اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

نوار مثانه یا تست یورودینامیک چگونه است؟ فیلم+هزینه ۱۴۰۵

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

نوار مثانه چگونه گرفته میشود؟

می‌دانیم که ناشناخته بودن روش انجام نوار مثانه برای شما می تواند استرس‌زا باشد. پس اجازه دهید گام به گام به شما بگوییم که دقیقاً نوار ادرار چگونه گرفته می شد؟

۱. آمادگی اولیه

از شما خواسته می‌شود که با مثانه نسبتاً پر به مطب دکتر کرمی بیایید (نه در حال ترکیدن، اما احساس ادرار داشته باشید).

۲. مرحله اول (تخلیه)

ابتدا از شما خواسته می‌شود که در یک توالت مخصوص (که شبیه توالت فرنگی است اما سنسور دارد) ادرار کنید. این دستگاه سرعت و حجم جریان ادرار شما را (Uroflowmetry) ثبت می‌کند.

۳. مرحله اصلی (نصب سنسورها)

-این بخش، همان قسمتی است که باعث نگرانی می‌شود، اما دردناک نیست.

-شما روی یک صندلی مخصوص دراز می کشید.

پزشک کاتتر اول را از طریق مجرای ادرار (با استفاده از ژل بی‌حس‌کننده) وارد مثانه می‌کند. این کاتتر هم فشار داخل مثانه را اندازه می‌گیرد و هم مثانه را به آرامی با آب استریل پر می‌کند.

-کاتتر دوم یک سنسور کوچک است که به آرامی در رکتوم (مقعد) قرار می‌گیرد. (چرا؟ چون باید فشار شکم شما را اندازه بگیرد تا از فشار مثانه کم شود و عدد دقیق به دست آید).

۴. مرحله پر کردن مثانه

-به آرامی آب استریل از طریق کاتتر وارد مثانه شما می‌شود.

-شما فقط باید احساس خود را گزارش دهید: “چه زمانی اولین احساس ادرار را داشتم”، “چه زمانی احساس کردم مثانه‌ام پر است”.

۵. مرحله تست استرس

پزشک ممکن است از شما بخواهد سرفه کنید، زور بزنید یا بایستید تا ببیند آیا در این حالت‌ها دچار نشت ادرار می‌شوید یا خیر؟

۶. مرحله تخلیه نهایی

در نهایت، از شما خواسته می‌شود که با وجود کاتترها، مثانه خود را تخلیه کنید.

آیا نوار مثانه درد دارد؟

نوار مثانه چقدر طول می کشد؟

نوار مثانه یا تست اورودینامیک برای بررسی عملکرد ذخیره ای و تخلیه ای مثانه و مجرا از نظر عصبی و عضلانی استفاده می شود و سیکل مثانه و مجرای این تست 45-30 دقیقه طول می کشد.

از نوار مثانه برای بررسی موارد زیر استفاده می شود:

مثانه تحریک پذیر

این آزمایشات نحوه عملکرد مثانه، اسفنکترها و مجاری ادراری را برای ذخیره و آزاد سازی ادرار بررسی می کنند. نوار مثانه، برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد چرخه ادرار و نحوه عملکرد عضلات مثانه انجام می شود. چندین آزمایش یورودینامیک وجود دارد که پزشک ممکن است از آنها برای درک بهتر شرایط شما استفاده کند.

این آزمایشات شامل یوروفلومتری و سیستومتری می شوند. علائم مثانه پرکار به شرایط دیگری اشاره دارند. بخشی از روند تشخیص شامل رد مشکلات احتمالی مانند عفونت ادراری یا دیابت می شود.

هزینه نوار عصب مثانه ۱۴۰۵

هزینه نوار مثانه با توجه به گران شدن سوند و لوازم جانبی آن متغیر است. قبل از مراجعه از منشی پزشک سوال بپرسید. 

چه موقع نوار ادار را پزشک تجویز می کند؟

  • بی‌اختیاری استرسی:

برای تشخیص ضعف اسفنکتر وقتی با خنده، عطسه یا فعالیت ادرار نشت می‌کند.

  • بی‌اختیاری فوریتی:

وقتی فرد ناگهان احساس شدید ادرار دارد و قبل از رسیدن به دستشویی دچار نشت می‌شود. 

  • تکرر و فوریت ادرار:

وقتی دفعات و عجله برای دفع ادرار زیاد است و علت آن مشخص نیست.

  • احساس تخلیه‌نشدن کامل:

زمانی که فرد بعد از دستشویی هنوز احساس پر بودن یا چکه‌چکه شدن ادرار دارد.

  • جریان ضعیف یا شروع سخت ادرار:

برای بررسی انسداد یا اختلال در هماهنگی عضلات مثانه.

  • عفونت‌های ادراری مکرر:

وقتی احتمال می‌رود مثانه به‌درستی تخلیه نمی‌شود و زمینه عفونت ایجاد می‌کند.

  • درد لگنی یا درد هنگام پر شدن مثانه:

جهت تشخیص اختلالات عملکردی مانند سیستیت بینابینی.

  • بیماران نورولوژیک (MS، سکته، آسیب نخاع):

چون احتمال اختلال در فرمان‌دهی اعصاب مثانه وجود دارد.

  • مشکلات ادراری پس از جراحی‌های زنان یا پروستات:

برای ارزیابی آسیب یا تغییر عملکرد مثانه بعد از عمل.

  • قبل از جراحی بی‌اختیاری یا افتادگی لگن:

برای انتخاب دقیق نوع عمل و کاهش احتمال خطا در درمان.

 

توصیه های لازم پس از انجام تست نوار عصب مثانه

  • برای بیمار به صورت روتین آنتی بیوتیک پس از تست داده شود .
  • پس از انجام تست احساس سوزش ادراری خفیف تا متوسطی وجود دارد که با مصرف مایعات زیاد برطرف می شود. در صورت طول کشیدن آن بیش از 24 ساعت یا وجود تب همراه آن حتماً با دکتر مربوطه در ارتباط باشید.
  • دفع قطراتی از خون پس از تست طبیعی و در صورت ادامه و شدت آن باید اطلاع داده شود.

آدرس مطب دکترحسین کرمی

مطب۱ :تهران، خیابان شریعتی، روبروی ایستگاه مترو قلهک کوچه سجاد، ساختمان پزشکان سجاد، پلاک ۶۸ زنگ ۴

مطب ۲:میدان اقدسیه ، خیابان اراج خیابان ۲۲ بهمن بیمارستان نیکان

شماره تماس:


دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی- عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران، عضو انجمن ارولوژی اروپا، امریکا و آسیاتا

3.8/5 - (46 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شهرام شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت وقتتون بخیر آقای دکتر
    بنده مشکل نعوظ دارم...و اینجا دکتر ارولوژی رفتم و قرص تادارکتیل ۲۰ رو برام تجویز کردن... که قرص رو نصف کنم و تو هفته به فاصله‌ی سه روز بخورم..
    وقتی قرص رو میخورم مشکلم حل میشه..ولی اگر به فاصله‌ی ۱۰ روز مصرف نکنم دوباره به مشکل میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      میتونید همین قرص رو دو ساعت قبل از رابطه استفاده کنید
  • تصویر کاربر عماد دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۰ سالمه و سه ماه پیش بعد از اینکه دچار سرگیجه خفیف شدم بدنبال آن دچار سوزش مقعد و سوزش و التهاب مجاری ادراری شدم بعضی موقع ها هم درد زیر شکم و سمت راست شکم و سوزش چشم دارم با مراجعه به پزشک عفونی و تجویز آزیترومایسین در مراجعه اول و آسیکلوویر در مراجعه دوم متأسفانه بهبودی حاصل نشد .
    و احساس بی حالی و خستگی هم دارم
    حدودا پنج ماه و نیم پیش هم رابطه در حد اورال داشتم
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      این ضایعه نوک آلت از کی ایجاد شده؟
    2. تصویر کاربر عماد شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      دو ماه هست اندازش هم تو این مدت ثابت بوده
      هیچگونه ترشحی هم نداره
    3. تصویر کاربر عماد شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      تقریبا از دو ماه پیش
      تو این مدت اندازش هم ثابت بوده
      هیچگونه ترشحی هم نداشته تا الان
      تا الان هم رابطه ای که منجر به دخول بشه هم نداشتم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      الان مشکل اصلیتون چیه مشکلی که اذیت میکنه شمارو
    5. تصویر کاربر عماد شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سرگیجه و بیحالی
      سوزش آلت و مقعد بعد از ادرار و کمی هم خارش
      درد سمت راست شکم
      آیا تبخال تناسلی هست؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر خانمحمدی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر .بنده یک سنگ ۸ میلیمتری در دیستال حالب چپ و در فاصله ۲۹ میلیمتری دهانه خروجی حالب دارم و یک سنگ ۳/۵ میلیمتری در کتابی تحتانی کلیه چپ دارم و می‌خوام بدون میشه سنگ شکن کرد چون در حدود دو ماه درگیر هستم و از داروهای سیستون و رواتینکس و سنگ کل هم استفاده کردم اما دفع نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سنگ ۸ میلی متری حتما باید عمل TUL انجام بشه،واسش سنگ ۳.۵ میلی خیلی ریزه و اقدامی لازم نداره
  • تصویر کاربر صابری شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام
    کف پام زگیل زده و خوب نمیشه و دو سه تا زگیل کوچولو روی کشاله رانم زده که کریوتراپی انجام دادم فعلا حذف شده
    در کل چکار کنم کف پام زگیل خوب بشه
    تست دادم و hpv تایپ 11 جوابم مثبت شد
    این قطره رو میریزم روی زگیل کف پام ولی خوب نشد
    این قرص رو هم برای تقویت ایمنی بدن میخورم روزی دوتا
    1. تصویر کاربر صابری جمعه ۲ آذر ۳( 1 سال پیش)
      عکس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید کامل تراشیده بشه بعیده با دارو برطرف بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    مردی ۵۴ ساله هستم، حدود دو ماهه در ناحیه آلت سوزش دارم و تکرر ادرار هم دارم، سوزش بعد از ادرار کمتر میشه. بعضی روزها سوزش ندارم و احساس میکنم خوب شدم، اما یکی دو روز دیگه دوباره شروع میشه. در دفع ادرار مشکل خاصی ندارم. سونوگرافی گرفتم کلیه و مثانه مشکلی نداشت و حجم پروستات ۲۴ سی سی بود. آزمایش ادرار هم عفونتی را نشان نداده. لطفا راهنمایی فرمایید ، باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش psa هم انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر مجید شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      نه خیر
    3. تصویر کاربر مجید شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش psa انجام ندادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      حتما آزمایش psa انجام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من صبحا که میرم دانشگاه و تدریس میکنم بعد ی مدت آلتم خود بخود نبض میزنه و یه کوچولو راست میشه ولی وقتی میرم سرویس بهداشتی و مثانه ام رو خالی میکنم این حالت کمتر میشه ، میشه بدونم علتش چیه ؟
    میتونه از استرس و اضطراب یا فشار عصبی باشه که برای تدریس بهم وارد میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اول صبح این اتفاق میوفته؟
    2. تصویر کاربر رامین شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ساعت نه صبح تا دوازده اینطوری میشم بخصوص هنگامی که بیش از حد سرپا میمونم برای تدریس ، یکدفعه این حالت بهم دست میده و باعث شده اعتماد به نفسم جلوی شاگردام بیاد پایین و فشار روانی خیلی بدی رو متحمل شم
    3. تصویر کاربر رامین شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      از صبح تا ۱۲ظهر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اینکه به صورت خودبخود آلت دچار نعوظ بشه مشکلی نداره مسائل ذهنی و روانی مرتبط هستند به روانپزشک مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پدرام شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۳ بار پیش تون امدم دارو دادین برای شل شدن و ایجاد نعظ اما اثر نکرد گفتید اگه نشد با تزریق امپول درست میشه میخواستم بپرس تزریق امپول به الت بدون ایجاد تحریک جنسی نعظ برای من ایجاد میکنه یا نه چون من تحریک جنسی برام مهم نیست من فقط میخوام به نعظ برسم تا زندگیم خراب نشه امپول ایجاد نعظ بدون تحریک جنسی انجام میده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با تزریق امپول نعوظ خواهید داشت در صورت برقراری رابطه تحریک و لذت جنسی نیز خواهید داشت
  • تصویر کاربر بنی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    پدرم ۶۹ سالشون هست ، در آزمایش جدیدی که دادن توتال psa 10,33 هست دکتر گفتن که باید تیکه برداری انجام بدن سونوگرافی هم دادن که ارسال میکنم براتون، لطف میکنید نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      حتما ام آر آی پروستات انجام بشه
    2. تصویر کاربر بنی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      چشم تشکر
    3. تصویر کاربر بنی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بنظرتون وضعیتشون خطرناکه؟
      واینکه شما میفرمایید تیکه برداری رو الان انجام ندن؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا ام آر آی انجام بشه
    5. تصویر کاربر بنی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم چشم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    جناب دکتر خسته نباشین
    بنده وازکتومی کردم حدود ۴ سال پیش
    ۴۰ سال سن دارم و متاهل
    هم زود انزالی دارم توی رابطه هم نعوظ کافی ندارم یهو وسط رابطه شلی آلت دارم
    قلیون در هفته ۴ بار حداقل میکشم
    قرص پروپرانول ۲۰ و سرتالین ۱۰ برای اعصاب استفاده میکنم
    یکم چربی خون هم دارم ، کبدم چربه
    میشه دستور بفرمایید چی مصرف کنم و چه کارهایی انجام بدم که این مشکلم حل بشه ؟
    ممنون از همکاری شما دکتر عزیز

    جواب دادین قلیون نکشم.ورزش کنم . سونوگرافی با تزریق پاپاورین انجام بشه

    سوال بعدی اینه که قرص برای نعوظ و شلی آلت بخورم ؟چی بخورم؟
    و اینکه میشه زحمت بکشید واسم سونو بنویسید؟
    کد ملی ۱۱۴۱۳۱۶۲۷۷ مهدی عمادی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ثبت شد براتون
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ممنون
      لطف کردین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرتران شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سوال 728601
    یعنی چیزی که از من خارج میشه قطعا ادرار هست؟
    راه درمانش چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      قرص وزیکر ۵ میلی هر ۱۲ ساعت مصرف کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11873 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر .
    جناب دکتر یک سوالی داشتم ممنون میشم راهنمایی کنید
    من حدودا 10 روز پیش رابطه جنسی داشتم
    فردای اون روز احساس خارش و سوزش در دهانه سوراخ التم داشتم
    احساس میکردم چیزی واردش شده و خیلی با انگشت باهاش کلنجار میرفتم
    بعد از چند روز از پماد میکونازول استفاده کردم و یک انتی بیوتیک برای 10 روز
    الان احساس میکنم دهانه سوراخ الت تناسلیم کمی گشاد شده
    در حالت عادی ظاهرش مثل قبل هست
    ولی موقع ارگاسم یا خارج شدن ادرار ( فشار برای خارج شدن تمام ادرار ) احساس میکنم کمی لبه ها بیشتر باز میشوند از قبل
    رابطه جنس هم انال بود و موقع رابطه کمی فشار وارد شد بهش
    خونریزی نداشته . فقط احساس میکنم لبه ها مقدار خیلی خیلی کمی باز شده
    این مشکل برای ملتهب شدن دهانه الت و خشک شدن پوست برای کرم میکونازول هست ؟ یا علت دیگه ای داره
    تو اینترنت جستجو زیاد کردم ولی اصلا چیزی نیومد برای این مشکل
    جناب دکتر ممنون میشم راهنمایی کنید . خیلی فکرم رو مشغول کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اگر کشت منفی است موردی ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما.
    من حدودا یه هفته هست که از استرس زیاد تند تند دستشویی میرم ینی ادرارم خیلی زیاد شده میخاستم بدونم باید چیکار کنم چون خیلی اذیت میشم و همش باید توی دستشویی باشم.ادم استرسی هم نیستم ولی یه مدته خیلی استرس دارم و اینجوری شدم اگه میشه راهنماییم کنین باید چیکار کنم .
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      آزمایش ادرار
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب -خانمي ٤١ ساله هستم كه چند سالي است كه دچار عفونتهاي مكرر ادراري همراه با دردو سوزش و لخته هاي خون ميگردم كه هر بار سونوگرافي ميدادم همه چيز نرمال بود و دكتر مي گفتند مشكل خاصي نداري ولي چند ماه پيش به صورت جدي مشكلم را پيگيري نمودم و از دكتر خواستم هر آنچه كه لازم است بررسي نمايند تا علت لخته هاي خون در ادرار مشخص گردد . راههاي تشخيصي از جمله آزمايش سيستولوژي- بيوبسي از مثانه را هم انجام دادم ولي دكتر تشخيص دادند كه مقداري در زمان انجام بيوپسي التهاب مثانه را مشاهده كرده اند ولي مشكل خاصي نيست و داروي ويتامين b١ و سيستون را به مدت شش ماه تجويز نمودند و هم اكنون در حال استفاده هستم و آزمايش كشت ادرار نيز در زمان مصرف دارو انجام گرفته و مشكلي نداشته ام ولي الان بعد از گذشت حدود سه ماه از مصرف داروها ٢ روز قبل مجددا تكرر ادرار و لخته خون در ادرار برايم به وجود آمد -چون كارمند هم هستم واقعا اين مشكل زمينگيرم كرده است- خواهشمندم بفرماييد چه كاري بايد انجام بدهم و آيا اين داروها مشكل را برطرف ميكند؟ در مواقع تكرر ادرار چه دارويي مصرف كنم كه بتوانم از خانه خارج شوم؟ با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اول نوار مثانه
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب