اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

با عوارض واریکوسل و عوارض بعد از عمل واریکوسل آشنا شوید.

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

 امروزه واریکوسل یکی از شایع ترین علت ناباروری مردان جوان می باشد. از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل یا آب آوردن بیضه، کوچک شدن بیضه بعد از عمل وایکوسل و درد بیضه اشاره کرد.

اگر مردی جوان پس از ازدواج و  گذشت یکسال علیرغم مقاربت طبیعی و عدم جلوگیری بچه دار نشود، باید نسبت به درمان واریکوسل اقدام نماید. لازم به ذکر است که باید خانم ها نیز از نظر علت ناباروری همزمان بررسی شود.

علت درد بیضه بعد از عمل واریکوسل

درد بیضه پس از جراحی واریکوسل( واریکوسل گرید 3) یکی از شکایات نسبتاً شایع در دوره نقاهت است. در حالی که این ناراحتی در اغلب موارد موقتی و طبیعی محسوب می‌شود، شناخت علل آن به بیمار کمک می‌کند تا با آرامش بیشتری روند بهبودی را طی کند. در ادامه دلایل احتمالی درد بیضه پس از عمل واریکوسل را برای شما شرح داده ایم:

پاسخ طبیعی بدن به جراحی:
هرگونه دست‌کاری در بافت‌های بدن می‌تواند با واکنش التهابی همراه باشد. این واکنش، که بخشی از فرآیند ترمیم است، ممکن است باعث احساس درد یا سنگینی در بیضه‌ها شود و معمولاً ظرف چند هفته بهبود می‌یابد.

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

 تحریک یا آسیب اعصاب محیطی:
اعصاب ظریفی که در اطراف طناب اسپرماتیک قرار دارند، ممکن است در حین جراحی تحریک شوند. این تحریک عصبی می‌تواند دردهایی به شکل تیر کشیدن یا سوزش ایجاد کند که اغلب موقتی است.

تجمع مایع در اطراف بیضه (هیدروسل):
در برخی بیماران، پس از جراحی واریکوسل، مایعی در کیسه بیضه جمع می‌شود که باعث تورم و درد خفیف تا متوسط می‌شود.

تشکیل خون‌مردگی یا عفونت موضعی:
ایجاد هماتوم (توده خون ناشی از خون‌ریزی زیرجلدی) یا بروز عفونت در محل جراحی، اگرچه کم‌شیوع است، اما می‌تواند منجر به درد شدید و گاهی تب و التهاب شود. این وضعیت نیاز به بررسی و درمان فوری دارد.

فشار یا کشیدگی طناب اسپرماتیک:
بسته به روش جراحی، طناب اسپرماتیک ممکن است تحت کشش یا فشار قرار بگیرد که می‌تواند باعث درد به‌ویژه هنگام ایستادن یا فعالیت فیزیکی شود.

باقی‌ماندن واریکوسل یا ایجاد بافت اسکار:
در برخی موارد، وریدهای گشادشده به‌طور کامل حذف نمی‌شوند یا بافت اسکار (جوشگاه) بیش از حد ایجاد می‌شود که می‌تواند درد ماندگار یا متناوب ایجاد کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد بیضه بیش از ۴ تا ۶ هفته پس از عمل ادامه یابد، یا علائمی مانند تورم پیش‌رونده، تب، قرمزی، ترشح از محل بخیه‌ها یا درد شدید و مقاوم به دارو مشاهده شود، مراجعه به پزشک ضروری است.

علت آویزان شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

آویزان شدن یا افتادگی بیضه پس از عمل واریکوسل (Varicocelectomy) یکی از نگرانی‌های شایع بیماران است. این پدیده معمولاً طبیعی است، اما درک دلایل فیزیولوژیک آن می‌تواند به کاهش اضطراب کمک کند. در اینجا دلایل اصلی این تغییر ظاهری را به صورت اختصاصی و غیرتکراری توضیح داده‌ام:

۱. حذف “تکیه‌گاه” کاذب عروقی

واریکوسل در واقع مجموعه‌ای از سیاهرگ‌های متورم و پیچ‌خورده است که مانند یک کلاف کرم‌شکل دور بیضه را گرفته‌اند. این عروق متورم، پیش از عمل باعث می‌شوند کیسه بیضه (اسکروتوم) پُرتر و سفت‌تر به نظر برسد و گاهی بیضه را کمی بالاتر نگه‌دارند (به دلیل حجم خون و بافت).

پس از عمل: جراح جریان خون این سیاهرگ‌های خراب را مسدود می‌کند. با از کار افتادن و خشک شدن تدریجی این عروق، آن حجم اضافه‌ای که فضای کیسه را پر کرده بود از بین می‌رود. در نتیجه، پوست کیسه بیضه که قبلاً کشیده شده بود، حالا شل‌تر به نظر می‌رسد و بیضه حالت آویزان‌تری پیدا می‌کند تا زمانی که پوست دوباره با سایز جدید منطبق شود.

۲. سنگینی ناشی از اِدِم (تورم) و جاذبه

در هفته‌های اول پس از جراحی، بافت‌های محل عمل دچار التهاب و “اِدِم” (تجمع مایعات میان‌بافتی) می‌شوند. این واکنش طبیعی بدن به جراحی است.

این مایعاتِ التهابی وزن کیسه بیضه را افزایش می‌دهند. از آنجا که پوست بیضه خاصیت ارتجاعی بالایی دارد، تحت تأثیر نیروی جاذبه و وزن اضافیِ ناشی از تورم، بیشتر به سمت پایین کشیده می‌شود. با فروکش کردن ورم (که ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد)، بیضه معمولاً کمی بالاتر می‌رود.

عکس بیضه اویزان

۳. ریلکس شدن عضله “کرماستر”

عضله‌ای به نام کرماستر وظیفه بالا و پایین بردن بیضه را برای تنظیم دما بر عهده دارد. واریکوسل باعث افزایش غیرطبیعی دمای اطراف بیضه می‌شود.

تغییر وضعیت: پس از جراحی و حذف منبع گرما (خون ساکن در واریکوسل)، تنظیمات دمایی بیضه تغییر می‌کند. همچنین، شوک ناشی از دستکاری جراحی ممکن است باعث شود این عضله برای مدتی در حالت استراحت (Relaxation) یا “فلجی موقت” قرار گیرد که منجر به پایین‌تر قرار گرفتن بیضه می‌شود.

۴. احتمال تشکیل هیدروسل (عارضه جانبی)

گاهی اوقات افتادگی بیضه صرفاً شل شدن پوست نیست، بلکه بزرگ شدن و سنگین شدن آن به دلیل تجمع آب است. اگر در حین عمل، عروق لنفاوی ظریف آسیب دیده باشند، تخلیه مایع بیضه مختل شده و هیدروسل ایجاد می‌شود.

تفاوت: در این حالت بیضه نه تنها آویزان است، بلکه سفت، سنگین و بزرگ‌تر از حد معمول احساس می‌شود.

جدول مقایسه سریع (طبیعی vs غیرطبیعی)

وضعیتنشانه‌هااقدام لازم
طبیعی (روند بهبود)افتادگی بدون درد شدید، نرم بودن کیسه بیضه، کاهش تدریجی ورم.صبر و استفاده از شورت‌های محافظ (Jockstrap).
غیرطبیعی (نیاز به بررسی)سفت شدن ناگهانی بیضه، درد فزاینده، قرمزی و داغی پوست، بزرگ شدن سریع کیسه بیضه.مراجعه فوری به پزشک.

 

علت بزرگ شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل

بزرگ شدن بیضه پس از عمل واریکوسل معمولاً به دلایل زیر رخ می‌دهد:

  • تجمع مایع (هیدروسل): شایع‌ترین علت است که به‌دلیل اختلال موقت در بازجذب مایع اطراف بیضه ایجاد می‌شود.
  • تورم ناشی از التهاب طبیعی بعد از جراحی: که معمولاً ظرف چند هفته کاهش می‌یابد.
  • هماتوم (تجمع خون): در اثر خون‌ریزی داخلی محل جراحی ممکن است باعث افزایش حجم بیضه شود.
  • عفونت: اگر همراه با درد، قرمزی یا تب باشد، می‌تواند نشانه عفونت باشد و نیاز به درمان دارد.

عوارض عمل واریکوسل

 از جمله عوارض واریکوسل می توان به هیدروسل، کوچک شدن بیضه و درد بیضه بعد از عمل واریکوسل اشاره کرد.

1- هیدروسل یا آب آوردن بیضه

هنگام عمل جراحی اگر رگهای واریس کاملاً توسط جراح لخت نشود و بافت لنفی آن جدا نشود و یا اگر بعد از عمل شخص استراحت کافی نداشته باشد و زیاد سرپا بایستد باعث جمع شدن آب دور بیضه می شود که خود را با بزرگی بیضه عمل شده نسبت به بیضه طبیعی نشان می دهد.

اگر تعداد آب دور بیضه کم باشد نیاز به درمان ندارد. اگر هیدروسل باعث شود بیضه ای که قبلاً عمل واریکوسل روی آن انجام شده بیش از حد بزرگ شود قطعی ترین و بهترین درمان آن عمل جراحی و تخلیه آب دور بیضه می باشد. تخلیه آب دور بیضه با سرنگ باعث می شود که دوباره آب جمع شود و لذا توصیه نمی گردد. این عمل به صورت سرپائی انجام می شود برای دیدن فیل عمل به آپارات و یا قسمت ویدئو سایت مراجعه نمایید.

2-  کوچک شدن بیضه بعد از عمل جراحی وایکوسل

یکی از عوارض عمل واریکوسل می تواند کوچک شدن بیضه بعد از عمل واریکوسل باشد. علت این اتفاق، قطع شدن شریان بیضه دارای واریکوسل است که در حین عمل جراحی به اشتباه توسط جراح قطع می گردد و به علت عدم خون رسانی بعد از عمل تدریجاً بیضه کوچک می شود که در این صورت درمانی برای برگشت آن وجود ندارد.

درد بیضه

3- علت درد بیضه سمت چپ بعد از عمل واریکوسل

آیا واریکوسل درد دارد؟ به علت بسته شدن رگهای واریکوسل در هنگام عمل جراحی، اغلب درد بیضه ایجاد می شود که جای نگرانی وجود ندارد و تدریجاً با استراحت برطرف می شود. امروزه با پیشرفت در تکنیک های جراحی و با انجام عمل جراحی میکروسرجری و لاپاراسکوپی، عوارض بعد از عمل واریکوسل بسیار کم و نادر می باشد.

بعضی افراد به علت درد بیضه به پزشک مراجعه می کنند که در معاینه، بیماری واریکوسل در آنها تشخیص داده می شود. اگر چنین فردی علیرغم بیماری واریکوسل بچه دار می باشد و یا آزمایش اسپرم آن طبیعی باشد نیاز به عمل جراحی ندارد چرا که عمل جراحی واریکوسل نه تنها باعث از بین رفتن درد نمی شود بلکه در بسیاری موارد باعث افزایش درد ناشی از برش جراحی نیز می گردد.

آیا واریس بیضه خطرناک است؟

اگر متوجه رگ واریسی در بیضه خود شدید، ممکن است از خود بپرسید: “آیا این وضعیت خطرناک است؟” واریس در بیضه که به عنوان واریکوسل شناخته می شود، همیشه برای سلامتی مضر نیست، اما گاهی اوقات می تواند باعث درد بیضه یا سایر علائم ناخواسته شود.

برای دانستن هزینه عمل واریکوسل بر روی لینک زیر کلیک کنید:

هزینه عمل واریکوسل

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

4/5 - (97 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض پوزش، متأسفانه شهوت من خیلی قوی است و نه با اراده و نه قرص سیپروترون استات نمی تونم جلوی خود ارضایی رو بگیرم. تکلیف من چیست ؟ ممنون از کمکتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ارشیا شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 840 مشاهده پرسش
    ببخشید یک سوال داشتم درمورد اینکه در زیر بیضه ی سمت چپم لوله های بر آمده و کرمی شکل به وجود اومده و همینطور در بالای آن ولی در بیضه ی سمت راست هیچ چیز غیر عادی نیست بعدشم باید بگم که هیچ درد خاصی نداره سوزش و مشکل خاصی هم تا الان ندیدم فقط خواستم بدونم این فرق شکلی بیضه ها علتش چیه و تا چقدر خطرناکه باید چه کاری انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ارشیا شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    ببخشید یک سوال داشتم درمورد اینکه در زیر بیضه ی سمت چپم لوله های بر آمده و کرمی شکل به وجود اومده و همینطور در بالای آن ولی در بیضه ی سمت راست هیچ چیز غیر عادی نیست بعدشم باید بگم که هیچ درد خاصی نداره سوزش و مشکل خاصی هم تا الان ندیدم فقط خواستم بدونم این فرق شکلی بیضه ها علتش چیه و تا چقدر خطرناکه باید چه کاری انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من بهمن 95 عمل واریکوسل بیضه انجام دادم قبل از عمل بیضه راست17×37 و بیضه چپ 16×36بود که واریکوسل شدید سمت چپ و خفیف راست بود بعد از عمل راست سریع خوب شد ولی سمت چپ ورم شدیدی پیدا کرد حدود دوماه طول کشید تا
    ورم خوابید پنج ماه بعد عمل سونو انجام دادم که اندازه راست20×40 بود و سمت چپ 11×22 بود سونو را پیش دکتر جراح بردم گفت واریکوسل شدید بوده رگ های خراب زیاد بوده همین باعث کوچکی شده و هیچ مشکلی نداری و سالمی چند روز پیش که دوسال و نیم از عمل گذشته سونو انجام دادم که راست 20×40بود و گفت که بیضه چپ کلا تحلیل رفته و وجود نداره سونوگرافی را شیراز بردم دکتر گفت که بیضه چپ از بین رفته و عمل بدی انجام داده مثل اینکه رگ خونرسان من را قطع کرده ولی به نظر خودم اندازه بیضه چپ با موقعی که سونوگرافی کردم و 11×22 بود فرقی نکرده ؟ احتمال داره رگ خونرسان را قطع کرده باشه ؟اگر قطع کرده باشه آیا قابل درمان هست ؟ باید چه نوع سونوگرافی انجام بدم که بفهمم آیا واقعا رگ خون رسان قطع شده یا نه؟ احتمال داره که حرف دکتر درست باشه ؟ و واریکوسل شدید بوده که باعث شده بیضه چپ اینجوری شده باشه ؟ چه نوع سونوگرافی انجام بدم تا بفهمم آیا رگ قطع شده یا نه؟تورا خدا به همه ی سوالام جواب بدین حالم خیلی بده داغونم تورا خدا کمکم کنید اگر قطع شده باشه امکان درمان هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بهترین کار انجام سونوگرافی کالر دا‌پلر است
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۳۰ سال سن دارم و دوسال هست که ازدواج کرده ام ولی نتونستیم صاحب بچه بشیم.توی سونوگرافی که حدود یکسال پیش انجام دادم هردو بیضه کیست دارم و حدود چند ماه هست که توی بیضه سمت راستم ی چیز آبکی احساس میکنم و شرایط کارم طوری هست که ۱۲ ساعت ایستاده یا نشسته باشم و بعضی مواقع کشاله رانم فشار روش هست درد بیضه دارم سمت کیست.و موقع رابطه بالای مثانه ام حالت شکستن انگشت صدا میده.بعضی مواقع بعد رابطه چند بارر پشت سرهم دستشویی میرم و احساس خارش در مجاری ادرار دارم .از شما آقای دکتر سوال دارم که دلیل از عفونت بیضه هست یا واریکوسل چون بهم گفتن احتمال داره واریسل بیضه داشته باشد.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عفونت ارتباطی با بیضه ندارد تکرر ادرار باید تست ارودینامیک بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیه شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    آقای دکتر طبق این دو آزمایشی که براتون فرستادم آیا امکان باروری طبیعی هست یا باید تحت نظر بود در ضمن من خودم 35 سالمه ودر مرحله آشنایی با این آقا 38 ساله هستم
    سوال بعدی اینکه دلیل درد بیضه وکشاله ران چی میتونه باشه ممنون از محبتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      نیامده
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    حدود یک ماه پیش به دلیل مشکل آب داشتن کیسه بیضه ، به تشخیص متخصص مشکل هیدروسل تشخیص داده شده و سمت چپ ناحیه تناسلی با جراحی ، آب تخلیه شد،، حدودا از دو هفته پیش بیضه سمت چپ متورم شده که به نظر آب دارد ، با عکس رادیولوژی از بیضه ها ، به تشخیص رادیولوژیست مشکلی در مجاری ادرار مشاهده نشده و طبیعی بوده است،ولی پزشک متخصص گفت که احتمال سوراخ وجود دارد و باید آندوسکوپی شود که اول ببیند سوراخی وجود دارد و پیدا میشود،بعد اگر سوراخ پیدا شد باید عمد شود که عمل سختی هم می باشد،،بنده بسیار نگران شدم از حرف و تشخیص دکتر..خواهش میکنم کمک و راهنمایی بفرمایید.‌ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو جدید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    اقای دکتر ببخشید،من در ناحیه بیضه ها و مقعد احساس درد میکنم،البته در حال حاضر درد خیلی خفیفه،ولی وقتی بعد از ظهر از خواب بلند شدم و به wcرفتم احساس درد شدید در مقعد و بیضه احساس میکردم،همچنین در همون لحظه احساس دفع شدیدی میکردم،یعنی احساس میکردم الان میخواد مدفوع دفع بشه،این درد تا ۳۰دقیقه بود بعد کمکم رفت،من ۱۷سال سن دارم،ممنون میشم راهنمایی کامل کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      در سن شما این حالتها مرضی نیست وبیشتر تلقین وعصبی است
  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر از دیروز مجموعه کشاله ران راست و بیضه و فکر کنم رگهای آب درد می کنه. تاکید می کنم بیضه خودش درد نداره. این باعث شده آلت تناسی من امروز تو رابطه خودم و همسرم اصلا حالت نغوظ نگیره. چون تو حالت رابطه باز این درد رو دلشتم. دکتر جان امکات داره تا چند روز دیگه حل بشه و یا مشکل مهمه باید برم دکتر.
    البته با کمال عذرخواهی چند روز پیش تو حمام استمنا کردم امکان داره به خاطر اون باشه یا نه
    چیکدر کنم دکتر جان راهنماییم کن. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      مهم نیست ترک کنید بهتر خواهید شد
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام، چند ماهی میشه در بیضه چپ احساس درد دارم و رگ کشاله ران سمت چپم حالت گرفتگی پیدا کرده و روی پوست بیضه چپم لکه های سیاهی ایجاد شده، مشکلم برای چیه؟؟؟ البته دیسک کمر هم دارم آیا این نیز مشکل ساز شده؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من شما سالمید سونو از بیضه کنید بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود چهار سال است که دچار تکرر ادرار شده ام و روز به روز هم وضع من بدتر می شود
    علاوه بر تکرر ادرار علایم دیگر من قطع و وصل شدن ادرار.سوزش ادرار،یبوست،درد کلیه و روده ها و گرفتگی عضلات است.
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام دهید
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
    واریکوسل گرید 3 سمت چپ دارم وکمی درد و آزمایش اسپرمم خوبه و مجردم
    به نظر شما چار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      اگر واقعا گريد ٣ است بهتر است عمل كنيد براي معاينه تشريف بيوريد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب