اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

20 سوال شایع در مورد واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا واریکوسل می‌تواند باعث زودانزالی شود؟ این تنها یکی از ۲۰ سوال مهم و پرتکراری‌ست که در این مقاله به آن‌ها پاسخ داده‌ایم. اگر با درد بیضه، ناباروری، کاهش میل جنسی یا اختلال در عملکرد جنسی مواجه هستید و به دنبال پاسخی علمی، کامل و کاربردی درباره واریکوسل و عوارض آن می‌گردید، این مطلب را از دست ندهید. از علائم اولیه تا درمان قطعی و مراقبت‌های پس از جراحی، هرآنچه باید بدانید اینجاست!

عمل واریکوسل به دو روش لاپاراسکوپی و میکروسرجی انجام می شود. واریکوسل خفیف را می توان با دارو درمان کرد اما در مراحل بالاتر، نیاز به عمل واریکوسل است. در ادامه دکتر حسین کرمی به تمامی سوالات درباره واریکوسل و عمل واریکوسل پاسخ می دهد:

 

آیا واریکوسل باعث اختلال در نعوظ می شود؟

خیر، واریکوسل در اختلالات نعوظ هیچ نقشی ندارد.

تاثیر کووید 19 روی بیضه ها

سیگار کشیدن بعد از عمل واریکوسل

با وجود اینکه در هیچ یک از موارد مراقبت های بعد از عمل واریکوسل به سیگار کشیدن اشاره نشده است و برخی از پزشکان معتقدند که سیگار کشیدن بعد از عمل واریکوسل مشکلی ندارد، اما بعضی از تحقیقات نشان داده است که سیگار نقش منفی در روند بهبودی پس از عمل واریکوسل دارد. بنابراین، دانستن این امر می تواند بیماران تحت عمل واریکوسل را ترغیب به ترک سیگار کند. همچنین، تأثیرات منفی سیگار و واریکوسل روی ناباروری مردان امری ثابت شده می باشد.

آیا واریکوسل باعث ناباروری میشود

بله، واریکوسل می‌ تواند باعث ناباروری مردان شود، زیرا با گشاد شدن رگ‌ های اطراف بیضه دمای بیضه افزایش پیدا می‌ کند و این موضوع می‌ تواند باعث کاهش تعداد، تحرک و کیفیت اسپرم شود؛ با این حال همه مردان مبتلا به واریکوسل نابارور نمی‌شوند و بسیاری از آن‌ها بدون مشکل صاحب فرزند می‌ شوند، اما در مواردی که واریکوسل شدید باشد یا در آزمایش اسپرم اختلال دیده شود، احتمال تأثیر منفی آن بر باروری بیشتر است.

علت کم شدن اسپرم بعد از عمل واریکوسل

کم شدن تعداد اسپرم بعد از عمل واریکوسل معمولاً موقتی است و می‌تواند به دلیل التهاب و استرس جراحی روی بیضه، اختلال گذرای خون‌رسانی، یا واکنش طبیعی بافت بیضه به ترمیم رخ دهد؛

همچنین تا چند ماه پس از عمل، چرخه تولید اسپرم (حدود ۷۰ تا ۹۰ روز) هنوز کامل نشده و به همین دلیل ممکن است آزمایش اسپرم در هفته‌ ها یا ماه‌ های اول بدتر از قبل دیده شود، اما در اغلب موارد با گذشت ۳ تا ۶ ماه تعداد و کیفیت اسپرم به‌تدریج بهبود پیدا می‌ کند، مگر اینکه آسیب زمینه‌ ای بیضه یا عارضه نادری حین عمل وجود داشته باشد.

ترس از جراحی واریکوسل

ترس از عمل واریکوسل طبیعی است؟

بله، ترس از عمل واریکوسل کاملاً طبیعی است. بیشتر افراد قبل از هر نوع جراحی حتی جراحی‌های ساده دچار اضطراب می‌ شوند، به‌ خصوص وقتی موضوع به بیضه و باروری مربوط باشد.

 این ترس معمولاً به‌ دلیل نگرانی از درد، بیهوشی، نتیجه عمل یا تأثیر آن بر قدرت جنسی و باروری است، در حالی‌که عمل واریکوسل معمولاً کم‌ خطر، کوتاه‌ مدت و با دوره نقاهت نسبتاً ساده است و در اغلب موارد بدون عارضه جدی انجام می‌ شود. آگاهی دقیق از روند عمل، صحبت با پزشک و دانستن اینکه این احساس بین بیماران بسیار شایع است، می‌ تواند اضطراب را تا حد زیادی کاهش دهد.

آیا عمل واریکوسل سخته؟

امروزه عمل میکروسکوپی واریکوسل به کمک یک برش یک سانتی متری و به کمک میکروسکوپ انجام می شود که میزان خطر و سختی عمل را بسیار کاهش داده است. هر چه دقت و تبحر متخصص ارولوژی بیشتر باشد، سختی عمل واریکوسل کمتر است.

آیا واریکوسل باعث زود انزالی میشود؟

خیر، دو موضوع کاملاً جداگانه هستند و هیچ ارتباطی با هم ندارند بنابراین تاثیر واریکوسل بر زود انزالی به اثبات نرسیده است.

 

عمل واریکوسل چگونه است؟

عمل لاپاراسکوپی و میکروسرجی دو روش برتر جراحی واریکوسل هستند که بسته به مهارت جراحی و انتخاب بیمار برای جراحی انتخاب و مورد استفاده قرار می گیرند.

در تجربیات من به علت دید بهتر و بزرگنمائی رگ در لاپاراسکوپی و از طرفی با توجه به اینکه رگهای واریس بیضه در بالای کانال و شکم تبدیل به یک رگ می شوند و آن رگ به راحتی با لاپاراسکوپی قطع می شود و از طرفی به خاطر عدم برش جراحی شکمی و زیبائی عمل و درد کمتر و بدون بستری بودن عمل، اینجانب لاپاراسکوپی را ارجح می دانم.

جنب شدن بعد از عمل واریکوسل

 شما یک روز بعد از عمل واریکوسل می توانید فعالیت جنسی داشته باشید و هیچ محدودیتی در این زمینه وجود ندارد. تنا ممکن است به خاطر عمل واریکوسل، هنوز مقداری درد و ورم وجود داشته باشد.

آیا واریکوسل درمان داروئی دارد؟

 

درمان واریکوسل با دارو شامل واری

کوسل نوع خفیف می شود. برای درجات بالاتر جواب منفی است.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل اغلب هیچ علامتی ندارد و گهگاهی باعث ایجاد درد در بیضه می شود و در موارد شدید باعث کوچکی بیضه نیز می گردد.

معاینه بیضه ها با دست

به علت در دسترس بودن بیضه ها، بهترین و قطعی ترین روش تشخیص واریکوسل معاینه با دست و توسط جراح کلیه و مجاری ادراری می باشد. سونوگرافی رنگی دومین وسیله تشخیص است.

هزینه عمل واریکوسل چقدر است؟

هزینه عمل واریکوسل بسته به نوع بیمه و بیمارستان دولتی و یا خصوصی متفاوت است. هزینه عمل واریکوسل با بیمه در بیمارستان خصوصی نزدیک به 300 هزار تومان است. برای دانستن قیمت انواع جراحی واریکوسل در سال 97 بر روی هزینه عمل واریکوسل کلیک کنید. 

آیا عمل واریکوسل نیاز به بستری شبانه دارد؟

خیر، اغلب با بی حسی نخاعی و یا بیهوشی ضعیف انجام و بیمار 4 ساعت بعد از عمل مرخص می شود.

ورزش و واریکوسل

ورزش و واریکوسل

ورزشهای سنگین و بدن سازی ممکن است با فشار روی رگهای بیضه که زمینه واریکوسل را دارند، آن را تشدید نمایند؛ ولی عموماً ورزش باعث ایجاد واریکوسل نمی شود.

 

 آیا بین مقدار مایع منی و واریکوسل ارتباطی وجود دارد؟

خیر، هیچ ارتباطی بین حجم مایع منی و واریکوسل نیست.

آیا واریکوسل باعث سقط زودرس می شود؟

خیر، هیچ ارتباطی وجود ندارد.

 چرا واریکوسل باعث نازائی فرد می شود؟

واریکوسل باعث می شود که نطفه های مرد اختلال پیدا کند که عبارتند از :

  • تعداد اسپرم ها کاهش پیدا می کند.
  • حرکتشان کم می شود.
  • شکل های اسپرم غیرطبیعی می شود و در نهایت باعث ناباروری مردان می گردد.
 

آیا ورم بیضه بعد از عمل دلیل عود بیماری است؟

خیر، ممکن است به علت بسته شدن رگها حین عمل در معاینه بعد از عمل رگها گشادترنیز بشوند که دلیل عود نیست و گشادی رگها بعد از عمل از بین نمی رود.

واریکوسل و طول آلت تناسلی مرد

واریکوسل هیچ اثری روی طول و اندازه آلت تناسلی مرد ندارد.

هرآنچه باید در رابطه با سلامت آلت تناسلی بدانید

آیا عمل واریکوسل 100 درصد باعث درمان می شود؟

خیر، عمل واریکوسل در مقایسه با درمان داروئی که فقط 5 درصد مؤثر است، 50-60 درصد باعث بهبودی اسپرم می شود که در مقایسه با درمان داروئی 10 برابر می باشد.

طول درمان عمل واریکوسل چقدر است؟

6 ماه بعد از عمل بهترین زمان بررسی نتیجه عمل می باشد که با آزمایش جدید اسپرم مشخص می شود.

برای پیشگیری از عود مجدد واریکوسل چه باید کرد؟

  • از سر پا ایستادن های غیر ضروری اجتناب کنید.
  • از زور زدن های غیر ضروری دوری کنید.
  • بیضه ها را حتی الامکان سرد نگاه دارید و از جکوزی و آب گرم اجتناب نمائید.
  • مصرف سیگار را قطع کنید.
  • از انجام ورزش و فعالیتهای شدید بدنی تا 2 ماه بعد از عمل اجتناب کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

4.1/5 - (101 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کامران جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 17004 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید جناب دکتر
    ببخشید من 31 سالنه مدتی است که معمولا هر بیست دقیقه یا نیم ساعت به مقدار خیلی کم آب چسبنده بیرنگ(منی نیست) بی اختیار ازم دفع میشه میخواستم ببینم مشکلم چیه؟ در ضمن سوزش ادرار و هیچ دردی ندارم با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      این ترشحات مجرا است ونیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر بهمن جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 925 مشاهده پرسش
    سلام. بنده از مهره پنج و شش گردن دچار ضایعه نخاعی شده ام. بدین لحاظ در نعوظ با مشکلاتی مواجه هستم. با استفاده از قرص هایی مثل ویزارسین و ... به نعوظ کامل میرسم اما در حین رابطه بعد از چند ثانیه، نعوظ را از دست میدهم. اما اگر رابطه انجام ندهم، در حالت نعوظ به شکل مطلوب باقی میماند. در این باب راهنمایی فرمائید. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر دکتر ستون فقرات اجازه دهد قرص تادالافیل ۱۰یک ساعت قبل از سکس استفاده کنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام
    ۲۸ ساله و مجرد هستم تاکنون نزدیکی نداشته ام و سه ماه پیش یک مرتبه خون از ادرار خارج شد و تکرر ادرار و آهسته امدن ادرار و خارج شدن منی در اواخر ادرار با پزشک مطرح گردید و آزمایش مثانه و پروستات دادم و مشخص شد مثانه کامل تخلیه نمی شود و قرص کوتریموکسازول و پروستاتان تجویز گردید.
    از سنوات قبل هر روز نعوظ کمتر شده و الان در حد چند ثانیه دارم. استرس کار و زندگی زیاد هست اکنون احساس دارم زود انزال هستم.
    میخواهم ازدواج کنم اما موارد فوق آزار دهنده شده است و نمیدانم باید چکار کنم.
    خوشحالم که کمک میکنید و با بیماران در ارتباط هستید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      بیخودی نگرانید اقدام کنید اگر مشکل داشتید در خدمت هستم الان مشکلی ندارید وتلقین نکنید
  • تصویر کاربر عسل چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر
    خواستم بگم دختر مجردی هستم که متاسفانه دچار زگیل تناسلی و دهانی شدم ..خواستم ببینم کاملا از بین می‌ره ؟! واینکه به تموم بدنمم دانه های زگیل داره ظاهر میشه ومن خیلی نگرانم ...سیستم بدنم ب هم ریخته باید چکار کنم ...قرص اسیکلوویر استفاده کردم بدنم ب لرزش در اومد قطش کردم ودر حال حاظر دارم سفالکسین میخورم ویکبار هم کرایو انجام دادم که دوروزه آینده جلسه بعدیم هستش ومن بیشتر نگران گلو وصورتم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر عسل جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      چطور بفرستم بلد نیستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      همینجا بفرستید با موبایل
    4. تصویر کاربر عسل دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام دکتر نمی‌دونم چرا نمیشه...من از تلگرام بازم مشکلم و گفتم وعکسم فرستادم
      این نام کاربری جدیدمه
      j48tc8152547
      لطفاً اونو جواب بدین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      نیامده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام. آرش31 ساله هستم از کرج .مجرد و حدودا 2 سالی هست که متوجه افتادگی در بیضه سمت چپ شدم ولی چون درد خاصی نداشتم بهش اهمیت ندادم. تا اینکه کمی درد احساس کردم و به پزشک مراجعه کردم و ایشون آزمایش و معاینه کردند و گفتند واریکوسل خفیف داری ولی تو آزمایش مشکلی از لحاظ اسپرم و بچه دار شدن در آینده نداری ولی بهتره زودتر پیگیری کنید!من روش معاینه ای که داخل سایت محبت کرده بودید و گذاشته بودید رو انجام دادم و پشت بیضه ی چپ به خوبی رگ ها قابل لمس هستند !
    میخواستم بدونم که
    1. آیا باید حتما عمل بشم یا راهکاری بدون عمل جراحی وجود داره؟
    2. هزینه ی تقریبی عمل رو میخواستم بدونم؟
    3. اگر باید حتما مراجعه کنم به مطب یا بیمارستان کدوم راه به اقدام سریع تر منجر میشه؟
    و در آخر ممنون که وقت میگذارید برای بیمارانتون🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سونوگرافی کالر داپلر وارمایش منی انجام دهید بیایید ببینم
  • تصویر کاربر میعاد جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام دکتر و عرض خسته نباشید
    دکتر بنده دو‌ماه پیش چند تا جوش کوچیک سر سفید ریز زیر شکمم بود ک فک میکردم جوشه و فشار دادم یکی رو یکم ازش چرک سفید خیلی کوچیک خارج شد و بیشتر فشار دادم خون اومد و دیگه دست نزدم
    اصلاا علایم ندارم
    خارش نداره
    اذیتم نمیکنه
    اصلا انکار هیچی نیس
    ولی الان متوجه شدم
    گسترش پیدا کرده و‌علاوه بر زیر شکمم روی الت تناسلیم(نه سر الت)
    پیدا شدن
    من ویروس تبخال هم دارم و هر سال دو‌سه بار دور لبم تبخال میزنه بخاطر از خواب پریدن ک‌چند روزه خوب میشه
    اگر صلاح میدونید میتونم عکس بفرستم ک واضحتر باشه
    ممنون میشم توضیح بدید چون بشدت نگرانم و‌چون خارج از کشورم اینجا کسی نیس هیچ علایمی ندارم
    سکس اخرمم بار اخر ایران بودم با نامزدم بوده ک 6 ماه پیش بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر تاولی وپاره میشود تبخال است وگرنه زگیل است
  • تصویر کاربر Ab جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    A M:
    آقای دکتر بنده متاهل هستم و از زمانی که پاپ‌اسمیر همسرم مشکوک به hpv شد خیلی نگران شدم
    اولا خواستم بدونم که این دانه های که روی آلت هست میتواند خطرناک برای خانومم باشد یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      این زگیل است بیایید کرایو۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام و درود فراوان...بنده سی و چهارسالمه و دارای پروستاتی ب حجم 40 میباشم که پنج سال پیش هم سی و هشت بود و آزمایش و سونو هم ک رفتم خداروشکر مشکل خاصی ازجمله سرطان نداشت در بچگی ی ضربه توپ فوتبال ب بیضم خورد و بیضم آب آورد ولی خب چون آبش برگشت دیگه پیگیری نکردم فقط شکل یکی بیضه هام در اثر ضربه کمی تغییر کرد و تخمش دراز ترشد مشکل خاصی نداشتم فقط بعد نعوظ و تحریک جنسی درصورتی ک ارگاسم نداشتم در بیضه هام و بالای آلتم درد داشتم به مدت یکی دو ساعت و بعد تموم میشد ولی الان این درد در صورت نعوظ و آب شهوت ک برامن زود میاد و نرسیدن ب ارضا خیلی شدیدتر هست و ب مدت طولانی تر شاید هفت هشت ساعت جوری ک نمیخوام و سخته راه برم و حتی لمس بیضه هام و بالای آلتم هم دردناکه همینطور درد تا زیر شکم و مقعد هم میرسه همینطور دوتا سنگ کلیه چپ هم داشتم ک یکی در پشت مثانه گیر کرده و یکی هم کلیه ک پنج شیش ماهه قبل رفتم سونو و منتظر موندم دفع شن ولی نشدن خواستم ببینم با این درد بعد تحریک و نعوظ چه کنم ک خوب شه؟ همچنین بنده ب علت مصرف دو سه ساله قرصهای آرامبخش مخصوصا(آلانزاپین)آلتم تقریبا نعوظشو از دست داده بود و تحریک خیلی کم داشت و آلتم همیشه تو پوست بود و جمع میشد ولی الان ک ترکشون کردم خیلی بهترشده و نعوظ دارم ولی خب اونجور ک میخوام محکم و پایدار نیست و آلتم خیلی وقتا مچاله و جمع میشه تو خودش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      در سن شما این سکایات بیشتر عصبی است وبا ورزش بهتر میشوید
  • تصویر کاربر سپید جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1175 مشاهده پرسش
    درودبرشما. توی سونوگرافیم همه چیم خوبه. فق نوشته باتوجه به نمای سینوس مرکزی کلیه چپ احتمال دوپلیکاسیون سیستم پیلوکالیسیل ان مطرح است.
    میخاستم ببینم مشکل حادیه. احتیاجه برم دکتر کلیه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      این مادرزادی تست ونیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام.جناب دکتر چندین لک قهوه ای ریز بر روی پوست الت وبیضم بوجود اومده که نگرانم کرده لطفا بمن بگید چکارکنم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      از انجا ازمایش hpv test pcr دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز
    همسرم واریکوسل از نوع گرید 3 داشت و حدود 1 هفته است که جراحی واریکوسل انجام داده ، می خواستم از حضورتون بپرسم ببیمم ایا مصرف سیگار و تریاک عوارض واریکوسل رو تشدید میکنه یا نه ?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله ضرر دارند
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 773 مشاهده پرسش
    با سلا م و خسته نباشید.
    همسرم سه ماه قبل عمل واریکوسل دو طرفه انجام داده و بعد از عمل قرص ال کارنتین مصرف میکند.در آزمایش اسپرمی که یک هفته قبل انجام داد نتیجه آزمایش اصلا تغییر نکرده.میخواستم بدونم نزدیکی بدون خارج شدن مایع منی در شب قبل از انجام آزمایش روی نتیجه تاثیر گذار بوده است ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

ناباروری تقریباً نیمی از موارد آن به عامل مردانه مرتبط است، اما در بیشتر پژوهش‌ های حوزه…
مثانه اندامی است که در لگن قرار دارد و وظیفه‌ ی ذخیره و دفع ادرار را بر…
عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب