اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

20 سوال شایع در مورد واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا واریکوسل می‌تواند باعث زودانزالی شود؟ این تنها یکی از ۲۰ سوال مهم و پرتکراری‌ست که در این مقاله به آن‌ها پاسخ داده‌ایم. اگر با درد بیضه، ناباروری، کاهش میل جنسی یا اختلال در عملکرد جنسی مواجه هستید و به دنبال پاسخی علمی، کامل و کاربردی درباره واریکوسل و عوارض آن می‌گردید، این مطلب را از دست ندهید. از علائم اولیه تا درمان قطعی و مراقبت‌های پس از جراحی، هرآنچه باید بدانید اینجاست!

عمل واریکوسل به دو روش لاپاراسکوپی و میکروسرجی انجام می شود. واریکوسل خفیف را می توان با دارو درمان کرد اما در مراحل بالاتر، نیاز به عمل واریکوسل است. در ادامه دکتر حسین کرمی به تمامی سوالات درباره واریکوسل و عمل واریکوسل پاسخ می دهد:

 

آیا واریکوسل باعث اختلال در نعوظ می شود؟

خیر، واریکوسل در اختلالات نعوظ هیچ نقشی ندارد.

تاثیر کووید 19 روی بیضه ها

سیگار کشیدن بعد از عمل واریکوسل

با وجود اینکه در هیچ یک از موارد مراقبت های بعد از عمل واریکوسل به سیگار کشیدن اشاره نشده است و برخی از پزشکان معتقدند که سیگار کشیدن بعد از عمل واریکوسل مشکلی ندارد، اما بعضی از تحقیقات نشان داده است که سیگار نقش منفی در روند بهبودی پس از عمل واریکوسل دارد. بنابراین، دانستن این امر می تواند بیماران تحت عمل واریکوسل را ترغیب به ترک سیگار کند. همچنین، تأثیرات منفی سیگار و واریکوسل روی ناباروری مردان امری ثابت شده می باشد.

آیا واریکوسل باعث ناباروری میشود

بله، واریکوسل می‌ تواند باعث ناباروری مردان شود، زیرا با گشاد شدن رگ‌ های اطراف بیضه دمای بیضه افزایش پیدا می‌ کند و این موضوع می‌ تواند باعث کاهش تعداد، تحرک و کیفیت اسپرم شود؛ با این حال همه مردان مبتلا به واریکوسل نابارور نمی‌شوند و بسیاری از آن‌ها بدون مشکل صاحب فرزند می‌ شوند، اما در مواردی که واریکوسل شدید باشد یا در آزمایش اسپرم اختلال دیده شود، احتمال تأثیر منفی آن بر باروری بیشتر است.

علت کم شدن اسپرم بعد از عمل واریکوسل

کم شدن تعداد اسپرم بعد از عمل واریکوسل معمولاً موقتی است و می‌تواند به دلیل التهاب و استرس جراحی روی بیضه، اختلال گذرای خون‌رسانی، یا واکنش طبیعی بافت بیضه به ترمیم رخ دهد؛

همچنین تا چند ماه پس از عمل، چرخه تولید اسپرم (حدود ۷۰ تا ۹۰ روز) هنوز کامل نشده و به همین دلیل ممکن است آزمایش اسپرم در هفته‌ ها یا ماه‌ های اول بدتر از قبل دیده شود، اما در اغلب موارد با گذشت ۳ تا ۶ ماه تعداد و کیفیت اسپرم به‌تدریج بهبود پیدا می‌ کند، مگر اینکه آسیب زمینه‌ ای بیضه یا عارضه نادری حین عمل وجود داشته باشد.

ترس از جراحی واریکوسل

ترس از عمل واریکوسل طبیعی است؟

بله، ترس از عمل واریکوسل کاملاً طبیعی است. بیشتر افراد قبل از هر نوع جراحی حتی جراحی‌های ساده دچار اضطراب می‌ شوند، به‌ خصوص وقتی موضوع به بیضه و باروری مربوط باشد.

 این ترس معمولاً به‌ دلیل نگرانی از درد، بیهوشی، نتیجه عمل یا تأثیر آن بر قدرت جنسی و باروری است، در حالی‌که عمل واریکوسل معمولاً کم‌ خطر، کوتاه‌ مدت و با دوره نقاهت نسبتاً ساده است و در اغلب موارد بدون عارضه جدی انجام می‌ شود. آگاهی دقیق از روند عمل، صحبت با پزشک و دانستن اینکه این احساس بین بیماران بسیار شایع است، می‌ تواند اضطراب را تا حد زیادی کاهش دهد.

آیا عمل واریکوسل سخته؟

امروزه عمل میکروسکوپی واریکوسل به کمک یک برش یک سانتی متری و به کمک میکروسکوپ انجام می شود که میزان خطر و سختی عمل را بسیار کاهش داده است. هر چه دقت و تبحر متخصص ارولوژی بیشتر باشد، سختی عمل واریکوسل کمتر است.

آیا واریکوسل باعث زود انزالی میشود؟

خیر، دو موضوع کاملاً جداگانه هستند و هیچ ارتباطی با هم ندارند بنابراین تاثیر واریکوسل بر زود انزالی به اثبات نرسیده است.

 

عمل واریکوسل چگونه است؟

عمل لاپاراسکوپی و میکروسرجی دو روش برتر جراحی واریکوسل هستند که بسته به مهارت جراحی و انتخاب بیمار برای جراحی انتخاب و مورد استفاده قرار می گیرند.

در تجربیات من به علت دید بهتر و بزرگنمائی رگ در لاپاراسکوپی و از طرفی با توجه به اینکه رگهای واریس بیضه در بالای کانال و شکم تبدیل به یک رگ می شوند و آن رگ به راحتی با لاپاراسکوپی قطع می شود و از طرفی به خاطر عدم برش جراحی شکمی و زیبائی عمل و درد کمتر و بدون بستری بودن عمل، اینجانب لاپاراسکوپی را ارجح می دانم.

جنب شدن بعد از عمل واریکوسل

 شما یک روز بعد از عمل واریکوسل می توانید فعالیت جنسی داشته باشید و هیچ محدودیتی در این زمینه وجود ندارد. تنا ممکن است به خاطر عمل واریکوسل، هنوز مقداری درد و ورم وجود داشته باشد.

آیا واریکوسل درمان داروئی دارد؟

 

درمان واریکوسل با دارو شامل واری

کوسل نوع خفیف می شود. برای درجات بالاتر جواب منفی است.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل اغلب هیچ علامتی ندارد و گهگاهی باعث ایجاد درد در بیضه می شود و در موارد شدید باعث کوچکی بیضه نیز می گردد.

معاینه بیضه ها با دست

به علت در دسترس بودن بیضه ها، بهترین و قطعی ترین روش تشخیص واریکوسل معاینه با دست و توسط جراح کلیه و مجاری ادراری می باشد. سونوگرافی رنگی دومین وسیله تشخیص است.

هزینه عمل واریکوسل چقدر است؟

هزینه عمل واریکوسل بسته به نوع بیمه و بیمارستان دولتی و یا خصوصی متفاوت است. هزینه عمل واریکوسل با بیمه در بیمارستان خصوصی نزدیک به 300 هزار تومان است. برای دانستن قیمت انواع جراحی واریکوسل در سال 97 بر روی هزینه عمل واریکوسل کلیک کنید. 

آیا عمل واریکوسل نیاز به بستری شبانه دارد؟

خیر، اغلب با بی حسی نخاعی و یا بیهوشی ضعیف انجام و بیمار 4 ساعت بعد از عمل مرخص می شود.

ورزش و واریکوسل

ورزش و واریکوسل

ورزشهای سنگین و بدن سازی ممکن است با فشار روی رگهای بیضه که زمینه واریکوسل را دارند، آن را تشدید نمایند؛ ولی عموماً ورزش باعث ایجاد واریکوسل نمی شود.

 

 آیا بین مقدار مایع منی و واریکوسل ارتباطی وجود دارد؟

خیر، هیچ ارتباطی بین حجم مایع منی و واریکوسل نیست.

آیا واریکوسل باعث سقط زودرس می شود؟

خیر، هیچ ارتباطی وجود ندارد.

 چرا واریکوسل باعث نازائی فرد می شود؟

واریکوسل باعث می شود که نطفه های مرد اختلال پیدا کند که عبارتند از :

  • تعداد اسپرم ها کاهش پیدا می کند.
  • حرکتشان کم می شود.
  • شکل های اسپرم غیرطبیعی می شود و در نهایت باعث ناباروری مردان می گردد.
 

آیا ورم بیضه بعد از عمل دلیل عود بیماری است؟

خیر، ممکن است به علت بسته شدن رگها حین عمل در معاینه بعد از عمل رگها گشادترنیز بشوند که دلیل عود نیست و گشادی رگها بعد از عمل از بین نمی رود.

واریکوسل و طول آلت تناسلی مرد

واریکوسل هیچ اثری روی طول و اندازه آلت تناسلی مرد ندارد.

هرآنچه باید در رابطه با سلامت آلت تناسلی بدانید

آیا عمل واریکوسل 100 درصد باعث درمان می شود؟

خیر، عمل واریکوسل در مقایسه با درمان داروئی که فقط 5 درصد مؤثر است، 50-60 درصد باعث بهبودی اسپرم می شود که در مقایسه با درمان داروئی 10 برابر می باشد.

طول درمان عمل واریکوسل چقدر است؟

6 ماه بعد از عمل بهترین زمان بررسی نتیجه عمل می باشد که با آزمایش جدید اسپرم مشخص می شود.

برای پیشگیری از عود مجدد واریکوسل چه باید کرد؟

  • از سر پا ایستادن های غیر ضروری اجتناب کنید.
  • از زور زدن های غیر ضروری دوری کنید.
  • بیضه ها را حتی الامکان سرد نگاه دارید و از جکوزی و آب گرم اجتناب نمائید.
  • مصرف سیگار را قطع کنید.
  • از انجام ورزش و فعالیتهای شدید بدنی تا 2 ماه بعد از عمل اجتناب کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

4.1/5 - (100 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید...آلت تناسلی من در هنگام نعوظ شل و بی رمق است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بررسي شود
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    بنده مدتی خیلی کمی هست، حدودا چند هفته که وقتی با خانومم نزدیکی میکنم، بعد از انزال و خروج مایع منی، بیضه سمت چپم کمی درد خفیف و مرده ای میگیرد. البته توی ماه رمضون خدمت دکتر رسیدیم که یک کیست در سمت چپ، زیر شکمم داشتم که اقای دکتر گفت هیچ چیزه خاصی نیست. اگر درد داری همین کیست هست. احتمال دا ن که به خاطر روزه ام باشه. چون اب بدنم کم شده بود. البته این درد کیست کمی تا قسمتی به بیضه هام میزد اما الان دیگه اون درد کیست رو ندارم. فقط همین درد بیضه هست.
    ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ايندردها اصلا مهم نيستند يك سونو از بيضه بكنيد
  • تصویر کاربر مهدي یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من نمونه hpv دادم جواب ازمايش اومده كه نوع 58 ويروس رو دارم طي يكماه اخير هم رابطه بدون كاندوم داشتم خواهشا راهنماييم كنيد كه چيكار بايد بكنم ايا به شريك جنسي هم منتقل شده؟؟خطرناكه واسه ايشون؟؟چيكار بايد بكنم خوب ميشم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      شريك جنسي ازمايش پاپ اسمير دهد كافي است
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با عرض سلام..پسرم تنگی upjo داره.و سنگ 6میل هم داره.پارسال اسکن انجام دادیم.دکتر گفت فعل هم نیاز به جراحی ندارد امسال اسکن dtpa انجام دادیم.اسکن رو براتون میفرستم.لطف کنین اوامر شما را درخصوص اینکه نیاز به جراحی دارد یا خیر بفرمایید.در خصوص سنگش ایا از کلیه جدا بشه و بخاطر تنگی نتونه بره تو حالب و در کلیه شناور باشه ایا باز هم درد داره یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اسكن را بفرستيد نه سونو
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان اسکن dtpa رو خدمتتون فرستادم
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اسکن dtpa
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      عکس سوم اسکن dtpa
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    6. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      با عمل لاپاراسکوپی که برا تنگی انجام میدین سنگ 5/5میل رو که در کالیس تحتانی هست هم خارج میکنین؟
    7. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      هزینه حدودی هم بفرمایید که آزاد چقدر میشه
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      نه امكان پذير نيست چه باز چه بسته
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر فلاح پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و احترام
    بنده یک دختر ده ساله دارم و علیرغم اقدام به بارداری طی دو سال اخیر، موفق نشدیم.
    پس از مراجعه به دکتر صفارزاده و تایید سلامت زوجه، زوج به دکتر امیرجنتی ارجاع داده شد.
    نتایج اسپرم حاکی از سرعت و مورفولوژی پایین داشت.
    سونوی کالر داپلر درخواست شد. علیرغم اینکه در معاینه بالینی در هیچ حالت واریکوسل مشهود نبود، گزارش واریکوسل دو طرفه در سونوی کالر داپلر داده شد.
    دکتر جراحی را پیشنهاد کردند و عمل جراحی واریکوسل دوطرفه تحت بزرگنمایی توسط ایشان انجام گردید.
    و پس از عمل محلول الکارنتین 10000هر 12ساعت و مکمل سلن پلاس روزی یک عدد تجویز شد.
    پس از گذشت 70روز که خودم آزمایش اسپرم را در همان محل(بیمارستان عرفان) تکرار کردم، تغییری در بهبود آزواسپرمی ایجاد نگردید و علاوه بر نتایج قبل، غلظت نمونه هم گزارش شد.

    حال سوالم این است که دلیل آزو اسپرمی واریکوسل نبوده یا عمل موفق نبوده است؟
    آیا سایر دلایل کاندید بررسی نیست؟ مثلا تست هورمون یا....؟؟
    پیشنهاد شما در مقطع کنونی چیست؟ آیا جنابعالی در این مقطع با ادامه درمان اینجانب خدمت حضرتعالی موافقت میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بهترين درمان اي وي اف است
  • تصویر کاربر مهزيار یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد
    پسري ١6 ساله هستم كه بدليل درد خفيف در بيضه ي چپ و كمي كوچك تر بودن بيضه ي چپ به دكتر فوق تخصص اورولوژي مراجعه كردم و ايشون پس از معاينه و انجام سونوگرافي اعلام كردند كه من واريكوسل خفيف دارم و اندازه ي دو بيضه و همچنين اختلاف اندازه ي بيضه ها طبيعي هست.
    اما من هنوز نگران هستم كه واقعا كوچك تر بودن بيضه ي چپ طبيعي است؟
    و سوال اصلي من اين هست كه آيا واريكوسل خفيفي كه من دارم ميتواند باعث كاهش رشد و كوچك شدن بيضه ي من بشود و اصلا ممكن است دليل كوچك تر بودن بيضه ي چپ همين واريكوسل من باشد؟
    خيلي نگران اين موضوع هستم لطفا به من جواب بدهيد آقاي دكتر بي نهايت تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بياييد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محمدمحمودی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من یک ساله ازدواج کردم بچه دار نمیشم میخواستم باتوجه به عکسایی که از آزمایشات اسپرم وسونوگرافی بیضه ها براتون فرستادم ببینم مشکلم چیه .ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد معاينه شويد از نظر بيضه ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر رفیعی دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    باسلام بنده کندی حرکت اسپرم دارم. سابقا واریکوسل هم عمل کردم که موقتا حرکت اسپرم بهتر شد ولی مجددا کاهش یافت . آیا راهی برای رسیدن بهدحد نرمال هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      پس كاري ديگر نميتوان كرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد ازدواج كنيد تا بارداري مشخص شود
    3. تصویر کاربر رفیعی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      این مزرخفات چیه. میگم حرکت اسپرم بهتر میشه یا خیر؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش اسپرمتان چون بعد ازعمل نيز همين است كار ديگري نميتوان كرد كمي هم مودب باشي بهتر است
    5. تصویر کاربر رفیعی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی هیچ پیگیری نمیتوان کرد. و صرفا بجز واریکوسل احتمال اینکه علت دیگری موجود باشد که بتوان درمان کرد. کلا وجود ندارد؟ و علم پزشکی در این مرحله به بن بست رسییده است؟
    6. تصویر کاربر رفیعی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      انتظار از دکتر این بود که پاسخ علمی میداد. وگرنه اینکه بعد از ازدواج مشخص میشود که احتیاج به سوال نداشت.
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    واريكوسل گريد ٣ دارم، بدون هيچ درد و نشانه اي، ازمايش اسپرم هم نشان داده كه اسپرم هاي زنده و متحرك كم هستن
    از انجايي كه احتمال اندومتربوز براي خانمم هم وجود دارد، صلاح كار چيست؟
    عمل جراحي بكدام روش
    و اينكه عمل قبل از بارداري باشد؟
    يا IVF انجام دهيم و بعد عمل جراحي؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر روزتون بخیر.من 30 سالمه چند وقتیه روی بیضه سمت راستم یه غده اندازه نخود رو میبینم که روی بیضم جابجا هم میشه وقتی کمی فشارش میدم درد هم میگیره آقای دکتر من امروز وقتی سایتهارو نگاه کردم متوجه شدم که احتمال داره سرطان بیضه داشته باشم آقای دکتر خیلی میترسم من بچم 3ماه دیگه به دنیا میاد به خدا از اون ساعتی که فهمیدم تمام بدنم داره میلرزه تو رو خدا کمکم کنید بگید چیکار باید کنم؟این درسته که سرطانه.اگه صلاح میدونید بگید بیام پیشتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوبيضه كنيد بفرستيد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز
    همسرم واریکوسل از نوع گرید 3 داشت و حدود 1 هفته است که جراحی واریکوسل انجام داده ، می خواستم از حضورتون بپرسم ببیمم ایا مصرف سیگار و تریاک عوارض واریکوسل رو تشدید میکنه یا نه ?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله ضرر دارند
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 766 مشاهده پرسش
    با سلا م و خسته نباشید.
    همسرم سه ماه قبل عمل واریکوسل دو طرفه انجام داده و بعد از عمل قرص ال کارنتین مصرف میکند.در آزمایش اسپرمی که یک هفته قبل انجام داد نتیجه آزمایش اصلا تغییر نکرده.میخواستم بدونم نزدیکی بدون خارج شدن مایع منی در شب قبل از انجام آزمایش روی نتیجه تاثیر گذار بوده است ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب