اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

نوار مثانه یا تست یورودینامیک چگونه است؟ فیلم+هزینه ۱۴۰۵

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

نوار مثانه چگونه گرفته میشود؟

می‌دانیم که ناشناخته بودن روش انجام نوار مثانه برای شما می تواند استرس‌زا باشد. پس اجازه دهید گام به گام به شما بگوییم که دقیقاً نوار ادرار چگونه گرفته می شد؟

۱. آمادگی اولیه

از شما خواسته می‌شود که با مثانه نسبتاً پر به مطب دکتر کرمی بیایید (نه در حال ترکیدن، اما احساس ادرار داشته باشید).

۲. مرحله اول (تخلیه)

ابتدا از شما خواسته می‌شود که در یک توالت مخصوص (که شبیه توالت فرنگی است اما سنسور دارد) ادرار کنید. این دستگاه سرعت و حجم جریان ادرار شما را (Uroflowmetry) ثبت می‌کند.

۳. مرحله اصلی (نصب سنسورها)

-این بخش، همان قسمتی است که باعث نگرانی می‌شود، اما دردناک نیست.

-شما روی یک صندلی مخصوص دراز می کشید.

پزشک کاتتر اول را از طریق مجرای ادرار (با استفاده از ژل بی‌حس‌کننده) وارد مثانه می‌کند. این کاتتر هم فشار داخل مثانه را اندازه می‌گیرد و هم مثانه را به آرامی با آب استریل پر می‌کند.

-کاتتر دوم یک سنسور کوچک است که به آرامی در رکتوم (مقعد) قرار می‌گیرد. (چرا؟ چون باید فشار شکم شما را اندازه بگیرد تا از فشار مثانه کم شود و عدد دقیق به دست آید).

۴. مرحله پر کردن مثانه

-به آرامی آب استریل از طریق کاتتر وارد مثانه شما می‌شود.

-شما فقط باید احساس خود را گزارش دهید: “چه زمانی اولین احساس ادرار را داشتم”، “چه زمانی احساس کردم مثانه‌ام پر است”.

۵. مرحله تست استرس

پزشک ممکن است از شما بخواهد سرفه کنید، زور بزنید یا بایستید تا ببیند آیا در این حالت‌ها دچار نشت ادرار می‌شوید یا خیر؟

۶. مرحله تخلیه نهایی

در نهایت، از شما خواسته می‌شود که با وجود کاتترها، مثانه خود را تخلیه کنید.

آیا نوار مثانه درد دارد؟

نوار مثانه چقدر طول می کشد؟

نوار مثانه یا تست اورودینامیک برای بررسی عملکرد ذخیره ای و تخلیه ای مثانه و مجرا از نظر عصبی و عضلانی استفاده می شود و سیکل مثانه و مجرای این تست 45-30 دقیقه طول می کشد.

از نوار مثانه برای بررسی موارد زیر استفاده می شود:

مثانه تحریک پذیر

این آزمایشات نحوه عملکرد مثانه، اسفنکترها و مجاری ادراری را برای ذخیره و آزاد سازی ادرار بررسی می کنند. نوار مثانه، برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد چرخه ادرار و نحوه عملکرد عضلات مثانه انجام می شود. چندین آزمایش یورودینامیک وجود دارد که پزشک ممکن است از آنها برای درک بهتر شرایط شما استفاده کند.

این آزمایشات شامل یوروفلومتری و سیستومتری می شوند. علائم مثانه پرکار به شرایط دیگری اشاره دارند. بخشی از روند تشخیص شامل رد مشکلات احتمالی مانند عفونت ادراری یا دیابت می شود.

هزینه نوار عصب مثانه ۱۴۰۵

هزینه نوار مثانه با توجه به گران شدن سوند و لوازم جانبی آن متغیر است. قبل از مراجعه از منشی پزشک سوال بپرسید. 

چه موقع نوار ادار را پزشک تجویز می کند؟

  • بی‌اختیاری استرسی:

برای تشخیص ضعف اسفنکتر وقتی با خنده، عطسه یا فعالیت ادرار نشت می‌کند.

  • بی‌اختیاری فوریتی:

وقتی فرد ناگهان احساس شدید ادرار دارد و قبل از رسیدن به دستشویی دچار نشت می‌شود. 

  • تکرر و فوریت ادرار:

وقتی دفعات و عجله برای دفع ادرار زیاد است و علت آن مشخص نیست.

  • احساس تخلیه‌نشدن کامل:

زمانی که فرد بعد از دستشویی هنوز احساس پر بودن یا چکه‌چکه شدن ادرار دارد.

  • جریان ضعیف یا شروع سخت ادرار:

برای بررسی انسداد یا اختلال در هماهنگی عضلات مثانه.

  • عفونت‌های ادراری مکرر:

وقتی احتمال می‌رود مثانه به‌درستی تخلیه نمی‌شود و زمینه عفونت ایجاد می‌کند.

  • درد لگنی یا درد هنگام پر شدن مثانه:

جهت تشخیص اختلالات عملکردی مانند سیستیت بینابینی.

  • بیماران نورولوژیک (MS، سکته، آسیب نخاع):

چون احتمال اختلال در فرمان‌دهی اعصاب مثانه وجود دارد.

  • مشکلات ادراری پس از جراحی‌های زنان یا پروستات:

برای ارزیابی آسیب یا تغییر عملکرد مثانه بعد از عمل.

  • قبل از جراحی بی‌اختیاری یا افتادگی لگن:

برای انتخاب دقیق نوع عمل و کاهش احتمال خطا در درمان.

 

توصیه های لازم پس از انجام تست نوار عصب مثانه

  • برای بیمار به صورت روتین آنتی بیوتیک پس از تست داده شود .
  • پس از انجام تست احساس سوزش ادراری خفیف تا متوسطی وجود دارد که با مصرف مایعات زیاد برطرف می شود. در صورت طول کشیدن آن بیش از 24 ساعت یا وجود تب همراه آن حتماً با دکتر مربوطه در ارتباط باشید.
  • دفع قطراتی از خون پس از تست طبیعی و در صورت ادامه و شدت آن باید اطلاع داده شود.

آدرس مطب دکترحسین کرمی

مطب۱ :تهران، خیابان شریعتی، روبروی ایستگاه مترو قلهک کوچه سجاد، ساختمان پزشکان سجاد، پلاک ۶۸ زنگ ۴

مطب ۲:میدان اقدسیه ، خیابان اراج خیابان ۲۲ بهمن بیمارستان نیکان

شماره تماس:


دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی- عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران، عضو انجمن ارولوژی اروپا، امریکا و آسیاتا

3.8/5 - (46 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کاظمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    میخواستم بدونم این بر امدگی ها ایا زگیله؟نه درد میکنه نه خارش نه خونریزی داره
    فقط وقتی با فشار لمس بشه میشه حسش کرد مثل جوشِ
    1. تصویر کاربر کاظمی چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس امده است؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      طاهرش به زگیل وتب خال نمیخورد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر من پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام اینا زگیل تناسلی هستند یا تبخال
    دکتر گفت به زگیل شبیه ولی قطعی نگفت زگیل هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      شبیه زگیلند و درمان کرایو است
  • تصویر کاربر نور پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با سلام امروز رفتم دکترک گفتن زگیل تناسلی دارم اطراف مقعد و روی واژن البته انگارمطمئن نبودن از واژن میخواستم کرایو کنم
    سوالم اینه بعدازکرایو اگه باکسی سالم میباشد رابطه برقرار کنم آلوده نمیشه؟ چطورمیتونم وقت بگیرم من اهوازهستم و میخوام هفته آینده بیام تهران و درموردقارچ گانودرما ک میگن واسه زگیل تناسلی مفید هست موافقید؟
    1. تصویر کاربر نور چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس بفرستید ببینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پوریا پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    بنده 35 ساله و مجرد هستم حدود 3 ماه قبل بدلیل هماچوری و کرایتن بالا (1.34) طبق توصیه پزشک متخصص داخلی به پزشک نفرولوژیست مراجعه کردم طی آزمایشات، سونوگرافی، سی تی اسکن و سیستوسکوپی انجام گرفته بنا به گفته آقای دکتر به مورد مشکوکی برخورد نگردید. حدود دو هفته قبل بدلیل سوزش ادرار، تب و لرز و ادرار بدبو مجددا به دکتر مراجعه کردم که تشخیص پروستاتیت دادند و داروی لووفلوکساسین تجویز کردند با وجود بهبود نسبی علائم بیماری دیشب مایع منی کاملا خونی مشاهده کردم و همچنین لخته های خون در ادرار که قبلا سابقه نداشت که این وضعیت بنده رو به شدت نگران کرده ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمایید. تصویر سونوگرافی، سی تی اسکن، سیستوسکوپی و ـخرین آزمایش ادرار رو خدمت شما ارسال کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اصلا جای نگرانی ندارد ۶ماه بعد تکرار سونو انجام شود
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3457 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر،پدر من دچار بی حسی مثانه شده و ادرارشون تخلیه نمیشه و حدود چهل روزه که از سوند نلاتون استفاده می کنن،چند پزشک اورولوژ گفتن درمانی نداره و باید از سونداژ استفاده کنن،همچنین ایشون پروستات بزرگ هم دارن که پزشکان گفتن عملشون ریسکه و ممکنه بعد از عمل دچار بی اختیاری بشن بخاطر مشکل مثانه،فقط یک پزشک متخصص مغز و اعصاب گفتن درمان داره و داروهای روماتیدین،پرگابالین و دلوکستین تجویز کردن و گفتن به احتمال زیاد عصب مثانه به حالت قبل بر میگرده میخواستم نظر شما رو بدونم که ایا درمان داره مثانه فلج و این داروها اثری دارن و همچنین ایا عمل پروستات ریسک هست یا خیر،ممنون میشم جواب بدید سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      پمپ مثانه کار نمیکندو باید از سوند استفاده کنید عمل فایده ندارد
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر فیزیوتراپی و دارو اثری دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    آقای دکتر من سنگ در قسمت حالب سمت چپ و بالاترین نقطه دارم . با مراجعه به پزشک برا من دبل جی گزاشتند و گفتند دو هفته دیگه مراجعه کن تا در بیارم.
    سوال من اینه که با وجود گزاشتن دبل جی اما سنگی هنوز نتونستم دفع کنم و هنوز درد خفیف در پهلوی چپ و حتی کمر احساس میکنم.باید به نظر جنابعالی چکار کنم؟
    سوال دیگر اینکه مصرف ماءشعیر دلستر خوبه یا خیر؟
    و برای از بین رفتن سوزش و درد چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس سیتس اسکن بدون تزریق انجام دهید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینم سی تی
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سی تی براتون فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سوند را میتوانید در بیاورید با مصرفاب که بهترین است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امير یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام دكتر! بنده ٣١ ساله يكسال ازدواج كردم و پنج ماه اقدام به بارداري كرديم ولي موفقيت آميز نبوده است با توجه به اينكه تقريبأ ده سال پيش عمل واريكسل دو طرفه (سمت چپ درجه سه و راست درجه )انجام دادم و اينكه مجددأ اين چندسال سمت چپم دچار ورم رگ هست!كمي درد هم دارم به دكتر مراجعه كردم كه آزمايش اسپرم دادم(پيوست ميباشد) جواب دكتر اين بود نياز به عمل واريكسل نداري(در صورتي خودم ورم رگ رو احساس ميكنم) مشكل رو در لوله مني بر بنده تشخيص داد و دوعدد قرص بهم داد(دو هفته روزي يكبار و يك هفته استراحت كه پيوست ميباشد) به شش ماه ديگر موكول كرد😞☝️
    حال سوال بنده از شما دكتر عزيز
    1-آزمايش بنده رو مشاهده كنيد و راهنمايي ام كنيد
    ٢- اگر نياز به معاينه خودتون هست بيام تهران(بندرعباس هستم)
    ٣-اين قرص ها رو تاييد ميكنيد آيا ؟
    1. تصویر کاربر امير چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب رو كجا بايد مشاهده كرد؟؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      به تزمایش ارتباطی ندارد اگر نتیجه نگرفتید باد ۶جلسه ای یو ای بکنید
    3. تصویر کاربر امير پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نظرتون درموردمصرف قرص هاي اووميد٥٠ و ولتارن رتارد١٠٠ چيست !ادامه بدم ايا؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی کمک‌کننده نیست
    5. تصویر کاربر امير پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاس از شما دكتر عزيز🙏
      فرموديد اگر نتيجه نگرفتيد IuI كنم لطف بفرماييد حداكثر چه زماني بايد منتظر بمانم و بعد بدونم كه نتيجه نخواهم گرفت(٥ ماه است اقدام به باروري كردم)
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بم سال
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      یک
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ظهيري پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر من ديماه سال گذشته يا مدارك از جمله ام آر آي مولتي پارامتريك خدمت رسيدم علي رغم متعادل نبودن PSA فرمود يد مشكلي نيست سه ماه سه ماه آزمايش بدهم نمودار نوسانات آزمايش همراه با جواب ام آر آي را مجدد خدمتتان ارسال مي نمايم لطفا راهنمايي بفرماييد توضيح اينكه حدود 40 روز پيش مجبور به عمل رباط صليبي شدم با بيهوشي نخاعي و مصرف مسكن هاي زياد خواستم ببينم تاثيري در افزايش PSA دارد يا خير
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سر سه ماه دازمایش را بدهید ببینم
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    بنده در سال 92 در خدمت سربازی دچار واریکوسل گرید سه شدم و بعد از آزمایش اسپرم تحت عمل جرای توسط دکتر نرگس بیگانه در بیمارستان نیروی دریایی ارتش قرار گرفتم. در حدود یک سال هستش که اقدام به بارداری کردم ولی نتیجه نگرفتم. سه بار رفتم ازمایش اسپرم دادم. آخرین بار سه ماه پیش بود. تعداد اسپرمم 200 میلیون بود . تعداد اسپرم پیش روندم 50 درص و تعداد اسپرم سالمم 80 درصد . دکتر عیسی پور تو ساری منو معاینه کرد. و گفت واریکوسلم دوباره عود کرده ولی با توجه به ازمایش اسپرم . گفت اصلا نیازی به جراحی نیست. میخاستم نظر شما رو در این مورد بپرسم؟😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من نیاز به درمان نیست
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام
    32 ساله هستم
    متاهلم
    تا به حال رابطه جنسی بی بند و بار نداشتم ولی چند تا زگیل در ناحیه زیر پوست بیضه دارم که نگرانم کرده البته چند ساله که هست حدود 15 سال از. زمانی که یادمه مَی شه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بیایید با کرایو درست میکنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11906 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر .
    جناب دکتر یک سوالی داشتم ممنون میشم راهنمایی کنید
    من حدودا 10 روز پیش رابطه جنسی داشتم
    فردای اون روز احساس خارش و سوزش در دهانه سوراخ التم داشتم
    احساس میکردم چیزی واردش شده و خیلی با انگشت باهاش کلنجار میرفتم
    بعد از چند روز از پماد میکونازول استفاده کردم و یک انتی بیوتیک برای 10 روز
    الان احساس میکنم دهانه سوراخ الت تناسلیم کمی گشاد شده
    در حالت عادی ظاهرش مثل قبل هست
    ولی موقع ارگاسم یا خارج شدن ادرار ( فشار برای خارج شدن تمام ادرار ) احساس میکنم کمی لبه ها بیشتر باز میشوند از قبل
    رابطه جنس هم انال بود و موقع رابطه کمی فشار وارد شد بهش
    خونریزی نداشته . فقط احساس میکنم لبه ها مقدار خیلی خیلی کمی باز شده
    این مشکل برای ملتهب شدن دهانه الت و خشک شدن پوست برای کرم میکونازول هست ؟ یا علت دیگه ای داره
    تو اینترنت جستجو زیاد کردم ولی اصلا چیزی نیومد برای این مشکل
    جناب دکتر ممنون میشم راهنمایی کنید . خیلی فکرم رو مشغول کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اگر کشت منفی است موردی ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما.
    من حدودا یه هفته هست که از استرس زیاد تند تند دستشویی میرم ینی ادرارم خیلی زیاد شده میخاستم بدونم باید چیکار کنم چون خیلی اذیت میشم و همش باید توی دستشویی باشم.ادم استرسی هم نیستم ولی یه مدته خیلی استرس دارم و اینجوری شدم اگه میشه راهنماییم کنین باید چیکار کنم .
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      آزمایش ادرار
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب -خانمي ٤١ ساله هستم كه چند سالي است كه دچار عفونتهاي مكرر ادراري همراه با دردو سوزش و لخته هاي خون ميگردم كه هر بار سونوگرافي ميدادم همه چيز نرمال بود و دكتر مي گفتند مشكل خاصي نداري ولي چند ماه پيش به صورت جدي مشكلم را پيگيري نمودم و از دكتر خواستم هر آنچه كه لازم است بررسي نمايند تا علت لخته هاي خون در ادرار مشخص گردد . راههاي تشخيصي از جمله آزمايش سيستولوژي- بيوبسي از مثانه را هم انجام دادم ولي دكتر تشخيص دادند كه مقداري در زمان انجام بيوپسي التهاب مثانه را مشاهده كرده اند ولي مشكل خاصي نيست و داروي ويتامين b١ و سيستون را به مدت شش ماه تجويز نمودند و هم اكنون در حال استفاده هستم و آزمايش كشت ادرار نيز در زمان مصرف دارو انجام گرفته و مشكلي نداشته ام ولي الان بعد از گذشت حدود سه ماه از مصرف داروها ٢ روز قبل مجددا تكرر ادرار و لخته خون در ادرار برايم به وجود آمد -چون كارمند هم هستم واقعا اين مشكل زمينگيرم كرده است- خواهشمندم بفرماييد چه كاري بايد انجام بدهم و آيا اين داروها مشكل را برطرف ميكند؟ در مواقع تكرر ادرار چه دارويي مصرف كنم كه بتوانم از خانه خارج شوم؟ با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اول نوار مثانه
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب