اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

با عوارض واریکوسل و عوارض بعد از عمل واریکوسل آشنا شوید.

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

 امروزه واریکوسل یکی از شایع ترین علت ناباروری مردان جوان می باشد. از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل یا آب آوردن بیضه، کوچک شدن بیضه بعد از عمل وایکوسل و درد بیضه اشاره کرد.

اگر مردی جوان پس از ازدواج و  گذشت یکسال علیرغم مقاربت طبیعی و عدم جلوگیری بچه دار نشود، باید نسبت به درمان واریکوسل اقدام نماید. لازم به ذکر است که باید خانم ها نیز از نظر علت ناباروری همزمان بررسی شود.

علت درد بیضه بعد از عمل واریکوسل

درد بیضه پس از جراحی واریکوسل( واریکوسل گرید 3) یکی از شکایات نسبتاً شایع در دوره نقاهت است. در حالی که این ناراحتی در اغلب موارد موقتی و طبیعی محسوب می‌شود، شناخت علل آن به بیمار کمک می‌کند تا با آرامش بیشتری روند بهبودی را طی کند. در ادامه دلایل احتمالی درد بیضه پس از عمل واریکوسل را برای شما شرح داده ایم:

پاسخ طبیعی بدن به جراحی:
هرگونه دست‌کاری در بافت‌های بدن می‌تواند با واکنش التهابی همراه باشد. این واکنش، که بخشی از فرآیند ترمیم است، ممکن است باعث احساس درد یا سنگینی در بیضه‌ها شود و معمولاً ظرف چند هفته بهبود می‌یابد.

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

 تحریک یا آسیب اعصاب محیطی:
اعصاب ظریفی که در اطراف طناب اسپرماتیک قرار دارند، ممکن است در حین جراحی تحریک شوند. این تحریک عصبی می‌تواند دردهایی به شکل تیر کشیدن یا سوزش ایجاد کند که اغلب موقتی است.

تجمع مایع در اطراف بیضه (هیدروسل):
در برخی بیماران، پس از جراحی واریکوسل، مایعی در کیسه بیضه جمع می‌شود که باعث تورم و درد خفیف تا متوسط می‌شود.

تشکیل خون‌مردگی یا عفونت موضعی:
ایجاد هماتوم (توده خون ناشی از خون‌ریزی زیرجلدی) یا بروز عفونت در محل جراحی، اگرچه کم‌شیوع است، اما می‌تواند منجر به درد شدید و گاهی تب و التهاب شود. این وضعیت نیاز به بررسی و درمان فوری دارد.

فشار یا کشیدگی طناب اسپرماتیک:
بسته به روش جراحی، طناب اسپرماتیک ممکن است تحت کشش یا فشار قرار بگیرد که می‌تواند باعث درد به‌ویژه هنگام ایستادن یا فعالیت فیزیکی شود.

باقی‌ماندن واریکوسل یا ایجاد بافت اسکار:
در برخی موارد، وریدهای گشادشده به‌طور کامل حذف نمی‌شوند یا بافت اسکار (جوشگاه) بیش از حد ایجاد می‌شود که می‌تواند درد ماندگار یا متناوب ایجاد کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد بیضه بیش از ۴ تا ۶ هفته پس از عمل ادامه یابد، یا علائمی مانند تورم پیش‌رونده، تب، قرمزی، ترشح از محل بخیه‌ها یا درد شدید و مقاوم به دارو مشاهده شود، مراجعه به پزشک ضروری است.

علت آویزان شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

آویزان شدن یا افتادگی بیضه پس از عمل واریکوسل (Varicocelectomy) یکی از نگرانی‌های شایع بیماران است. این پدیده معمولاً طبیعی است، اما درک دلایل فیزیولوژیک آن می‌تواند به کاهش اضطراب کمک کند. در اینجا دلایل اصلی این تغییر ظاهری را به صورت اختصاصی و غیرتکراری توضیح داده‌ام:

۱. حذف “تکیه‌گاه” کاذب عروقی

واریکوسل در واقع مجموعه‌ای از سیاهرگ‌های متورم و پیچ‌خورده است که مانند یک کلاف کرم‌شکل دور بیضه را گرفته‌اند. این عروق متورم، پیش از عمل باعث می‌شوند کیسه بیضه (اسکروتوم) پُرتر و سفت‌تر به نظر برسد و گاهی بیضه را کمی بالاتر نگه‌دارند (به دلیل حجم خون و بافت).

پس از عمل: جراح جریان خون این سیاهرگ‌های خراب را مسدود می‌کند. با از کار افتادن و خشک شدن تدریجی این عروق، آن حجم اضافه‌ای که فضای کیسه را پر کرده بود از بین می‌رود. در نتیجه، پوست کیسه بیضه که قبلاً کشیده شده بود، حالا شل‌تر به نظر می‌رسد و بیضه حالت آویزان‌تری پیدا می‌کند تا زمانی که پوست دوباره با سایز جدید منطبق شود.

۲. سنگینی ناشی از اِدِم (تورم) و جاذبه

در هفته‌های اول پس از جراحی، بافت‌های محل عمل دچار التهاب و “اِدِم” (تجمع مایعات میان‌بافتی) می‌شوند. این واکنش طبیعی بدن به جراحی است.

این مایعاتِ التهابی وزن کیسه بیضه را افزایش می‌دهند. از آنجا که پوست بیضه خاصیت ارتجاعی بالایی دارد، تحت تأثیر نیروی جاذبه و وزن اضافیِ ناشی از تورم، بیشتر به سمت پایین کشیده می‌شود. با فروکش کردن ورم (که ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد)، بیضه معمولاً کمی بالاتر می‌رود.

عکس بیضه اویزان

۳. ریلکس شدن عضله “کرماستر”

عضله‌ای به نام کرماستر وظیفه بالا و پایین بردن بیضه را برای تنظیم دما بر عهده دارد. واریکوسل باعث افزایش غیرطبیعی دمای اطراف بیضه می‌شود.

تغییر وضعیت: پس از جراحی و حذف منبع گرما (خون ساکن در واریکوسل)، تنظیمات دمایی بیضه تغییر می‌کند. همچنین، شوک ناشی از دستکاری جراحی ممکن است باعث شود این عضله برای مدتی در حالت استراحت (Relaxation) یا “فلجی موقت” قرار گیرد که منجر به پایین‌تر قرار گرفتن بیضه می‌شود.

۴. احتمال تشکیل هیدروسل (عارضه جانبی)

گاهی اوقات افتادگی بیضه صرفاً شل شدن پوست نیست، بلکه بزرگ شدن و سنگین شدن آن به دلیل تجمع آب است. اگر در حین عمل، عروق لنفاوی ظریف آسیب دیده باشند، تخلیه مایع بیضه مختل شده و هیدروسل ایجاد می‌شود.

تفاوت: در این حالت بیضه نه تنها آویزان است، بلکه سفت، سنگین و بزرگ‌تر از حد معمول احساس می‌شود.

جدول مقایسه سریع (طبیعی vs غیرطبیعی)

وضعیتنشانه‌هااقدام لازم
طبیعی (روند بهبود)افتادگی بدون درد شدید، نرم بودن کیسه بیضه، کاهش تدریجی ورم.صبر و استفاده از شورت‌های محافظ (Jockstrap).
غیرطبیعی (نیاز به بررسی)سفت شدن ناگهانی بیضه، درد فزاینده، قرمزی و داغی پوست، بزرگ شدن سریع کیسه بیضه.مراجعه فوری به پزشک.

 

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

بزرگ شدن بیضه پس از عمل واریکوسل معمولاً به دلایل زیر رخ می‌دهد:

  • تجمع مایع (هیدروسل): شایع‌ترین علت است که به‌دلیل اختلال موقت در بازجذب مایع اطراف بیضه ایجاد می‌شود.
  • تورم ناشی از التهاب طبیعی بعد از جراحی: که معمولاً ظرف چند هفته کاهش می‌یابد.
  • هماتوم (تجمع خون): در اثر خون‌ریزی داخلی محل جراحی ممکن است باعث افزایش حجم بیضه شود.
  • عفونت: اگر همراه با درد، قرمزی یا تب باشد، می‌تواند نشانه عفونت باشد و نیاز به درمان دارد.

عوارض عمل واریکوسل

 از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل، کوچک شدن بیضه و درد بیضه بعد از عمل واریکوسل اشاره کرد.

1- هیدروسل یا آب آوردن بیضه

هنگام عمل جراحی اگر رگهای واریس کاملاً توسط جراح لخت نشود و بافت لنفی آن جدا نشود و یا اگر بعد از عمل شخص استراحت کافی نداشته باشد و زیاد سرپا بایستد باعث جمع شدن آب دور بیضه می شود که خود را با بزرگی بیضه عمل شده نسبت به بیضه طبیعی نشان می دهد.

اگر تعداد آب دور بیضه کم باشد نیاز به درمان ندارد. اگر هیدروسل باعث شود بیضه ای که قبلاً عمل واریکوسل روی آن انجام شده بیش از حد بزرگ شود قطعی ترین و بهترین درمان آن عمل جراحی و تخلیه آب دور بیضه می باشد. تخلیه آب دور بیضه با سرنگ باعث می شود که دوباره آب جمع شود و لذا توصیه نمی گردد. این عمل به صورت سرپائی انجام می شود برای دیدن فیل عمل به آپارات و یا قسمت ویدئو سایت مراجعه نمایید.

2-  کوچک شدن بیضه بعد از عمل جراحی وایکوسل

یکی از عوارض عمل واریکوسل می تواند کوچک شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل باشد. علت این اتفاق، قطع شدن شریان بیضه دارای واریکوسل است که در حین عمل جراحی به اشتباه توسط جراح قطع می گردد و به علت عدم خون رسانی بعد از عمل تدریجاً بیضه کوچک می شود که در این صورت درمانی برای برگشت آن وجود ندارد.

درد بیضه

3- علت درد بیضه سمت چپ بعد از عمل واریکوسل

آیا واریکوسل درد دارد؟ به علت بسته شدن رگهای واریکوسل در هنگام عمل جراحی، اغلب درد بیضه ایجاد می شود که جای نگرانی وجود ندارد و تدریجاً با استراحت برطرف می شود. امروزه با پیشرفت در تکنیک های جراحی و با انجام عمل جراحی میکروسرجری و لاپاراسکوپی، عوارض بعد از عمل واریکوسل بسیار کم و نادر می باشد.

بعضی افراد به علت درد بیضه به پزشک مراجعه می کنند که در معاینه، بیماری واریکوسل در آنها تشخیص داده می شود. اگر چنین فردی علیرغم بیماری واریکوسل بچه دار می باشد و یا آزمایش اسپرم آن طبیعی باشد نیاز به عمل جراحی ندارد چرا که عمل جراحی واریکوسل نه تنها باعث از بین رفتن درد نمی شود بلکه در بسیاری موارد باعث افزایش درد ناشی از برش جراحی نیز می گردد.

آیا واریس بیضه خطرناک است؟

اگر متوجه رگ واریسی در بیضه خود شدید، ممکن است از خود بپرسید: “آیا این وضعیت خطرناک است؟” واریس در بیضه که به عنوان واریکوسل شناخته می شود، همیشه برای سلامتی مضر نیست، اما گاهی اوقات می تواند باعث درد بیضه یا سایر علائم ناخواسته شود.

برای دانستن هزینه عمل واریکوسل بر روی لینک زیر کلیک کنید:

هزینه عمل واریکوسل

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

4/5 - (97 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام.بنده ۳۴سالمه.ومشکل نشت وریدی دارم.ونیز انزال زودرس.درضمن چندسال تریاک کشیدم الان یک ماهه ترک کردم چه دارویی برای من توصیه میشه که عوارضش هم کم باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      قرص سرترالین ۲۵ هر روز یک عدد تا ۳ ماه
  • تصویر کاربر سلام شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جوانی 28 ساله هستم که سه ساله مشکل عدن نعوظ و زود انزالی شدید دارم متاهل دارای یه فرزند سفت میشه التم ولی خیلی زود شل میشه داروهای ویاگرا سیالیس ویگرکس پلاس وایمکس و خیلی داروهای گیاهی و شیمیایی خوردم جواب نداده کلافه شدم تا الان خیلی دکتر رفتم ولی کسی چیزی متوجه نشده فقط دارو میدن بدون اینکه معاینه کنن هورمون تستسترون کمه واریکوسل هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تست tigiscan انجام بدید
  • تصویر کاربر فرشاد شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    باخانومم که رابطه برقرار میکنم جواب نمیگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت تا 3 ماه
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 667 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت شما دکتر محترم و مردم دار بنده در سن چهل سالگی بخاطر اعتیاد تزریقی و انسداد رگهای بدن مجبور به تزریق هروئین در رگ الت تناسلی شدم و متاسفانه دچار نعوظ دائم شدم بعد از عمل جراحی از حالت نعوظ دائم خارج شدم ولی دیگر به هیچ عنوان حالت نعوظ ندارم حتی با استفاده از قرص سیدنافیل 100 هم نعوظ نداشتم لطف کنید بفرمایید درمانی وجود دارد یا خیر زندگی من در حال پاشیده شدن است خواهش میکنم پاسخ دهید با عرض سلام مجدد
    من چهل سال دارم و طبع بسیار گرم با وجود اعتیاد تزریقی هفته ای سه بار رابطه داشتم البته این را هم بگم حدود 14 سال عضو انجمن معتادان گمنام بودم و سه سال بود که مجدد شروع کرده بودم که اتفاقی که در سوال قبل گفتم برایم افتاد عکسهایی که باز نشد و الان میفرستم خلاصه عمل جراحی من است هر اقدامی لازم باشد انجام میدهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر سعید شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      با سلام اقای دکتر باز هم فرستادم اما اگر باز نمیشود چیزی ننوشته اند فقط نوشته عمل نعوظ دائم
    3. تصویر کاربر سعید شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      دارد یک ویزیت تلفنی به من بدهید از سایت نمیتوانم بگیرم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم02122642744
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پرهيزكار شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام نزديك چهار سال است نعوظ كامل ندارم اما ناتوان جنسي نيستم به علت افسردگي
    ميخواستم بپرسم
    رفته رفته دارم خوب ميشوم و ديگر افسردگي ندارم اندازه التم كوچك ميشود يا خير ؟ و چه مدت طول ميكشد اندازه آلت به زمان قبل برگردد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تست RIGISCAN انجام بدید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت شما دکتر محترم و مردم دار بنده در سن چهل سالگی بخاطر اعتیاد تزریقی و انسداد رگهای بدن مجبور به تزریق هروئین در رگ الت تناسلی شدم و متاسفانه دچار نعوظ دائم شدم بعد از عمل جراحی از حالت نعوظ دائم خارج شدم ولی دیگر به هیچ عنوان حالت نعوظ ندارم حتی با استفاده از قرص سیدنافیل 100 هم نعوظ نداشتم لطف کنید بفرمایید درمانی وجود دارد یا خیر زندگی من در حال پاشیده شدن است خواهش میکنم پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس خلاصه عمل جراحی من هستند که برای خروج از حالت نعوظ دائم انجام دادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید بیاید از نزدیک معاینه کنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرداد چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده حدود سه ماهه هست که االتم به نعوظ نمیرسه یه موقع رابطه شل میشه قبلان از فرص کمو بیش استفاده میکردم تادالفیل وسه ماه قبل از پنیمور واسه بلندی الت استفاده کردم از اون موقع اینجوری شدم بعد 41 سالمه وزنم 59 فعلیت کاری زیاد دارم ضربان قلب پایین دارم 52 چربی خون تریگلیسرید دارم که چهل روزه قرص می خورم اگه انکان داره راهنمایی کنید چه داروی استفاده کنم ممنون میشم راهنمایی کنید اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تست rigiscan انجام بدید
  • تصویر کاربر mehrdad چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب .
    اقای دکتر من الان ۲۲ سالمه . در زمان ۸.۹ تا ۱۴ سالگی دچار ی عادت بودم که الت خودمو به زمین فشار میدادم . بعدا که بزرگتر شدم فهمیدم دچار اختلال نعوظ شدم و التم از بیخ شل هست و نعوظ هم کامل نیست و زود میخوابه . فک میکنم دچار ناتوانی کامل ام . اقای دکتر هزینه عمل پروتز چقدر هست . ی مبلغ حدودی لطفا بگید . زندگی من مختل شده لطفا جواب بدین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر ارش شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام من 50 سالمه دیابت نوع 2 کنترل شده دارم الان یکساله که نعوظ خوبی ندارم لطفا بفرمایید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تست RIGISCAN انجام بدید
  • تصویر کاربر ارین یکشنبه ۷ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر خسته نباشید.
    جناب دکتر من ۱۷ سالمه و تقریبا ۲ سال میشه که خودارضایی میکنم ولی نه به تعداد زیاد و وسواس گونه. شاید ۳ الی ۴ بار در هفته که دارم کمش میکنم. آقای دکتر یه مدتی میشه نزدیک دو هفته هست که حس میکنم نیاز جنسیم کم شده و دیگه مثل سابق نیست و اون لذت سابق در خودارضایی رو ندارم و این موضوع اعصاب من رو بهم هم ریخته. خواستم از خدمتتون بپرسم این موضوع میتونه برای آینده من مشکل ساز بشه؟ یا اگر تعداد خود ارضایی رو کم کنم اوضاع بهتر میشه؟ خیلی نگران آینده هستم. آقای دکتر با ترک خودارضایی وضعیت کامل به قبل بر میگردد؟ یا این عوارض غیرقابل برگشت به این راحتی هستند؟ و آقای دکتر زمان زیادی طول میکشد تا مثل قبل شود؟
    خیلی ممنونم از وقتی که میذارین واقعا لطف میکنین
    1. تصویر کاربر ارین پنجشنبه ۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر ممنون میشم پاسخ بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      بعد از ازدواج و به تدریج این مشکلتون حل میشه
    3. تصویر کاربر ارین شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر پس یعنی مشکلی نیست طبیعیه؟
    4. تصویر کاربر ارین شنبه ۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر پس یعنی مشکلی نیست طبیعیه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ آذر ۰( 4 سال پیش)
      خیر مشکلی نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود چهار سال است که دچار تکرر ادرار شده ام و روز به روز هم وضع من بدتر می شود
    علاوه بر تکرر ادرار علایم دیگر من قطع و وصل شدن ادرار.سوزش ادرار،یبوست،درد کلیه و روده ها و گرفتگی عضلات است.
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 714 مشاهده پرسش
    واریکوسل گرید 3 سمت چپ دارم وکمی درد و آزمایش اسپرمم خوبه و مجردم
    به نظر شما چار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      اگر واقعا گريد ٣ است بهتر است عمل كنيد براي معاينه تشريف بيوريد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب