نمونه برداری یا بیوپسی پروستات چیست؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیوپسی پروستات یا نمونه برداری از پروستات، قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد. امروزه سرطان پروستات شایعترین سرطان در سنین بالای 50 سال در دنیا می باشد.

برخلاف بزرگی و خوش خیم بودن، سرطان پروستات اغلب پر سر و صدا و توأم با علائم ادراری از قبیل، تکرر ادرار، سوزش ادرار، دو شاخه شدن ادرار، قطع و وصل شدن ادرار، شب بیداری های مکرر و احتباس ادراری خود را نشان می دهد. سرطان پروستات اغلب در مرحله اول کاملاً بی سر و صدا و بدون علامت و به صورت اتفاقی با چکاپ و معاینه بالینی مشخص می شود.

اقدام به نمونه برداری از پروستات

هدف از نمونه برداری چیست

  • امروزه تست PSA و PSA آزاد و معاینه انگشتی پروستات از مقعد، روش های اولیه تشخیصی و شک به سرطان پروستات می باشند. PSA ماده ای است که در حالت طبیعی از پروستات ترشح می شود و اندازه آن با توجه به اندازه پروستات و سن بیمار اغلب در زیر 4mg می باشد.

  •  طبق قوانین پزشکی هر کسی که PSA او حالت صعودی در چکاب های منظم داشته باشد و همچنین در معاینه انگشتی قوام پروستات تغییر پیدا کرده باشد، شک به سرطان پروستات باید بررسی و در صورت نیاز نمونه برداری از پروستات انجام شود.

چه کسانی باید نمونه برداری یا بیوپسی پروستات انجام دهند؟

شرایط قبل از نمونه برداری پروستات

ابتدا باید به بیمارانی که کاندید بیوپسی یا نمونه برداری از پروستات هستند، اطلاعات کاملی در رابطه با الزام نمونه برداری از پروستات عصبی، روش آن و عوارض احتمالی نمونه برداری، داده شود و فرم رضایت آگاهانه توسط بیمار خوانده و رضایت نامه جهت انجام بیوپسی یا نمونه برداری از پروستات، مثل همه عمل های جراحی گرفته می شود. قبل از نمونه برداری باید برای بیمارانی که ناراحتی قلبی و عروقی و یا دیابت کنترل نشده دارند، مشاوره قلب و عروق و غدد انجام شود.

داروهای رقیق کننده خون مثل وارفارین، پلاویکس و هپارین، حتما با نظر دکتر قلب و عروق یک هفته قبل از نمونه برداری قطع شود. برای جلوگیری و پیشگیری از عفونت بعد از نمونه برداری، چند روز قبل از انجام آن آنتی بیوتیک های مناسب برای بیمار تجویز می گردد. در مواردی که نمونه برداری با بیهوشی و بی حسی نخاعی انجام می شود، باید بیمار در روز نمونه برداری ناشتا مراجعه نماید.

نمونه برداری از پروستات چگونه انجام میشود

امروزه نمونه برداری به دو صورت با راهنمایی سونوگرافی مقعدی و یا راهنمایی با MRI انجام می شود. در هر روش با عبور پروپ مقعدی، محل پروستات و محل بیوپسی مشخص می شود و با استفاده از سوزن هایی با شلیک اتوماتیک، تعداد 12 قطعه از محل های مختلف پروستات و مخصوصاً مناطق مشکوک برداشته شده و در داخل ظرفی ریخته شده و جهت ارزیابی نسجی به مرکز پاتولوژی فرستاده می شود.

اصولاً تا یک هفته نتیجه نمونه برداری یا همان بیوپسی نسجی از طرف پاتولوژی اعلام می گردد و درمان بر اساس نتیجه گزارش شده ادامه پیدا می کند.

عوارض نمونه برداری از پروستات

عوارض نمونه برداری پروستات مخصوصا زمانی که از طریق مقعد انجام می شود عبارتند از:

  • عفونت: خطرناک ترین عارضه نمونه برداری یا بیوپسی از پروستات، عفونت می باشد. جهت جلوگیری از آن، چند روز قبل، آنتی بیوتیک خوراکی شروع می شود و در مرکز نمونه برداری بهتر است با گرفتن رگ از بیمار، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف حین نمونه برداری برای بیمار تزریق شود.
  •  علامت عفونت بعد از نمونه برداری عبارتند از: ضعف؛ تب و لرز، بی حالی و افت فشارخون که باید بیمار سریع بستری و آنتی بیوتیک های قوی، از قبیل مروپنم، ایمی پنم به صورت وریدی تجویز گردد. غفلت از درمان به موقع بیمار ممکن است باعث شوک عفونی و مرگ بیمار شود.
  • خونریزی مقعدی: که اصولاً 2 الی 3 روز بعد از نمونه برداری خودبخود خوب می شود.
  • خونریزی ادراری: که ممکن است باعث تجمع لخته و بند آمدن ادرار شود، که بهتر است حین نمونه برداری سوند فولی سه راه، برای جلوگیری و درمان این اتفاق برای بیمار گذاشته شود.
  • خون در مایع منی: که بعد از چند مدت خودبخود درمان می شود.

مرکز نمونه برداری پروستات در تهران

پروفسور حسین کرمی جراح کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی با پیشرفته ترین تجهیزات چندین سال است که در تهران و به صورت تخصصی بر روی نمونه برداری از پروستات فعالیت دارند. در صورت نیاز به نمونه برداری پروستات با شماره های ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ – ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ – ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ و ۰۹۳۸۹۲۰۱۳۱۲ تماس حاصل فرمائید.

1.2/5 - (502 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اميرمهدي یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    سلام عليكم
    اقاي دكتر ٤٧سال سن همسرم هست يك هفتس تقريبا ادرار كه ميكنند باز احساس پري مثانه دارندولي ادراري نمياد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر عارف شنبه ۱۰ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 44 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 32 سال دارم از 26 سالگی به خاطر ضربه ای که به کمرم وارد شد دچار تکرر ادرار و دفع سخت ادرار شدم آزمایش سونوگرافی و آزمایش خون،ادرار و منی که دادم دکتر گفت و سیستوسکوپی که دارم دکتر گفت تورم پروستات و واریکوسل چپ دارم عمل کردم برای تورم پروستات هم بهم قرص داد یکسال قرص مصرف کردم تکرر ادرارم خیلی بهتر شد و ادرارم هنوز سخت میاد بیرون نوار مثانه هم دادم دکتر گفت تنگی مثانه مادر زادی داری قرص بهم داد مایوکر ،ترازوسین،باکلوفن،سلکسیب و لووفلکسین ولی تغییری نکردم.قبلشم قرص های دیگه بهم داد برا تورم پروستات کلا هرچی قرص بود بهم ولی هنوز خوب نشدم. میگه چون جوانی نباید عمل لیزر کنی بعدش نتفت در نمیاد میخواستم نظر شما رو بدونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      تنگی مثانه چیه؟ عکس از مجرا RUG/VCUG انجام دادین؟
  • تصویر کاربر سمیعی شنبه ۳۰ فروردین ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 71 مشاهده پرسش
    سلام. روز بخیر. مادر من بطور تصادفی و طی سونوگرافی متوجه یک توده در مثانه شدند. که طی سیستوسکوپی تومور خارج گردید. نتیجه پاتولوژی خدمت شما ارسال کردید. پزشک معالج تزریق ۶ نوبت BCG رو تجویز نمودند. بر اساس نتایج پاتولوژی امکان عود مجدد چقدره؟. grad تومور چنده؟ متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      باید بعد از دریافت bcg حتما سیستوسکوپی مجدد جهت بررسی از نظر عود انجام بشه
  • تصویر کاربر اکبر یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 75 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    من روزی حداقل 10 بار میرم دستشویی
    بعضی اوقات بیشتر
    این مشکل رو از کودکی داشتم
    تو ادرار مشکلی ندارم .یعنی سوزش ندارم
    فقط تعداد دفعات زیاده و شب حداقل 2 بار بیدار میشم
    نوار مثانه گرفتم گفت انقباض مثانه داری
    لطفا راهنماییم کنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر اکبر شنبه ۳۰ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      ممنونم اقای دکتر
      بنده شهرستانم اگر دستور بدید بیام خدمتتون
      عکس نوار مثانه رو فرستادم
    3. تصویر کاربر اکبر شنبه ۳۰ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      ممنونم دکتر عزیز
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      نوار مثانه در شرایط مناسب گرفته نشده تشریف بیارید مطب ببینمتون
    5. تصویر کاربر اکبر شنبه ۳۰ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      یعنی دوباره باید بگیرم ؟
      میفرمیایید کی بیام ؟ چه روزی ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهیار جمعه ۲۹ فروردین ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر پسرم 13سال سن دار و هر هفته 2 بار شب ادراری دارد البته هر وقت شب یک استکان چای بخورد این جوری است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      بیدار میشه؟ یا جای خودشو خیس میکنه
  • تصویر کاربر اصغر جمعه ۲۹ فروردین ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 76 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    زمان خروج مدفوع یک ماده بی رنگ و بی بو مثل منی از آلتم خارج میشه و تقریبا هر بار تکرار میشه دلیلش چیه و آیا ضرر داره چجوری باید رفع کنم چون نماز میخونم هر سری که مدفوع می‌کنم باید غسل کنم بعد نماز بخونم
    ممنونم از راهنمایی تون جناب دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      یبوست دارید؟ حین دفع مدفوع زور میزنید؟
    2. تصویر کاربر اصغر چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      بله وقتی زور می‌کنم این اتفاق میفته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      باید به متخصص گوارش مراجعه کنید یبوست باید کاملا برطرف بشه
    4. تصویر کاربر اصغر پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      یعنی دلیلش یبوسته مشکل چیز دیگه ای نیس؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      بله علت ا۱لیش یبوسته
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نگاراکبری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر،دختری 27 ساله هستم که متاسفانه از چندسال پیش گاهی اوقات خودارضایی انجام میدادم از ی مدت کوتاه بعد ازخودارضایی ادرارکردنم ب مشکل خورد و ادرارم حبس میشد رفتم دکتر همون چندسال پیش بهم قرص سیمپاکول بتانکول و باکلوفن و ی کپسولی داد ک الان اسمش یادم نیس(فقط میدونم کپسوله برای درمان پروستاتم ب کارمیره ی کپسول دورنگ سبزو نارنجی بود).اینارو ک مصرف کردم فشارادرارم دوباره زیاد شد و احتباس ادراریم خوب شد فقط اینکه خیلی تکررادرارگرفته بودم .متاسفانه دوباره ک خودارضایی کردم قرصا جواب نداد بهم🤦‍♀️چندساله درگیراین مرضیم آقای دکتر قرصارو ی مدت قطع کردم انگاردیگه جواب نمیداد دوباره بعد از ی مدت خوردم یکم جواب داد ،سیستوسکوپی کردم توجوابش اومد مپانه و مجاری ادراری مشکلی نداره فقط اینکه نوشته بودن ترابکول بسیاربسیار خفیف .دوباره ایشونم ی قرصایی دادن فک کنم همون کپسوله بود و فکر میکنم اون دوتاقرص دیگه ای ک قبلا مصرف میکردم یا یکیشو (سیمپاکول بتانکول و باکلوفن) دادندوباره زیادجواب نداد رفتم سمت داروهای گیاهی یه دارویی رو استفاده کردم خیلی خوب شدم ولی باز متاسفانه یکبار ک خودارضایی کردم دوباره احتباس ادراریم برگشت🤦‍♀️الان واقعا حالم بده انگار ب همه چی مصونیت پیداکردم قرصا ک خیلی کم بهم جواب میداد داروهای گیاهی هم اثرشون کم شده الان رفتم خودم باکلوفن و سیمپاکول خریدم خوردم انقدر مشکل داشتم ولی خیلی کم بهم جواب داد ی ذره ادرارکردم همش .خیلی میترسم آقای دکتر نمیتونم ادرار کنم پهلوهام دردمیگیره عصبانی میشم کلافه میشم خیلی احتباس ادراریم شدید بود طوری ک اصلا حتی ی قطره هم نمیتونستم ادرارکنم تااینکه گیاهی مصرف کردم یکم بهترم الان ولی واقعانمیدونم چی کنم بعد اینکه خس میکنم ازدواجم نمیتونم بکنم چون اونوقتاتحریکم ک میشدم🤦‍♀️احتباس ادراری میگرفتم ولی الان تحریک ک میشم تند تند ادرارم میگیره یعنی تقریبا هر پنج یا ده دقیقه و اینکه خودارضایی ک میکردم آبی ازم خارج نمیشد فقط همون رطوبتی ک دراثر تحریک ایجادمیشه بودولی بعد خودارضایی مثلا فرداش اون مایع توی ادرارم بود یعنی بعد ادرارم اونم روز بعد میدیدم اون ماده ازم خارج شده برای همین فکرمیکنم تو مسائل زناشوییم مشکل دارم و اینکه بعد ازخودارضایی و حینش یا چندروز بعدش هم زیر دلم( یعنی همون نمیدونم واژن یا رحم) خیلی بدتیرمیکشه.خودارضایی هم بصورت مالشی بوده تاالان فقط . آقای دکتر خیلی خیلی شرمنده م ک اینارو براتون واضح گفتم .وقتی حضوری میرم دکتر ک روم نمیشه ازطرفیم چندساله این نریضیو دارم دارم دیوونه میشم هیچ کاری نمیتونم بکنم حتی نمیتونم برم مسافرت یا برم سرکار یا برم بیرون درست و حسابی چون همش تکرر ادرار دارم و ادرارم حتی وقتایی ک حالم هیلی بهتره بازم ب طور کامل خارج نمیشه و الانم ک بازمریضیم عودکرده .شرمنده مجبورشدم ازلفظ خود ارضایی و.. استفاده کنم.آقای دکتر سونوگرافی کلیه هم قبلا دادم خوب بوده ولی انقدرمریضیم طولانی شده میترسم کلیه و..ب مشکل بخوره.موقعی ک استرس دارم یا عصبی میشمم احتباس ادرارم شدت میگیره.یه موضوع دیگه هم اینکه وقتی از ادرار بلندمیشم ازم ادرارخارج میشه یکم این جواب سیستوسکوپیمه آقای دکتر لطفا بهم دارویی بدین ک ادرارم طبیعی شه🤦‍♀️و اینکه بفرمایین من توی مسائل زناشویی هم ب مشکل میخورم نه؟(چون موقعی ک حس میکنم ارضاشدم فقط انکار ی چیزی داخل بدنم میریزه و اینکه ماده ای ازم خارج نمیشه اون لحظه و بعدادرروز بعد درادرارم مشاهده میشه اون ماده و اخرین بارم ک کلا هیچ ماده ای ازم حتی درادرار روز بعدمم خارج نشد )و اینکه زیرشیکمم تیرمیکشه بعدلز خودارضایی ازچیه گاهی انقدر تیرکشیدنش شدیده ک توهمون. حالتی ک هستم نمیتونم تکون بخورم یعنی مثلا اگر خمم نمیتونم راست باایستم و بی اختیار موقع تیرکشیدن ازدرد دادمیزنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      سیستوسکوپی انجام شده واسه شما ریپورت سیستوسکوپی رو واسم بفرستید
    2. تصویر کاربر نگاراکبری چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکترخودشو بهم ندادن ،فقط همین برگه ی گزارشه و برگه ی خلاصه پرونده ک الان براتون میفرستم
    3. تصویر کاربر نگاراکبری چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر فقط همین برگه ی گزارش و برگه ی خلاصه پرونده رو دادن بهم
    4. تصویر کاربر نگاراکبری چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر فقط برگه ی گزارش و خلاصه پرونده رو بهم دادن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ پیام بدین همه ی آزمایشات و سونوگرافی و ... رو بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر غلامی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر من افتادگی مثانه و نشت ادراردر مواقعی سرفه میکنم یا چیزی بلند میکنم و... دارم. اینجا هر دکتری رفتم گفتند احتما خوب شدن با جراحی پنجاه درصد هست و کامل خوب نمیشه،چکار باید بکنم دکتر؟
    کلیه چپ هم کوچیک شده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      باید به همکاران ترمیم کف لگن مراجعه کنید تا شانس بهبودی بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر ایرج چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 79 مشاهده پرسش
    سلام دکترمن چهارماه پیش مریض شدم وکمردردگرفتم رفتم دکترگفتن التهاب پروستات داری سونو انجام دادم گفتن خوبه ولی درد ادامه داشت دوباره آزمایش پی اس ا دادم هفت بود دکتردارو سیپرو داد مصرف کردم دوباره کمردردم خوب نشدادرارزیادمیرم اخرادرارم بعضی وقتا مایع سفید میادتوامایشم گفتن بیماری مقابتی داری داکسی سیکیلین دادولی هم درد به کمر وهم لگن وپارانم میزنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      چه علائمی برای شما بیشتر اذیت کننده هست
    2. تصویر کاربر ایرج یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      سلام اقای دکترکمردردکه به کشاله رانم میزنه واخرادرارم مایع سفیدرنگ خیلی ترسواسترس دارم کمی سردمیشه ادرارم خیلی زیادمیشه
    3. تصویر کاربر ایرج یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      جسارتن عکس آزمایشم براتون فرستادم ممنونم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      به جراح مغز و اعصاب از نظر بررسی درد کمر مراجعه کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      مشکلتون منبع ارولوژیک ندارد
    6. تصویر کاربر ایرج دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      سلام جناب دکترپس این مایع بعدازادرار ازمن خارج میشه ازچیست قبلا اینجوری نبود
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      اسفنگتر مجرا کم کار شده بعد از هر بار دفع ادرار استبرا انجام بدین
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام درد زیر شکم پهلو و باسن دارم دیسک کمرم دارم. سونو نوشته ضخامت جدار مثانه به صورت منتشر و یکنواخت افزایش یافته. کمی خون هم درtrac ادرار طبق آزمایش دیده شده دکتر رفتم گفت التهابه و عفونته. Psa شصت و شش صدم هم نرماله. دکتر یک ماه آمپول جنتامایسین و بتامتازون و کپسول پروستاتان و ویتامین ئی و ویتالیژن نوشته تا رفع بشه نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      سیتولوژی ادراری در سه نوبت انجام شود
    2. تصویر کاربر عباس یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      فاصله سه نوبت سیتولوژی از هم چقدر باشه؟ دهرو ها رو بخورم یک ماهه.. احتمال سرطان هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 3 ماه پیش)
      یک روز در میان خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب