نمونه برداری یا بیوپسی پروستات چیست؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیوپسی پروستات یا نمونه برداری از پروستات، قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد. امروزه سرطان پروستات شایعترین سرطان در سنین بالای 50 سال در دنیا می باشد.

برخلاف بزرگی و خوش خیم بودن، سرطان پروستات اغلب پر سر و صدا و توأم با علائم ادراری از قبیل، تکرر ادرار، سوزش ادرار، دو شاخه شدن ادرار، قطع و وصل شدن ادرار، شب بیداری های مکرر و احتباس ادراری خود را نشان می دهد. سرطان پروستات اغلب در مرحله اول کاملاً بی سر و صدا و بدون علامت و به صورت اتفاقی با چکاپ و معاینه بالینی مشخص می شود.

اقدام به نمونه برداری از پروستات

هدف از نمونه برداری چیست

  • امروزه تست PSA و PSA آزاد و معاینه انگشتی پروستات از مقعد، روش های اولیه تشخیصی و شک به سرطان پروستات می باشند. PSA ماده ای است که در حالت طبیعی از پروستات ترشح می شود و اندازه آن با توجه به اندازه پروستات و سن بیمار اغلب در زیر 4mg می باشد.

  •  طبق قوانین پزشکی هر کسی که PSA او حالت صعودی در چکاب های منظم داشته باشد و همچنین در معاینه انگشتی قوام پروستات تغییر پیدا کرده باشد، شک به سرطان پروستات باید بررسی و در صورت نیاز نمونه برداری از پروستات انجام شود.

چه کسانی باید نمونه برداری یا بیوپسی پروستات انجام دهند؟

شرایط قبل از نمونه برداری پروستات

ابتدا باید به بیمارانی که کاندید بیوپسی یا نمونه برداری از پروستات هستند، اطلاعات کاملی در رابطه با الزام نمونه برداری از پروستات عصبی، روش آن و عوارض احتمالی نمونه برداری، داده شود و فرم رضایت آگاهانه توسط بیمار خوانده و رضایت نامه جهت انجام بیوپسی یا نمونه برداری از پروستات، مثل همه عمل های جراحی گرفته می شود. قبل از نمونه برداری باید برای بیمارانی که ناراحتی قلبی و عروقی و یا دیابت کنترل نشده دارند، مشاوره قلب و عروق و غدد انجام شود.

داروهای رقیق کننده خون مثل وارفارین، پلاویکس و هپارین، حتما با نظر دکتر قلب و عروق یک هفته قبل از نمونه برداری قطع شود. برای جلوگیری و پیشگیری از عفونت بعد از نمونه برداری، چند روز قبل از انجام آن آنتی بیوتیک های مناسب برای بیمار تجویز می گردد. در مواردی که نمونه برداری با بیهوشی و بی حسی نخاعی انجام می شود، باید بیمار در روز نمونه برداری ناشتا مراجعه نماید.

نمونه برداری از پروستات چگونه انجام میشود

امروزه نمونه برداری به دو صورت با راهنمایی سونوگرافی مقعدی و یا راهنمایی با MRI انجام می شود. در هر روش با عبور پروپ مقعدی، محل پروستات و محل بیوپسی مشخص می شود و با استفاده از سوزن هایی با شلیک اتوماتیک، تعداد 12 قطعه از محل های مختلف پروستات و مخصوصاً مناطق مشکوک برداشته شده و در داخل ظرفی ریخته شده و جهت ارزیابی نسجی به مرکز پاتولوژی فرستاده می شود.

اصولاً تا یک هفته نتیجه نمونه برداری یا همان بیوپسی نسجی از طرف پاتولوژی اعلام می گردد و درمان بر اساس نتیجه گزارش شده ادامه پیدا می کند.

عوارض نمونه برداری از پروستات

عوارض نمونه برداری پروستات مخصوصا زمانی که از طریق مقعد انجام می شود عبارتند از:

  • عفونت: خطرناک ترین عارضه نمونه برداری یا بیوپسی از پروستات، عفونت می باشد. جهت جلوگیری از آن، چند روز قبل، آنتی بیوتیک خوراکی شروع می شود و در مرکز نمونه برداری بهتر است با گرفتن رگ از بیمار، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف حین نمونه برداری برای بیمار تزریق شود.
  •  علامت عفونت بعد از نمونه برداری عبارتند از: ضعف؛ تب و لرز، بی حالی و افت فشارخون که باید بیمار سریع بستری و آنتی بیوتیک های قوی، از قبیل مروپنم، ایمی پنم به صورت وریدی تجویز گردد. غفلت از درمان به موقع بیمار ممکن است باعث شوک عفونی و مرگ بیمار شود.
  • خونریزی مقعدی: که اصولاً 2 الی 3 روز بعد از نمونه برداری خودبخود خوب می شود.
  • خونریزی ادراری: که ممکن است باعث تجمع لخته و بند آمدن ادرار شود، که بهتر است حین نمونه برداری سوند فولی سه راه، برای جلوگیری و درمان این اتفاق برای بیمار گذاشته شود.
  • خون در مایع منی: که بعد از چند مدت خودبخود درمان می شود.

مرکز نمونه برداری پروستات در تهران

پروفسور حسین کرمی جراح کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی با پیشرفته ترین تجهیزات چندین سال است که در تهران و به صورت تخصصی بر روی نمونه برداری از پروستات فعالیت دارند. در صورت نیاز به نمونه برداری پروستات با شماره های ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ – ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ – ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ و ۰۹۳۸۹۲۰۱۳۱۲ تماس حاصل فرمائید.

1.2/5 - (502 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    من جداره مثانه ام ضخیم سده و بعد از نوار عصب دکتر گفتن که فشار داخل مثانه ام بالاست و خیلی عصبیه حدود یک سال دارو مصرف کردم ولی نتیجه نداد و سیستوسکپی کردم که دکتر گفت مثانه ام گرید سه شده و خیلی تخریب شده … واقعا نیاز به کمک دارم چندین بار سعی کردم تلفنی وقت بگیرم ولی نمیشه … اینجانب شهرستان هستم خواهسا اگه ممکنه ویزیت تلفنی بشم … داروهایی که الان مقرف میکنم ترازوسین پنج و باکلوفن بیست و پنجه … ولی اصلا جوابگو نیس و اکثر اوقات تکرر ادرار و مشکل کم بودن فشار اداردارم و بعضی وقتا سوزش هم دارم … طبق سونوگرافی که انجام دادم ادارم تخلیه کامل نمیشه و سنم چهل و چهار ساله … خیلی ممنون میشم کمک کنید و راهنمایی بدید … خواهشا جواب بدید …. خیلی ممنون و سپاسگذارم 🙏🏻🥰
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام لطفا عکس مدارک را بفرستید ببینم به خصوص سونوگرافی خودتان سوند میزنید ؟
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یچنو تو ۹ ماهگی عمل کردم بیضه هاش رو اورد پایین نزدیک کیسه نشون داد گفت ک عملش خوب بوده بعد از چند مدت متوجه شدم تو کیسه الان داخل کیسه نیست ۶ ماه از عملش گذشته زیر التش متورم هست مانند زمانیکه عمل کردیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام سونوگرافی بیضه بشه ببینم کجا قرار گرفته دقیقا همچنین باید معاینه بشه
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام
    آقايي هستم ٣٩ ساله
    از درد ناحيه بالاي الت تناسلي كه بيشتر سمت چپ احساس ميشه، به دكتر مراجعه كردم
    برام سونو نوشتن
    جواب سونوگرافي اين بود كه حجم ادرار قبل تخليه ٤٣٩ سي سي و بعد از تخليه ١٦٥سي سي شده
    قطر و فشار ادرار كم نشده، درد، سوزش و تغيير رنگ هم ندارم.
    من كلا مصرف آب و مايعات كم و پاييني دارم، ولي تخليه ادرار من در طول شبانه روز بيش از حد و اندازه مصرف مايعات ب نظر ميرسه

    ولي چند شب پيش، از ساعت ١١ شب تا ٧ صبح، هر يك ساعت مدام ميرفتم تخليه ادرار و ادرار هم با فشار تخليه ميشد ولي تعداد تخليه خيلي زياد بود. از همون موقع تا الان در محدوده بالاي آلت تناسلي درد دارم.
    ضمناً؛ هر موقع هم ادرار تخليه ميكنم، مجددا احساس تخليه دارم و شايد ساعتي بعد دوباره تخليه ميكنم.
    قرص تامسوور مصرف كنم.
    الان هم رسيدم ب تعطيلات راه ب جايي ندارم
    ازمايش كشت ادرار هم برام نوشتن اما جواب بعد از تعطيلات اماده ميشه
    پيشنهاد شما براي اين مدت چيه؟ و اينكه ميتونم قرص سيپرو فلوكساسين استفاده كنم؟

    باتشكر از محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام فکر میکنم پاسخ سوال را در سوال قبلی دادم منتظر جواب کشت باشید . اگر کشت ادرار را دارید سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت شروع کنید . جواب کشت اومد بفرستید
    2. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      با سلام
      جواب آزمايشم براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ازمایش کشت ادرار منفی است و شواهد عفونت ندارد الان علایم ادراری بهبود پیدا کرده یا خیر ؟
    4. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      دكترجان
      از ديروز ي مقداري درد كليه سمت چپ پيدا كردم. اورژانس بيمارستان تريتا آمپول سفترياكسون و سرم زد، خوب نشدم، ولي الان بهترم.
      درد مثانه دارم ولي كمتر شده.
      ادرار با فشار خوب تخليه ميكنم، ولي همون موقع ك فك ميكنم تموم شده، دوباره ي مقداري تخليه ميشه.

      كلا، علي رغم مصرف مايعات پايين، دفع مايعات بالايي در تعداد دفعات زيادي دارم.

      ضمنا، از ديشب قرص سيپروفلوكساسين هم مصرف ميكنم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      تامسولوسین هم شبی یک عدد بخورید به تدریج علایم بهتر میشه بعد از یک ماه سونوگرافی رو تکرار کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    باسلام درد در محدوده مثانه دارم. قبل از تخلیه ادرار ۴۳۹ سی سی و بعد از تخلیه ۱۶۵ سی سی ادرار در مثانه وجود دارد. بعضی وقتها تکرر ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ قطر ادرار کاهش پیدا کرده ؟ تکرر دارید ؟
    2. تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام دكترجان
      ٣٩ سال
      قطر و فشار ادرار كم نشده، درد، سوزش و تغيير رنگ هم ندارم.
      من كلا مصرف آب و مايعات كم و پاييني دارم، ولي تخليه ادرار من در طول شبانه روز بيش از حد و اندازه مصرف مايعات ب نظر ميرسه

      ولي چند شب پيش، از ساعت ١١ شب تا ٧ صبح، هر يك ساعت مدام ميرفتم تخليه ادرار و ادرار هم با فشار تخليه ميشد ولي تعداد تخليه خيلي زياد بود. از همون موقع تا الان در محدوده بالاي آلت تناسلي درد دارم.
      ضمناً؛ هر موقع هم ادرار تخليه ميكنم، مجددا احساس تخليه دارم و شايد ساعتي بعد دوباره تخليه ميكنم.
      همون دكتري ك برام سونو و آزمايش كشت ادرار و ي چيز ديگه اي نوشته، گفت تا جوابها آماده بشه، قرص تامسوور مصرف كنم.
      الان هم رسيدم ب تعطيلات عيد و متاسفانه راه ب جايي ندارم.

      باتشكر از محبت شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      بله درست گفتن اگر ازمایش ادرار و کشت ادرار اماده شد برایم بفرستید ببینم
    4. تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      حتما، ممنون دكترجان
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    عرض ادب و خسته نباشید. اقای دکتر من چند بار مزاحم شدم. فرمودین مشکوک به عفونت هستم و سیپرو ۵۰۰ روزی دو عدد مصرف کنم.راستش بعد از گذشت ۴ روز از مصرفش کلیه و حالب چپم هم درد گرفتن. ادرارم بوش تند تر شده و کمی کف داره و کدر همچنان ( به نظر هماچوری هم دارم که در ازمایشم منفی بود قبل مصرف دارو) سوزش هم دارم هم مجرا هم نوک الت. سونو سنگ نشون نداد. ممکنه سنگ مجدد تو حالبم باشه و علت عفونت همین باشه؟ و اینکه سیپرو به نظر کمکی نکرده از انتی بیوتیک جایگزین مثل سفکسیم ۴۰۰ میتونم استفاده کنم؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر افشین شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      و همچنین ترشح مشابه اسپرم ولی زرد رنگ کمی مایل به سبز هم دارم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام براساس این سونو بعید هست سنگ باشه مگر اینکه بعدش ایجاد شده باشه که بهترین راه تشخیص سنگ سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست است هماچوری در ازمایش ادرار ندارید میتونین جایگزین سفکسیم بخورید اما قرار بود کشت ادرار بگیرید
    3. تصویر کاربر افشین شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      اقای دکتر چند ماه پیش سونو انجام دادم ( حدود ۷ ماه) گفتن چند سنگ ریزه بین ۲ تا ۴ میلی دارم که تو سونوی اخیر مشاهده نشد. کشت ادرار هم فرمودین با ازمایشگاه تماس گرفتم گفتند که منفی بوده. اگر شما صلاح میدونید ادرار ۲۴ ساعته انجام بدم. سفکسیم ۴۰۰ روزی یک عدد مصرف کنم؟
      سپاس فراوان
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      ادرار ۲۴ ساعته از نظر من نیازی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین جمعه ۲۶ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    عرض ادب و خسته نباشید
    اقای دکتر من چند روز پیش سوالی ازتون پرسیدم شما فرمودین با توجه به سونو و ازمایش احتمالا عفونت دارم و سیپرو مصرف کنم. امروز روز دوم مصرف سیپرو هست. حالت تبم کمی بهتر شد ولی امروز موقع ادرار رگه خون مثل یه نخ دفع کردم سوزش هم داشتم. و نوک الت هم سوزش دارم همچنان. ایا طبیعیه و بخاطر عفونته یا نیاز به بررسی بیشتر دارم؟ چون قبلا سنگ داشتم ادرار خونیم به رنگ قهوه ای در میومد نه بصورت رگه و یه نخ ( البته چند ماه گذشته سونو کردم سنگ ۳ ۴ میل مجدد مشاهده شد ولی تو سونو اخیرم نبودن) ممکنه بخاطر دفع سنگ هم بوده باشه؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام در ازمایش ادرار که دفع خون نداشتید اما درسته در صورت دفع سنگ میشه ادرار تغییر رنگ پیدا کنه
    2. تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      بله اقای دکتر در ازمایش منفی بود. امروز این اتفاق برام افتاد. لخته مشابه نخ که قبلا مشابهش دفع نکردم. پس ممکنه سنگ یا عفونت این مدل هماچوری ایجاد کنن؟ راستش با اینکه سنم نمیخوره زیاد ولی میترسم بیماری بدخیم تری مثل سرطان باشه
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      بله امکان داره بخاطر التهاب مخاط مثانه باشه هرچند اگر ادامه دار بشه باید سیستوسکوپی شوید
    4. تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سپاس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . من بیمار تالاسمی ماژورم چند سالیه ک احتباس ادراری مزمن داشتم تا اینکه اخيرا خیلی اذیت کننده شده بود از مرداد ماه امسال مرتب تحت نظر دکتر نفرولوژی بودم و آنتی‌بیوتیک و قرص تولتورودین مصرف میکردم همه جور آزمایشی هم انجام دادم دیروز دکتر نفرو منو ارجاع داد به اورولوژیست ک متاسفانه دردم زیاد بود بالاجبار رفتم اورژانس بیمارستان هاشمی نژاد برام سوند گذاشتن گفتن تا یک ماه باید سوند همراهت باشه به همراه آنتی‌بیوتیک. من ۳۴ سالمه و خیلی استفاده از سوند برام سخته آیا راه دیگه ای نداره ؟ و اینکه سوند درمان قطعیه؟؟ همین یه روزم ک سوند گذاشتم دارم روانی میشم. نوار مثانه و سونو و آزمایش و اسکن هسته ای کلیه تماما موجوده هر کدوم نیازه بگید براتون ارسال کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام مدارک اپلود کنید اگر مثانه عصبی باشه میشه خودتون روزانه ۲-۳ بار به خودتون سوند بزنین
    2. تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام مجدد آقای دکتر . مدارک رو براتون ارسال کردم . اینا آخرین مدارکمه . درسته مثانه عصبی تشخیص داده شده ولی منظورتون اینه تا چه زمانی سوند باید استفاده شه ؟؟ تا آخر عمر ؟؟ نمیشه کاری کرد که کلا از سوند رها شم برای همیشه ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      بله تا اخر عمر روزی ۲ تا ۳ بار نلاتون میزتین به خودتون جهت تخلیه ادرار
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر والا سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من پسری 34 ساله هستم زمانی که ادرار میکنم ادرارم تا زمانی که تمام بشه خوبه وپرفشارولی زمانی که میخوام ته ادرارای بعدیمو انجام بدم وجریان ادرارم ضعیف میشه مثل سوزن میشه  واز زیر قطره قطره میریزه ویا دوشاخه میشه، یخورده که زور میزنم وته ادرارم یخورده بیشتر میشه این دوشاخه شدن ازبین میره این مشکل زمانی بیشتر رخ میده که عذر میخوام دستشویی بزرگ دارم وادرار میکنم ،ته ادرارم دوباره نامنظم وکج ویا دوشاخه میشه  من سوزش ادرار ویا درد در شکم هم ندارم و همونطور که عرض کردم ادرارمم هم طبیعی و پرفشاره فقط ته ادرارم بعد از قطع شدن ادرار اولم اینطوریه خواستم بدونم داروی خاصی باید مصرف کنم که این دوشاخه شدن یا کج ونامنظم شدن ته ادرارم از بین بره درضمن من سونگرافی از کلیه ومثانه وپروستاتم انجام دادم حالب کلیه هام مشکلی نداشت مثانه ام مشکلی نداشت پروستاتم هم گفت 19 هستش وطبیعیه ممنون میشم راجع بهش توضیح بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام اگر خیلی اذیت میکنه این مسئله شاید تنگی مجرا خفیفی باشه که نیاز به عکس مجرا جهت بررسی دارید در غیر این صورت به نظر نمیاد مشکل خاصی باشه دارویی هم نداره
  • تصویر کاربر اسماعیل یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام ودرود خدمت شما ،بنده زمانی که سرفه‌های شدید میکنم بالای مثانه سمت چپ بالا میاد و ورم میکنه مشکل از چی میتونه باشه سپاسگزارم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام احتمال فتق مطرح است
  • تصویر کاربر برای جمعه ۱۹ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    خوردن این دارو برای تکرر ادرار آیا توهم زدایی بیشتر در بیمار پارکینسون میکند یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      چه دارویی ؟
    2. تصویر کاربر برای جمعه ۱۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      قرص ویسول
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      ممکنه با داروهای دیگر تداخل و بخصوص ایجاد خواب الودگی کند از عوارض شایع تر یبوست است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب