مقایسه عمل واریکوسل با لیزر و لاپاراسکوپی واریکوسل

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

روشهای درمانی جراحی واریکوسل عبارتند از: میکروسرجری، عمل لاپاروسکوپی واریکوسل و عمل باز 

واریکوسل به معنی گشاد و واریس شدن رگهای بیضه است که در 10-15 درصد مردان و با علت ناشناخته و  به صورت طبیعی در معاینه کشف می شود. امروزه شایعترین علت ناباروری قابل برگشت مردان واریکوسل است که در آنها دریچه های لانه کبوتری ورید های بیضه خراب شده و خونی که از شریان ها به بیضه ها می رسد برگشت خوب ندارند و لذا باعث تولید نطفه هائی در مرد می شوند که 1- حرکت خوبی ندارند 2- شکلشان غیرطبیعی است. واریکوسل به صورت شایع در بیضه طرف چپ ایجاد می شود و تنها در 10-15 درصد ممکن است دوطرفه باشد.

تشخیص واریکوسل

انواع واریکوسل

علیرغم پیشرفت در تکنولوژی هنوز بهترین وسیله تشخیص واریکوسل معاینه توسط پزشک متخصص جراح کلیه می باشد که در معاینه بالینی سه حالت بسته به شدت واریکوسل کشف می شود:

1- واریکوسل خفیف یا درجه یک

که فقط با زور زدن بیمار در حالت ایستاده سیاهرگ های بیضه کمی گشاد می شوند

2- واریکوسل درجه دو

رگها کاملاً گشاد هستند و نیازی به زور زدن ندارند

3- واریکوسل درجه سه

رگها شدیداً گشاد و مثل یک کیسه کرم در بالای بیضه حتی با نگاه و بدون معاینه دیده می شوند. درد مزمن بیضه و کوچکی بیضه ممکن است دو علامت دیگر و علت مراجعه بیمار به پزشک گردد.

آیا واریکوسل درمان داروئی دارد؟

واریکوسل درمان داروئی ندارد و قطعی ترین روش درمان واریکوسل فقط جراحی واریکوسل است. عمل جراحی باعث بهبودی در کیفیت اسپرم به میزان 60% و اثر آن بعد از 6 ماه مشخص می شود.

 آیا همه موارد واریکوسل نیاز به جراحی دارد؟

جواب منفی است. تنها موارد قطعی انجام عمل واریکوسل عبارت است از:

  1. شدت بالای واریکوسل در نوجوانی که باعث کوچکی بیضه می شود
  2. ناباروری مردانه که یک زوج اگر به مدت یکسال بدون جلوگیری و بدون اینکه خانم مشکلی داشته باشد بچه دار نشوند در صورت کشف واریکوسل در مرد باید آن را جراحی کرد
  3. آزمایش منی یا اسپرمی که مختل است که تعداد حرکت اسپرم پائین و شکل آنها اغلب غیرطبیعی باشد.

اگر واریکوسل شدید را درمان نکنیم چه اتفاقی می افتد؟

تحلیل رفتن و کوچک شدن بیضه و ناباروری دو اتفاقی هستند که ممکن است به دنبال عدم درمان واریکوسل در بیضه روی دهند.

نحوه عمل واریکوسل چگونه است؟

امروزه جراحی واریکوسل به سه روش در دنیا انجام می شود.

1- عمل جراحی باز و سنتی

که با برش 2 سانتی محل عبور ورید ها در کانال اینگوینال طناب بیضه را بیرون آورده و رگهای وریدی خراب شده که اغلب کلفت و برجسته شده اند را جدا و با نخ گره و قطع می کنیم. در روش باز سنتی ممکن است بعضی از وریدها واریس بیضه که با چشم غیر مسلح دیده نمی شوند باقی مانده و باعث عود شوند و یا شریان های بیضه اشتباهی قطع شوند و باعث کوچکی بیضه بعد از عمل گردند و یا رگ های لنفی کاملاً جدا نشوند و باعث هیدروسل یا آب آوردن بیضه شوند. مانند شکل زیر

images8

2- عمل واریکوسل با لیزر

چیزی به اسم عمل لیزری واریکوسل وجود ندارد و جنبه ی تبلیغاتی دارد. بستن رگ های خراب واریکوسل با لیزر در دنیا تا این لحظه یعنی سال 2019 میلادی هنوز تحقق نیافته است.

3- روش میکروسرجری

در میکروسرجری به روش سنتی با برش باز روی کانال و محل عبور رگ های بیضه طناب بیضه را بیرون می آوریم که تا اینجا شبیه عمل باز و سنتی می باشد، فرق روش میکروسرجری با عمل باز معمولی در این است که پس از بیرون کشیدن طناب بیضه رگ های آن را زیر میکروسکوپ و با بزرگنمائی 5-6 برابر می کنیم و در نتیجه زیر میکروسکوپ سیاهرگ و سرخرگ و عروق لنفاوی با بزرگنمائی خود را نشان می دهند و لذا با دقت بالائی عمل جدا کردن سیاهرگ های واریس و خراب شده از نوع سالم انجام می شود و لذا باعث می شود که احتمال آسیب به شریان بیضه و آسیب به رگهای لنفی سیار پائین آمده و لذا امکان آب آوردن بیضه بعد از عمل و امکان عود عمل و کوچکی بضه بعد از عمل کاملاً پائین می آید.

indexb

پس عمل میکروسرجری انجام عمل جراحی باز زیر میکروسکوپ می باشد.

4- عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

امروزه شعار عالم جراحی انجام عمل های بزرگ از شکاف کوچک است. در بیش از 90 درصد موارد عمل لاپاراسکوپی جایگزین شکاف های یک و چند جراحی باز در رشته های مختلف شده است. به عنوان مثال جراحی های روده، معده، رحم و تخمدان و در رشته ارولوژی: برداشتن کلیه ها، ترمیم تنگی های حالب، برداشتن کیست های بزرگ کلیه و تشخیص و درمان بیضه های پائین نیامده و غیره امروزه به روش لاپاراسکوپی و بدون جراحی انجام می شود.

در این روش با گذاشتن سه عدد لوله بسیار باریک در شکم و تزریق گاز و عبور دوربین احشاء داخل شکمی را با بزرگنمائی بیش از 20 برابر مشاهده می کنیم و لذا عمل های جراحی با دید مستقیم و بزرگنمائی عالی و از طریق حداقل برش های پوستی انجام می شود.

یکی از این موارد درمان واریکوسل به روش لاپاراسکوپی است که در اینجا سه عدد تروکار باریک در ناف و کناره های آن تعبیه می شود که پس از چند روز از عمل محل بخیه ها اصلاً محسوس نمی باشد و عمل در عرض 10-15 دقیقه انجام و رگ های خراب شده بیضه را با بزرگنمائی مشخص و آنها را از رگ های سالم جدا کرده و با کوتر می سوزانیم. شانس آسیب به شریان و کوچک شدن بیضه در این عمل صفر است و به علت بزرگنمائی کاملاً می توان سیاهرگ ها را از نسوج لنفی کاملاً جدا کنیم و لذا شانس آب آوردن بیضه یا هیدروسل را بسیار پائین بیاوریم.

لاپاراسکوپی لاپاراسکوپیلاپاراسکوپی_1

عوارض واریکوسل

عوارض مهم بعد از عمل واریکوسل عبارتند از:

1-     کوچک شدن بیضه

2-     آب آوردن بیضه یا هیدروسل

3-     عود واریکوسل

امکان عود واریکوسل و آب آوردن بیضه بعد از عمل در روش جراحی باز، بسته به دقت عمل بین 5-15 درصد می باشد. این عارضه در عمل میکروسکوپی واریکوسل و لاپاراسکوپی شدیداً پائین می آیند.

برای دانستن هزینه عمل واریکوسل بر روی لینک زیر کلیک کنید:

هزینه عمل واریکوسل میکروسرجری

حسن جراحی لاپاروسکوپی واریکوسل

اجتناب از برش پوستی دردناک روی محل کانال، زیبائی محل عمل، عدم احتمال آسیب به شریان بیضه و عدم کوچکی بیضه بعد از عمل، بزرگنمائی محل عمل، ضبط عمل و ارائه آن به بیمار و شفاف بودن کار، زمان کوتاه و کاهش احتمال آب آوردن بیضه و عود واریکوسل می باشد.

حسن عمل میکروسرجری

علیرغم برش پوستی عمل باز، بزرگنمائی رگ ها زیر میکروسکوپ و احتمال پائین آسیب به شریان های بیضه، پائین بودن احتمال عود و آب آوردن بیضه می باشد.

واریکوسل و بیهوشی

عمل جراحی باز میکروسرجری به دو روش بی حسی نخاعی و بیهوشی انجام می شود و در تجربه من بیماران جوانی که بی حسی نخاعی و با تزریق آمپول به نخال عمل می شوند در بعضی از موارد دچار سردرد بعد از عمل و کمر درد می شوند. عمل جراحی لاپاراسکوپی به علت تزیق گاز داخل شکم، اغلب با یک بیهوشی خفیف 15 دقیقه ای انجام می شود که پس از عمل به علت درد کمتر و عدم تزریق آمپول به کمر راحت تر می تواند به کار و فعالیت های روزمره برگردند.

در پایان با تشکر از انتخاب سایت و صفحه من جهت گرفتن این اطلاعات از شما تشکر و امیدوارم با یادگیری این مطالب بتوانید تصمیم درست و منطقی در رابطه با واریکوسل را اتخاذ  فرمائید. جهت دیدن فیلمهای عمل واریکوسل می توانید به اپارات و یوتیوب و فیس بوک  وبا پیدا کردن صفحه اینجانب دکتر کرمی جرئیات فیلم و عمل و توضیحات ان را ببینید.

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱ اسفند ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عکس آزمایشم و براتون ارسال کردم لطفا ببینید چه مشکلی دارم .
    من قرص وارفارین مصرف میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اسفند ۹۹( 8 ماه پیش)
      سرعت اسپرم پایینه ، ازمایش تکرار شه و سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شه
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر لطفا ازمایش وسونو رو ببینید چه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام دکتر لطفا سونو و ازمایش منو ببینید چکار کنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      سرعت حرکت اسپرم به دنبال واریکوسل پایینه ، اگر تا یک سال بچه دار نشدید عمل انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر جان. من آزمایش دادم آزمایش واریکوسل. چه نوع عملی انجام بدم خوبه. لیزری میکروسکوپی. یا عمل باز. میخام بچه داربشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      با توجه به این ازمایش فعلا عمل نمیخواد
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.
    من سی سال سن دارم ومجرد هستم.سه ماه پیش عمل واریکوسل انجام دادم.
    العان جای برش قرمزه و‌ متورم. و مشخصه که جراحی
    صورت گرفته.
    به زودی در شرف ازدواج قرار گرفتم و نگرانم که چه توضیحی به همسر آیندم بدم.
    اقای دکتر تا کی تورم وقرمزی باقی میمونه.و چیکار کنم که زود تر خوب بشه.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      از پماد کانترکتوبکس استفاده کنید. جای عمل هر چند مختصر ، ولی باقی خواهد ماند
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ دی ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    ورم و درد در قسمت چپ.ازمایش و سونو هم دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر گمنام شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    سلام
    و عرض خسته نباشی
    من ۷ سال پیش فتق سمت چپ عمل کردم
    فتق خوب شد اما متاسفانه توی عمل فتق ، خون رسانی بیضه چپم توسط اشتباه دکتر قطع شد و بیضم رو از دست دادم.
    الان بعد از ۷ سال بیضه راستم دچار واریکوسل از نوع گرید ۳ شده ..
    از درد زیاد دکتر برام داروهای مسکن تجویز کرده داروهارو دارم استفاده میکنم اما
    دردم تموم نشده
    احساس میکنم اندازه بیضه راستم کمی کوچکتر شده ...
    میدونم که تنها درمان واریکوسل عمل جراحی هست
    اما دکترم میگه صلاح نیست عمل کنم فقط دارو مصرف کنم و تحت درمان باشم
    چون یک بیضه دارم و این ریسک رو نکنم که شاید توی عمل بیضه راستم هم از دست بدم

    بااین حال بیضه راستم هم الان وضعیته خوبی نداره و باید زودتر یه فکری بکنم

    بخدا موندم چکنم

    ترس زیادی دارم از اینکه بیضه راستم یواش یواش کوچیک بشه و از دستش بدم و دیگه از لحاظ باروری و جنسی ناتوان بشم..


    دکتر عزیز تروخدا راهنماییم کن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید برحسب نتیجه اون گفته میشه که ایا عمل میخواد یا نه
    2. تصویر کاربر گمنام شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      متن جوابتون رو کجا باید ببینم
    3. تصویر کاربر گمنام شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      متن جواب کجاست
    4. تصویر کاربر گمنام شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید بر حسب نتیجه اون گفته میشه که ایا عمل میخواد یا نه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    با سلام بنده با درد در ناحیه زیر شکم سمت راست به دکتر مراجعه کردم و بعد از انجام سونو به بنده گفتن واریکسل 2 طرف خفیف دارم
    بنده کارم کمی سنگین است و در روز 8 ساعت سر پا هستم
    به ندرت درد بیضه دارم و شکل ظاهری مشکل ندارد ولی درد در ناحیه زیر شکم خیلی اذیت میکنه
    قبلا هم موقع تحریک شدن و ارضا نشدن این درد و خیلی شدید تر داشتم ولی الان دائم ولی کمتر است
    نظر شما در مورد وضعیت بنده چیست آیا حتما باید عمل بشه؟
    ممنون از شما نسبت به شرایط کاری بنده و این که 1 بچه دارم و دیگه قصد بچه دار شدن ندارم نظر شما چیست ؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      اگر قصد بچه دار شدن ندارید واریکوسل نیاز به عمل ندارد
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      پس با درد چه کنم
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      ممکنه اصلا درد ربطی به واریکسل نداشته باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      درد واریکوسل معمولا با عمل بهتر نمیشه ، از مسکن استفاده کنید. اگر خیلی درد اذیت کنه میشه عصب را بلوک کرد. سونوگرافی از ناحیه کشاله ران هم انجام شود
    5. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      ببخشید این که سمت راست شکم درد دارم میتونه آپاندیس هم باشه یا همون واریکوسله
      چون تو سونو فتقم نبود
      سونو کشاله ران هم برای واریکوسل هستش؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      اگر فتق هم رد شده ، میتونه مربوط به همون واریکوسل باشه. اگر درد در شکم هست از شکم سونوگرافی شود. درد اپاندیس به این صورت نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده ۳۱ سالمه وواریکسل درجه ۳ دارم ولی درد ندارم سونو وازمایش اسپرم دادم گفتن باید عمل کنی چون هم اسپرمت ضعیفه وهم بیضه سمت چپت که واریکسل داره کوچیک شده ودر شرف ازدواج هستم ایا بعد عمل میتونم به روش طبیعی بچه دار بشم؟ ولطفا بگید چه عملی بهتره ؟واریکسلم فقط سمت چپه..توی سونو درجه دو ولی دکتر گفتن درجه سه بعد معاینه..سیگارم روزی ۷ال ۱۰ نخ میکشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 9 ماه پیش)
      فعلا نیاز به عمل نیست ، اگر پس از یک سال بچه دار نشدین عمل کنید
  • تصویر کاربر حاجی جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 74 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۰سال ازدواج کردم بچه ندارم اسپرمم ۷۰۰۰هست واریکوسل دارم طوری که رگهای سیا کامل با چشم معلومه ایا باعمل وضعیت بهتر میشود طوری که طبیعی بچه دار شوم درد هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 10 ماه پیش)
      عمل کنید ، سه ماه بعد از عمل مجدد ازمایش اسپرم دهید
  • تصویر کاربر فرشید جمعه ۷ آذر ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    آیا استفاده از ترامادول به صورت چند وقت یکبار با دوز پایین جهت تاخیری،تاثیری در اسپرم داره؟میخوام برای پدر شدن اقدام کنم.ممنون ازتون میخوام بدونم چند روز قبل از اقدام باید مصرف نکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 10 ماه پیش)
      توصیه نمی شود اصلا
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

افراد مبتلا به بیماری های کلیوی و بیماری های مزمن دیگر، بیشتر در معرض خطر ابتلا به…
تحقیقات نشان داده است که درماتیت اسکروتال نوعی عفونت پوستی غیر مسری است که دستگاه تناسلی مردان،…
نقش بیضه ها در بدن، تولید و ذخیره سازی اسپرم است. اما عواملی مانند سیگار کشیدن و…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

پرسش از دکتر