امروزه جوانان زیادی را که مبتلا به کجی آلات تناسلی یا کیر کج هستند، مشاهده می کنم که از این قضیه نگران و دنبال راه حل درمانی آن می باشند. بد نیست که در اینجا به مکانیسم نعوظ یا سفت شدن آلت تناسلی یک مرد اشاره ای داشته باشم.
کیر چیست
کهنترین واژه در زبان فارسی برای اندام مردانه، کیر (آوانگاری: kīr) است. از نظر ساختاری آلت تناسلی مردانه اندامی بیاستخوان و غضروفی می باشد که از عروق شریان، ورید، 2 عدد جسم غاری و یک عدد جسم اسفنجی که در قسمت پائین و بین دو اجسام غاری قرار گرفته است و از وسط آن مجرای ادراری عبور می کند، تشکیل شده است. این عضو در مردان به صورت استوانه ای شکل می باشد و برای آمیزش جنسی و دفع ادرار استفاده میشود. طول آلت تناسلی به طور میانگین در مردان بالغ بین ۱۲ تا ۱۵ سانتیمتر است.
هنگام حالتهای تحریک پذیری مرد، خون از طریق شریان وارد اجسام غاری که شکل استوانه ای دارند، شده و باعث پرشدگی و اتساع آنها و در نهایت سفتی آلت مردانه می گردد. در هنگام نعوظ کامل ورید ها بسته می ماند تا مانع خروج خون از آلت شوند و حالت سفتی آن برجا باشد. کیر کج زمانی ایجاد می شود که که قسمتی از بافت های قابل انبساط آلت قادر به اتساع نباشد که اغلب به علت بافت فیبری که در معاینه سفت می باشند ایجاد می شوند و در نتیجه در هنگام نعوظ آلت مرد به همان طرف کج می شود.
درصد کجی آلت ارتباط مستقیم با درصد و اندازه بافت فیبری دارد. هرچه بافت فیبری بیشتر باشد درصد انحراف بیشتر خواهد شد.
علت کج بودن آلت چیست؟
کجی کیر می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.
علل مادرزادی آلت کج
اغلب به علت نامتقارن بودن اجسام غاری و کوچک بودن یکی از سیلندرها می باشدکه باعث انحراف درجاتی از کجی آلت تناسلی مرد می گردد که اغلب باعث اختلال در مقاربت نمی شود و مقدار انحناء آن کمتر است. اگر مقدار انحناء بیش از 30 درصد باشد با جراحی اصلاح می گردد.
علل اکتسابی انحراف آلت
انحناء در اول وجود ندارد و بعداً ایجاد می شود که به آن بیماری پیرونی نیز می گویند. پیرونی یا پلاک آلت تناسلی می تواند با نشانه های زیر خود را نشان دهد:
- احساس سفتی در تنه آلت که توسط فرد در معاینه آلت متوجه آن می شود.
- درد در ناحیه تناسلی که این درد مخصوصاً در موقع نعوظ و سفتی آلت تشدید شده و باعث افت میل جنسی فرد می شود و در 3/2 افرد مبتلا این درد به درجاتی وجود دارد.
- خمیده گی یا انحناء آلت که شایعترین علامت می باشد و فرد سالم با انحناء تدریجی آلت روبه رو می شود که اگر بیش از 30 درصد باشد باعث اختلال در دخول و نزدیکی می شود.
علت نعوظ به سمت بالا چیست؟
علت نعوظ به سمت بالا در مردان که به آن زاویهدار بودن نعوظ نیز گفته میشود، یک مسئله کاملاً طبیعی و شایع است و اغلب به عوامل زیر بستگی دارد:
۱- ساختار طبیعی و آناتومی بدن
شایعترین دلیل نعوظ به سمت بالا، ساختار طبیعی آناتومیک آلت تناسلی و نحوه اتصال آن به استخوانهای لگن است:
-رباطهای آویزانکننده: این رباطها آلت تناسلی را به استخوان شرمگاهی (Pubic Bone) متصل و حمایت میکنند. هنگام نعوظ، کشش این رباطها و همچنین فشار خون باعث میشود که آلت به طور طبیعی به سمت بالا متمایل شود.
-آناتومی آلت تناسلی: نعوظ زمانی اتفاق میافتد که خون به سه استوانه اسفنجی (دو جسم غاری و یک جسم اسفنجی) هجوم میآورد. نحوه پر شدن و تورم این اجسام نسبت به نقطه اتصال به لگن، تعیینکننده جهت نهایی نعوظ است.
به طور کلی، جهت نعوظ در حالت طبیعی میتواند به سمت بالا، پایین، چپ یا راست باشد و به سمت بالا بودن کاملاً نرمال است.
۲- بیماری پیرونی
در صورتی که نعوظ به سمت بالا یا سایر جهات ناگهانی ایجاد شده باشد و با درد، کوتاهی آلت تناسلی، یا وجود بافت سخت و گرهمانند (پلاک) همراه باشد، میتواند نشانهای از بیماری پیرونی باشد.
در این بیماری، پلاکهای فیبروز و بافت اسکار در زیر پوست آلت تناسلی ایجاد میشوند. این پلاکها مانع از کشیدگی کامل بافت در یک سمت شده و باعث ایجاد انحنا یا خمیدگی شدید (که ممکن است به سمت بالا باشد) در حالت نعوظ میشوند.
درمان کجی آلت تناسلی مردان
در بیشتر موارد، کجی به دلیل بیماری پیرونی (Peyronie’s disease) ایجاد میشود؛ در این بیماری، بافت فیبروزی یا پلاک در زیر پوست آلت شکل میگیرد و هنگام نعوظ باعث خم شدن آن میشود.گاهی اوقات هم انحراف از کودکی وجود دارد و به آن کجی مادرزادی آلت میگویند.
درمانهای غیرجراحی
در مراحل اولیه یا موارد خفیف، پزشک ممکن است روشهای زیر را پیشنهاد دهد:
- دارودرمانی: تزریق داروهایی مانند «کلاژناز» (Collagenase) در پلاک برای نرم شدن و کاهش انحنا.
- درمان با امواج صوتی یا شوکویو تراپی: برای بهبود خونرسانی و کاهش بافت فیبروزی.
- تمرینهای کششی یا دستگاه تراکشن: در بعضی موارد به صافتر شدن آلت کمک میکند.
این روشها بیشتر در مراحل ابتدایی مؤثرند و نیاز به پیگیری مداوم توسط اورولوژیست دارند.
جراحی، گزینه قطعیتر درمان
وقتی انحنا شدید باشد یا دارودرمانی تأثیر نگذارد، جراحی بهترین و ماندگارترین روش درمان است. نوع جراحی با توجه به شدت و جهت خمیدگی انتخاب میشود:
- پلیکیشن (plication): کوتاه کردن سمت مخالف انحنا برای صاف کردن آلت؛ بیشتر در کجیهای خفیف تا متوسط.
- برش پلاک و پیوند (grafting): در انحناهای شدید؛ قسمت سفت و فیبروزی بریده و با بافت سالم پوشانده میشود.
- کارگذاری پروتز آلت: برای بیماران با مشکلات همزمان نعوظ و انحراف شدید، بهترین گزینه است.
انواع کیر
حدود 20 نوع آلت تناسلی مختلف وجود دارد:
آلت تناسلی مخروطی ترافیکی
این نوع آلت تناسلی، پایه پهن تری دارد و در ابتدا ممکن است دخول آسانتر باشد، اما با جلوتر رفتن، دخول سخت تر می شود.
آلت تناسلی با سر قارچی شکل
این نوع آلت تناسلی، پایه ی باریک تری دارد و رفته رفته سر آن بزرگ تر می شود و شکل آن درست برعکس آلت مخروطی شکل است.
آلت تناسلی ضخیم
برخی از انواع آلت تناسلی، قطر بزرگتری دارند و بیشتر از آن که بلند باشند، پهن هستند.
آلت تناسلی بسیار لاغر
بسیاری از آلت های تناسلی، قطر کمی دارند و بسیار باریک هستند.
آلت تناسلی ختنه شده
در این نوع آلت، معمولاً در دوران نوزادی، پوست روی ختنه گاه بریده می شود.
آلت تناسلی ختنه نشده
در این آلت، پوست ختنه گاه دست نخورده باقی می ماند.
آلت تناسلی بزرگ شونده (grower)
این آلت های تناسلی در حالت شل، کوچکتر از حالت نعوظ هستند.
آلت تناسلی گوشتی (shower)
این نوع آلت تناسلی در حالت معمولی، بزرگ است و در حالت نعوظ فقط سفتی آن تغییر می کند و در هر دو حالت اندازه ی آن یکسان است.
آلت تناسلی منحنی
این آلت تناسلی در حالت نعوظ، اندکی یا به مقدار زیاد، به یک طرف خم می شود.
آلت تناسلی کوچک
این آلت تناسلی در حالت نعوظ حدوداً سه اینچ طول دارد.
آلت تناسلی بزرگ
این آلت تناسلی در زمان نعوظ، دارای 7 اینچ طول یا بیشتر است.
آلت تناسلی غیرقابل پیش بینی
این آلت های تناسلی، در زمان لزوم سفت نمی شوند یا در حالت سفت باقی نمی مانند.
آلت تناسلی حساس از نظر عاطفی
این نوع آلت تناسلی، تحت تأثیر عواطفی همچون خجالت، اضطراب اجتماعی و خستگی های ذهنی، حالت نعوظ خود را از دست می دهد.
آلت تناسلی صاف
آلت تناسلی صاف، بدون رگ یا برآمدگی است.
آلت تناسلی رگه دار
برخی از آلت های تناسلی در هنگام سفت شدن، برجسته می شوند و رگ های آنها قابل مشاهده نیستند اما در حین رابطه ی جنسی احساس می شوند.
آلت تناسلی تیره تر
رنگ این آلت تناسلی نسبت به پوست دیگر نواحی بدن، تیره تر است و ربطی به نژاد فرد ندارد.
آلت تناسلی کک و مک دار
این آلت، دارای کک و مک های مشخص یا خال های مادرزادی است.
آلت تناسلی مودار
این نوع آلت تناسلی، دارای موی زائد در ناحیه پایه و سر آلت تناسلی است.
آلت تناسلی بدون مو
با وجود اینکه، موهای زائد آلت تناسلی، میکروب ها را دور نگه می دارند، اما هیچ چیز خطرناکی در مورد آلت تناسلی بدون مو وجود ندارد.
آلت تناسلی دارای توده های گوشتی
در اکثر مواد، برجستگی ها یا توده های گل کلم مانند در پوست ختنه گاه آلتی به وجود می آیند که ختنه نشده است.
علت نعوظ بیش از حد آلت تناسلی
عده ای از مردان سوال میپرسند که چرا التم همیشه راسته؟ در جواب باید گفت که متابولیسم بدن مردان با هم متفاوت است. بنابراین نمی توان گفت تعداد طبیعی نعوظ آلت تناسلی در روز چقدر است. برخی از مردان چندین بار در روز نعوظ را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر حتی یک بار در روز هم نعوظ ندارند. افزایش سن، بلوغ جنسی، میزان فعالیت و حتی خواب مردان منجر به نوسانات هورمونی می شود. اگر نعوظ شما دردناک بوده و باعث ناراحتی شما شده است به پزشک مراجعه کنید. بسیاری از مردان نعوظ ناخواسته و بدون علت را تجربه می کنند. این شرایط معمولاً نشانه ی بیماری خاصی نیست اما ممکن است فرد احساس شرم یا ناراحتی کند.
باید بدانید که داشتن چندین بار نعوظ در روز طبیعی است. با این وجود، شما در برخی از شرایط ممکن است به درمان پزشکی نیاز داشته باشید. اگر نعوظ آلت تناسلی بیش از 4 ساعت طول کشید باید فوراً به پزشک مراجعه کنید، زیرا ممکن است به بیماری پریاپیسم مبتلا باشید. پریاپیسم زمانی ایجاد می شود که جریان نا متعادل و غیر طبیعی خون، باعث ایجاد نعوظ آلت تناسلی مردان به مدت بیشتر از 4 ساعت شود. پریاپیسم می تواند به بافت آلت تناسلی آسیب زده و در صورت عدم درمان، منجر به اختلال نعوظ طولانی مدت شود. از دیگر علائم این بیماری می توان به نعوظ دردناک اشاره کرد. این حالت معمولاً بدون تحریک جنسی ایجاد می شود و بیشترین میزان بروز آن در پسرهای 5 تا 10 سال و مردان 20 تا 50 سال می باشد.
چه عواملی باعث کجی آلت تناسلی می شوند؟
علت قطعی آن مشخص نیست ولی این انحناء اغلب در افراد مبتلا به فشار خون ، بیماری های قلبی و عروقی و دیابت و زمینه ژنتیکی ایجاد می شود. لازم به ذکر است هر گونه ضربه به آلت تناسلی و شکستگی آلت تناسلی که اغلب هنگام نزدیکی اتفاق می افتد می تواند باعث انحناء آلت شود.
در اینجا توصیه می کنم از هرگونه خم کردن و فشار به آلت در حالت نعوظ اجتناب نمائید که باعث شکستگی آلت تناسلی شما می گردد.
درمان آلت کج
آیا هر درجه ای از انحناء آلت نیاز به درمان دارد و درمان قطعی آن چیست؟ اصولاً داروی درمانی قطعی برای درست کردن انحراف آلت وجود ندارد. در مواردی که درصد انحناء آلت کم است و مانع مقاربت نمی شود بهترین توصیه مدارا کردن با آن می باشد. امروزه جوانان زیادی را می بینم که به کوچکترین انحناء آلت حساس بوده و دنبال اصلاح آن هستند.
در اینجا لازم می دانم عرض کنم با توجه به حساسیت منطقه آلت تناسلی بهتر است از کوچکترین دستکاری غیرضروری اجتناب شود چرا که هر عمل جراحی ممکن است باعث ایجاد اختلال در نعوظ و کوچکی آلت تناسلی گردد و لذا مواردی که باید تحت عمل اصلاح انحناء آلت قرار گیرند عبارتند از:
- انحناء بیش از 30 درصد
- اختلال در دخول
- حتی الامکان به خاطر زیبائی و با توجه به عوارض احتمالی عمل جراحی نکنید.
با توجه به حساسیت خونرسانی منطقه که کوچکترین آسیب به عروق باعث افت نعوظ می گردد اینجانب بهترین روش درمانی جراحی را Pelicution می دانم که در آن بدون ایجاد برش و بدون برداشتن پلاک فیبری که برداشت آنها باعث پنچری عروق خواهد شد و تنها با چند بخیه این انحراف را اصلاح می کنم.
عمل کجی آلت تناسلی
به بیماران توصیه می کنم یک عکس از آلتشان در حالت نعوظ و با موبایلشان گرفته و نشان دهند. اگر بیمار مورد جراحی باشد این عمل به صورت سرپائی و با بی حسی نخاعی انجام می شود که ابتلا یک حالت نعوظ مصنوعی در اطاق عمل ایجاد و محل انحناء را مشخص کرده و سپس با 4 عدد بخیه محل انحناء را اصلاح می کنم و عصر همان روز بیمار مرخص می شود.
جهت بهبودی کامل توصیه می کنم که از داروهای آرام بخش برای جلوگیری از نعوظ شبانه و از هرگونه تحریک جنسی و مقاربت حداقل به مدت یک ماه اجتناب نمایید تا محل عمل کاملاً خوب شود.
عوارض جراحی کجی الت چیست؟
عمده ترین عارضه عمل کوتاه شدن طول آلت تناسلی است که به شدت انحناء از 1-2 سانت فرق می کند. با بریدن و برداشتن قسمت های فیبروز، امکان ایجاد اختلال در نعوظ که اینجانب نسج طبیعی را جهت جلوگیری از عارضه ذکر شده نگاه می دارم، می شود.
دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا
شاید دوست داشته باشید بخوانید:
محمد
شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
تعداد بازدید: 481
مشاهده پرسش
همیارسیستم