اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

متخصص پروستات چه دکتری است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

متخصص پروستات معمولاً اورولوژیست (Urologist) است.

توضیح بیشتر:

اورولوژیست پزشکی است که در زمینه‌ی دستگاه ادراری مردان و زنان و همچنین دستگاه تناسلی مردان تخصص دارد. از آنجا که پروستات غده‌ای در دستگاه تناسلی مردان است، بررسی و درمان بیماری‌های مربوط به آن مانند التهاب پروستات (پروستاتیت)، بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات (BPH) و سرطان پروستات توسط پزشک اورولوژیست انجام می‌شود.

شرایطی که نیاز به مراجعه به اورولوژیست دارید:

برای مشکل پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم

 برای مشکل پروستات باید به  متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

پرستات چقدر شایع است؟

بزرگی پروستات شایع ترین علت مشکلات تخلیه ادرار در مردان بالای 50 سال می باشد. علت بزرگی پروستات ناشناخته است اما احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر می شود. 50% مردان بالای 50 سال و 90% مردان بالای 80 مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستند.

شرح حال یک بیمار با بزرگی پروستات

آقای 55 ساله که  از مشکل در ادرار کردن شاکی است. او می گوید هنگام دستشویی از زورزدن برای تخلیه ادرار استفاده می کند. شروع ادرار کردن با تأخیر می باشد. ادرار 2 شاخه و قطره قطره می آید و ادرار بیمار کاملاً تخلیه نمی شود. او می گوید شبها مجبور است جهت تخلیه مثانه 2 یا 3 بار از خواب بیدار شود و هر 1 تا 2 ساعت باید برای تخلیه مثانه به دستشویی برود و در بعضی از مواقع در صورت عدم دسترسی به دستشویی ممکن است خروج ناگهانی و خودبخودی ادرار اتفاق بیفتد.

سرعت پرش ادرار ایشان کاهش پیدا می کند و اظهار  می دارد که این مشکل تکرر و عدم تخلیه کامل مثانه زندگی ایشان را به درجاتی مختل کرده است. تشخیص پزشک پس از انجام سونوگرافی از بیمار بزرگی غده پروستات را نشان می دهد که حدود cc100 ادرار در داخل مثانه باقی مانده است.

 

دکتر پروستات

برای پروستات به چه دکتری مراجعه کنیم؟ قطعا برای درمان پروستات می بایست به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کرد. دکتر حسین کرمی سالهاست که در زمینه ی درمان بزرگی پروستات و سرطان های مرتبط با آن در حال فعالیت است. برای مشاوره با ایشان و یا پرسش از دکتر می توانید بر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

پروستات مربوط به کدام تخصص است؟

مربوط به متخصص مردان و اورولوژیست است 

غده پروستات چیست؟

پروسات عضوی به اندازه یک گردوی  کوچک است که در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته است. پروستات به معنی غده رشد کننده می باشد. به علت بزرگی پروستات گردن مثانه دچار انسداد می شود و باعث اختلال در خروج ادرار می شود. پروستات در دو مرحله از سن بزرگ می شود که عبارتند از هنگام بلوغ و پس از 35 سالگی که علائم آن پس از 50 سالگی خودش را نشان می دهد.

علت بزرگی پروستات چیست؟

علت بزرگی پروستات ناشناخته است ولی بیشتر با افزایش سن، افراد مبتلا به بزرگی پروستات می شوند.

عکس پروستات

شکل بزرگی پروستات
شکل بزرگی پروستات
عکس سرطان پروستات
عکس سرطان پروستات

علائم بزرگی پروستات

بیمارانی که علائم گفته شده را دارند باید به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کنند تا تحت درمان قرار بگیرند. بر اساس شدت انسداد مجرا توسط پروستات، علامت های تخلیه مشکل ادرار به خفیف – متوسط و شدید تقسیم می شوند. نوع خفیف آن که علامتهای ادراری خیلی ضعیف است نیاز به درمان ندارد. دو نوع متوسط و شدید علامت های انسدادی و تحریکی از قبیل: کاهش سرعت جریان ادرار، جریان ادرار، باریک آمدن ادرار و قطع و وصل شدن ادرار، تکرر مزمن ادرار در روز و شب که بیمار را از خواب بیدار می کند و عدم تخلیه کامل ادرار می باشد.

نکته مهم این است که ممکن است مصرف داروهایی از قبیل سرماخوردگی، داروهای اعصاب و مصرف الکل باعث احتباس و بندآمدن ادرار این افراد شود.

تشخیص بزرگی پروستات

روشهای تشخیصی بزرگی پروستات کدامند؟

سونوگرافی از پروستات

معاینه از طریق انگشت توسط پزشک متخصص ارولوژی که بزرگی پروستات تشخیص داده می شود.
اندازه گیری و آزمایش PSA خون که در سرطان پروستات بالا می رود.
اندازه گیری سرعت پرش ادراری با دستگاه نوار مثانه

درمان پروستات

همه بیماران نیاز به عمل جراحی ندارند. بسته به شدت علامتهای ادراری درمان متفاوت است. اولین قدم درمانی استفاده از داروهای پروستات است که باعث گشاد شدن گردن مثانه و خارج شدن راحت ادرار از مثانه می شوند. در صورت عدم جواب به درمان دارویی و احتباس ادراری بهترین درمان جراحی پروستات است که به دو روش بدون شکاف شکمی یا عمل TURP و یا با شکاف کوچک بالای مثانه انجام می شود که با این عملها انسداد برطرف شده و بیمار احسا راحتی تخلیه ادرار را پیدا می کند.

سوزش و تکرر ادرار، خونریزی خفیف و خروج غیر ارادی به صورت اضطراری تا 6 هفته پس از عمل طبیعی است. توصیه های اینجانب برای جلوگیری و درمان بزرگی پروستات عبارتند از:

✔️ مراجعه تمام مردان بالای 50 سال به پزشک متخصص ارولوژی جهت معاینه پروستات

✔️ انجام آزمایشات لازم از جمله PSA و درمان به موقع توصیه می شود.

هیدروکلروتیازید و پروستات

آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) ماده ای است که توسط سلول های غدد پروستات (اعم از سلول های نرمال و سلول های سرطانی) ساخته می شود. PSA بیشتر در مایع منی یافت می شود، اما مقدار کمی از آن در خون نیز وجود دارد. اکثر مردان سالم (بدون سرطان پروستات) دارای سطح PSA کمتر از 4 نانوگرم در هر میلی لیتر خون (ng/ml) هستند. بالا رفتن سطح PSA، باعث افزایش ریسک ابتلا به سرطان پروستات می شود. در زمان سرطان پروستات معمولاً سطح PSA بالاتر از 4 نانوگرم بر میلی لیتر خون می باشد. با این وجود، سطح PSA زیر 4 عدم سرطان پروستات را تضمین نمی کند. حدود 15% از مردانی که PSA کمتر از 4 داشته اند، در آزمایش نمونه برداری به عنوان فرد مبتلا به سرطان پروستات تشخیص داده شده اند.

برخی از داروها روی سطح PSA تأثیر می گذارند. دیورتیک های تیازیدی، مانند هیدروکلروتیازید (HCTZ) نوعی قرص ادرار آور (قرص آب) می باشند که اغلب برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند.

برای مردانی که به سرطان پروستات مبتلا نیستند، نمی توان با اطمینان گفت که کاهش سطح PSA مفید است. در برخی موارد با کاهش سطح PSA خطر ابتلا به سرطان پروستات نیز کاهش می یابد، اما ممکن است در برخی موارد دیگر، با پایین آمدن سطح PSA -بدون تأثیر بر خطر ابتلا به سرطان پروستات- در نتایج آزمایش سرطان پروستات خطا ایجاد کند. بنابراین بهتر است در زمان تست سرطان پروستات در مورد هر گونه دارویی که مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید.

4.2/5 - (50 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعیدی جمعه ۳ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    من همسرم ۱۳ سال است نارسایی کلیه دارد به علت فشار خون بالا نارساییی گرفت تحت نزر خانم مخدومی بو در ارومیه همیشه کراتینش ۴ بو د کمو زیاد میشد تا یک ماه قبل وقتی ازمایش داد کراتینش ۸ به بالا بو د گفتند یاید دیالیز بشه ولی ۵ سال قبل براش فیستول گزازشتند در دست چپش محز احتیاط ..الانم ۵ بار دیالیز شدند مشکلی نداشت تا بار ۵ م که یکدفعه خونش تو لوله لخته کرد و یکدفعه دستش ورم کرد درد شدید داشت فیستولش سفته سفت شو وکبودو سیاده شد دستش
    ...بعد رفتیم ارومیه دتره خوش گفت باید بستری بشی ای عفونته دستت خوبشه ..الان دستش خوبتره ولی گفتند تاریخ ۶ باید عمل بشی این فیستول ببندیم در دست راستت یک فیستول دیگرو بزاریم ..تو بیمارستلنم همه روزه از ش ازمایش میگرن کراتینش ۷ وخوردای یگن دیالیز لازم نداری ...اقای دکتر تورو خدا راهنماییم کنید باید چکار کنیم دوباردستوعمل کنه چیکار کنیم یا بعد عید بیایم پیشه خودتون من به شما ایمان دارم جوبمو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      کار بیمار شما نزد نفرولوژیست و متخصص جراحی عروق انجام خواهد شد در محدوده ی تخصصی من نیست به پزشک معالج خودتون اعتماد داشته باشید
  • تصویر کاربر Mm پنجشنبه ۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام وقت عالی بخیر.در سونو به عمل آمده ازبیمار ما نوشته آنژیومیولیپیوم)۷mmدرپل میانی کلیه چپ)مطرح است.لطفا نظر می فرمایین؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      هر ۶ ماه سونوگرافی تکرار شود
  • تصویر کاربر ندا شنبه ۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    یرخ۵
    1. تصویر کاربر ندا چهارشنبه ۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باسلام و وقت بخیر ، خانمی ۴۲ ساله هستم که دو ماه قبل pcnl انجام دادم و بعد بعلت پیلونفریت بستری شدم ( ایمیپنم و در ادمه سیپرو خوراکی و جنتا گرفتم) الان بعد دوماه سونو دادم که سنگ ۲ میلی در انتهای حالبه و ۱۰ میل از سنگ قبلی هم که جراحی شده مونده و درد دارم در کشاله ران سمت عمل و در ازمایش ادرار پیوری( ۳۴ گلبول سفید) دارم ولی کشت ادرار منفیه . این‌پیوری طبیعیه؟ و در انالیز سنگها ۵۰ درصد سیستینی و بقیه اگزالات کلسیم هست. پدر ومادرم هم هیچ نسبت قامیلی ندارند ایا نیاز به ازمایش ادرار ۲۴ ساعتهبرای بررسی سطح سیتین هست و امکان داره جواب انالیز درست نباشه؟ ممنون از راهنماییتون
    2. تصویر کاربر ندا چهارشنبه ۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      کلیه هیدرونفروز نداره در سونو جدید و ۶ ساله که سابقهسنگ دارم و قبلش مشکلی نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سلام خیر نیازی با ازمایش ادرار ۲۴ ساعته نیست مجددا بعد از قطع آنتی بیوتیک ها کشت ادرار انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عبدالحمیدی پنجشنبه ۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    دکتر جان وقتتون بخیر مادرم سنگهای بزرگی داشتن که حتی سنگ شکن جواب نداد و قرار شد بعد تعطیلات براشون کاری کنن چون دیگه هیچ پزشکی نیس اما اینقدر در عرض چند روز بی اشتها و ناتوان شدید شده که خیلی نگرانیم البته بعد سنگ شکن دبل جی گذاشتن که دوروز هم نتونست تحمل کنه دراوردن بعدش هم عفونت کرد که انتی بیوتیک بیمارستان تزریق کرد الان چهار پنج روز گذشته اما بی حالی بی اشتهایی خیلی خیلی شدید دارن خاهشا مدارکشو نگاه کنین خیلی نگرانیم ببینین این همه بیحالی طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      اگر حالشون خوب نیست باید به اورژانس مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بعد از تعطیلات عید با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نعیم پنجشنبه ۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سونو شکم و لگن انجام دادم اگه امکانش هست نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر نعیم پنجشنبه ۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ممنون
    3. تصویر کاربر نعیم پنجشنبه ۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      🙏🏻 در واتس آپ هم ارسال کردم خدمتتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست به هنراه فاز تاخیری انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    با سلام
    پس از مشاهده خون در ادرار و در سی تی اسکن از کلیه تصویر heterogeneous به ابعاد تقریبی 98 در 66 در پل فوقانی کلیه راست دیده میشود.
    نظرتان را نسبت به این مشکل بیان کنید.
    آیا با دارو قابل رفع است یا باید جراحی کرد
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      رپیورت سی تی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۸ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۸ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      کلیه
    4. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۸ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      ریپورت
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید جراحی بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر خدیجه سه شنبه ۲۹ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    مادرم 70 سالشونه و آزمایش چکاپ دادن خواهشمندم نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر رحمان سه شنبه ۲۹ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 2818 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 34 سال سن دارم تو عمرم تازه یه چکاپ سونوگرافی گرفتم دکتر سونوگرافی گفت کلیه راست نداری وتو کلیه چپ هم سنگ 7میلیمتر داری خودم شوکه شدم بااین خبر نداشتن کلیه راست
    خیلی ناراحت شدم
    آقای دکتر بایک کلیه به مشکل برنمیخورم
    بااین سنگ کلیه چپ چکارکنم خیلی نگرانم، ممنونم اگر جواب دهید آقای دکتر این سنگ میشه باجراحی درآورد میشه یه کاری کرد که این سنگ درآورده بشه که کلیه چپم به مشکل برنخوره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      بهتره سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      بله با یک کلیه هم میتونید به صورت نرمال زندگیتون رو ادامه بدین فقط باید تحت نظر باشید و مواردی که برای افراد تک کلیه هست رو رعایت کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرانک دوشنبه ۲۸ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من بیش از حد دستشویی میرم با هر لیوان آب یا چای و عر بار هم ادرار زیاده کم نیس شب دوبار میرم دستشویی و کلا بیرون رفتن برام سخته چون همش میترسم به توالت نیاز پیدا کنم چکار کنم لطفا بفرمایید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۸ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    جواب سونو جدید:
    یک ناحیه mass like نسبتا هایپواکو به سایز 34mm در پل فوقانی کلیه راست رویت شد بررسی دقیق تر یا سی تی اسکن توصیه می شود .
    در سونوی سه ماه پیش اندازش یک و نیم بود.
    سی تی اسکن انجام شد ولی جوابش نیومده تصویر سی تی رو براتون ارسال میکنم ممنون میشم راهنمایی کنید خیلی نگرانیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      برعکس عکس گرفتین و از نزدیک عکس بگیرید بفرستید
    2. تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۲۷ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر فقط یه چیزی رو من اشتباه کردم سونوی قبلی ایشون که آبان بوده توده نشون نداده سنگ نشون داده من براتون سونو قبل هم میفرستم فقط عکسارو مامانم گرفته امیدوارم قابل تشخیص باشه
    3. تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۲۷ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۸ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      منتظر پاسخ شما هستم ممنون میشم راهنماییم کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      متاسفانه قابل تشخیص نیست ریپورت سی تی هر وقت آماده شد برامون تو واتس اپ بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سجادمقدسی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    با سلام پسري 27 ساله هستم چند ماه پيش به پروستاتيت مزمن مبتلا شدم البته نميدونم از چه نوع چند بار هم کشت ادراروسونوگرافي انجام دادم مشکلي نداشتم علائمي که دارم قطره قطره شدن آخر ادرار داغ شدن درون آلت بعد از دفع ادرار و گاهي درد بيضه ها و درد زير شکم به دکتر ارولوزي مراجعه کردم به مدت 55 روز آنتيبيوتيک تجويز کردن 35تالوفلوکساسين500و20تاسفيکسيم400ومقداري امي پرامين خيلي به بهبودي کامل نزديک بودم که گفتن ديگه ادامه ندم چون مصرف آنتي بيوتيک خوب نيست الان دوباره علائمم برگشته نگرانم ک بايد تا آخر عمر تحملش کنم اگه راه درماني هست خواهش ميکنم راهنماييم کنيد اگه لازم بدونيد براي درمان بيام خدمت شما چونکه واقعا آزار دهندست وزنگيم دگرگون کرده من ساکن کرمانشاه هستم با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا درمان کافی است
  • تصویر کاربر آریان جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    باسلام احتراما اینجانب حدود سه ماه پیش به دلیل تکررادرار و ادرار قطره ایی دچار شدم که پس از انجام سونوگرافی , سی تی اسکن و عکس رنگی التهاب خفیف پروستات و اتساع خفیف در سیستم پیلو کالیسیل کلیه سمت چپ نمایان بود, با استفاده از داروهای سیپرو فلوکساسین , ترازوسین و پروستاتان علاائم بیماری بهتر شد اما پس از قطع آنها مجددا همان علائم نمایان گردیده به همراه کم شدن حجم و قطر ادرار ,درد در بیضه ها , آویزان شدن آنها و درد شدید در کمر خواهشمند است راهنمایی فرمائید و آیا اتساع در کلیه نیز حتما میباستی عمل گردد یا خیر. باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نظر من مشکلی نیست ولی خواستی جهت معاینه بیائید
  • تصویر کاربر سارامبهوت پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . پس مشکلی دیگه نیست؟ نه؟ و اینکه ایا پس از شسکتن سنگ دارویی لازمه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکتر موالجتان بپرسید بهتر است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب