شدید تقسیم می شوند. نوع خفیف آن که علامتهای ادراری خیلی ضعیف است نیاز به درمان ندارد. دو نوع متوسط و شدید علامت های انسدادی و تحریکی از قبیل: کاهش سرعت جریان ادرار، جریان ادرار، باریک آمدن ادرار و قطع و وصل شدن ادرار، تکرر مزمن ادرار در روز و شب که بیمار را از خواب بیدار می کند و عدم تخلیه کامل ادرار می باشد.

نکته مهم این است که ممکن است مصرف داروهایی از قبیل سرماخوردگی، داروهای اعصاب و مصرف الکل باعث احتباس و بندآمدن ادرار این افراد شود.

تشخیص بزرگی پروستات

روشهای تشخیصی بزرگی پروستات کدامند؟

سونوگرافی از پروستات

معاینه از طریق انگشت توسط پزشک متخصص ارولوژی که بزرگی پروستات تشخیص داده می شود.
اندازه گیری و آزمایش PSA خون که در سرطان پروستات بالا می رود.
اندازه گیری سرعت پرش ادراری با دستگاه نوار مثانه

درمان پروستات

همه بیماران نیاز به عمل جراحی ندارند. بسته به شدت علامتهای ادراری درمان متفاوت است. اولین قدم درمانی استفاده از داروهای پروستات است که باعث گشاد شدن گردن مثانه و خارج شدن راحت ادرار از مثانه می شوند. در صورت عدم جواب به درمان دارویی و احتباس ادراری بهترین درمان جراحی پروستات است که به دو روش بدون شکاف شکمی یا عمل TURP و یا با شکاف کوچک بالای مثانه انجام می شود که با این عملها انسداد برطرف شده و بیمار احسا راحتی تخلیه ادرار را پیدا می کند.

سوزش و تکرر ادرار، خونریزی خفیف و خروج غیر ارادی به صورت اضطراری تا 6 هفته پس از عمل طبیعی است. توصیه های اینجانب برای جلوگیری و درمان بزرگی پروستات عبارتند از:

✔️ مراجعه تمام مردان بالای 50 سال به پزشک متخصص ارولوژی جهت معاینه پروستات

✔️ انجام آزمایشات لازم از جمله PSA و درمان به موقع توصیه می شود.

هیدروکلروتیازید و پروستات

آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) ماده ای است که توسط سلول های غدد پروستات (اعم از سلول های نرمال و سلول های سرطانی) ساخته می شود. PSA بیشتر در مایع منی یافت می شود، اما مقدار کمی از آن در خون نیز وجود دارد. اکثر مردان سالم (بدون سرطان پروستات) دارای سطح PSA کمتر از 4 نانوگرم در هر میلی لیتر خون (ng/ml) هستند. بالا رفتن سطح PSA، باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان پروستات می شود. در زمان سرطان پروستات معمولاً سطح PSA بالاتر از 4 نانوگرم بر میلی لیتر خون می باشد. با این وجود، سطح PSA زیر 4 عدم سرطان پروستات را تضمین نمی کند. حدود 15% از مردانی که PSA کمتر از 4 داشته اند، در آزمایش نمونه برداری به عنوان فرد مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده اند.

برخی از داروها روی سطح PSA تأثیر می گذارند. دیورتیک های تیازیدی، مانند هیدروکلروتیازید (HCTZ) نوعی قرص ادرار آور (قرص آب) می باشند که اغلب برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند.

برای مردانی که به سرطان پروستات مبتلا نیستند، نمی توان با اطمینان گفت که کاهش سطح PSA مفید است. در برخی موارد با کاهش سطح PSA خطر ابتلا به سرطان پروستات نیز کاهش می یابد، اما ممکن است در برخی موارد دیگر، با پایین آمدن سطح PSA -بدون تأثیر بر خطر ابتلا به سرطان پروستات- در نتایج آزمایش سرطان پروستات خطا ایجاد کند. بنابراین بهتر است در زمان تست سرطان پروستات در مورد هر گونه دارویی که مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید.

4.2/5 - (50 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام من ۵۰سال دارم کلیم سنگ سازه نوع اسید اوریک و کلسیمی ودوماه داره ازم سنگ ریزوشن میاد سایز پروستات ۵۰ باید چکار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      قرص آلیتورال 10 روزانه یک عدد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      مصرف مایعات فراوان
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزانه پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    من کلیه سمت راست من کوچکتر از سمت چپ هست ومن وقت که 3ساله م بود م آمپول جنتامسین خیلی زدم ممکن مال اون موقع باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید سی تی اسکن انجام بدید و بیارید ببینم
  • تصویر کاربر نظری پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    جناب اقای دکتر کرمی خانم ۳۱ ساله ای هستم ، ۷ ماه از سزارین میگذرد با ورم پا و فشار خون هم اکنون 12.5 است درحالیکه سابق فشار ۱۰ داشتم خدمت شما مراجعه کردم شما فرمودین چکاب کامل کلیه انجام بدم بعد از ازمایش ها و سونوگرافی کالر داپلر عروق کلیه و عضوهای دیگر که نسخه فرمودین با مراجعه شما دستور ازمایش مجدد الدوسترون دادین که نتیجه خدمتتان ارسال میشود لطفا راهنمایی بفرماییدهر دو آزمایش آلدسترون ارسال شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش الدوسترون مختل هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      به دکتر غدد مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ا پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    باسلام مادرم سنگی به بزرگی ۱۱میل درکلیه سمت راست نزدیک حالب دارددکترداروتجویز کرده براشون آیابادارورفع میشه یانه؟بایدسنگ شکن ویاعمل بشن ممنون میشم اگر راهنمایی بفرماییدسونوروهم براتون فرستادم درضمن مادرم۸۵ سالشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      با این سایز سنگ دفع نمیشه و باید سنگ شکنی لیزری بشه
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 4004 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب،جناب آقای دکتر پدرم چهار روز که عمل سنگ کلیه کرده و زمانی که مینشینه دچار سر درد شدید میشه ولی هنگامی که دراز میکشه سر درد قطع میشه،علت چیست؟ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      احتمالا افت فشار پیدا میکنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پارسا پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    باسلامو خسته نباشید من آدرس و مشخصات مطلب رو میخواستم بپرسم.هم اینکه سوال بپرسم در مورد پسری که ده سال و نیمش هست و هنوز از مشکل شب ادراری رنج میبره..و بعد از تخلیه ادرار تا ۵ دقیقه بعدش که از دستشویی میاد در طول روز حالت مجددا دفع ادرار رو داره.. شب ادراری هر شب اتفاق می افته.. سه سال پیش سونو داد و گفتند ضخامت مثانه بیشتر از حد طبیعی هست.. الان ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      برای نوبت دهی با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید عکس رنگی از مجرای ادراری انجام بده و بیاره ببینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Eli شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    جناب دکتر دخترم پنج ماه و نیم داره، توی سونوگرافی های بارداریم مشخص شد کلیه سمت راست دخترم لگنی هست، ولی در سونوگرافی آخر، هفته 34 دکتر سونوگراف گفت انگاری از لگن اومده بالاتر چون در نمای کلیه چپ قابل دیدن بود و همه چیز نرمال بود. الان که دخترم پنج ماه و نیم داره برای چکاپ بردم و این جواب و بهم دادن که برای شما میفرستم. نظر شما چیست؟ و اینکه در مورد چرخشی که گفته شده چی مشکلی وجود نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر Eli جمعه ۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام وقتتون بخیر
      جناب دکتر دخترم پنج ماه و نیم داره، توی سونوگرافی های بارداریم مشخص شد کلیه سمت راست دخترم لگنی هست، ولی در سونوگرافی آخر، هفته ۳۴ دکتر سونوگراف گفت انگاری از لگن اومده بالاتر چون در نمای کلیه چپ قابل دیدن بود و همه چیز نرمال بود. الان که دخترم پنج ماه و نیم داره برای چکاپ بردم و این جواب و بهم دادن که برای شما میفرستم. نظر شما چیست؟ و اینکه در مورد چرخشی که گفته شده چی مشکلی وجود نداره؟و آیا هنوز هم امکان جابه جایی و رفتن به محل طبیعی اش وجود دارد؟
    3. تصویر کاربر Eli جمعه ۷ آبان ۰( 4 سال پیش)
      پیوست جواب سونوگرافی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آبان ۰( 4 سال پیش)
      این سونوگرافی کلیه پایین تر از حد طبیعی رو گزارش کرده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بعد از این هم سونوگرافی داشته
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ؟
    7. تصویر کاربر Eli دوشنبه ۱۰ آبان ۰( 4 سال پیش)
      خیر، بعد از این سونوگرافی نداشته، این سونوگرافی هفته پیش انجام شده. بله پایین تر.در کل چطور؟
      در مورد چرخشی که گفته شده مشکلی وجود نداره؟
      آیا هنوز امکان جابه جایی و رفتن به محل طبیعی کلیه وجود دارد؟ نزدیک ۶ ماهشه
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      مجدد سونوگرافی تکرار کنید‌ و با این سونوگرافی باید مقایسه بشه
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده چند روز قبل برای سنگ ۱۷ میل رفتم سنگ شکن دو روز بعد از اون با درد شدید رفتم بیمارستان که تشخیص اونا گیر کردن سنگ در حالب بود که عمل tul رو انجام دادن و سوند دبل جی برام گذاشتن و گفتن دوباره برم سنگ شکن ولی چند روز بعد سوند هنگام دفع ادرار از بدنم خارج شد.لطفا راهنمایی بفرمایید الان چکار بکنم من.با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      مجدد سی تی اسکن انجام بدید
  • تصویر کاربر آ_ف چهارشنبه ۵ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکترکرمی بزرگوارمادرم سنگی به ضخامت ۱۱میل درکلیه سمت راست نزدیک حالب دارددکتربهشون داروداده آیا با دارو سنگش میافته یا باید سنگ شکن ویا لاپراسکوپی بشن درضمن مادرم ۸۵ سالشه ممنون میشم راهنمایی بفرماییددکترجان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام بدن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
      نیاز به سنگ شکنی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اح پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام یک ماه پیش دردهای پی در پی کلیه چپ داشتم که با مسکن و انتی بیوتیک تحمل کردم یکباره با دویدن آرام شدم و هیچ دردی ندارم اما سونو و اسکن که کردم سنگ حدود 20 میلی در دهانه کلیه چپ قسمت پلویس مشاهده شده با هیدرونفروز گرید11 و با افزایش کراتین 1 شهریورماه به 1.9 مهرماه . چه راهی پیشنهاد میکنید که این سنگ کلیه را از کار نندازد. البته چند سنگ در کلیه راست بخش میانی با قطرحداکثر15 و در کلیه چپ بخش تحتانی با قطر10 دارم با کیستهایی حداکثر42 مقدار ازمایشهای 21 مهر1400 اوره 48 کراتین 1.9 اسیداوریک 5.6 و bun=32.7 تری گلیسرید180 - چربی خوب51 چربی بد198 میانگین 3.9 کلسیم9.5 - پتاسیم4.5 - سدیم142 - پتاسیم ک 5.1 و مقداری خون در ادرار که مدت زیادیست این خون در ادرار در ازمایش مشخص شده اما ادرار الان مدتیه کاملا بی رنگ مشاهده میشه. از سال 89 تا 91 درد داشتم اما بعدش بدون درد تا الان. از ترس کیستها و بدون درد بودن کلیه ها متاسفانه سنگهای 4 میل آنزمان الان بزرگ شده. مشکل اصلی الان همین سنگ دهانه کلیه چپ اورژانسی هست. ممنون میشم اگه لطف کرده کمک کنید. در ضمن امکان آمدن هم دارم هر چند سخت است. اگر هم شماره ای امروز داشته باشم ازتون تماس میگیرم چون اضطراری ست ممنون از زحمات. موفق باشید. سی دی سی تی دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بهتره جراحی کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      برای دریافت نوبت با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سجادمقدسی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    با سلام پسري 27 ساله هستم چند ماه پيش به پروستاتيت مزمن مبتلا شدم البته نميدونم از چه نوع چند بار هم کشت ادراروسونوگرافي انجام دادم مشکلي نداشتم علائمي که دارم قطره قطره شدن آخر ادرار داغ شدن درون آلت بعد از دفع ادرار و گاهي درد بيضه ها و درد زير شکم به دکتر ارولوزي مراجعه کردم به مدت 55 روز آنتيبيوتيک تجويز کردن 35تالوفلوکساسين500و20تاسفيکسيم400ومقداري امي پرامين خيلي به بهبودي کامل نزديک بودم که گفتن ديگه ادامه ندم چون مصرف آنتي بيوتيک خوب نيست الان دوباره علائمم برگشته نگرانم ک بايد تا آخر عمر تحملش کنم اگه راه درماني هست خواهش ميکنم راهنماييم کنيد اگه لازم بدونيد براي درمان بيام خدمت شما چونکه واقعا آزار دهندست وزنگيم دگرگون کرده من ساکن کرمانشاه هستم با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا درمان کافی است
  • تصویر کاربر آریان جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    باسلام احتراما اینجانب حدود سه ماه پیش به دلیل تکررادرار و ادرار قطره ایی دچار شدم که پس از انجام سونوگرافی , سی تی اسکن و عکس رنگی التهاب خفیف پروستات و اتساع خفیف در سیستم پیلو کالیسیل کلیه سمت چپ نمایان بود, با استفاده از داروهای سیپرو فلوکساسین , ترازوسین و پروستاتان علاائم بیماری بهتر شد اما پس از قطع آنها مجددا همان علائم نمایان گردیده به همراه کم شدن حجم و قطر ادرار ,درد در بیضه ها , آویزان شدن آنها و درد شدید در کمر خواهشمند است راهنمایی فرمائید و آیا اتساع در کلیه نیز حتما میباستی عمل گردد یا خیر. باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نظر من مشکلی نیست ولی خواستی جهت معاینه بیائید
  • تصویر کاربر سارامبهوت پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . پس مشکلی دیگه نیست؟ نه؟ و اینکه ایا پس از شسکتن سنگ دارویی لازمه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکتر موالجتان بپرسید بهتر است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب