اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

با عوارض واریکوسل و عوارض بعد از عمل واریکوسل آشنا شوید.

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

 امروزه واریکوسل یکی از شایع ترین علت ناباروری مردان جوان می باشد. از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل یا آب آوردن بیضه، کوچک شدن بیضه بعد از عمل وایکوسل و درد بیضه اشاره کرد.

اگر مردی جوان پس از ازدواج و  گذشت یکسال علیرغم مقاربت طبیعی و عدم جلوگیری بچه دار نشود، باید نسبت به درمان واریکوسل اقدام نماید. لازم به ذکر است که باید خانم ها نیز از نظر علت ناباروری همزمان بررسی شود.

علت درد بیضه بعد از عمل واریکوسل

درد بیضه پس از جراحی واریکوسل( واریکوسل گرید 3) یکی از شکایات نسبتاً شایع در دوره نقاهت است. در حالی که این ناراحتی در اغلب موارد موقتی و طبیعی محسوب می‌شود، شناخت علل آن به بیمار کمک می‌کند تا با آرامش بیشتری روند بهبودی را طی کند. در ادامه دلایل احتمالی درد بیضه پس از عمل واریکوسل را برای شما شرح داده ایم:

پاسخ طبیعی بدن به جراحی:
هرگونه دست‌کاری در بافت‌های بدن می‌تواند با واکنش التهابی همراه باشد. این واکنش، که بخشی از فرآیند ترمیم است، ممکن است باعث احساس درد یا سنگینی در بیضه‌ها شود و معمولاً ظرف چند هفته بهبود می‌یابد.

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

 تحریک یا آسیب اعصاب محیطی:
اعصاب ظریفی که در اطراف طناب اسپرماتیک قرار دارند، ممکن است در حین جراحی تحریک شوند. این تحریک عصبی می‌تواند دردهایی به شکل تیر کشیدن یا سوزش ایجاد کند که اغلب موقتی است.

تجمع مایع در اطراف بیضه (هیدروسل):
در برخی بیماران، پس از جراحی واریکوسل، مایعی در کیسه بیضه جمع می‌شود که باعث تورم و درد خفیف تا متوسط می‌شود.

تشکیل خون‌مردگی یا عفونت موضعی:
ایجاد هماتوم (توده خون ناشی از خون‌ریزی زیرجلدی) یا بروز عفونت در محل جراحی، اگرچه کم‌شیوع است، اما می‌تواند منجر به درد شدید و گاهی تب و التهاب شود. این وضعیت نیاز به بررسی و درمان فوری دارد.

فشار یا کشیدگی طناب اسپرماتیک:
بسته به روش جراحی، طناب اسپرماتیک ممکن است تحت کشش یا فشار قرار بگیرد که می‌تواند باعث درد به‌ویژه هنگام ایستادن یا فعالیت فیزیکی شود.

باقی‌ماندن واریکوسل یا ایجاد بافت اسکار:
در برخی موارد، وریدهای گشادشده به‌طور کامل حذف نمی‌شوند یا بافت اسکار (جوشگاه) بیش از حد ایجاد می‌شود که می‌تواند درد ماندگار یا متناوب ایجاد کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد بیضه بیش از ۴ تا ۶ هفته پس از عمل ادامه یابد، یا علائمی مانند تورم پیش‌رونده، تب، قرمزی، ترشح از محل بخیه‌ها یا درد شدید و مقاوم به دارو مشاهده شود، مراجعه به پزشک ضروری است.

علت آویزان شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

آویزان شدن یا افتادگی بیضه پس از عمل واریکوسل (Varicocelectomy) یکی از نگرانی‌های شایع بیماران است. این پدیده معمولاً طبیعی است، اما درک دلایل فیزیولوژیک آن می‌تواند به کاهش اضطراب کمک کند. در اینجا دلایل اصلی این تغییر ظاهری را به صورت اختصاصی و غیرتکراری توضیح داده‌ام:

۱. حذف “تکیه‌گاه” کاذب عروقی

واریکوسل در واقع مجموعه‌ای از سیاهرگ‌های متورم و پیچ‌خورده است که مانند یک کلاف کرم‌شکل دور بیضه را گرفته‌اند. این عروق متورم، پیش از عمل باعث می‌شوند کیسه بیضه (اسکروتوم) پُرتر و سفت‌تر به نظر برسد و گاهی بیضه را کمی بالاتر نگه‌دارند (به دلیل حجم خون و بافت).

پس از عمل: جراح جریان خون این سیاهرگ‌های خراب را مسدود می‌کند. با از کار افتادن و خشک شدن تدریجی این عروق، آن حجم اضافه‌ای که فضای کیسه را پر کرده بود از بین می‌رود. در نتیجه، پوست کیسه بیضه که قبلاً کشیده شده بود، حالا شل‌تر به نظر می‌رسد و بیضه حالت آویزان‌تری پیدا می‌کند تا زمانی که پوست دوباره با سایز جدید منطبق شود.

۲. سنگینی ناشی از اِدِم (تورم) و جاذبه

در هفته‌های اول پس از جراحی، بافت‌های محل عمل دچار التهاب و “اِدِم” (تجمع مایعات میان‌بافتی) می‌شوند. این واکنش طبیعی بدن به جراحی است.

این مایعاتِ التهابی وزن کیسه بیضه را افزایش می‌دهند. از آنجا که پوست بیضه خاصیت ارتجاعی بالایی دارد، تحت تأثیر نیروی جاذبه و وزن اضافیِ ناشی از تورم، بیشتر به سمت پایین کشیده می‌شود. با فروکش کردن ورم (که ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد)، بیضه معمولاً کمی بالاتر می‌رود.

عکس بیضه اویزان

۳. ریلکس شدن عضله “کرماستر”

عضله‌ای به نام کرماستر وظیفه بالا و پایین بردن بیضه را برای تنظیم دما بر عهده دارد. واریکوسل باعث افزایش غیرطبیعی دمای اطراف بیضه می‌شود.

تغییر وضعیت: پس از جراحی و حذف منبع گرما (خون ساکن در واریکوسل)، تنظیمات دمایی بیضه تغییر می‌کند. همچنین، شوک ناشی از دستکاری جراحی ممکن است باعث شود این عضله برای مدتی در حالت استراحت (Relaxation) یا “فلجی موقت” قرار گیرد که منجر به پایین‌تر قرار گرفتن بیضه می‌شود.

۴. احتمال تشکیل هیدروسل (عارضه جانبی)

گاهی اوقات افتادگی بیضه صرفاً شل شدن پوست نیست، بلکه بزرگ شدن و سنگین شدن آن به دلیل تجمع آب است. اگر در حین عمل، عروق لنفاوی ظریف آسیب دیده باشند، تخلیه مایع بیضه مختل شده و هیدروسل ایجاد می‌شود.

تفاوت: در این حالت بیضه نه تنها آویزان است، بلکه سفت، سنگین و بزرگ‌تر از حد معمول احساس می‌شود.

جدول مقایسه سریع (طبیعی vs غیرطبیعی)

وضعیتنشانه‌هااقدام لازم
طبیعی (روند بهبود)افتادگی بدون درد شدید، نرم بودن کیسه بیضه، کاهش تدریجی ورم.صبر و استفاده از شورت‌های محافظ (Jockstrap).
غیرطبیعی (نیاز به بررسی)سفت شدن ناگهانی بیضه، درد فزاینده، قرمزی و داغی پوست، بزرگ شدن سریع کیسه بیضه.مراجعه فوری به پزشک.

 

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

بزرگ شدن بیضه پس از عمل واریکوسل معمولاً به دلایل زیر رخ می‌دهد:

  • تجمع مایع (هیدروسل): شایع‌ترین علت است که به‌دلیل اختلال موقت در بازجذب مایع اطراف بیضه ایجاد می‌شود.
  • تورم ناشی از التهاب طبیعی بعد از جراحی: که معمولاً ظرف چند هفته کاهش می‌یابد.
  • هماتوم (تجمع خون): در اثر خون‌ریزی داخلی محل جراحی ممکن است باعث افزایش حجم بیضه شود.
  • عفونت: اگر همراه با درد، قرمزی یا تب باشد، می‌تواند نشانه عفونت باشد و نیاز به درمان دارد.

عوارض عمل واریکوسل

 از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل، کوچک شدن بیضه و درد بیضه بعد از عمل واریکوسل اشاره کرد.

1- هیدروسل یا آب آوردن بیضه

هنگام عمل جراحی اگر رگهای واریس کاملاً توسط جراح لخت نشود و بافت لنفی آن جدا نشود و یا اگر بعد از عمل شخص استراحت کافی نداشته باشد و زیاد سرپا بایستد باعث جمع شدن آب دور بیضه می شود که خود را با بزرگی بیضه عمل شده نسبت به بیضه طبیعی نشان می دهد.

اگر تعداد آب دور بیضه کم باشد نیاز به درمان ندارد. اگر هیدروسل باعث شود بیضه ای که قبلاً عمل واریکوسل روی آن انجام شده بیش از حد بزرگ شود قطعی ترین و بهترین درمان آن عمل جراحی و تخلیه آب دور بیضه می باشد. تخلیه آب دور بیضه با سرنگ باعث می شود که دوباره آب جمع شود و لذا توصیه نمی گردد. این عمل به صورت سرپائی انجام می شود برای دیدن فیل عمل به آپارات و یا قسمت ویدئو سایت مراجعه نمایید.

2-  کوچک شدن بیضه بعد از عمل جراحی وایکوسل

یکی از عوارض عمل واریکوسل می تواند کوچک شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل باشد. علت این اتفاق، قطع شدن شریان بیضه دارای واریکوسل است که در حین عمل جراحی به اشتباه توسط جراح قطع می گردد و به علت عدم خون رسانی بعد از عمل تدریجاً بیضه کوچک می شود که در این صورت درمانی برای برگشت آن وجود ندارد.

درد بیضه

3- علت درد بیضه سمت چپ بعد از عمل واریکوسل

آیا واریکوسل درد دارد؟ به علت بسته شدن رگهای واریکوسل در هنگام عمل جراحی، اغلب درد بیضه ایجاد می شود که جای نگرانی وجود ندارد و تدریجاً با استراحت برطرف می شود. امروزه با پیشرفت در تکنیک های جراحی و با انجام عمل جراحی میکروسرجری و لاپاراسکوپی، عوارض بعد از عمل واریکوسل بسیار کم و نادر می باشد.

بعضی افراد به علت درد بیضه به پزشک مراجعه می کنند که در معاینه، بیماری واریکوسل در آنها تشخیص داده می شود. اگر چنین فردی علیرغم بیماری واریکوسل بچه دار می باشد و یا آزمایش اسپرم آن طبیعی باشد نیاز به عمل جراحی ندارد چرا که عمل جراحی واریکوسل نه تنها باعث از بین رفتن درد نمی شود بلکه در بسیاری موارد باعث افزایش درد ناشی از برش جراحی نیز می گردد.

آیا واریس بیضه خطرناک است؟

اگر متوجه رگ واریسی در بیضه خود شدید، ممکن است از خود بپرسید: “آیا این وضعیت خطرناک است؟” واریس در بیضه که به عنوان واریکوسل شناخته می شود، همیشه برای سلامتی مضر نیست، اما گاهی اوقات می تواند باعث درد بیضه یا سایر علائم ناخواسته شود.

برای دانستن هزینه عمل واریکوسل بر روی لینک زیر کلیک کنید:

هزینه عمل واریکوسل

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

4/5 - (97 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر الهه یکشنبه ۲۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    حدود دوسال پیش در اطراف مقعد تهدادی زگیل پدید اومده بود
    که درمانش کردم اما الان دوباره سوزش و احساس میکنم دوباره داره در میاد
    میشه یک روش خونگی رو پیشنهاد کنید قبل از در اومدنش پیشگیری کنم
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      نميدانم درمان كرايو است فيلم من را ببينيد
  • تصویر کاربر ناصر شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر از چند ماه پیش احساس سوزش در قسمت ختنه گاه آلتم میکنم و احساس ادرار میکنم چند بار پیش دکتر رفتم آزمایش ادرار دادم سونوگرافی هم گرفتم ولی مشکلی نبود شبها خیلی راحت میخوابم و این احساس سوزش تقریبا یکی دو هفته ادامه داره بعد ب مدت یک ماه یا بیشتر خوب میشم و دوباره همون سوزش به سراغم میاد و این بار اخر احساس میکنم اگه آلتمو محکم لمس کنمهمون قسمتی که میسوزه بافتش اندازه یکی دو سانت سفت شده .خیلی هم استرس دارم که با حالت استرسم سوزشم بیشتر میشه تا جایی که دکتراورولوژیستم قرص آرامبخش بهم تجویز کرده اگه میشه لطف کنین یه راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر شهره شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید.من یک پسر 2 سال و نیم دارم.چند وقته که پسرم وقتی دراز میکشه به حالت خواب خیلی پاهاشو بهم میماله طوریکه الت تناسلیش سفت میشه.یه عروسک داره که اونم بغل میکنه و اینکارو انجام میده.وقتی طولانی مدت بهش چیزی نمیگم گمی قرمز میشه و چشمهایش نیز کمی قرمز میشه.وقتی بهش میگم اینکارو نکن عصبی میشه میگه میکنم و ادامه میده.راهنمایی می فرمایید که علت چیه؟؟ ابا تحریک میشه و بااینکار لذت میبره؟؟؟ خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      هنوز زود است بايد با روانكاو صحبت كنيد
  • تصویر کاربر مزدک دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما
    آلت تناسلی بنده دچار قارچ زدگی شده است که احساس میکنم از رابطه جنسی میباشد،تا امروز بنده بعد از چهار روز استفاده پنیسیلین یک میلیون و دویست و استفاده پماد کلوتریمازول و تریا مسینولون ان ان و قرص آن تاثیر مثبت در درمان مشاهده نکرده ام،قارچ زدگی ۸ روز بوده و شیوه درمان ۴ روز،از شما کمک میخوام در خصوص درمان این مشکلی که هستش.
    با تشکر از شما دکتر عزیز و وقت با ارزشتون که برای کمک رسانی به ما هستش.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر پوست
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 31 سالمه شدیدا دچار کاهش میل جنسی شدم تو اینترنت بررسی کردم و برای مشکلم یه امپول تستسترون انانتات مصرف کردم خوشبختونه خیلی بهتر شدم هم شهوتم خیلی بیشتر شده هم اسپرمم بهتر شده منتها تو داروشناشی این دارو نوشته هر دو تا سه هفته یکبار خواستم بدونم من تا چند بار دیگه لازم هست از این امپول تزریق کنم یا همون یکبار کافیه و اگه شما درمان خاصی در نظر دارین بگین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      در دراز مدت ضرر دارد
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 789 مشاهده پرسش
    سلام
    من یک ماهه پیش ی رابطه جنسی داشتم بعدش احساس سوزش کردم ک بعد چند روز ب دکتر مراجعه کردم و ازمایش نوشت و در ازمایش عفونت داشتم ک قرص سفتریاکسون نوشت.10-15 روز خوردمسوزش کم شده ولی درد بیضه دارم
    کار باید بکنم
    ممنون میشم کمکم کنین--
    ایا سوزاک گرفتم
    روی اسپرم تاثیر میذاره؟؟
    من سال 80 اوریون گرفتمو ارکیب شدم
    بیضه سمت راستم کوچیکه
    از نظر باروری مشکل دارم؟؟
    میتونم ازدواج کنم یا نه>>>
    زود انزال هم هستم
    اکه لازمه مراجعه ب مطب میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش اسپزم دهيد
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 753 مشاهده پرسش
    سلام
    من یک ماهه پیش ی رابطه جنسی داشتم بعدش احساس سوزش کردم ک بعد چند روز ب دکتر مراجعه کردم و ازمایش نوشت و در ازمایش عفونت داشتم ک قرص سفتریاکسون نوشت.10-15 روز خوردمسوزش کم شده ولی درد بیضه دارم
    کار باید بکنم
    ممنون میشم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشین. بنده مدت تقریبا دو هفته ای هست که احساس میکنم قسمت بالا نزدیکی خروجی ادرار سمت چپ بروی پوست سر آلت تناسلی کمی متورم شده است که و کمی هم رنگ آگه با دقت نگاه کنیم کبود شده یه مدت خوب شده بود ولی دوباره احساس میکنم شروع شده.سوزش ندارم ولی کمی ادرارم به سمت راست متمایل میشود می خواستم ببینم علت چیه. البته این نکته رو هم بگم که رابطه جنسی داشتم که ممکن علت این باشه لطفا راهنماییم کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نسيت
  • تصویر کاربر ali پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر

    جوون ۲۳ ساله هستم که موقع خود ارضائی یک فشار نا بجا به زیر کلاهک آلت وارد کردم و همون لحظه یک درد سوزشی احساس کردم
    اوایل درد گنگ بود ولی‌ الان متوجه شدم , مرکز درد دقیقا زیر کلاهک آلت روی خط میزراه[ انتهای میزراه زیر آلت ] هست

    امروز ۲ هفته از این اتفاق گذشته و روز سوم به پزشک اورولوژی مراجعه کردم و ایشون با معاینه گفتند مشکله خاصی‌ ندارم ولی‌ نباید ۲ هفته تحریکش کنم ، من هم بد از اون التمو تحریک نکردم

    و روزایی که تحریک نشه... درد نداره یا یک درد خیلی‌ خفیف داره .... اما روزی که تحریک می‌شه دردش شدید تر می‌شه .

    امروز هم بعد از ۲ هفته خود ارضائی کردم که می‌تونم بگم در حالت نعوظ دردش کمتر ولی‌ بعد از انزال درد بیشتر حسس می‌شه [ احساس می‌کنم درد بعد از انزال بعد این ۲ هفته شدید تر شده ]

    این نکته هم بگم نه کبودی، نه تورم نه خون مردگی هیچ چیزی نداره

    بنده فقط[ احساس می‌کنم ] که در نقطه درد یعنی‌ انتهای خط میزراه در زیر آلت یک نقطه سفت به وجود اومده، البته این فقط احساس بندس،

    البته هیچ اختلالی توی نعوظ و انزال و اسپرم و کارکرد جنسی‌ ندارم جز درد مداوم بعد انزال که متاسفانه این درد یکم نگرانم کرده....
    لطفا :

    از لحاظه بافت شناسی‌ علت این درد چیه ؟

    برای تشخیص دقیق مشکلم چیکار باید کنم ؟ [ به پزشک اورولوژی شهرستان مراجعه کردم ولی‌ نگرانیم برطرف نشده متاسفانه شهرستان هستم و فعلا نمیتونم حضوری خدمت برسم ]

    آیا با گذشته زمان و بهتر شدن خود به خودی در آینده برام مشکلی‌ پیش نمیاد؟

    برای کاهشو و درمان درد چه کاری از دستم بر میاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام، آقای دکتر من همیشه در خواب آلت تناسلیم دچار نعوظ میشه چون ادرارم حبس میکنم این چند سال هست متاسفانه ، اما امروز با اینکه ادرارم حبس شده بود دچار نعوظ نشدم و الان ترسیدم که چه اتفاقی برام افتاده خواهشا راهنماییم کنید چون امشب اولین باری که اینطور میشم، 22 سالمه و مجرد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود چهار سال است که دچار تکرر ادرار شده ام و روز به روز هم وضع من بدتر می شود
    علاوه بر تکرر ادرار علایم دیگر من قطع و وصل شدن ادرار.سوزش ادرار،یبوست،درد کلیه و روده ها و گرفتگی عضلات است.
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 710 مشاهده پرسش
    واریکوسل گرید 3 سمت چپ دارم وکمی درد و آزمایش اسپرمم خوبه و مجردم
    به نظر شما چار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      اگر واقعا گريد ٣ است بهتر است عمل كنيد براي معاينه تشريف بيوريد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب